Biopsia escissionale laparoscopica di massa intra aorto cavale A. Delitala, E. Colciago, M. Acquati

Quello che vi mostro è il caso sottopostoci dai colleghi oncologi del nostro ospedale

si tratta di un uomo di 56 anni in buone condizioni generali

in anamnesi ha un occhio di cretomia destra per un seminoma testicolare

seguito dal colleghi oncologi per il follow up

durante il quale è stata riscontrata una massa vetroperitoneale

dopo l'intervento non ha fatto nessuna terapia adiuvante

in quanto l'esame istologico dava un seminome infiltrante della tona calbuginia

non invasione neoplastica endovascolare

a 36 mesi ha fatto una risonanza di controllo

che ha identificato una massa retoperitoneale di 20x13 mm

indissociabile dal duodeno e dalla vena cava

il referto del radiologo dava una neopatia

verso su un'alterazione mesenchimale del duodeno

Quello che è stato visto è questa masserella, quindi proprio attaccata alla cava e sembrerebbe indissociabile dal duodeno.

È stato completato con i test di laboratorio, si segnalano i marcatori, le beta HCG e la norma.

Ha fatto un'ecoendoscopia che purtroppo non è risultata diagnostica perché non si è riuscita ad oltrepassare il ginocchio duodenale inferiore,

mentre lo studio PET ha confermato una singola lesione ipercaptante.

In considerazione dell'anamnesi è stato chiesto quindi alla nostra equip di dare una definizione istologica di questa massa.

È stata fatta quindi una laparoscopia esplorativa che ha evidenziato una singola linfadenomegalia retrodudenale di 2x3 cm in assenza di altri avverti patologici.

La posizione del paziente a gambe aperte con il chirurgo operatore in mezzo alle gambe e l'assistente alla sinistra del paziente.

Sono stati usati quattro accessi, l'ottica a livello peri-embilicale, un trocar operatore da 10 mm e un altro da 5 mm rispettivamente in fossa sinistra, in fianco sinistra e in fianco destro e un ulteriore trocar da 5 mm in regione esipoidea.

Questo è l'intervento, quindi si parte con l'apertura del meso e l'apertura del perito neoparietale per dare un accenno del manovra di cocker.

sezione, fino a quando con questa manovra, medializzando il duodeno, si riesce a identificare

la cava ma anche la lesione. Quindi si procede con la carta di sezione, stando attenti a

mantenere la parte attiva dello strumento lontano dalle strutture nobili, per isolare

circonferenzialmente tutta la massa e permettere la sua poi successiva asportazione.

Il paziente è stato dimesso in seconda giornata post-operatoria in buone condizioni generali senza complicanze e poi è stata fatta una valutazione TAC di controllo a un mese che è sostanzialmente negativa.

l'ha detto vedi che siete tutti e due non ho detto che siete due ragazzacce ai ai ai ai ai ai