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AB MEDICA_SIMPOSIO TECNOLOGIA
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L'efficienza in sala operatoria parte dall'organizzazione del team, nel nostro caso di un team robotico.
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Il numero di componenti può essere variabile, ma per poter compattare e sovrapporre i flussi di lavoro servono almeno sei unità.
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La squadra infermieristica all'ingresso in sala operatoria si divide i compiti.
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L'ingegnere clinico supporta l'infermiere circolante nel corretto posizionamento dei componenti del Da Vinci.
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Quest'ultimo accende il carrello paziente e lo posiziona in funzione del layout prestabilito
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dalla procedura. Completa l'operazione collegando i cavi del carrello visione al resto dei componenti.
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L'infermiere strumentista recupera i dispositivi medici necessari per la procedura posizionandoli
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sul tavolo madre e sul tavolo servitore. Predispone il letto operatorio fissando il
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materassino di posizionamento del paziente e i relativi componenti. Parallelamente,
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il team di anestesisti si divide ai compiti. L'infermiere o il tecnico a supporto dell'anestesista
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si occupa delle verifiche tecniche del respiratore e della preparazione dei farmaci, mentre l'anestesista
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strutturato predispone i primi accessi venosi sul paziente fuori sala. Quando il paziente entra
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in sala inizia il lavoro di squadra. L'anestesista strutturato e il tecnico a supporto inducono
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l'anestesia. Simultaneamente la squadra infermieristica apre i dispositivi e prepara il campo sterile
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sul tavolo madre e sul tavolo servitore. Questa fase è quella che più di tutti può
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subire variazioni temporali, sia in base al tipo di intervento, sia in base alle caratteristiche
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del paziente. Sempre in questa fase il gruppo infermieristico completa la vestizione del
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il robot da Vinci. L'infermiere circolante posiziona i componenti per preservare la
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sterilità delle guaine. L'infermiere strumentista riveste prima la colonna principale e successivamente
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in sequenza le braccia robotiche. Installato l'adattatore e controllato il suo corretto
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posizionamento, andrà fissato il supporto inferiore e verificato il movimento di scorrimento
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della slitta. Segue lo stivaggio e la copertura delle braccia robotiche. A questo punto si
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si completa la checklist dei dispositivi medici.
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L'infermiere strumentista avvicina tutto il materiale sterile a ridosso del campo operatorio.
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Il medico operatore e il primo assistente, dopo essersi lavati,
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creano il campo sterile ed espongono il sito chirurgico.
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Posizionano e fissano il telo paziente.
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Gli infermieri, infine, predispongono tutti i collegamenti,
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collegando i cavi elettrici mono e bipolari,
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l'endoscopio, il sistema di insufflazione,
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e infine il sistema di irrigazione e aspirazione centralizzato.
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I chirurghi, dopo aver insufflato la CO2, individuano il target anatomico
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e stabiliscono i punti di accesso con dei riferimenti
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che aiuteranno il posizionamento dei trocar robotici e di quelli ausiliari.
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L'intervento inizia con l'inserimento del trocar ottico e di tutti gli altri componenti.
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Quando anche il letto operatorio è predisposto con angoli di Trendelenburg
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e tilt funzionali alla procedura, l'infermiere circolante va dietro al carrello e predispone
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il da Vinci per l'ancoraggio al paziente. A docking effettuato si inserisce la telecamera
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per il targeting e per completare l'installazione del resto dei trocar con l'inserimento dei ferri
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robotici per dare avvio al tempo operatorio. Il chirurgo dalla console inizia a operare in
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sinergia con il resto del team robotico. L'ottimizzazione del team robotico tramite
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e Genesys viene monitorata da remoto trimestralmente, con indici di efficienza su benchmarking nazionali.
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When used in air seal mode, the system maintains stable pneumoperitoneum by recirculating filtered CO2 through tiny pressure nozzles within the proximal air seal cannula to create an air seal pressure barrier that, in general, is equal in force to the patient's intra-abdominal pressure.
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Il modo AirSeal permette al chirurgo di operare con una pressione sostenibile a bassa pressione
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mentre mantenendo effettivamente l'aspettato spazio lavorativo laparoscopico.
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Dall'impegno più semplice della laparoscopia al più complesso dei procedimenti robotici e altri avanzati,
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il porto di accesso AirSeal offre vantaggi significativi sui trocari convenzionali.
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Perché i trocari convenzionali usano una combinazione di fili e valvi per mantenere l'insufflazione,
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scopi possono frequentemente smuggersi durante l'inserzione, compromessando la visualizzazione.
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Dall'aspetto dei trocari convenzionali, i porti di accesso aeroseal non hanno valvi,
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in grado di aiutare l'inserzione di laparoscopi non impediti per offrire una visualizzazione chiara
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durante la cirurgia laparoscopica. I valvi meccanici e i trocari convenzionali possono
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frammentare lo specie durante la rimuovita. Il porto di accesso aeroseal permette di rimuovere
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spessimen removal, as well as unimpeded insertion of mesh, sutures, needles and clips.
