Corcione Splenectomia-007.mp4

anni con un BMI di 27.6 e con una storia di sferocitosi ereditaria. Ha avuto in passato

un intervento di colecistectomia open e durante gli screening per la sua patologia ematologica

è stato sottoposto ad un esame ecografico dell'addome che ha mostrato un aumento di

di volume e di dimensioni della milza, circa 15 cm nel suo diametro longitudinale.

Sia per la sprenomegalia che per la riduzione dei valori di emoglobina

si è posta indicazione all'intervento di sprenectomia.

L'intervento che il professor Corcione si accinge ad eseguire è una videolaparo-sprenectomia in 3D.

Grazie e buona visione.

Allora, iniziamo l'intervento mostrando le immagini esterne.

Per prendere la spenectomia necessita di quattro trocker, due da 10 e due da 5.

È una tecnica standardizzata nostra che abbiamo pubblicato su Surgical Endoscopy molti, molti anni fa,

avendo un'esperienza importante di spectomere, una delle più importanti alla fine degli anni 90

perché abbiamo beneficiato della benevolenza del direttore dell'Omatologia del Policlinico Federico II

e compiando il professore Rotoli all'inizio della nostra esperienza

e che appunto ci forniva milze in quantità e quindi noi siamo passati

dall'eseguire interventi di spectomia in posizione supina

a cambiare radicalmente idea

quando presentai alla Società Francese di Chirurgia

nel 1998, la mia esperienza è già su 90 e più casi di spectomia

tutte fatte in posizione supina.

Mi stanno sentendo o sto parlando solo io?

Stiamo sullo schermo e mi stanno sentendo.

Vabbè, quindi posso parlare?

No, ma io vi spiego, poi chi mi sente, mi sente.

Allora, nella posizione supina, che cosa succedeva?

Che l'ottica entrava nell'ombelico.

Tutta la chirurgia in quel momento si faceva in questo modo,

paziente in posizione alla francese, e quindi, c'era gente di esterni,

e quindi l'ottica entrando nell'ombelico arrivava, a livello dell'ilosplenico,

in modo parallelo e con grande difficoltà.

Il secondo problema, si mettevano cinque trocar perché almeno uno serviva solo da trazione sullo stomaco, un altro sull'epipro, insomma, era veramente una fatica.

E last but not least, anche i trocar che arrivavano, gli strumenti che arrivavano sulla Nizza arrivavano da molto lontano, per cui preparare una vena, preparare un'arteria era veramente qualcosa di entusiasmante da un lato perché ci piaceva rischiare, era il momento dell'euforia, la paroscopia, quindi dovevamo dimostrare di essere più bravi di tutti, ma era una fatica, l'intervento durava almeno due ore e mezza, tre ore.

Per cui quando presentai questa mia esperienza alla Società Francese di Chirurgia alla Paroscopica ero molto orgoglioso dei miei risultati, già avevamo fatto due pubblicazioni, dopodiché in platea prima fila c'era De Lettre, racconto questo perché come dicevo prima si migliora sempre quando si viaggia, che è stato come ben sapete nel 1992 il primo chirurgo a effettuare una splenestomia alla paroscopica.

Quando tornai a posto, veni vicino, è un beccarello molto a modo, si complimentò e diceva

«Ah, una bella esperienza, ma avete mai provato a mettere il paziente in posizione laterale?»

Dicevo «No, no, per carità, non ci penso proprio perché mi trovo così bene, adesso

ho quasi 100 ospedalette mie fatte così, quindi abbiamo acquisito esperienze».

Gli disse «Di a retta a me, cambi posizione e cambierà la sua vita».

Tornato a casa, il primo intervento gli disse «Ragazzi, cambiamo posizione».

cambiando posizione mi resi conto che era cambiata la mia vita

perché effettivamente nella posizione laterale

poi da me modificata col posizionamento di trocar

rispetto a quello che aveva proposto De Lettre

capì che era tutta un'altra cosa

ma perché?

perché tutto è naturalmente divaricato

perché non abbiamo interferenze viscerali

abbiamo semplicemente quattro trocar

che vanno concentrati sull'ilo splenico e quindi le mani arrivano direttamente nell'ilo non da lontano,

non dobbiamo esercitare trazioni sui visceri, quindi intervento anche meno indaginoso e meno pericoloso

e in ogni caso abbiamo una visione dell'ilo perpendicolare e non lontano parallelo.

