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Gestione dell'emostasi con Tabotamp powder e Surgifilo con Trombina Valentina Di Ninni
25 de mayo de 2021
30° CAD anno 2019 Simposio Johnson & Johnson Medical REALTÀ VIRTUALE E SOLUZIONI REALI PER LA SALUTE Gestione dell'emostasi con Tabotamp powder e Surgifilo con Trombina Valentina Di Ninni
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Evidenze scientifiche hanno dimostrato che l'impiego di metodi aggiuntivi di emostasi aiuta a ridurre l'uso di risorse.
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Il mercato degli emostatici risulta oggi non ben definito per la mancanza di standardizzazione e scelta più appropriata dell'emostatico.
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Johnson & Johnson ha iniziato uno studio quantitativo per valutare l'utilizzo ottimale di ciascun emostatico con il programma HOP.
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P. Nella scheda riassuntiva vengono classificate le tipologie di sanguinamento in 5 diverse
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categorie, sanguinamento a nappo, sanguinamento problematico, sanguinamento di accesso difficile,
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sanguinamento nel posto operatorio e sanguinamento dei vasi ad alta pressione. Le situazioni
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di sanguinamento offrono l'opportunità di standardizzare l'uso degli emostatici. Le
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cellulose ossidate rigenerate sono le più indicate per la categoria del sanguinamento
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Il patch di fibrina è consigliato per la categoria del sanguinamento problematici, le gelatine con trombina per i sanguinamenti da difficile accesso, le colle di fibrina per il rischio di sanguinamento nel posto operatorio e i sigillanti vascolari per sigillare le rime di sutura sui vasi.
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adesso passiamo alla preparazione del surgiflo la modalità d'impiego aprire le confezioni esterne
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e portare le vaschette sterile interne sul campo sterile seguendo la tecnica settica una volta
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posizionata sul campo sterile la vaschetta sterile interna può essere aperta per preparare la
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soluzione di trombina in campo sterile bisogna togliere il tappo dalla fiala di trombina staccare
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il coperchio dalla confezione dell'adattatore per fiale. Bisogna collocare la fiala di trombina
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su una superficie piatta, posizionare l'adattatore per fiale nel centro del gommino e premere verso
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il basso finché l'aggancio non penetra nel gommino e l'adattatore per fiale non si blocca
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in posizione. Rimuovere la confezione del blister. Staccare il tappo dalla siringa senza ago che
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contiene l'acqua sterile per iniettabili. E adesso collegare e avvitare la siringa senza
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ago all'adattatore per fiale. Trasferire tutta l'acqua per iniettabili sterile nella fiala di
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trombina. Bisogna agitare delicatamente la fiala di trombina finché la soluzione di trombina non
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è limpida. Aspirare la soluzione di trombina nella siringa senza ago. Scollegare la siringa
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senza ago dall'adattatore per fiale e trasferire la soluzione di trombina nella coppetta per il
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contenimento del liquido sterile. In alternativa la trombina può essere ricostituita fuori dal
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campo sterile trasferendo poi la trombina così ricostituita nella coppetta che è stata aperta
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opportunamente in campo sterile. Passiamo dunque alla preparazione della matrice di gelatina fluida
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con la soluzione di trombina nel campo sterile. Aspirare nella siringa sterile vuota la soluzione
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di trombina presente nella coppetta per il contenimento del liquido sterile. Collegare
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tra loro le siringhe. Rimuovere il tappo blu dall'estremità della siringa sterile precaricata
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con il pistone blu che contiene la matrice di gelatina. Collegare questa siringa alla
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siringa sterile contenente la soluzione di trombina. Per miscelare i contenuti delle
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due siringhe iniziare trasferendo la soluzione di trombina nella siringa sterile precaricata
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che contiene la matrice di gelatina. Spingere avanti e indietro la miscela con gli stantuffi
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delle siringhe per 6 volte fino a raggiungere una consistenza omogenea. Una volta completata
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la miscelazione tutta la matrice emostatica si troverà nella siringa con pistone blu
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contrassegnata con la dicitura Surgiflo. Adesso il prodotto è pronto all'uso e si può affissare
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la punta applicatrice scelta. Il puntale applicatore flessibile blu può essere piegato in tutte le
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direzioni. Non tagliare il puntale applicatore flessibile onde evitare di esporre il filo guida
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interno. Il puntare applicatore bianco può essere tagliato alla lunghezza desiderata. Passiamo alla
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preparazione del Tabotan Powder. Aprire l'involucro esterno in alluminio e trasferire il dispositivo
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Tabotan Powder e la bustina interna in campo sterile. Tenendo il corpo dell'applicatore,
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rimuovere il dispositivo dalla bustina interna. Ruotare per aprire. A questo punto il dispositivo
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Tabotan Powder è pronto per l'uso. Comprimere il soffietto usando una leggera pressione per
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applicare la polvere nell'area da trattare. A titolo puramente indicativo, un dispositivo
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di erogazione di tapotan powder è in grado di fornire una copertura di 66 cm² e la polvere
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viene applicata in un unico strato, ad una distanza di circa 5 cm dalla superficie di
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sanguinamento. In base all'intensità del sanguinamento e alla posizione anatomica,
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potrebbe essere necessario più di uno strato per ottenere l'emosasi completa della specifica
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superficie di sanguinamento. È possibile premere la polvere saldamente contro i tessuti fino
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fino all'ottenimento delle mostasi. Per evitare ostruzioni, non toccare la superficie bagnata
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con la punta, non smontare il soffietto dal dispositivo e non tagliare la punta. In caso
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di ostruzione, è possibile pulire la punta utilizzando una garza chirurgica sterile asciutta.
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