Nicola Di Bartolomeo Plastica Laparoscopica con Protesi

verticolosi del colon con albo alterno da un paio d'anni tendenzialmente più stitico, in trattamento con il rifacol, ipertensione arteriosa in trattamento con Triatec e iperplasia prostatica benigna in trattamento con Xatral.

allergie alimentari, null'altro da riferire. Da circa un mese ha notato

tumefazione in sede inguinale sinistra a livello della cicatrice chirurgica ed è

giunto quindi alla nostra osservazione. Dopo visita chirurgica è emerso che c'era

una recidiva di ernia inguinale per cui è stato candidato ad intervento di

plastica laparoscopica con protesi che ci apprestiamo ad eseguire.

La rifiuta è una senza protesi.

il paziente forse un po storto se lo raddrizziamo no bisognerebbero dalla telecamera ecco vediamo

così allora qua ho disegnato la posizione dei trocars dove ce l'abbiamo mettiamo lago di

verdes a fianco alla borsa che si può idea e quali lati dell'ombelico subito al di sopra un trocars

da 5 e uno da 12 e in fossa idiaca a destra un altro trogas da 12. Faccio sempre l'analgesia

preventiva prima di incidere per cercare di ridurre il dolore post operatorio. Mi dai

il bisturi per favore? Abbiamo una siringa vuota? L'ago diverso sembra ben posizionato,

possiamo iniziare ad insufflare. Reggi qua per cortesia, reggi qua, è calda l'ottica,

posso avere bisturi. Allora mettiamo uno dei due trocar da 12, utilizziamo un trocar ottico. Le

immagini sono chiare? Ok, ci siamo. Mi dai il mail? Grazie. Ok, chiudiamo l'ottica. Paolo

per passare di qua è un po sporcate le camere bisturi sì sì ma stiamo trasmettendo questa

immagine quasi sì ok non ci pensa paolo ok ma c'è una tutta allora abbiamo posizionato i

tre brokers possiamo togliere lago di verdes allora a questo punto mettiamo il paziente

niente in trendelenburg possiamo abbassare il letto l'ottica qua aiuto il letto lo dobbiamo

ruotare verso di me cagliati metti qua ok ecco la vediamo la porterniaria ci sta il colon dentro

posso avere una acqua e garza ok adesso le immagini sembrano abbastanza chiare e potete

con un'incisione sul peritoneo parietale, superiormente alla porta inaria. I limiti

sono rappresentati dal residuo dell'arteria, non si vede, qua si vedono solo i vasi bigastrici,

questo è l'uraco e dovremmo vedere il residuo dell'arteria umbilicale, però non si vede

abbiamo in basso tutti i differenti vasi spermatici il sacco ci siamo quasi piano

Quindi a questo punto prepariamo una tasca adeguata che possa contenere la protesi.

Vieni vicino qua, qua abbiamo i vasi spermatici e il deferente, qua c'è il fube, qua sotto

abbiamo il la porterniaria fosse un'altra pinza che non mi sembra di grosse dimensioni

eccolo qua potremmo mettere un punto qua per restringerla ok e dai

quindi il buco l'abbiamo distretto forbici pinza la protesi quella dell'ernia mesh 9 15 o 10 15

due joan e dopodiché dovete preparare la colla, la strotoliamo piano piano, è una cosa un po' più

anziché mettere i takers utilizzare la colla ok con un po di pazienza però bisogna cercare

bloccata sui tessuti e il paziente non rischia di avere il dolore da takers ok un po di tempo

per finché ok penso che sia sufficiente non bene così molto bene e darmi un altro po e

sufficiente abbiamo messo tutte le parti ok adesso mi dobbiamo dare un filo per sudorare

quindi questo si adagierà bene così, possiamo piano piano toglierlo a pennello

controlliamo i trocals, controlla questo, non sangue, controlliamo quest'altro, prenderla questo

grazie, mi potete, mi potete slacciare per cortesia?