Processi di sterilizzazione efficienti A. Inglese (AIOS)

Adesso proseguiamo, dovrebbe essere in collegamento il dottor Agostino Inglese, che è il presidente nazionale dell'associazione italiana operatoria detti alla sterilizzazione.

Grazie Agostino di essere qua assieme a noi, purtroppo non sei qua in presenza ma comunque la tua partecipazione è molto importante perché tutta la parte della sterilizzazione, del processo di sterilizzazione in un blocco operatorio, in una sala operatoria è direttamente correlata proprio alla green surgery, al rispetto dell'ambiente.

Prego Agostino.

Grazie, buongiorno a tutti. Ringrazio il professor Palazzini per aver organizzato questo congresso che da anni è sempre alla grande.

Ringrazio l'amico Claudio Butarelli per aver invitato IOS a essere qui presenti oggi.

Oggi parleremo di un tema che unisce sicurezza del paziente e sicurezza ambientale.

Io sono Agostino Inglese, sono il coordinatore infermieristico, lavoro presso l'ospedale di Molfetta

e sono il presidente della società scientifica IOS.

IOS che da oltre 40 anni si occupa del riprocessamento e sterilizzazione dello strumentario chirurgico.

siamo qui oggi perché il corso

del tempo purtroppo ha modificato

anche l'approccio nei riguardi

del processo di sterilizzazione

con una visione green

applicata appunto a questo

processo

però io dovrei forse condividere le relazioni

ma non so perché non me le hanno

fatte inserire

Presidente

perché mi avevano detto di collegarmi stamattina

io mi sono collegato dalle 8 e 30

però devo

condividere lo schermo

ma probabilmente

non hanno ricevuto

le slide

dicono dalla regia

quindi teoricamente

dovevano essere trasmesse

per poterle

mandare

e dal video

avere la possibilità del collegamento

secondo me

se funziona tipo un zoom

se hai

lui può fare una condivisione di schermo

da casa?

io credo che dovrei fare una condivisione

perché nessuno mi aveva detto di inviare

le avrei inviate sicuramente

tranquillo Agostino

se tu le hai caricate

magari tentiamo di condividere

come quando facciamo le call

condivisione schermo

vado a condivisione schermo

si

se hai aperto il file

selezioni

funziona così vero?

io tecnologicamente

le vedete?

no

però sono

ci sono

le relazioni ci sono

a meno che non provi a fare un condividere

tutto lo schermo

e lo niente

non me le fa condividere

vabbè io direi

cioè tanto

sei talmente preparato Agostino

che anche se magari non vediamo le slide

le capiamo alla perfezione

va bene

facciamo così

va bene

mi dispiace che

mamma non preoccuparti

allora il settore sanitario

è uno dei principali produttori

di rifiuti e consumatori di energia

dunque se noi

spostiamo l'attenzione

alla camera operatoria

e alla centrale di sterilizzazione

siamo in grado di dire

gli infermieri che operano in questi settori hanno un ruolo chiave nel promuovere le pratiche

sostenibili, partendo dal presupposto che la sostenibilità non è solo un obiettivo

economico e quindi una visione del risparmio e del contenimento della spesa, ma è soprattutto

una sostenibilità di tipo etico e professionale, perché l'obiettivo finale è quello di tutelare

la salute del paziente, ma oggi con uno sguardo più ampio siamo chiamati a dare una sostenibilità

alla tutela dell'ambiente, come abbiamo già detto nei relatori precedenti. Quali possono

essere gli obiettivi della sterilizzazione sostenibile? Garantire la sicurezza e la

la serenità del materiale, contenere i consumi e contenere i rifiuti e tutto quanto il materiale

di scarto, quindi utilizzare tecnologie pulite e processi efficienti, ma fondamentalmente

la responsabilità principale è quella di promuovere e invitare tutto il team ad adoperare

un atteggiamento che non avrebbe senso se il team non operasse tutti nello stesso senso

per raggiungere tale obiettivo.

Cosa fa l'infermier di centrale di sterilizzazione?

Gestisce lo strumentario chirurgico in tutte le sue fasi,

provvede alla raccolta, decontaminazione, lavaggio, confezionamento e sterilizzazione,

controlla i parametri di sterilità e tracciabilità dei cicli,

adotta buone pratiche ambientali, partecipa alla riduzione degli sprechi,

separa correttamente i rifiuti perché è evidente che anche il luogo in cui lavora

ci impone una sorta di raccolta differenziata dei rifiuti

perché è sempre quella la storia, avere un occhio al green e alla ecosostenibilità

utilizza consapevolmente acque d'energia e prodotti chimici

e partecipa alla scelta dei materiali riutilizzabili

ma proprio perché ci occupiamo del processo di sterilizzazione

Non possiamo non tenere presente il famoso cerchio della sterilizzazione, mi dispiace che non si possa vedere, qui è rappresentato il cerchio della sterilizzazione, è un cerchio composto da fasi sequenziali, fasi non saltabili e non spostabili perché se si salta una di queste fasi tutto l'intero processo di sterilizzazione viene inficiato.

