M.G. VIOLA colicisti Corso Infermieri

a infinite prospettive. Serve per poter adottare, adattare il set procedurale alle specifiche

esigenze chirurgiche permettendo infatti, come dicevo prima e lo voglio ripetere, di ridurre

i tempi di preparazione dell'intervento, contribuire a ridurre e controllare gli sprechi

di prodotto, produrre una minore quantità di rifiuti, ridurre la necessità di ricorrere

prodotti sfusi e favorire un'accurata pianificazione degli ordini. Considerate che la master list

di Melliche ha accesso a più di 5.000 prodotti, componenti, tutti certificati CE, collabora

principalmente con tutti i maggiori fornitori di dispositivi medici e prodotti ad uso medicale,

periodicamente effettua verifiche della lista dei componenti

per garantire sempre l'aggiornamento tecnologico

e rispetto delle esigenze specifiche per ogni tipo di intervento

ora vorrei che si inquadrasse anche la strumentista

che sta posizionando il telo

come dicevo prima un telo unico

quindi un monotelo

che la strumentista può anche aprire autonomamente

che copre tutto il paziente. La tecnologia dell'adesivo è una tecnologia specifica che è la tecnologia Barrier Flex, quindi voi vedrete attorno anche questo film da incisione, diciamo che in realtà è un adesivo flessibile

che permette di modellarsi durante la preparazione del pneumoperitoneo.

Sì, passo la parola a Federico.

Allora, in considerazione che abbiamo adesso allestito il campo operatorio, vorrei parlare insieme a Fernando, strumentista di questo blocco operatorio, di quello che riguarda il campo chirurgico.

Io vedo in questo momento tre carrelli, se fossi profano in questo momento, in questo campo, vorrei sapere perché la strumentista ha tre carrelli, vedo ferri chirurgici, ferri da videolaparoscopia.

Che cosa si prepara quindi per una DCP?

Allora è l'intervento sicuramente più complesso della chirurgia generale, quindi tutta l'equip, la strumentista in primis allestisce i tre carrelli fondamentali,

Due per la laparoscopia in quanto si eseguirà sicuramente anche un'eco intraoperatoria e il carrello vero e proprio della laparoscopia e ha sempre a disposizione il carrello servitore con i ferri open per una conversione.

La nostra strumentista è una delle più esperte che abbiamo qui e ha posizionato i ferri laparoscopici di utilizzo maggiore più vicini al campo operatorio.

Stanno predisponendo tutto il clavaggio del campo con monopolare e bipolare e l'utilizzo dell'ottica del IR per l'endocinina che si può fare intraoperativamente.

Adesso magari se vuoi commentare te.

Adesso in questo momento mi piacerebbe invece informarvi sul caso clinico del paziente.

Quindi vorrei chiamare qui la dottoressa che ci parla un po' del caso clinico.

In realtà l'intervento che vedremo è una emicolectomia destra, la paroscopica, quindi il caso del paziente si tratta di una donna di 75 anni che in seguito a diarrea persistente da circa 6 mesi

si effettua una colonoscopia con riscontro di una lesione del ceco, facilmente sanguinante,

risultata poi essere una adenocarcinoma all'esame istologico.

Quindi l'intervento che viene effettuato è appunto quello di un'emicolectomia a destra, la paroscopica.

La ringrazio. Adesso passiamo invece all'altro video e così lo commentiamo in diretta.

Lascio la parola a Moreno.

Allora, anche sull'altro video, come vi dicevo, abbiamo utilizzato un set procedurale melliche

con all'interno tutto l'assortimento anche per la paroscopia, inclusi gli strumenti monouso

che sono disponibili come componenti sterili o compresi non sterili da mettere all'interno del set procedurale personalizzato.

La gamma per la paroscopia melliche è una gamma molto completa, quindi una gamma completa di trocar, gamma completa di grasper e di settori monopolari laparoscopici che sono disponibili in due versioni, disponibili in due diversi modelli di manipolo.

Un manipolo che riproduce il manipolo monouso e un manipolo monouso che riproduce però la forma del manipolo poliuso.

L'uncino monopolare, le forbici laparoscopiche e i sacchetti per estrazione rimorivibili nei vari volumi, quindi da 250, 600, 1500.

dei trocar, paziente in decubito supino a gambe aperte, il trocar dell'ottica viene

posizionato generalmente parombelicale transrettale sinistro e questo è il nostro campo operatorio

che adesso man mano che verranno introdotti i vari trocar passeremo poi all'esposizione

La pinza viene sempre tesa e rilasciata per controllare l'adeguata dissezione.

Sono di nuovo Moreno di Mölliche e volevo chiedere alla dottoressa Mita che ci sta commentando l'intervento in diretta, anche a lei cosa ne pensa quindi di un set procedurale, di un procedure trace e quale pensa siano i benefici?

Sì, come abbiamo detto prima, il vantaggio sicuramente è quello di avere tutto lo strumentario disponibile in un unico set,

quindi senza la necessità di dover aprire più strumenti anche per la strumentista o per lo strumentista fondamentalmente,

quindi consentendo un risparmio di tempo e anche di comunicazione tra chirurgo e strumentista, quindi minor prodotti sfusi naturalmente.

E soprattutto è importante perché in questo modo possiamo personalizzare il set per ogni intervento,

evitando sprechi di prodotti che magari vengono aperti e molte volte non sono utilizzati.

E quindi sicuramente si possono pianificare gli ordini, riuscire a identificare quello che è lo strumentario necessario ad ogni intervento

e standardizzare quindi ogni strumentario.

Grazie mille.

Allora, come vediamo, abbiamo già aperto quello che è il mesentere dell'ultima ansa,

andiamo a isolare i vasi.

Adesso procediamo all'isolamento dell'ultima ansa ileale

e del mesentere dell'ultima ansa ileale.

Adesso abbiamo ribaltato il ceco medialmente,

stiamo andando a isolare il ceco e quindi il colon destro dalla doccia parietocolica destra.

Allora se qualcuno dalla sala ha qualche domanda da porci lo faccia pure tranquillamente, grazie. Anda sia sull'intervento che sull'utilizzo del set procedurale, sui set procedurali, sulla possibilità di personalizzazione dei set.

Sezioniamo l'omento nel punto corrispondente alla sezione che effettueremo sul colon.

Interrompiamo a questo punto il legamento gastrocolico ritrovando quella che è la discezione che abbiamo fatto posteriormente e la gardina che avevamo posizionato precedentemente.

A questo punto completiamo la mobilizzazione della flessura epatica e del colon dalla doccia parietocolica destra.

Ancoriamo l'ileo al colon trasverso con un punto in VLOC 3.0, punto che poi ci servirà per la chiusura della breccia sull'anastomosi.

Purtroppo il video si interrompe, completiamo quindi l'intervento con un'anastomosi laterolaterale con una strutturatrice carica vascolare 60, generalmente facciamo anche il controllo con la fluorescenza colvernidogenina per l'adeguata vascolarizzazione dei due monconi, non dreniamo generalmente questo tipo di interventi.