CISCO SYSTEM soluzioni innovative in sanità

Allora per me è abbastanza difficile farvi vedere delle operazioni chirurgiche perché non sono un medico e non mi occupo di medicina, di chirurgia,

però vorrei fare e colgo, ringrazio l'occasione del professor Palazzini perché questo è uno dei momenti in cui la parte clinica si incontra con la parte più tecnologica.

Diceva prima il precedente relatore che ci sono ancora delle difficoltà a operare, a fare degli interventi in laparoscopia perché ci sono delle difficoltà di vista eccetera.

Beh questo ha a che fare con la tecnologia, quindi quello che volevo farvi sostanzialmente vedere oggi è come il lato di tecnologia vede la parte sanità.

Io mi occupo di sanità da circa 20 anni nell'ambito dell'information communication technology in Europa.

Sostanzialmente quelli che sono i trend che poi si ripercuotono anche a livello clinico

sono sostanzialmente, si sta tendendo ad avere una medicina remota, a distanza.

Con tutte le criticità che esistono in quasi tutti i paesi, salvo proprio qualcuno che è sostanzialmente il modo in cui viene rimborsato il trattamento in telemedicina, le cure personalizzate sono sicuramente qualcosa che si sta sviluppando sempre di più in quasi tutti i paesi europei.

E direi che da un punto di vista di politica e società, sappiamo tutti che stiamo invecchiando e fortunatamente viviamo più a lungo, però in ambito del sistema sanitario nazionale, regionale eccetera, dobbiamo capire che i servizi al cittadino devono cambiare.

perché sostanzialmente le malattie in percentuale rispetto all'anni fa croniche

proprio perché viviamo più a lungo aumentano

e quindi io devo avere la possibilità di gestire un paziente a casa

o in un centro specializzato molto più a lungo.

Il importante e direi che è giusto attinente a quello che si sta vedendo

con la laparoscopia per esempio, è il fatto di avere dalla robotica e la nanotecnologia.

Si parlava probabilmente di poter effettuare con dei robot degli interventi che ad oggi non sono possibili o sono più rischiosi.

Un altro punto molto importante è la possibilità di condividere tecnologie e servizi per più enti e più ospedali.

Non, Cisco come azienda dell'information communication technology sviluppa insieme ai partner delle soluzioni che vanno sempre di più da un puro polo industriale dell'information communication technology di sviluppo di prodotti a soluzioni che vanno a toccare proprio il workflow clinico o l'esigenza proprio clinica.

Le principali aree di innovazione attualmente sono, abbiamo un esempio qua con la laparoscopia, il video.

Il video sta diventando sempre di più nella pratica, sia clinica che gestionale a livello sanitario, un'esigenza importante.

L'interoperabilità e l'interscambio di dati tra i vari sistemi, il cloud computing, quindi adesso va di moda parlare di cloud computing, sostanzialmente è quello di mettere al servizio di tanti un'attività che prima era invece distribuita per ogni ente.

Questo vuol dire risparmio e ottimizzazione anche di tutte le risorse.

L'innovazione tramite la collaborazione, questo congresso penso sia uno degli esempi più belli di collaborazione,

noi nella sede centrale, nell'aula centrale stiamo assistendo a delle operazioni che avvengono in qualsiasi altra parte del mondo.

Allora, la scorsa settimana parlando con un oncologo dell'Istituto Europeo di Oncologia di Milano, proprio anche a livello di pratica di un protocollo sanitario, di medico eccetera,

lui diceva se io potessi condividere la mia esperienza con dei colleghi

che in questo caso lo vedono una o due volte all'anno

probabilmente eviterei di far spostare il paziente da un punto a un altro

oppure darei la maggiore sicurezza al collega che per una situazione organizzativa o locale

non vede questi casi sovente

Qualche mese fa è stata introdotta una nuova soluzione, si chiama Health Presence.

Sostanzialmente la Health Presence abbina un video ad alta definizione con dei sistemi, dei device elettromedicali.

Questa soluzione è composta sostanzialmente da due pezzi, uno chiamato lato medico e l'altro chiamato lato paziente.

Questi due pezzi possono stare in qualsiasi parte del mondo.