Per eccitare alcune di queste fasi vediamo la raccolta, la decontaminazione e il lavaggio dello strumentario, l'asciugatura e il controllo, il confezionamento, la sterilizzazione, lo stoccaggio e la distribuzione.

Adesso vediamo come possiamo applicare l'aspetto green ad alcune di queste fasi.

Iniziamo dalla raccolta dello strumentario. Sappiamo bene che lo strumentario che noi raccogliamo dal tavolo servitore per esempio è uno strumentario altamente inquinato, altamente infetto, quindi va contenuto in appositi contenitori per evitare appunto il contatto tra l'operatore e il materiale stesso.

Ma come possiamo ottimizzare questa fase? Utilizzando sicuramente dei contenitori non monouso che creino problema per lo smaltimento, ma contenitori riutilizzabili.

Come anche è importante creare il percorso. Il percorso deve essere ottimale e ci consente di non creare confusione negli ambienti di lavoro. Un percorso ottimale evita la commistione tra situazioni.

Per quanto riguarda il lavaggio, oggi ci sono i termodisinfettori efficienti che utilizzano acqua riciclata e qui abbiamo un risparmio di acqua, chiaramente non stiamo a descrivere adesso tutto il meccanismo di come si compone questo disinfettore,

Sta di fatto però che esistono sistemi di filtraggio che consentono all'acqua di lavaggio di essere riciclata, come anche utilizzare detergenti biodegradabili e a bassissimo impatto ambientale, invece per quanto riguarda l'asciugatura anche qui bisogna avere dei sistemi di filtraggio attraverso i filtri EPA che misurano anche dei sensori di umidità e che abbiano consumi ridotti.

Sistema di lavaggio smart, oggi dobbiamo utilizzare questa tipologia di sistema, il lavaggio smart.

Abbiamo parlato della termodisinfettatrice e stessa cosa vale per il lavaggio smart.

Questo sistema utilizza acqua riciclata e filtrata, in questo modo viene garantita la rimozione e l'impurità

dei residui organici e micro-organismi dallo strumentario chirurgico.

Dunque la qualità dell'acqua risulta conforme agli standard richiesti, mantenendo i livelli alti di sicurezza.

Per quanto riguarda invece il confezionamento, sappiamo già che il confezionamento ha delle caratteristiche che lo contraddistinguono.

Deve essere un confezionamento che deve garantire il mantenimento della sterilità dello strumentario contenuto,

deve avere la caratteristica di far arrivare all'interno dello stesso l'agente sterilizzante,

uno su tutti il vapore prodotto dalle autoclavi.

Se noi utilizzassimo carta medical grade, polipropilene, buste,

chiaramente produrremo del materiale di scarto,

quindi la soluzione più intelligente e più smart è appunto quella di utilizzare contenitori rigidi,

rigidi, riutilizzabili, che è vero su un piano economico potrebbero comportare una spesa esosa, ma questa spesa sicuramente viene ammortizzata nel tempo con l'utilizzo e soprattutto oggi costituisce un aspetto green al sistema, come anche l'utilizzo del vapore saturo o per ossio di idrogeno.

In entrambi i casi non abbiamo contaminazione ambientale da materiale di scarto perché sappiamo tutti che il vapore saturo non è altro che acqua che arriva a determinate temperature e produce vapore e il perossido di idrogeno non è altro che acqua ossigenata che non lascia nell'ambiente alcun tipo di residuo tossico.

Per quanto riguarda lo stoccaggio ci serve una logistica efficiente perché la logistica è anche determinare un aspetto più ecosostenibile e la tracciabilità digitale ci viene incontro eliminando la carta, il collega precedente ci ha parlato della carta che è presente in sala operatoria, con il sistema di tracciabilità eliminiamo molta carta.

Sappiamo bene appunto quando il mondo sia pieno di carte.

Per quel che riguarda invece la tecnologia green, così come abbiamo detto ci sono autoclavi a vapore di ultima generazione che utilizzano acqua zero, utilizzano veramente poca acqua e questo lo vediamo in un'ottica di risparmio.

Poca acqua per produrre un vapore saturo opportuno ai fini della sterilizzazione efficace dello strumentario chirurgico. Il perossido di idrogeno non lascia desidui organici.

