Ethicon Energy Solution Alessandra Castelli

La guarigione del paziente è anzitutto obiettivo degli operatori sanitari. L'ambizione di Johnson & Johnson è aiutare le echippe chirurgiche a rendere l'intervento più sicuro, migliorandone l'efficacia e accelerandone la ripresa.

Il nostro focus è l'ottimizzazione dell'uso dell'energia per limitare il danno ai tessuti,

il miglioramento della sicurezza nelle sale operatorie per ridurre i rischi e la collaborazione

con le parti interessate per contribuire ad avere un sistema sanitario più sano.

Il nostro portafoglio prodotti negli ultimi anni si è arricchito sia sulla piattaforma

d'ultrasuoni Armonic che sulla piattaforma bipolare avanzata Enseal.

Inoltre, a completamento del portafoglio, abbiamo integrato un nuovo brand, Megadyne,

con prodotti da elettrochirurgia, così da rispondere a tutte le esigenze e pratiche

cliniche.

Tutto il portafoglio è stato sviluppato secondo i principi di scienza per la gestione del

tessuto.

Per ciascuna tipologia di energia impiegata in chirurgia, la tecnologia è andata avanti,

fornendo una maggiore efficacia multifunzionalità e sicurezza in particolare vi mostriamo le tre

tipologie di energia e la relativa evoluzione l'energia monopolare parte dal punto dove il

chirurgo decide di applicarla attraverso l'elettrodo positivo tornando su un elettrodo

negativo e la piastra di torno che chiude il circuito vi mostriamo i principali strumenti

monopolari di Megadyne. Megasoft, l'evoluzione della piastra di ritorno. Megasoft è un elettrodo

di ritorno innovativo, in quanto un elettrodo di ritorno di tipo capacitivo. Questa caratteristica

fa sì che il calore non si possa accumulare sulla superficie del pad e il risultato è di ridurre il

rischio di ustioni da piastra di ritorno. Inoltre, esercitando una pressione ridotta rispetto alle

le piastre adesive, minimizza il rischio di ulcere da decupido e le irritazioni, conseguenza

di una prolungata pressione sulla pelle. Si tratta di un materassino poliuso, garantito

per due anni, si appoggia sul letto operatorio e non è più necessaria alcuna preparazione

del paziente. Gli ultimi modelli Universal e Universal Plus sono indicati a partire dai

350 grammi sia per uso pediatrico che per adulti. È disponibile anche nella versione dual cord che

consente l'attacco a due elettrobisturi. Elettrodi rivestiti in materiale antiaderente EZClean. Il

rivestimento verde è in PTFE, politreta fluoroetilene, che grazie a una minima interazione con gli altri

altri agenti biologici, consente alla lama di accumulare minor tessuto, quindi escara,

rimanendo quindi più pulita e con una superficie più liscia ed omogenea passaggio dopo passaggio,

determinando quindi una minore impedenza al flusso di corrente. Questo si traduce in migliori

performance della lama, ovvero un taglio e un coagulo più efficaci, con livello di potenza

più bassi e quindi un minor danno termico laterale e un minor fumo. Si traducono tutte

queste operazioni in una pulizia della lama con un risparmio di tempo e miglioramento

dell'efficacia procedurale. Disponibili nella versione Z-Clean proponiamo a catalogo gli

elettrodi su manipoli dedicati all'aspirazione dei fumi da elettrochinologia denominati ZipPen

e UltraVac. Questi manipoli per l'evacuazione dei fumi sono dispositivi monopolari progettati

per applicazioni chirurgiche generali, incluso il taglio e il coagulo, nonché per la rimozione

di fumi generali da elettrochirurgia, quando utilizzati in combinazione con un sistema

effettivo di aspirazione di fumi. Il nostro sistema MegaVac Plus, qui mostrato, è un apparecchio

pensato per rimuovere il fumo da elettrochirurgia, che si crea nel corso di qualsiasi procedura

chirurgica. Anche la paroscopica, aiutando a conservare la pressione interna desiderata.

All'interno del portafoglio Megadyne sono disponibili a catalogo anche i tradizionali

elettrodi in acciaio inossidabili e le piastre di ritorno di tipo adesivo. A completamento del

sistema Megadyne vi è Megapower, un generatore elettrochirurgico semplice da installare e da

utilizzare. Il design intuitivo, con display largo e facile da leggere, permette alta visibilità

anche a distanza. Dotato di Cosan Control Technology, è progettato per monitorare

l'impedenza del tessuto e regolare la potenza. Passiamo poi all'energia bipolare a radiofrequenza.