In lato paziente abbiamo alcuni elementi che sono un monitor paziente per la pressione non invasiva, la pulsiosimetria, la temperatura, abbiamo un otoscopio, un oftalmoscopio, un fonendoscopio elettronico e una camera digitale d'alta risoluzione.

Tutto questo dove c'è il paziente, di fianco al paziente potrebbe esserci o un infermiere o un medico non specializzato, dall'altra parte il medico specialista o il medico che tratta il paziente.

Questo cosa permette? Sostanzialmente di fare ovviamente delle visite che coprono un certo livello, non solo collegando diversi punti che attualmente consideriamo punti principi sanitari,

quindi ospedali più grossi, più piccoli eccetera, ma di raggiungere e quindi provvedere con della specializzazione delle consulenze cliniche anche posti che ad oggi sono abbastanza critici da raggiungere.

Facciamo un esempio, la piattaforma petrolifera. Parlando con una delle aziende leader di utility in Italia, mi dicevano che loro hanno un sistema sanitario interno, ogni pozzo petrolifero ha del personale medico e paramedico, che ovviamente non sono probabilmente specialisti, eccetera.

Nel momento in cui c'è un caso di criticità o di dubbio, l'unica cosa da fare è aviotrasportare il paziente, che vuol dire spendere dai 30.000 euro in su.

E probabilmente non andava affatto, comunque non era sicuramente la cosa.

Guardiamo le case circondariali anche, è sicuramente un'area dove il costo di una prestazione sanitaria è elevatissimo,

perché se io devo tradurre il carcerato in una struttura ospedaliera

devo avere le persone che lo portano, devono preparare l'ospedale eccetera eccetera.

Questo è un esempio sulla prevenzione.

Sostanzialmente la prevenzione sta diventando sempre più importante

se avete avuto l'opportunità di vedere la riforma sanitaria

che negli Stati Uniti il Presidente Obama sta implementando, portandola da privata a pubblica,

la prevenzione è un focus assolutamente indispensabile, perché se diminuisco i trattamenti

facendo la prevenzione, il mio sistema sanitario costa di meno.

Che cosa è stato fatto sostanzialmente in Cisco Italia, come prima realtà europea?

siccome tutti ci rendiamo conto dei rischi potenzialmente associati a malattie anche brutte da dirsi

però non troviamo mai il tempo di andare a farci controllare in un regime di prevenzione

allora abbiamo detto bene portiamo la prevenzione in azienda

quindi con l'ospedale Niguarda Cagranda di Milano

c'è un collegamento remoto con la soluzione che vi ho fatto vedere prima

dove tutti i dipendenti possono fare delle visite di prevenzione cardiologica a distanza.

Quindi il cardiologo è in ospedale, quindi può senza spostarsi,

il paziente con un'infermiera rimane in ufficio.

Questo sicuramente permette da una parte di fare più visite nello stesso tempo,

Non spostare medici continuamente ma se vogliamo vederlo da un lato aziendale di non abbassare la produttività dell'azienda.

Un brevissimo passaggio sul video, vediamo come il video sta diventando importante per quanto riguarda l'utilizzo in ambito clinico.

La foto che è stata fatta con il mio cellulare due anni fa al congresso della paroscopia ginecologica di Firenze era proprio un esempio di come posso in questo caso far vedere degli interventi e nel frattempo far vedere la persona che può erogare dei training a distanza mentre l'operazione,

e quindi io mentre posso seguire anche l'interno dell'operazione.

Sicuramente il video diventa un elemento che è importante nel momento in cui io non ho la possibilità di coprire con dei servizi sanitari il territorio

e quindi devo far spostare il medico o il paziente molte volte su centri che sono diventati distanti perché il sistema sanitario,

non solo in Italia ma anche nelle altre parti del mondo, sta riducendo il numero di centri ospedalieri.

Il discorso delle immagini quindi diventa sicuramente sempre più fondamentale in ambito clinico e soprattutto la tecnologia in questo caso può dare un contributo.

Il fatto della collaborazione, qua abbiamo un esempio di un radiologo che referta una serie di immagini diagnostiche e ha la possibilità di utilizzare dei tool di collaborazione per mettersi in contatto,

condividere e quindi definire, avere delle risposte su domande che prima dovevano essere fatte fisicamente, adesso posso utilizzarle invece in modo remoto.

