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32° Congresso Chirurgia Apparato Digerente anno 2021 Cristiano Huscher Robotic TaTME Vallo della Lucania
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Pronto? Dr. Uscher? Pronto? Dr. Uscher, buongiorno. Sono qui il chiedano tecnico del professor Palazzini. Benvenuto.
Grazie. Che intervento fa?
Allora, abbiamo preparato un recto post-radioterapia in paziente, come vedete, non magrissimo.
e utilizzeremo insieme alle quattro porte robotiche questo dispositivo che consente di introdurre oltre ai trocar robotici anche la porta di servizio.
Come vedete le altre porte sono qui. Adesso cominciamo a gonfiare l'addome. Vi presento le persone che lavorano oggi qui con noi, con me, che sono il professor De Querquis, che è il nostro primario anestesista e rianimatore, il dottor Scola che mi aiuta al tavolo, l'altro chirurgo è il robot della Intuitive.
Facciamo partire il gas e vediamo, vedete è una paziente che ha un certo, utilizziamo questa entrata perché poi sarà la sede della ileostomia protettiva, quindi abbiamo già preparato l'incisione per la ileostomia.
Non dobbiamo inserire un trocar accessorio perché viene inserito da una di queste porte.
Ci vedete bene? Devo parlare anche un po' in inglese per i colleghi cinesi che sono collegati.
Buongiorno a tutti i cittadini della Cina, andremo a fare un TME per il cancro di recto in un paziente obeso.
Ciao Marco, quanto tempo!
Eh sì, intanto ti do il benvenuto da Roma a nome del professor Palazzini.
Grazie.
Cosa ci fate vedere oggi?
Allora, è una paziente con un alto BMI, un retto del terzo medio,
che ha fatto radiochebioterapia con una buona risposta e alla settimana numero 6-7
senti anche
altra gente
non solo la sala
capito come stai arrivando
io lo volo l'altro qui
che cosa c'è
mi sentite
si io
un attimo
qualcuno che parla in regia è come se ci fosse
un microfono aperto di là
piano, piano, verso di qui, indietro, così, indietro, vieni indietro, così, ascolta,
quello che non puoi lo dico io, grazie. Vedete la mesenterica? Perfetto.
Pronto Cristiano, vi senti? Ok, no, per qualche minuto vi abbiamo perso, ora però si vede molto bene.
Stiamo facendo la mesenterica inferiore e lo spazio tra Goud e Gerota.
L'immagine è buona?
Sì, guarda, in questo momento si vede veramente molto bene, quindi va benissimo.
io penso sia estremamente utile...
...si stacca dalla coda del pancreas...
...o posso richiamarla?
Sì!
ma non è chiaro l'infezione delle urinarie o almeno io almeno un esame del sangue delle
vedete già la parete posteriore dello stomaco
e effettivamente mi sono convinto che
soprattutto nei casi dove sono grassi
avere una paroscopia è ancora meglio
perché hai qualche procarico
e ti sollevi le due ali
e vai meglio nella coda del pancreas
voilà mettiamo la clip qui una bella e maloc qui così scusa un attimo di
ti faccio un bel passaggio lo vedi? Sì. Vai. Sì. Chiudi. Ok. Adesso un'altra. Vedete qui la
colica di sinistra? Sì. La vedete bene? Eccola lì come si vede adesso. Un attimo che ve la faccio
vedere vedete la quali che a sinistra ok e qui adesso mettiamo l'altra clip
un po' più su maestro
vai
te la prendo io
metti in un altro
poi l'aderiamo
te l'ho allargata adesso un po'
lo sei?
si?
chiudi?
ok
abbiamo salvato la carica di sinistra adesso la vedete tutti bene
andiamo ancora più vicino vedete ancora meglio
tutto ok ci si fa si vede molto bene
Ah si è rotta, fermi, la collica di sinistra, ok, mettiamoci una bella clip qua, attrazionato troppo, scusate, piano, qua sotto, lì, vai, chiudi, perfetto, grazie.
facciamo con questo guarda
puliamo via
e lo portiamo via
eccoci
via questo
grazie
grazie
grazie
sembra che le clip siano rimaste dentro la strutturatrice
siamo quasi andati fuori
adesso andiamo a vedere
aspetta che
porto indietro questa roba qui
allora
aspetta un attimo
ok
si vedono
via
guardate come sto male
ok
adesso sta
adesso sta
adesso sta
adesso sta
e così
state fermi con quella pinza
lungo qua il colon
eccola qui
prende
una, due, tre, via tutto, ok, adesso se mi arriva una gazzettina, una cittadina, eh, via, via robot,
senti ci sono ci sono l'unica cosa che stiamo di micro in fondo poi probabilmente il tumore
un po più basso perché adesso comunque lo vediamo una volta aperto se volevo farlo
una scopo di trascinare ma viene così bene da sopra che è dove i fermati un po prima iniziale
da sotto adesso tiro fuori il pezzo e gli metto la testina e facciamo la mastomosi ok che hai visto
che non è così lungo il robotico come si dice in realtà no tu fai tu fai tu tu metti esattamente
troca come li mettevi per via la paroscopica quindi tutto a destra con l'ottica e l'altro
una linea che va dall'emiclaveare alla cresta iliaca, antelosuperiore.
Ok, antelosipoide, sì ok.
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