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AirSeal mode also provides automatic and constant smoke evacuation throughout the procedure,
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dramatically improving visualization while maintaining stable pneumoperitoneum.
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In the smoke evacuation only mode, the AirSeal IFS is attached to two conventional trocars
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per offrire un'evacuazione di fumo continuo mentre offre l'insufflazione.
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Nel modo di insufflazione standard, l'IFS AirSeal offre efficacemente le capacità di insufflazione convenzionali,
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minimizzando la necessità di avere un dispositivo di insufflazione duplica nell'ambiente operativo.
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Schedula una dimostrazione oggi e vediamo come avanziamo il futuro della chirurgia minimamente invasive.
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Insieme!
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del paziente durante le procedure chirurgiche, svolte con tecnica tradizionale, robotica
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o laparoscopica.
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Elimina il rischio di slittamento, ridistribuendo uniformemente il peso del paziente lungo tutto
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il materassino.
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Di facile utilizzo anche per la posizione di Trendelenburg.
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Biocompatibile e privo di lattice o phtalati, CarePad è realizzato in materiale memory
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viscoelastico.
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La sua composizione a celle aperte offre un'ottima traspirazione e contemporaneamente garantisce l'isolamento termico mantenendo costante la temperatura corporea.
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Riduce il rischio di rossore, irritazione post-operatoria e di ulcere da pressione.
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Il setup è semplice grazie a una soluzione brevettata, ripetibile e sicura.
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Può essere posizionato e pronto all'uso in pochi secondi.
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Con i suoi 90 cm di lunghezza, consente il corretto posizionamento dei pazienti indipendentemente dalla statura e dal peso.
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Grazie a una soluzione brevettata di riposizionamento con cinghie in velcro, assicura un bloccaggio perfetto e personalizzato alle barre del letto.
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Il kit, studiato per essere completo e versatile, comprende un materassino CarePad con cinghie laterali in velcro riposizionabili,
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due cinghie addizionali per rendere il materassino facilmente posizionabile in assenza di barre laterali,
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un telino paziente e una fascia toracica.
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Il posizionamento del paziente con cura.
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CarePad. Driving innovation in surgery.
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On the left, Surgiquest's low impact micro instruments will be used at low pressure enabled by the air seal system.
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A destra, 5 mm di strumenti laparoscopici saranno usati per esplorare un insufflatore convenzionale
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set a pressione interabdominale più alta.
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A due parti, una tecnica standard Hassan è utilizzata per raggiungere l'accesso alla cavità
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abdominale.
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Inizialmente, un pneumoperitoneum con 15 mm di pressione è stabilito per la prossima
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trocar. A destra, una spalla numero 11 è usata per realizzare una incisione micro-skin per facilitare l'introduzione
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dei trocars di alto impatto. A destra, una incisione più grande è fatta per facilitare l'inserzione del trocar di 5 mm.
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trocar insertion though the views a slightly different note how on both sides trocar setup
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is essentially the same on the left pressure is reduced to 10 millimetres of mercury for the low
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impact procedure on the right pressure is kept at 15 millimetres for the conventional approach
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8 grasperi traumatici e disectori sono usati per espostare il ducto cistico e l'arteria su entrambi i lati.
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Il lato sinistro dimostra come gli strumenti a basso impatto di SurgiQuest,
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con le ginocchia più lunghe e il sciato rigido, sentono e funzionano come strumenti a 5 mm.
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Questo minimizza il cambiamento nella tecnica operativa interabdominale
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operative technique while enabling the surgical team to perform low impact procedures without
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sacrificing position ergonomics or the comfort to which surgeons have become accustomed. During
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ligation perfect clip visibility is achieved using the Surgiquest 30 degree low impact laparoscope
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attraverso il trocar sub-xiphoide.
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Il ducto sistico e l'arteria sono trasferiti
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in modo usuale.
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Dall'esterno a destra,
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un calcio elettrocauterico a basso impatto
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è usato per disegnare la gallina
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dal ventre del sangue
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con una visione non abstruttata.
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Anche durante il rimuovo dei specimeni,
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la visualizzazione superiore è chiaramente mantenuta
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sul lato a basso impatto.
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Il sistema AeroSeal
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il sistema è ancora in grado di ottenere un stabile neumoperitoneum durante la sussurrazione, anche a 10 mm di pressione.
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I trocari sono rimuovuti in modo usuale.
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I siti di malattia a basso impatto sono significativamente più piccoli,
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che permettono di usare un semplice strip sterile per chiudere la malattia.
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A destra, una chiusura sub-Q è usata per le incisioni di pelle più grandi.
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