FRANCESCO CORCIONE

Proprio ad arrivare con la mia pinza, pur essendo paziente in posizione laterale, pur avendo messo i trocar come sempre,

tieni un po' in alto qua, vediamo se io riesco da qua, da questo trocar laterale, ad arrivare sull'arteria.

Franco, una domanda, quindi il surrene lo vuoi lasciare in sede?

Il surrene sì, sì, lo lascio, perché non è un tumore del polo superiore.

perché il tumore è centrodistale

perché se fosse il tumore del polo superiore

dovrebbe venire via

esatto

però è maggior ragione

se non è del polo superiore

se no diventa un T4

però si svolge tutto

nell'ambito della loggia

di Gerona

per cui

è un altro organo

identificato

esattamente rispetto alla rete. L'arteria è più piccola della vena, poi se vuole ci siano due rami.

Poteva essercene un'altra, la vedo troppo piccola. Intanto io ci metto una clip da 5.

E' biforcuta pure questa arteria, eccola qua, vedete c'è una biforcazione.

vela un cistico sulla vela per avere il controllo della luna dei navi senza rigare ok adesso ci

Ci laviamo, togliamo la calzina.

Dove sta la mia calzina?

Qua, ok.

Aspetta, aspetta, aspetta, fammi pulire meglio.

Adesso ci laviamo, vai.

Per fortuna che avevo dominato il vaso, altrimenti sarebbe stata una tragedia.

Ancora un po' di anti è possibile?

Un po' di anti?

Eh, siamo un po' più comodi.

Grazie, grazie, grazie.

Abbiamo un anestesista che si chiama Nicola Picone,

che non è sul mercato perché costerebbe troppo,

ma che è eccezionale.

pubblico riconoscimento. Allora, tira un po' questo di te Gaia. Allora, adesso dobbiamo capire se qui

c'è un'altra arteria o no. Franco, non si può sottopassare la vena? Sì, sì, ma è quello che farò

qua adesso. Però vedi che... Facciamo un cistico. Ci mettiamo una fettuccetta. Qui c'è l'arteria che si cursa qua, la vedi?

Il cistico per piacere. Allora dovremmo tornare alla posizione di partenza. Allora, scusa un attimo.

Questo è un passaggio delicato.

Che cosa? Un latching bike col portachi?

Mamma mia!

Quella è la venticchia vera e seria.

Ecco, e sotto c'è l'arteria.

Sembra lo stesso. Dai, latching qua e poi portachi là.

Tirandola verso l'altro, l'arteria lo vedete proprio?

Sì.

Un millimetro più lungo non ci sarebbe stato male.

Eccola la vera arteria.

L'artereco mi sta preparando bene, bravo professore.

C'ha detto?

Grazie professore, grazie.

Clip, Cayman.

Qui Franco metti solo clip o puoi anche la legatura?

No, no, solo clip.

Due clip almeno da questa parte e una dalla parte periferica.

E adesso vediamo, Portaghi, se è vero che non c'è più irrorazione perché questa via...

Ecco qua, si è afflosciata e quindi...

Poi anche lì c'è un altro punto, e quando è sezionata la vena, sezionare le arterie con tranquillità.

E ormai...

Sì, e ci potrebbe essere anche un altro ramo, sono quelli polari, e dopo se lui apre il quadro, io dove stanno?

Sto male combinato con i trocar, vabbè ci sono uscito, lo stesso cistico, lo stesso laccio,

Una clip adesso?

No, gira intorno.

Ok, Portaghi?

Franco, giri intorno ancora oppure no?

No, no, ci metto una clip pure di qua.

Girare così non scivola il filo.

Clip.

Mettiamo un punto trascisso.

E ci giriamo intorno.

Per selezionare il caimano qui, no vabbè vabbè, non mi trovo questo.

Una taglio con la forbice senza spostarle, non è per le grippe?

Franco, non è per le grippe, non è meglio che la forbice?