Quindi tutti i vantaggi che hanno comportato un miglioramento dei tempi, una riduzione netta delle complicanze

perché nella mia prima serie c'erano delle raccolte post-operatorie legate proprio al fatto che noi non vedendo il pancreas avevamo spesso, rispetto al secondo periodo, un'incidenza di raccolte post-operatorie.

allora la minza qui è enorme

è una sperocitosi

mi date la Giovanna qua

no no qua

esce un po'

allora il segreto è questo

cercare di sollevare la minza

col mio troga laterale

così

datemi subito una garzina

e come vedete lo stomaco

no è il colon

il colon che è ribaltato in alto

quindi andiamo a iniziare

l'intervento

cercando qui adesso

di abbassare un attimo

la flessura

dai, più preciso

primo step l'abbassamento della flessura

Vania

tiene adesso in modo fisso

quella sua pinza

perché è una pinza che ci permetterà

di accedere

a un iglio che è soffocato

dalle dimensioni dell'organo

io ripeto sto andando avanti

provo

Ciao Napoli mi sentite? 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, ok ciao, avete già un commentatore, potete parlare, ciao.

apri la tua pinza, asperati il tamponcino, solleva la pinza, ok, allora il mio obiettivo

adesso è di entrare nella retrocavità, legare i vassi brevi, legare ovviamente l'arteria

prima come diceva Nunzio Tricarico e in ultimo la vena, questi sono i rami dell'angolo inferiore

della minza che vengono dai castelipoici probabilmente, la lavare un po' a me, vado a cercare di entrare

meglio qua, sto levando bene, qua mi serve togliere questa calzina, è inutile cercare

di fare le mostre qui qua, togliamo la calzina, mi dai una grande, è stato un mio errore

nel mobilizzare la minza, allora entra un po' dentro al massimo, entra al massimo, ok,

Ok, sollevo il massimo. Perfetto.

Garzina grossa a me.

Oggi è la giornata dello challenge.

Stiamo facendo tutti gli interventi quasi limite per la chirurgia laparoscopica.

Però si cresce così.

Adesso credo di essere entrato nella retrogratità.

Si vede la parete posteriore dello stomaco.

Quindi sono entrato nella retrogratità.

continuo questa mobilizzazione

della grande

questa sono tutte aderenze epiproiche

contratte dalla minza nel suo percorso maturativo

man mano che vado avanti in questa decedisi

in questa preparazione del legamento gastroesplenico

chiaramente l'organo si pone più lateralmente

Ovviamente il bagno può portarlo un po' più lateralmente, un po' tutto ruotato, come vedete, un po' tutto ruotato, come vedete a G, G, G, G, ok.

Napoli mi sentite?

Adesso sì.

Ah, finalmente. Buongiorno, sono Roberto Russo di Milano.

Roberto, come stai?

Ciao, io bene, grazie, tu? Sempre un piacere vederti.

Grazie a te. Allora, io ho parlato prima, non so se mi avete...

Sì, noi avevamo un audio perfetto e delle immagini perfette, però non riuscivamo a contattarvi, adesso c'è tutto, sia l'andata che il ritorno, per cui siamo a posto.

Mi dicono però se gentilmente ti ricordi di parlare in inglese in quanto sei sul web internazionale, poi ci sono domande eccetera, quindi se fosse possibile continuare in inglese.

In questo caso c'è una spina molto grande per la spirocitosi, in un giovane che aveva già un'opera scoperta per la colegiostectomia.

Usualmente quando facciamo la sprenatomia per la spirocitosi, la usiamo per associare la colegiostectomia,

ci sono sempre alcune stelle, alcune patologie, ma in questo caso abbiamo già aperto il collocius tectum,

quindi abbiamo raggiunto la cavità dell'abdomen con il peneum peritoneum e abbiamo messo 4 trocar, 2 di 5, 2 di 10 millimetri,

molto vicino alla spina e il mio obiettivo ora è andare a identificare la spina

la splenicillio e per farlo, nella mia esperienza, il primo passo è

di mobilizzare la griglia del stomaco ma qui abbiamo un caso molto difficile

perché ho fatto un sbaglio nella mia operazione di inizio,

che era relativa ai lati della spalla.

