Obtén un 20% de descuento en tu primer pedido con el código EARLY al pagar. Ver planes
Obtén un 20% de descuento en tu primer pedido con el código EARLY al pagar. Ver planes
E. FELLI; I. SCOLERI Laparoscopic Anatomical Resection of Segment £ Without Pedicle Clamping
19 de diciembre de 2025
36° Congresso di Chirurgia dell’Apparato Digerente Roma, 27 e 28 novembre 2025 Emanuele Felli; Ilaria Scoleri Laparoscopic Anatomical Resection of Segment £ Without Pedicle Clamping E. Felli; P.De Mathelin; F. Giannone; P. Pessaux; J. Marescaux Institute of Image-Guided Surgery University of Strasbourg, France
Este video aún no se ha analizado
Inicia sesión para ejecutar el análisis de IA o la transcripción.
0:08
Dottoressa buongiorno, buongiorno, grazie per l'invito, assolutamente grazie a voi,
0:18
quindi mi presento, sono Yolanda Scoleri, lavoro come chirurgo generale presso il gruppo
0:25
ospitalier San Vincent a Strasburgo e vi presento per conto del dottor Felli un video realizzato
0:34
da lui di una resezione anatomica laparoscopica del segmento 3 senza clampaggio del peduncolo
0:42
epatico. Si tratta di una paziente di 57 anni senza comorbidità particolari con una metastasi
0:59
unica metacrona di un adenocarcinoma PT3N1B nel colon sinistro post chemioterapia neoadjuvante.
1:07
Questa paziente è stata operata ad ottobre 2020 di una emicolectomia sinistra laparoscopica seguita poi da chemioterapia adiuvante.
1:20
Durante il follow up l'imaging ha messo in evidenza una metastasi unica del segmento 3 che è stata sottoposta a una chemioterapia con buona risposta e riduzione volumetrica della lesione.
1:37
I marker tumorali sono nella norma e in riunione multidisciplinare è stato deciso di realizzare una resezione chirurgica della lesione.
1:49
Ora vedremo alla risonanza, si nota la lesione in stretto rapporto di contiguità con il peduncolo glissoniano, con il ramo portale per il segmento 3.
2:04
Per questa ragione è stata preferita una resezione anatomica rispetto alla realizzazione di una wedge resection.
2:18
Questa è la posizione dei trocar per la laparoscopia, tre trocar da 12 mm e due da 5 mm, disposti come potete vedere nell'immagine.
2:30
e alla laparoscopia, all'esplorazione della cavità addominale, non ci sono segni di carcinosi peritoneale.
2:45
Come vedete si fa passare un laccio attorno al peduncolo epatico che viene esteriorizzato
2:55
e viene posizionato un tourniquet per permettere eventualmente un clampaggio extracorporeo qualora fosse necessario.
3:05
L'ecografia intraoperatoria conferma quanto visto all'imaging preoperatorio, quindi una lesione singola a contatto del ramo portale per il segmento 3
3:20
e la resezione viene iniziata sulla parte mediale del terzo segmento, vicino al legamento rotondo.
3:31
La sezione pare-inclimatosa è effettuata con il disettore ultrasuoni, il CUSA,
3:37
la paroscopico, con la bipolare e con la coagulazione monopolare, nonché con l'uso di qualche clip emolock.
3:54
E qui vediamo l'isolamento del peduncolo glissoniano per il terzo segmento che viene messo sull'accio in un primo momento, poi vengono posizionate le clip Emolock e infine viene sezionato.
4:32
Ecco qui, quindi la resezione può continuare. Vedremo che la linea di demarcazione ischemica permette di definire meglio i margini della resezione.
6:29
viene sezionata questa branca della sovraepatica
8:00
è finita la resezione
8:03
ecco, il pezzo operatorio viene estratto in un endobag
8:16
tramite un'incisione di funnestil
8:18
la trancia viene trattata con deltacosil
8:24
drenaggio
8:25
All'esame istologico viene confermata la presenza di una metastasi da adenocarcinoma di origine colorettale, resezione R0.
8:40
Il decorso postoperatorio è stato senza complicanze e la paziente è stata dimessa in seconda giornata postoperatoria.
8:53
Eccoci, è finito, grazie per l'attenzione.
8:59
complimenti assolutamente
9:00
veramente
9:01
tutto molto chiaro e eseguito
9:04
a perfezione
9:05
complimenti anche per l'esposizione
9:07
grazie, non so se ci sono domande
9:17
sentiamo se Marco
9:18
tu hai qualche domanda
9:19
no, troppo chiaro
9:21
abbastanza lineare
9:23
come tipo di resezione
9:25
avete applicato anche l'eras quindi più di così
9:30
complimenti ancora
9:31
bene, grazie
9:32
grazie ancora
9:35
arrivederci
9:36
buona continuazione
Chat IA
Inicia sesión para chatear con este video usando IA.