Eh no, perché? Vedi, è importante andare giusto al centro.

Tu dici che le energie possono spostare la clippetta, possono spostare la clip, ma se vai sulla clip

adesso il nostro ure, il nostro uretere, vai qua Vania, che a questa altezza si porta medialmente

rispetto ai vasi gonadici, quindi tra un pochino si incrociano i vasi gonadici che si portano

all'esterno mentre lui si porta all'interno. Vedete questo circolo venoso? Eh sì, negativi.

No, è tutto rene. Qui c'è la cava, ecco l'uretere. I vasi, qui sono vasi però, non è rene.

Sembrano vene, fratello. Tu dici che sono vene? Quello blu è vena.

Potrebbe essere anche il parenchima del reno, come abbiamo visto prima che abbiamo preso l'abbaglio.

Fammi vedere. No, no, è vena, è vena. Una bella vena.

E' la vena gonatica.

E' la vena gonatica che abbiamo legato all'interno. Vedi qua che vena? Eccola qua.

Questa è tutta la gonatica, credo.

sì

l'altra legatura che fa

sì sì

questa è face di gelota

sì sì

donna venale

mazza o che venona

questa è la

è quella che abbiamo legato sopra

sì sicuramente

però è importante quella che avete fatto prima

ma questa comunque la dobbiamo

legare anche giù

certo si fa fatti

segnalate che vada rilegata a vari livelli

l'uretere sta qui

eccolo qui

questa è l'altezza per sezionarlo

questa è l'altezza a cui lo sezioni

ma non è un tumore

non è un tumore

non è un l'oreteriale

appunto non è un l'oreteriale

quindi bastano pochi centimetri

per tranquillità ce ne andiamo più giù

mettiamo una clip qua per piacere

e questo ci serve molto anche da trazione

eventualmente

che sia un tumore l'oreteriale

tipo quello dell'epiteto

e quindi dice

vado più basso che posso

se fosse un roteliale il tumore

io arrivavo fino alla pipistina

fino alla cosa

ma non arrivavo sempre

diceva il professore che anche lui

che lui legava sempre più basso che poteva

che fosse o non fosse un roteliale

non gli importava

ma più faccio per meglio

però o lo tratti come un roteliale

quindi devi togliere anche la parte di vescica

oppure è inutile, nel senso che... Ecco qua quest'altra parte non trascurabile di vena

gonatica che ci impedisce di, se non la rechiamo, di andare a preparare il polo inferiore del rene.

È un cavernoma, sì ecco, non mi veniva il termine, stavo pensando come definirlo, un cavernoma. Ecco

qua a questo punto ancora un cistico io lo sezionerei qua cosa c'è qua è il psoas perfetto

perfetto e volevo fare la prova del 9 funziona la non la faccio mi dai una clip qua mi dai una

clip guardate che nervo che c'è sopra il genito femorale il genito femorale dove

l'occhio clinico professore l'occhio clinico avete

Ok, lascia tutto adesso, lasciamo tutto, dammi un precision, are you ready? Solleva un po' qua,

dammi qua in mano, solleva, entra mezzo metro. Guarda quante vene nell'atmosfera di Voso per i

no non fate dunque via monte però diciamo il sureno andrebbe scollato dal regno che si

appoggia così vedi Paolo quel giallo là il sureno è là è un curene un po' spangiato

si questo che sanguina un po' esce un po' c'è tutto un capo di medusa pure qua

Poi, nella mia esperienza, tolto il rene, messo nel bag, improvvisamente non sanguigliò più.

Allora, ritorniamo sul nostro psoas, che è meglio, il tracisione qua.

adesso

come dice il professore

va portato via tutta l'atmosfera

non soltanto il rene con la gerota

ma tutto il corpo adiposo

posteriore che siamo

il corpo adiposo pararenale di gerota

in modo che alla fine noi vediamo i muscoli posteriori

il quadrato dei rombi

lo psoas

è tutto pulito

e qualche nervetto che scende giù

sui nervi intercostali

quindi unblock

anche perché quello è interpretato

come un meso, il tropeamento, viene fuori un mammuccio di roba, perché il torno arriva, è abbondantissimo.