Ora devo andare un po' meglio, penso, in questo campo, ok?

Ora questa è la maniera di identificare i vassalli corti.

no, no, no

non devi andare

aspetti, aspetti

aspetta, aspetta

in alto

punto in alto

ok

dobbiamo avere più spazio

per lavorare in questo spazio

a questo momento

forse se io

vado da questaują

è meglio

ok

ora è più facile

identificare l'anatomi

della regione

regione, ho aperto il ligamento gastrosplenico, ho identificato il pancreas e ora andrò a

aprire tutti questi ligamenti, i ligamenti gastrosplenici e ovviamente

troverò, incontrerò i vesseli piccoli alla fine e questo è il primo passo per

per identificare i vesseli sprennici, è quasi un gioco, ma la sprennitura ora è pulita, è una delle

migliori indicazioni per la chirurgia laparoscopica, anche se abbiamo questo tipo di sprennita, molto larga,

La dimensione è molto importante, la dimensione significa il rapporto tra i due diametri della spalla, non solo per calcolare quanto è lunga.

Ora potete vedere molto bene l'ultimo di questa disensione, stiamo avvicinando i vesseli più piccoli.

Uno dei vantaggi di questa grande spina è che ha i vesseli più lunghi, anche per i vesseli più piccoli,

perché dobbiamo fare attenzione in questo momento.

ovviamente la tecnologia è mandata in questa operazione per andare in modo più veloce, in modo più sicuro, e ora andiamo direttamente sul ligamo splenico diaframmatico

una domanda, quindi il vostro scopo è di andare in basso e in basso e di coagulare e disegnare il vassallo

e non di cercare l'arteria splenica prima

Questo è corretto?

Questo è corretto. Se ci sono vesse molto grandi preferisco prepararle, ma questo tipo di vesse è sufficiente per usare il nostro strumento direttamente.

Ai ai ai ai ai ai ai ai ai ai ai ai ai ai ai ai.

Ti hanno tirato!

Andiamo a lavare?

Guarda, quando io ripeto e premo molto in alto non succede.

Now it's possible to identify the sprenic artery on the surface of the pancreas.

It's a good option.

We'll see soon.

Entra.

Go inside.

Go inside.

Go inside.

Go inside.

Ok, questa posizione, questa posizione troca, penso sia la migliore, perché mi permette di mettere dentro qualsiasi tipo di strumento dalla mia troca o dalla mia mano sinistra, senza problemi, molto velocemente, molti nodi, è una grande arteria, ovviamente,

quindi è diverso questa pelle, in questo caso preferisco preparare la pelle in questo modo

e ora solo per mettere due clip senza sezione in modo da ridurre i lati della schiena

ridurre i lati della pelle quando andiamo a disegnare la pelle

Penso che il colore della spiglia cambierà molto più velocemente e allo stesso tempo vedremo una riduzione dei lati della spiglia, in modo da facilitare la discezione di mezzo.

Quindi vi suggerite di mettere dei clip prima per diminuire il volume della spiglia quando la spiglia è molto grande, come in questo caso?

No, in molti casi, per la sprenctomia, uso lo stesso procedimento, è un procedimento standard, anche per la sprenctomia piccola, per esempio per la giastinopenia e così via.

Ok, allora, laviamoci l'ottica, ora andrò laterale per mobilizzare la spina, ma come

puoi vedere ora abbiamo già una riduzione dei lati a causa dell'arteria,

il vento è sempre aperto, quindi anche io penso che Vania possa apprezzare

vedete che per voi è più facile ritracciare la spina ora, è vero Vania?

No, no, no, no, no, ok, ok, e ora ando laterale per mobilizzare la spina

senza mai un rischio maggiore perché il mio obiettivo di chiudere l'arteria è raggiunto

In questo modo, dopo la mobilizzazione, posso avere la migliore visione del sprenicolio e per me sarà meglio, probabilmente, vedere il pancreas e in questo modo è forse meglio evitare la visione del pancreas.

quindi il mio obiettivo è di evitare l'injurazione e di vedere il splenicillus

e sono stato fortunato perché ho potuto identificare l'arteria prima

quindi significa che abbiamo meno rischio di malattie

so I can identify in this position very well the tail of the pancreas and I go around the tail

in order to then identify the vein at the last part of the second, the distal part of the artery.

