Surrenectomia transperitoneale laparoscopica A. Besozzi, D. Sammarco, M. Castellano

Questo è il caso di una pancrasettomia distale con preservazione della milza in una paziente di 61 anni sottoposta all'asportazione di carcinoma mammario un anno prima.

Nel corso degli esami di follow up radiologici viene riscontrata una lesione cistica della coda del pancreas di 2 cm di diametro

che deponeva per una lesione benigna ma gli esami radiologici non potevano escludere la presenza di una lesione maligna.

Anche in questo caso viene effettuato con un approccio anteriore, si accede alla retrocavità degli epiplon

e viene iniziata la dissezione della coda del pancreas dal margine superiore

andando ad isolare i vasi splenici e a sezionare con disettore ad ultrasuoni

quei rami collaterali che appunto forniscono il parenchima pancreatico.

si procede come vedremo insomma alla preparazione dell'aspetto inferiore del pancreas

Ancora si isolano i vasi splenici dal margine superiore del pancreas, qui inizia la preparazione del margine inferiore.

Ancora la lesione non è stata visualizzata, adesso si visualizzerà dall'aspetto posteriore della coda del pancreas.

Ecco si inizia a intravedere lì sulla sinistra. Una volta ottenuta una buona preparazione del margine inferiore si procede alla dissezione della coda pancreatica.

Avendo ottenuto un margine prossimale di preparazione sufficiente procediamo poi alla pancreatectomia distale utilizzando il disettore a radiofrequenze.

Una volta completata la resezione del pancreas viene rinforzato il moncone con una sutura continua e quindi con la posizione di colla di fibrina.

Il pezzo operatorio viene estratto mediante endobag, si pone un drenaggio a livello del moncone di disezione, questa è un'immagine del pezzo operatorio.

Il decorso post-operatorio è stato regolare, l'esame istrologico fortunatamente parlava di una lesione benigna e non ci sono state complicanze post-operatorie, la paziente è stata dimessa 5 giorni dopo l'intervento.