L'energia sotto forma di elettroni si muove dall'elettrodo positivo a quello negativo attraverso strumenti sempre più multifunzione che uniscono la capacità di generare un sigillo affidabile grazie a una tecnologia intelligente, a una compressione forte, alla capacità di contenere questa energia solamente tra le branche.

Gli strumenti ad energia bipolare si dividono in strumenti a radiofrequenza tradizionale,

quindi con corrente continua e coagulo fino ai 3 mm di diametro, senza taglio,

che una volta veniva fatto con un altro strumento a forbice,

e gli strumenti a radiofrequenza bipolare avanzato, corrente alternata, coagulo fino ai 7 mm,

multifunzione, in grado di coagulare e anche tagliare i tessuti.

I più avanzati sistemi bipolari in SIL permettono, grazie a diverse innovazioni tecnologiche, di avere una compressione molto forte anche in punta, di avere una maggiore capacità di coagulo e di contenere tra le branche l'energia bipolare erogata, limitando a solo un millimetro laterale alle branche della dispersione.

Oltre a ciò, così come tutti gli strumenti Etikon, gli strumenti Enseal si contraddistinguono per

ergonomicità, leggerezza e facilità d'uso e di accesso allo spazio chirurgico, con impugnature

molto ergonomiche, steli rotanti a 360 gradi e movimentabili totalmente con una sola mano.

L'ultimo strumento della famiglia Enseal denominato Enseal X1, l'Argeau,

rappresenta al meglio queste caratteristiche. La branca di Ensil X1 è caratterizzata da due

elettrodi, uno positivo e uno negativo, uno strato di isolamento sia internamente che tra gli stessi

due elettrodi, che esternamente in alcuni strumenti con isolante grigio, nei successivi con copertura

in silicone. L'energia viene gestita dal generatore attraverso un software che ne regola costantemente

l'erogazione, chiamata tecnologia TT, per un'erogazione più fluida e mai superiore

a necessario, fino ad avere un coagulo forte e un sigillo duraturo, ma con un'emissione

fuori dalle branche ridotta lateralmente alle stesse.

Introduciamo ora l'energia ad ultrasuoni, energia meccanica che non porta elicità tra

le mani del chirurgo e sul paziente, ma che genera calore solo con la vibrazione a frequenza

ultrasonica, 55.500 cicli al secondo, della branca fissa per avere un effetto di taglio,

di emostesi e di sezione. Gli strumenti ad energia ultrasonica armonica hanno capacità di coagulo

ruolo avanzato, taglio efficace e preciso, rispetto dei tessuti, no elettricità sul paziente, solo

calore trasmesso per contatto, ridottissima dispersione laterale di energia, ergonomia e

leggerezza, facilità d'uso, trasduttore integrato, sempre pronto all'uso, non è necessario il test

con il software. Multifunzionalità, in un unico strumento avrete uno strumento per coagulo,

taglio, dissezione con una ridotta necessità di cambiare strumento. La gamma degli strumenti

d'ultrasuoni copre tutti gli interventi sia da chirurgia open che laparoscopica. Questi

device di energia meccanica possono avere sia impugnatura a pistola come abbiamo appena visto

che è a forbice, supportando l'atto chirurgico con efficacia e sicurezza, anche in distretti molto ristretti, come senologia, chirurgia generale, chirurgia del retto basso, chirurgia biliopancreatica.

Lo strumento Focus Plus, infatti, grazie al design sottile delle branche e al sistema ATT di ottimizzazione dell'energia sul tessuto, permette una fine dissezione in punta e una migliore gestione termica per una maggiore precisione e sicurezza.

L'evoluzione della tecnologia ad ultrasuoni ha portato a strumenti recenti con coagulo fino ai 7 mm.

La famiglia di strumenti denominata Harmonic HDI è dotata di un'ottima compressione,

sistema ATT di ottimizzazione dell'energia sul tessuto e sistema Advanced Hemostasis,

tasto verde, dedicato ai coaguli di vasi più importanti.

importanti. Armonica HDI, rispetto alla tecnologia precedente, ha una maggiore capacità disettiva

grazie a branche più lunghe e maggiore apertura dello strumento in punta, riducendo i cambi di

strumento per passare dall'emostasi alla dissezione. La lama è più lunga e più affusolata per migliorare

la dissezione smussa. Velocità del taglio del 35% inferiore rispetto alla tecnologia precedente,

col pulsante ad energia e del 40% inferiore nel coagulo avanzato con pulsante ad avanza

emostesis. Crediamo che le soluzioni Eticon Energy possano supportare il vostro obiettivo

di favorire una guarigione più rapida per i vostri pazienti, con la possibilità di

una sostanziale vantaggio anche per il sistema sanitario.