Perché dietro la giubbrica, dove c'è tutta la massa di grasso, per cui si appoggia sui muscoli posteriori,

tutto questo grasso qua, si trova proprio un piano di clivaggio.

Il piano di clivaggio posteriore è perfetto.

adesso il segreto è mettere tutto nel bag

e poi fare l'emostasi sul surrene

adesso qui l'usezione perché un po' di grasso lo lascio ovviamente

provare un bel bag

qui per tutte le, anche Franco qualche ripeto

che il grasso c'è pieno di vasi

eh sì, perciò ho alternato i due strumenti come avete visto

Quando c'è da fare una dissezione fine sui vasi ci vuole l'ultrasuono.

Quando c'è da andare nei mesi o coagulare bene ci vuole il caimano.

Andiamo a laterale.

Ultracisano qua.

E lì su quel piccolo sanguinamento quello che possiamo fare intanto è lavare e tenerci pronto un po' di flosilla perché sul surrene le mostre se non la fai se non col flosilla.

però siccome

argon beamer no

argon beamer

con la coagulazione

per chi ce l'ha

il pestova sta intatto

come quando andavi giù

nel capo di Douglas

con la mano e poi

con la mano e vieni bene

la manovra che da un fatto

non può succedere niente

la massa è voluminosa

però lei quando faceva la tiroide non è che andava a vedere tubercoli e zuccheri

ma andava a vedere i correnti

a meno si passa un po' di tempo

ma non perché c'è un amico di vecchio

sono così patetico riguardo a chi c'era prima

ma chi c'era prima non era scemo

un po' da lavare

a beneficio di ruotolo

rivediamo l'anatomia

il surreno sta qui

arteria vena legata

sulla cava

ci laviamo un po' l'ottica per piacere

l'opsoase è libero

le masse voluminose

gestite nella paroscopia

Pio non è affatto semplice

bisogna aiutarsi un po'

col vecchio detto un po' a Gesù

e un po' a Maria

state la salvezza dell'anima mia

e dell'intervento

che stiamo cercando di portare a termine

col prezioso contributo

del professore Di Matteo

del professore Ruotolo

e last but not least

la professoressa Pezzolla

che viene salutata

dal suo ammiratore

pugliese che sta qui con noi

che è Marcello Filotico, che non vede l'ora di ritornare a Bari, la sua città natale, i suoi amici, i suoi affetti, i suoi maestri.

E quindi spero che penso prima o poi, più prima che poi, ritornerà nel suo alveolo come il suo cuore desidera.

Di un allievo suo, di un allievo che lavora a Bari e che poi si tornerà a Bari.

viene portato a un blocco insieme al rene

che credo dal punto di vista oncologico sia molto importante

in questi tumori voluminosi

prendiamo qua, che tieni tu?

quante garzine abbiamo dentro?

tira, entra

c'è qualcosa, non riesco a sganciare ancora

perché è proprio voluminosa la signora, la massa.

C'è un altro caffè per te.

No, no, abbiamo.

Uno si è preso un po' per me.

C'è un caffè che avanza, lo volete?

Anche perché lo vuole per col ruota.

No, no, no.

Bravi queste ragazze, però visto come resistono.

Beh, è interessante.

Io non so come si fa ad andare via.

Uno si sta per laureare.

Una ha cominciato il secondo, una ha cominciato il terzo, uno si sta laureando.

Ah bene, viene qui e si sta laureando.

E' il maestro, si chiama, è il famoso Di Maio.

Ah, il famoso Di Maio, lo conosco benissimo.

E per errore è stato chiamato Di Matteo.

La mia è stessa, la mia è la mia.

Praticamente sì.

