1° ses S. Salvemme INFERMIERI È la squadra che fa la differenza: metodi, interventi e tecniche

Tant'è che la prossima è la squadra che fa la differenza, metodi interventi e tecniche,

ci parla Salvemme Stefano, Salve, Abruzzo Molise e Marchio, un altro giovane,

infermieri che sicuramente ci darà degli altri spunti di ragionamento.

Credo che vada caricata la relazione, ho provato un attimo con il next, vedi se va.

Ma sì dai, ma che differenza fa? Gruppo, gruppo di lavoro, team, team di lavoro,

chiamateli come volete, sono la stessa cosa, è questo l'obiezione che spesso ci viene mossa

quando si parla di un insieme di persone che lavorano un progetto, che lavorano in un'azienda,

che lavorano in un reparto. Gruppo di lavoro o team di lavoro? Sembra una differenza di poco conto,

un aspetto insignificante, ma in realtà il modo, ovvero il nome con cui chiamiamo le cose,

ha un impatto sulle cose stesse, ha un impatto sulla realtà. Nel modo in cui le percepiamo,

nel modo in cui le pensiamo, nel modo in cui ci relazioniamo ad esse e quindi agiamo.

Vigoschi, noto psicologo del Novecento, affermava che chi ci dà il linguaggio ci dà anche il pensiero,

lo stesso pensiero che poi si traduce in linguaggio e in comportamenti concreti.

Avete mai fatto caso a come si esprimono le persone nella vostra azienda?

Ad esempio dicono l'azienda produce o noi produciamo,

l'ufficio si occupa di o il nostro ufficio si occupa di, il reparto ci sono questi problemi

o il reparto abbiamo questi problemi, perché in un primo caso le parole tradiscono quello

che è un certo distacco dal proprio lavoro, nel secondo caso invece ci raccontano un senso

di appartenenza, di corresponsabilità che si tratturano poi in posture e comportamenti

diversi del proprio stare in azienda, è per questo che chiamare le persone che lavorano

insieme squadra, team, equip, parole che significano esattamente la stessa cosa in italiano, in

inglese, in francese, piuttosto che gruppo di lavoro, ci dà la percezione di come le

persone si sentano all'interno dell'azienda ed ha un effetto tangibile di come esse si

relazionano le une con gli altri, il livello di collaborazione e il senso di appartenenza.

È importante vedere presenti questi aspetti, squadra, team, equip non sono la stessa cosa

del gruppo, sono un upgrade del gruppo, sono una versione potenziata ed aggiornata, si

assomigliano molto ma non sono la stessa cosa, non funzionano allo stesso modo e soprattutto

non portano agli stessi risultati. Il gruppo sta alla macchina da scrivere come la squadra

sta al computer, nessuno si sognerebbe mai di chiamare il computer macchina da scrivere

solo perché entrambi condividono la tastiera e servono per scrivere. Se dovessi chiamare

il computer macchina da scrivere finirei per pensarlo ed utilizzarlo come una semplice

macchina da scrivere, ma con risultati di gran lunga inferiori in termini di produttività

ed efficacia rispetto alle potenzialità di un computer. Va da sé che non è sufficiente

chiamare la macchina da scrivere computer perché questa all'improvviso funzioni come

un computer, oppure chiamare un gruppo di persone molto conflittuali squadra perché

che queste all'improvviso e magicamente funzioni come una squadra. Se da un lato è importante

chiamare le cose con il loro nome per impegnarle al meglio delle loro potenzialità, dall'altro

lato è importante costruire un percorso che ci permetta di passare dalla macchina da scrivere

al computer, in altri termini da gruppo di lavoro a team di lavoro. Ma come facciamo

a capire se siamo un gruppo di lavoro o un team di lavoro? Basti pensare a un gruppo

di amici che si ritrova per giocare a calcetto o una squadra di calcio. In una squadra ci

sono ruoli ben definiti e rispettati, in una squadra ci sono strategie preparate e condivise,

in una squadra ci si supporta, ci si aiuta a vicenda. In un gruppo di lavoro se qualcosa

non va si punta il dito contro gli altri, si cercano alibi, giustificazioni, scuse,

capri e spiatori. In una squadra ci si assume la responsabilità. In un gruppo nella realtà

la realtà lavorativa sul lavoro ci si copre a vicenda, non si segnala il guasto, il malfunzionamento,

nessuno fiata o mertà completa. In caso di sconfitta in un gruppo si sottolineano gli

errori e si cercano i colpevoli, in una squadra si analizzano gli errori e si trovano le soluzioni.

In caso di vittoria in un gruppo si attribuisce il merito, si sminuisce il lavoro degli altri,

In una squadra si riconoscono e si distribuiscono i meriti.

C'è ancora un elemento che differenzia la squadra da un gruppo.

La squadra si allena, il gruppo si ritrova.

Della stragrande maggioranza che trascorrono insieme i componenti di una squadra è dedicata all'allenamento.

Solo una piccolissima parte è dedicata alla partita.

Ma in ambito lavorativo la nostra partita è quotidiana.

sia che siamo chiamati ad erogare un servizio, gestire le risorse umane, assistere una persona, eseguire il setup per un intervento video assistito.

Ma quand'è che ci si allena sul lavoro? Quand'è che si condividono le strategie? Quand'è che si ci prepara? Quand'è che si analizzano gli errori e si elaborano le soluzioni?

L'allenamento dell'equipe di lavoro sono le riunioni. Lavorare senza le riunioni equivale a navigare in internet senza aver installato sul famoso computer un buon antivirus.

Certo non è gratis ma nessuno si sognerebbe ogni giorno di non installarlo perché in caso di perdita o di sottrazione dei dati i costi sarebbero di gran lunga superiori all'investimento fatto per acquistarlo.