Ok, the vein is there, collapsed, yes, it's collapsed so even to dissect this vein is more easy

Correggimi se sbaglio, spesso quando ci sono milze molto grosse poi anche, voglio dire, i vasi e come in questo caso la coda del pancreas sono molto vicini.

il pancreas è lì, e disegno la vena qui.

Chi sta parlando? Non lo so.

Ha una piccola arteria, ok,

quindi il pancreas è in basso,

la spina è in alto, la vena è lì,

è molto fina ora, ok,

passativa, molto facile da disegnare

e da tagliare.

Ma penso che questa posizione

è preparato da tutti i sargenti in tutto il mondo perché le vantaggine sono molto, molto chiare, anche in questo caso.

Ok, ora andiamo fino all'arteria, la vena si scende, il pangrassino è completamente libero e ora raggiungiamo l'arteria

dall'altra parte, ma non è impossibile, a volte succede di vedere un'altra vascularizzazione

dell'illusione. Guardate, la mia discezione è molto più vicina alla clip precedente

e disegno l'arteria e la clippo definitivamente.

era molto facile per questa spugna molto grande

sfruttarla ed è stato molto divertente.

Non mi piace, non mi piace, no.

Penso che sia una buona dimostrazione di come in questa posizione siamo in grado di riparare la superficie del pancreas senza malattie e questo è molto importante per la restituzione postoperativa.

stai, riduciamo la post-operativa complication e pubblichiamo su Surgica Endoscopy i nostri risultati

e la differenza tra le due strategie, le due operazioni, perché è completamente differente.

E che ne pensate della visione in 3D?

Credete che sia molto buona per voi in questo caso?

Credo che sia la visione in 3D, o no?

Non è bidimensionale.

Ti favorisca molto la visione in 3D rispetto a una visione bidimensionale di una laparoscopia?

No, no, no, scusami. Per la spina no, per la spina no perché questo tipo di disegno è lo stesso e ovviamente lo vediamo meglio, ma penso che non è mandato per questa operazione, è molto più importante per l'operazione quando abbiamo la disegna del linfatico o dei vestiti come la gastrectomia, la colectomia e così via.

Quando abbiamo la sutura da fare, qui non abbiamo la sutura, lascia tutto, lascia tutto, esci poco poco, senza uscire tutto, esci poco poco, senza uscire tutto, ok?

Ok, non mi metto in un'esercizio, no, no, no, no, ho provato a muovermi, non è facile, ah, ok.

L'unico disavvantaggio di questa posizione è che alla fine, quando la spina si sguarda sulla flanca destra,

e a volte è molto difficile mantenere, in modo da mettere questa grande spina in un bagno,

Penso che abbiamo bisogno di un grande bagno e un messaggio che vi darò al giovane sargento, quando ha, come ho detto, la malattia e ha iniziato l'operazione, non perdete il vostro tempo per provare l'emostasi perché è impossibile,

si perde il tempo e è molto meglio andare avanti, ripulare,

è sempre lo stesso, è sempre lo stesso, ok,

andiamo avanti, ci lavoriamo, trasciso,

e ora ripetiamo tutto, lascia, lascia, lascia,

il sangue viene dalla spalle,

No, no, sotto, avanti, sotto, sotto, apposta la mia, metti bene il tamponcino, asciuga, metti bene il tamponcino.

dalla parte, è molto difficile maneggiare questo pulimento, è difficile, quindi proviamo a finirlo ora,

la visione, non so se... no, no, il grande è detto,

l'ha detto il quindici, visto che l'ha detto apposta il grande,

è chiaro che è grande, con il fingere preparo lo spazio per il bag

di 15 mm, il grande, spero che sia sufficiente,

ma l'ho chiesto prima, però questo non l'avrei chiesto,

l'avrei detto, è solido, non ce la facciamo, no,

No, sono venuto in grado.

So, eh?

What happened on the other side?

No question on the web?

Look my finger.