Questo è un altro esempio di Second Opinion che utilizza semplicemente un applicativo che è disponibile su internet ed è stato applicato ad esempio all'ospedale Santa Maria Nuova di Reggio Emilia,

Possiamo fare anche altri esempi, in ospedale il policlinico di Pavia ha utilizzato questo nel momento in cui l'influenza H1N1 aveva il picco di casi,

casi, invece di praticamente bloccare una rianimazione che era stata strutturata per

trattare i casi più urgenti e quindi tutti andavano in questo centro, ha distribuito

la possibilità di avere delle consulenze, delle collaborazioni di stanza tra i medici

in modo tale che potessero sicuramente capire meglio se il paziente doveva essere spostato

o meno nel centro specifico.

Questo è un altro esempio di collaborazione e dell'utilizzo del video.

Questi video ad alta definizione permettono, come nella Health Presence,

di non avere dei ritardi d'immagine.

Quindi io quando faccio anche dei controlli e devo capire se il movimento del paziente è corretto o no,

non lo vedo come se fosse di persona, in modo tale che non ci siano dei dubbi o degli elementi di non chiarezza

per poter fare la diagnosi corretta. Quindi se io muovo il braccio, nel momento in cui muovo il braccio

devo vedere che il braccio si muove in real time. A questo punto altre applicazioni di questo genere

possono essere, ritornando per esempio al caso dell'Istituto Europeo di Oncologia,

dove il 60% dei pazienti arriva da fuori Lombardia, a parte i trattamenti chirurgici,

ma ovviamente se loro avessero la possibilità di avere questi, non dico la parte di destra,

che è quella più grossa, più complessa, ma anche quelle più piccole,

in modo tale che io possa osservare il paziente durante un ciclo chemioterapico,

dove un medico comunque di fianco o i follow up oncologici che sono degli incontri medico-paziente invece di spostarlo sicuramente ci sarebbe non solo un'ottimizzazione ma potrei seguire più pazienti ma ovviamente anche il paziente eviterebbe tutto questo peso di spostarsi a volte con famiglie eccetera.

Beh, concludendo questa mia non clinica presentazione, importante nella tecnologia comunque è fare in modo che tutto questo sia in qualche modo certificato, perché io stesso spero più tardi possibile, però potrei essere un paziente.

Quindi se per esempio in un reparto di cardiologia post intensiva sono monitorato con una telemetria che mi manda segnali wireless e il mio elettrocardiogramma non arriva bene alla centrale di monitoraggio, chi ci rimette sono io.

Quindi è importante per dare anche credibilità sul lato clinico che queste cose siano certificate. Ecco perché è importante che aziende come Philips, Healthcare, come GE, come Well Childing, come Car Stores, eccetera, lavorino con aziende come Cisco e altri per poter certificare le varie soluzioni.

Io vi ringrazio per questo spazio perché a mio avviso è molto importante che siccome negli anni di tecnologia in ospedale, nei centri sanitari se ne è installata tantissima,

Ma se facciamo la fotografia adesso ci sono tanti silos e quindi abbiamo tante duplicazioni, triplicazioni eccetera di soluzioni che probabilmente se si parlassero anche il fatto di entrare in un pronto soccorso e passare un processo in diversi reparti dove io devo o ridire la stessa cosa oppure il medico deve portarsi dietro le cartelle cliniche eccetera,

potessi avere, nel momento in cui io vengo ad avere un episodio critico per strada, potessi già avere il triage del personale medico-sanitario sul posto con le mie informazioni del mio passato,

sicuramente da un punto di vista di trattamento e di risoluzione dell'evento patologico

potremmo avere dei benefici.

Grazie ancora, complimenti per il congresso e buona giornata.

Grazie a lei di averci presentato questa evoluzione tecnologica

che spero presto in un futuro verrà ad essere utilizzata da tutti noi operatori sanitari

e chiudo questa sessione ringraziando tutti, ringraziando gli oratori e tutti i presenti.

Io ringrazio tutti quanti dell'attenzione che avete prestato anche se con qualche difficoltà qualche volta

e comunque ringrazio dell'onore che hanno fatto nell'essere moderatore di questa importante sezione. Grazie.