è una donna

però ha fatto Cesare

questo

è una donna

però ha fatto

la rete

sotto un bel casino

questo colcione da dove lo fa uscire?

da un buchetto

ma guarda

ti dirò

il problema non me lo pongo proprio

Proprio perché qui c'è il professore Bracale che ha arti magiche nel far uscire pezzi,

nel mettere nei sacchetti, perché anche per metterli nei sacchetti ci vorrà...

Anzi, sai che ti dico?

Lo faccio...

No, gli do la soddisfazione di staccarlo lui completamente.

Franco ha detto che lo fa uscire dal cavo di Douglas,

che il professor Colcioni l'ha utilizzato invece per fare una colgistetomia transvaginale.

Soprattutto perché sono stato il primo a saperlo.

è stato il numero due

o il numero uno

a togliere

bello

è stato il primo sicuramente

sì

la via vaginale

sono stati i primi in Italia

a farlo e i primi a dire che non si deve fare

in Italia

ma Bracale può fare quello che vuole il suo nonnino era uno dei migliori ginecologi quindi

qualche gene ginecologico nel sangue lo deve avere però onestamente è voluminosissima voluminosissima

Vedremo la vagina dal di dentro.

La vagina dal di dentro, vediamo.

Ed è bloccata ancora qui, non riesco a bloccarla.

Da qua è laterale, allora andiamo un po' per il laterale.

Un po' per Gesù, un po' per Maria.

Ecco qua.

Sì.

Entra.

Il professore va a mandare.

Com'è?

Quale?

Ah sì.

Che hanno fatto?

Che hanno fatto? Chi è? Il professor Di Matteo che sta andando a casa e la voleva salutare. Ah, con piacere. Professore, grazie di essere stato con noi in questi due giorni.

No, grazie a te che ci hai dato queste dimostrazioni. Ci sono anche alcuni specializzanti a cui spieghiamo di passo in passo quello che tu stai facendo.

Grazie e grazie di essere stato con noi, anche a Francesco Ruotolo e a tutti gli amici che hanno contribuito a queste due giorni.

e adesso

al buono Bracale

il piacere di dare il colpo finale

guardate che è questo

non lo do io, lo dà Bracale

poi pulisce un po'

eventualmente un po' di flosil

e io a me non resta

che ringraziare veramente

la Giorgia Palazzini

per questa ulteriore

grandissima manifestazione

perché mi arrivano messaggi

di collegamenti di tutta Italia, forse nel mondo, ad Maiora, caro Giorgio, grazie ai nostri interlocutori, più che moderatori, suggeritori, amici che ci hanno accompagnati in questi due giorni e ovviamente ringraziamenti anche a tutto il mio staff.

e speriamo che l'anno prossimo il Palazzini possa tornare in presenza

perché comunque la presenza ti dà un'altra emozione, ti dà un altro piacere

anche se si sta lontano è come se si stesse vicino, non so perché questa sensazione

però in questo periodo organizzare una due giorni così per noi da un lato

Giorgio dall'altro e voi dall'altro, è stato veramente un segno, credo, di impegno, di volontà di andare avanti nella nostra professione.

The show must go on. Grazie a tutti e continuerete a vedere adesso il povero Bracale che, come sempre, sarà bravissimo a mettere in un grosso bag questo grosso tumore e poi sarlo per via sovrapubbia.

e gli darò con piacere anche il microfono

così se ci sono domande

potete dialogare con lui

tanti saluti, ciao a tutti

grazie a te

girate tutto il letto di là per piacere ok girate il letto di là

bisturi? ha avuto un addomino plastica guarda

mi levate un attimo il microfono

umberto umberto umberto umberto un attimo prof un attimo un attimo che senza microfono

Grazie, andiamo via, noi tra un pochino andiamo via anche noi, ti voglio un baciale.

Grazie a voi Francesco, grazie a voi.

Spero di vedervi presto.

Anche noi qui a Napoli ti veniamo a trovare, grazie.

Grazie a tutti i miei amici.

Buona serata, grazie.