Now look my finger.

My finger is there.

No, no question.

For a moment.

Questa lì, da lì.

Sì, ho bisogno di te.

No, no, no.

Questa lì.

Impossibile.

Oh, the true challenge.

No luck.

All right, see?

It's impossible.

Allora, provate a chiudere questa macchina.

È impossibile.

Dammi un'altra.

Sì, questa.

Sì.

9.000 g.

Provate a chiudere la macchina.

È una splema molto, molto grande.

Sì, è molto grande.

È impossibile mantenere la macchina grande.

No.

Non lo so.

È un piacere fare la parotomi.

dammela a Joan, per questo, quindi proviamo, vedete, è molto pesante,

chiudi il, sì, aspetta, aspetta, aspetta, abbassa la tua manina,

chiudi, chiudi, piano piano, va, va, va, va, va,

non lo dico in italiano

perché in inglese non mi riuscirebbe

mettere un altro sacchetto adesso dall'altra parte

cosa pensi?

inferno

no no no

piano

no sai che cosa si può fare

è una patologia benigna

quindi si può circondare

aspetta

tirati un po' il filo

faccio così

vi dico 5 minuti

si facciamo

5 minuti

Grazie.

è un bambino

non posso mettere tutto lo spazio in questo bag

questo qui lo ho sbagliato

e questo lo tengo qui

ah, è qui, si, qui, qui, qui

vediamo il fatto

quello che rimane fuori da questa mano

rimane proprio qui

non ci vede niente, lo fate vedere?

no, non ci vede

no, non ci vede niente

non ci vede niente, lo vedete?

no, ok

Non so se questa è la strategia corretta, ma non credo che ci siano altre possibilità.

Se avete qualche commento...

Ah, c'è qualcuno lì.

Quella bag di prima?

Ma questa è la mia esperienza.

E' corretta, è corretta.

No, ma non vi interagiremo mai.

E' buono avere la maledizione in questo momento, perché al stesso tempo abbiamo la riduzione del sguardo.

solitamente facciamo questo all'esterno,

questa è l'unica differenza,

ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok, ok.

Quindi, ora dobbiamo pulire, certo?

Per sûr, abbiamo aggiunto del rinnovo,

ah, è ancora un veloc, il veloc

è impossibile per realizzare questi sottotitoli, ok.

Ora finisco e penso che

Ora siamo pronti a vedere la prima operazione dell'esofagus, perché Diego Cucurullo è pronto a preparare la stampa gastrica per rimuovere il tumore.

I will leave Fabozzi to remove this split, double split, and in few minutes we will connect it with the other room. Thank you so much.

altre due

una per qua

camerino piccolo per onerevere

di colore

il femore

il femore è questo

siamo 20 cm

però

mi fa piacere fare la sessione qui

per il colore

ci stanno tutti i dentini nella pregressa

Grazie a tutti.

Grazie.

Il caricamento mi tocca un'ora.

Un'ora, un'ora.

45 o un'ora di...

...elezione.

Un'ora.

Hai usato la 35?

Sì.

Ma questa nasce come va spaventata?

Sì.

Questa nasce come va spaventata?

Sì.

Lo tolgo?

Sì.

Il polino montato per cortesia.

Quella là era quella qui, che però è diversa da quella là, e dovrebbero andare con le immagini là, si vede meglio, si vede meglio.

Possiamo avere una seguratrice?

Grazie.

è stato finto?

lascia fermo ti fermo

va bene come sta

è bello un po' più lungo

prendiamola ma dove?

non mi ho detto niente

hai spostato

hai spostato

si mette due punti all'angolo

si mette due punti all'angolo

se ci deve metà farlo

se ci deve metà farlo

se ci deve metà farlo

se ci deve metà farlo

Prendi il mucosa tutto spesso, in modo che quando fai la nastronosi ti riduci tutto e il mucosa non si rende spesso.

La telecamera la fai venire da dietro di me, guarda che vedi proprio la zona in pieno.

C'è la testa del dottore.

Immagini di un amico.

Bevere.

Quindi qua c'è un canale privilegiato.

Un plenerino.

Questi sono due plenerini.

Va bene.

Bevere qua.

Bevere qua.

Un altro puntino.