Ma quali possono essere i vantaggi della sterilizzazione sostenibili? Su un piano clinico manteniamo la riduzione del rischio infettivo, perché quello è il senso, ma abbiamo un miglior controllo dei processi.

per quanto riguarda l'ambiente meno emissioni significa meno consumo di acqua ed energia

e ricordiamo appunto gli autoclavi ad acqua zero.

Sul piano economico c'è un risparmio sulle risorse perché il vapore non comporta un costo esoso

tant'è vero che lo troviamo nelle centrali termiche presenti in tutti gli ospedali

lo smaltimento va da sé che c'è poco da smaltire con queste metodiche

Per quanto riguarda l'aspetto etico-professionale, tutt'altro che trascurabile, proprio perché siamo professionisti della salute e non ci dobbiamo più solo occupare del paziente, ma dobbiamo avere anche uno sguardo alla gestione delle risorse economiche e all'ecosostenibilità. Abbiamo l'obbligo morale di promuovere una cultura del rispetto ambientale anche in sanità.

In conclusione prendersi cura del paziente non basta, oggi ci dobbiamo prendere cura dell'ambiente e noi come professionisti di centrale di sterilizzazione dobbiamo promuovere la sterilizzazione sostenibile senza compromettere la sicurezza ma migliorando l'obiettivo di un ospedale sicuro, sostenibile ed efficiente.

Io vi ringrazio e mi dispiace che non avete potuto vedere le slide.

Grazie Agostino.

La invitiamo a rimanere collegato per partecipare alla tavola rotonda.

Certo, certo, grazie.

Grazie a te Agostino.

Ascolta Agostino, io partirei da te, no? Perché è per la tavola rotonda.

Ascolti, invitiamo i relatori ad accomodarsi al tavolo.

Mimmo, Giuseppe, Roberto è uscito.

e ci raggiungerà appena possibile

perché abbiamo visto

questa mattina

nelle varie relazioni

è stato proprio un'analisi

quasi

certosina di tutta

la nostra attività lavorativa in sala operatoria

guardata in

più aspetti, in più parti

io volevo iniziare subito

da Agostino perché volevo farti una domanda

è anche tanto una curiosità

ma qua siamo in tanti

che è sempre un piacere vedere l'aula con tante persone e tanti colleghi.

Mi è un attimino puntato il dito sul discorso che hai fatto nel confezionamento,

perché adesso condivido anche il mio pensiero a tutti quanti qua in aula,

in sala operatoria è presente tantissimo imbustato e l'imbustato, come hai detto te Agostino,

è una fonte di rifiuto inquinante non da poco perché c'è una parte va bene in carta però c'è sempre una parte in plastica

e dicevi che il metodo, il modo migliore per andare su una green surgery è quello di organizzare i kit chirurgici

quindi c'è una revisione proprio dell'utilizzo del kit e c'è una revisione anche dei comportamenti, standardizzazione

E' proprio un discorso che secondo me coincide proprio in pieno. In base alla tua grande esperienza di Presidente anche nazionale di un'associazione che proprio va ad agire e va a studiare proprio questi sistemi, siamo ancora tanto indietro?

Perché io nella mia esperienza in ospedale a Treviso di imbustato, io sto cercando di eliminarlo il più possibile, ma non riesco, non riesco ed è una fonte di inquinamento importante.

Ma forse non riesco perché come abbiamo detto anche nelle relazioni è un cambiamento che interessa chirurghi, interessa noi proprio infermieri, è proprio un cambio perché anche lo strumentista è sicuro di averli imbustato perché se serve ce l'ho, si è usato due settimane fa, è magari un pezzo unico.

Cos'è che ci dice?

L'imbustato è ancora presente in tutte le sale operatorie, anzi forse è aumentato negli ultimi anni, è aumentato l'imbustato. Un tempo quando ho iniziato a lavorare in sale operatorie avevamo solo contenitori rigidi, poi si è abbandonato il contenitore rigido e si è arrivati all'imbustato.

Ce n'è ancora tanto, è difficile da eliminare anche se è più pratico perché come hai ben detto tu lo strumentista a colpo d'occhio anche utilizza l'imbustato per degli strumenti che possono servire al momento.

Bisognerebbe ritornare ai contenitori rigidi di varie misure perché ci sono dei contenitori piccoli dove all'interno vanno piccoli strumenti, quelli che oggi mettiamo nell'imbustato possiamo sicuramente metterli all'interno dei contenitori rigidi se vogliamo veramente eliminare plastica e carta dalle sale.

cioè diciamo che insomma sei d'accordo anche te che questo è un piccolo passo ma importante insomma nel controllo

ci vuole, ce ne vuole, ce ne vuole per far sparire completamente dall'interno delle sale la plastica

sì anche perché nella prima relazione abbiamo visto che ogni intervento in media sono 50 kg di rifiuti

certo, certo

grazie, grazie Agostino

grazie a te, grazie Claudio