F. FIDANZA - Diverticolite acuta

Ciao, sono Marco, Marco Lirici, sicuro che mi sento.

Non parla perché sta senza voce, che ha l'autorizzazione.

Ah, Marco, ciao Marco, sono Francesco, ma risponde alle domande la dottoressa Simonato che mi sta aiutando, perché io non ho più voce, zero assoluto.

Francesco, senti, dire alla dottoressa se può esporre un pochettino il caso.

Sì, abbastanza sinteticamente abbiamo una signora di 66 anni sottoposta in età giovanile a intervento di istero-anessiectomia bilaterale, sembra per endometriosi, successivamente ha avuto un intervento per un'ernia epigastrica e per il resto è affetta da diabete ma niente che interessi il nostro caso.

caso, con l'eccezione del fatto che la signora è stata ricoverata da noi una prima volta

nel 2004 per un episodio di diverticolite acuta, in quella occasione abbiamo fatto una

retosimoidoscopia che dimostrava la flogosi viscerale, completata poi da un clismo opaco

che confermava la presenza di diverticoli e non metteva in evidenza altre alterazioni.

Nel 2007 un ulteriore episodio acuto, abbiamo ripetuto gli accertamenti, la signora però nonostante fosse già al secondo episodio aveva deciso di rinunciare all'intervento.

All'inizio di febbraio di quest'anno un nuovo episodio acuto e conseguentemente dopo la ripetizione delle indagini la signora ha accettato.

L'anestesista mi dice di segnalarvi che da noi è sempre così, è la voce dell'anestesista.

Se faccio una flessura, una mobilizzazione mediale e basta, non è che...

Francesco, la mobilizzazione la stai facendo lateral to medial?

Sì, ma sarà una mobilizzazione abbastanza limitata perché la resezione a propria volta sarà limitata, quindi ci basta quel po' di mobilizzazione per garantire una anastomosi morbida.

Ritornando alle indicazioni e all'intervento, qual è oggi la vostra policy nella diverticolite? Dopo due episodi acuti, per acuto intendiamo tale da giustificare un ricovero, da richiedere un trattamento antibiotico?

sì primaria nei soggetti più giovani anche dopo un solo episodio acuto ma

veramente giovani cioè al di sotto dei 40 anni diciamo oppure dopo un episodio

complicato come studio come work out utilizzate la tac sempre o soltanto in

casi selezionati no soltanto nei casi la tac in pratica per definire la

stadiazione di inci

con un saltino

scolla molto bene

Marco mi dispiace di non avere voce

no non ti preoccupare

si vede tra le altre cose molto bene

quindi

ma stamattina

tra l'altro abbiamo fatto

una pancreasectomia distale

che mi ha stremato

perché era un paziente grande

per cui la poca voce che mi era rimasta me la sono fatta fuori

certo, ma me ne hanno parlato però

senti

qui chiaramente è una diverticolite per cui sto alto, non sto sul piano

certo

ho visto che c'era giusto su un altro schermo prima

stava facendo un'endometriosi se non sbaglio

esatto

qua si è intravisto due terre di qua

aiuto

Parliamo un pochettino del trattamento dei vasi, dell'avena e dell'arteria, come li approcci e come li tratti in caso di malattia di verticolare complicata.

In questo caso lì che faccio con l'endologia vascolare perché sto alto.

Non so se siete riusciti a sentire, avete sentito?

non serve il traduttore

quindi potrà

utilizzare una GIA

senza

invece va a scolare

c'è la Sigma

questa è l'uretere, si vede bene

si vede?

ok, l'uretere è là

adesso ci facciamo il nostro spazietto

e spariamo direttamente

interrompiamo i vasi

nell'uomo certe volte

cerco di fare la valdone

la conservazione della mesenterica

nell'uomo con diverticolite

per cui parlo di Gia Beligna

alquanto giovane

certe volte facciamo appunto

quando non abbiamo la possibilità

facciamo la

conservazione della mesenterica

direttamente

fai tutto insieme

si si faccio tutto insieme

guarda

Marco sicuramente

sui pazienti oncologici è tutto un altro discorso

certo certo

in questo caso

proprio ormai per l'esperienza

facciamo così problemi

devo dire la verità

ormai con un follow up di oltre 10 anni

anche sulle

patologie a benigna

i problemi non ce ne sono stati

La diagnostica preoperatoria è che ero convinto di trovare il tumore cistico proprio a livello della coda,

come era stato descritto, in tre esami.

In realtà poi era a metà del pancreas, per cui una strategia un po' diversa.

Martino scusami che ci danno una pulita

l'immagine esterna adesso

lascia vedere

abbiamo le luci blu che ci danno

sto in esterno io adesso

ok

ora se hai l'esterno vedi

anche la disposizione del malato

prenderemo, girato verso il lato di destra

tre troppe per il sigma

per il Sigma e un trota che poi utilizzerò invece sul fianco di sinistra per l'ingrenaggio,

adesso mi aiuterà un po'.

No, bisogna pulire l'ottica, è veramente schifosa.

Francesco, mi dicono qui dalla regia che l'intervento tuo è praticamente completato,

ti ringraziamo tutti quanti, complimenti ancora, stiamo passando la linea a Andrea Valeri.

Una buona giornata, un cuore e congratulazioni, ciao.

Vi cambio i saluti, ciao, grazie.

Grazie.