Ancora tre zero.

Dove ci darò?

Grazie mille.

Allora, ritirate il sondino piano piano, questo qui.

No, no, ferma, fermati.

Recupera questo.

Stai in onda l'azienda, che stiamo andando?

Sì, d'accordo.

Allora uscire l'auto.

Devi portare questo.

Toglilo.

Dicci che puoi mettere quest'altro in cartuccia.

Fabio, metti questo in cartuccia.

L'esterno, l'auto e il partito.

Posso scendere l'automobile un po' da qui?

Prezzo di lato?

No, il lato è un po' di troppo.

si si

scusami

andiamo no?

si

scusami

scusami

non è

tanto duro

questa è un punto completo eh

la posso tagliare? si si

questa forse c'è una stanza lunga

si

ce n'è un'altra

un po' di acqua

si va bene

è un altro rete leggero

ce l'abbiamo

Il soldino è la sua Cassi, per favore.

Scegliamo il soldino. Vogliamo mettere un salem, eh?

Vogliamo mettere un salem. Il soldino di Salem.

Usatelo un po' più in casa, qui.

Aspetta, devo farci un assorbimento.

Anche tu, va.

Due reperini, un altro reperino.

Un piccolino.

C'avete sto salem?

Una pinza lunga c'è l'hai un'altra pinza lunga o no?

Aspetta aspetta aspetta

Tira tira tira

Sfingila adesso

Deci te di lungo

Grazie.

forse devo anche assicurare

bagnagli le mani

per cortesia

a farla

non ho nessuno che mi interrompa

Grazie.

Grazie.

Grazie.

Grazie.

l'acqua scusa stefano sì sì

ciao e c'è tutti ciao

ma perché l'acqua calda vuol dire questo

questo è il prete?

questo è il prete?

questo è il prete scusi

guarda il professore Tres

lui somiglia moltissimo al professore Tres

prete?

di Bari

di Bari?

di Bari

va bene però rimane senza lui

Adardo, vai con la tua solita flemma.

Grazie.

Sì, dà. Non è che dà, però ci facciamo cercare, perché quando stava in forma, quando stava incazzato o quando qualcosa andava sotto il massaggio, però in un momento in cui c'era una complessità, non metteva l'ansia a nessuno.

questo è il centrale legato

questo è l'angolo legato

è legato

si è legato

un sopaggetto di PDS

si fa una prova prima del sopaggetto

prima?

questo è

visto che aveva ragione

insomma

vai

fai un po' di prova di progettire

lo vogliamo fissare anche

non fa doccia

noi siamo in onda sul palazzino

che stiamo facendo?

No, no, no, ferma, ferma, ferma, stacca la cosa, questo è il canaglio per aspirare, non so chi ha detto questa cosa, non ha capito.

Aiutatela per cortesia, aiutatela.

Ragazzi, non la lasciate là, è da sola.

Giovanni, vai, tenlo piano, tenlo, tenlo, violento.

non ha più gargina la cosa

qua dentro forse

basta

basta e buona

adesso togli

vuota la fuori

vuota la fuori

aria

aria

aria

benissimo

Piano piano, un po' di acqua, una cazzina dentro per vedere se esce il blu, mamma mia, una cazzina, non un garzone, come c'è in Sassarone, una cazzina bagnata, ragazza.

Basta. Ok.

Aspirati un pochettino.

Non ce n'è.

Aspirati un po' e metti a calda.

C'è il contenitore? Sì, eh?

Sì.

Devo mettere due contenitori, Diego?

No, quello si porta su come so.

vi posso dire una cosa

la villania ha fatto l'attacco

e non

insomma

il contrasto

si è formato da prime ansie

di Giunani

Adesso l'ho prima andato di giù per fare una diretta per vedere se per caso si vede qualcosa.

C'è un versamento in tutti i recessi, grasso un po'.

Perché lo avevate quello?

Perché tanto è collassato il fulmone.

Non me ne convinto più.

Quanti trenanti?

24.

24

è per fermare il telino

si date due drenaggi 24?

si te lo posso dare

due 24

Aldo scusa

mi dai notizie della sala 7?

è giusto così?

dammi due drenaggi

vieni qua

vieni avanti

quando pensate che si faccia

questa negata?

Anche io vorrei rispettare.

un po' di tessuto

si apri un po' di colla

un po' di tessuto

quello lo devi chiedere a Angelino

Mario

Mario, Chiro vuole un po' di colla, un po' di tisucol, va bene così?

Tieni, tagliamo l'ago.

e che per sempre ha fluido, scintico

poi ci vediamo alla tarda

io e Marco ti veniamo a prendere

e poi lo passiamo un attimo ancora

se ci andiamo presto

Poi lo tagli così, come un pezzo da posto.

Ma è un po' troppo, questo è un po' certo.

Vuoi fare dettagli? Tagliamolo.

Tagliamo questo, questo, questo, questo.

Un altro.

Un altro.

Sì.

Dai, altro PDS.

Un altro.

No, eh no, ragazzi.

Grazie.

no io ho tagliato

l'ha tagliato lui

i portagli

io ho tagliato

non hai capito allora

a me non vuole più

io ho solo tagliato

i portagli non ce l'avevo io

prima ero lì

no non ce l'avevo

non c'era niente vicino al portale

l'unica cosa che faccio è la notte

quindi

è un po' stasera

dopo che arrivo a casa

io credo che a 9 e mezzo arrivo a casa

come già fa

io devo arrivare

non è che arrivo dopo

se no non ci fanno

ma tu devi venire a prendere Marco Muro

e poi se ne andiamo

andiamo a zona

non te ne puoi andare alle 8

questa minchia arriva alle 8

Grazie.

se vengono da terra 9 metri

io già lo so

vengo lì a lungo

se a Milcare viene alle 8

noi prendiamo con amici

se no Stefano si organizza di persona

bravo

grazie

ma tu che hai fatto per messo sopra il portale?

E poi dove l'hai messo dopo il portacchi con l'acqua?

Se l'ho avuto io in mano l'ho portato qua sopra, sicuro.

Non l'ho aperto, non l'ho buttato male.

Ma non è caduto d'occhio perché l'abbiamo tagliato qua.

grazie

Grazie.

Un altro paio di punti di vai che poi...

Tagliatemi l'ago, facciamo lo stesso movimento di prima, così vediamo dove sta.

Tagliate l'ago...

Marco vai alla postazione...

E quella stava sopra.

ciao bella

tu mi hai buttato, io ti stavo parlando della cosa

io non ce l'avevo tutta la vita

lo pesci a volo si

Mario, questo non ce l'ha affondato

perché io non ci stavo proprio

stavo girando, ora ti faccio pure pagare

hai visto che fanno i comunisti?

spaghiamo un momento

i comunisti

li accettiamo

li abbiamo toccati

allora, un po' di

no, fai tribolare

colla colla

con la cosa, se tu lo provi

io faccio il mono

noi non siamo come i socialisti

noi in comune

non viviamo niente

si può dire

eh?

ve l'avevi introvista eh?

e poi cosa

basta bene

ok, il gelanaggio

il gelanaggio al vapice

Conta Garze per cortesia.

un neoisofago

due medicazioni

ci manca la parola

basta la parola

Era un coaguletto.

Vai.

Visto lì?

Quattro.

Cinque.

Io sono uscito.

Non lo so.

Un po' di delmo, prendiamo un po' di altro.

Eh?

Un pezzo di un po' più legato.

Prendiamo un po' di questo.

Forfa mare.

Ok.

Con questo.

Cinque.

Un po' di questo.

Un po' di questo.

Qua ce n'è uno.

Qua ce n'è l'altro.

Poi delmo.

Morbidissimo.

Dove mettere?

Questo qua?

No, non me l'hanno dato mai, cioè ora me l'hanno tolto, facciamolo un attimo togliere, vedi qua, c'è anche sul monitor, se vedi sul monitor lo vedi proprio super HD.

mi ha detto che mi pagava un'ottima vacanza

ci ha fregato di metterla

lo senti il margine della costa?

la costa inferiore

dammi un bel clamber

scivola, acchiappa la costa

non posso tagliare la pecca?

si, si, si

punta la costa di sotto

un attimo

e mo ci scivola

bene o male?

questo vuoi mettere basale?

ma questo è il tubo toracico che abbiamo