Le riunioni sono un investimento, non farle costa molto più che farle, perché funzionino, vanno preparate e gestite seguendo tecnologie non improvviste.

La riunione prevede una preparazione, una strategia, la conoscenza delle dinamiche del gruppo, dei fenomeni e delle modalità comunicative, nonché le fasi che un gruppo attraversa per diventare squadra.

Quando è che la riunione serve davvero? In generale la riunione serve quando le informazioni vanno condivise, la riunione può essere tipo decisionale, motivazionale, creativa, informativa e proprio a seguito di una riunione nella mia realtà lavorativa abbiamo deciso di fare squadra, volevamo capire come comportarci in fase di conversione di un intervento robotico.

Era da un breve periodo di tempo che nel nostro centro si eseguivano procedure robotiche e non tutti sapevamo come comportarci in caso di una conversione dovuta a un sanguinamento.

Prendiamo spunto da questo video che stiamo per vedere. La procedura si risolse in maniera abile ma ci fece capire che serviva essere pronti se non si fosse risolta con esito positivo.

Vedremo un piccolo video.

Un primo oggetto colpisce l'occhio della telecamera e un secondo oggetto colpisce l'occhio della telecamera.

Il chirurgo comunque continua nel controllo del muscolo, viene cambiata la visione e riesce ad arrestare il sanguinamento.

Solo in questo momento si può portare all'esterno la telecamera per poterla pulire.

si rientra nel sito chirurgico, si valuta l'emostasi e viene poi portato fuori dal distruttore.

Esatto, continuiamo un secondo.

Esattamente da questo video abbiamo preso spunto, perché in questo caso l'intervento è terminato

dalla tecnica robotica, ma se ciò non fosse accaduto, noi non sapevamo né modi né tempi

in quel momento di un'eventuale conversione.

Quindi decidemmo di fare una simulazione di questo intervento.

e la simulazione che vedremo adesso è proprio una simulazione di nucleazione renale.

Il personale che vedete coinvolto è il personale infermieristico del nostro blocco operatorio.

Può partire la simulazione.

Siamo tutti infermieri, potete vedere nei video.

Non riesco a controllare il salvinamento.

Il crugano a controllo dice che non riesce a controllare il salvinamento.

Il personale di sala chiama supporto in sala.

Il fluggo da l'ordine alla conversione.

Viene adattato il robot.

Viene mantenuta la CO2.

Lo strumentista richiede i collegamenti.

Vengono accese le lampade sceliche, il chirurgo provvede alla conversione in open della procedura

e vengono rimosti i trocar.

Al termine di questo video decidemmo di fare un'ulteriore simulazione perché volevamo

capire in realtà i tempi che impiegavamo per convertire un intervento, quindi decidemmo

di fare una simulazione di un altro intervento che è una prostatectomia radicale in cui

l'assetto di sala robotica è differente rispetto al precedente assetto di sala e la posizione

del paziente stesso sul letto operatorio è differente rispetto all'altra procedura.

Possiamo vedere sempre qui il personale che vedete interessato, sono sempre i colleghi

infermieri.

Il paziente sta a cura.

Il chirurgo della console dice che il paziente sta salutando.

Il chirurgo dice che non riesce a controllare il salivamento.

Viene chiamato in questo caso sul porto in salvo.

Il chirurgo dà ordine alla conversione.

che probabilmente l'ottica è sporca e non riesce a vedere.

Viene mantenuta la CO2, accese le luci di sala, accese le lampade e le scialinche

e viene notata l'irrabbunazione chirurgica.

Si procede alla vestizione del chirurgo.

Vengono fatti i collegamenti, aspiratore e elettrobistoli.

Si procede con la conversione in open.

Da queste due simulazioni abbiamo visto che il tempo metto impiegato per la conversione,

cioè da quando il chirurgo ci dà l'ordine alla conversione a quando incide tecnicamente

la cute, trascorre tra 35 e 40 secondi, in cui vengono accese le luci di sala, in cui

vengono accese le tampa di sciarifiche, fatti i collegamenti, cambiata la posizione del

letto operatorio e allontanato il robot dal sito chirurgico. E da qui abbiamo visto come

la collaborazione, gli obiettivi comuni e i benefici per tutti ancora una volta dimostrano

l'efficienza della squadra. La collaborazione è il punto di forza della squadra, è la

creatività nel risolvere i problemi, idee diverse e prospettive diverse permettono visioni

più allargate dei problemi. Gli obiettivi comuni, il lavoro di squadra permettono ognuno

di concorrere al comune successo. Per questo si è andato a passare dall'organizzazione

gerarchica all'organizzazione orizzontale della squadra. I benefici per tutti, con chiarezza

dei cuori e rispetto degli stessi. Questa diapositiva riassume un po' qual è stato

il nostro intervento, mettendo al centro di questo triangolo la squadra e ponendo ai vertici

il metodo, gli interventi e le tecniche, dove il metodo sono le riunioni. Gli interventi

sono orientati ad analizzare gli errori e ad elaborare le soluzioni. Le tecniche sono

orientate alla progettazione e alla collaborazione per il raggiungimento degli obiettivi. Per

questo possiamo affermare che la capacità della squadra e di far lavorare la squadra

non è innata ma è un frutto di un processo di apprendimento ovvero un'eccessi dell'acquisizione

dello sviluppo di conoscenze e convenze specifiche nell'area della psicologia di squadra e della

comunicazione. Grazie a tutti per l'attenzione.

bravissimi complimenti Stefano

per la bella chiara relazione

soprattutto questa simulazione

quindi ovviamente è già tutto pronto

quando voi iniziate un intervento di robotico

un po' come facevamo un po' nelle video là

anche il kit pronto

eventualmente per conversione

abbiamo avuto

un primo approccio molto rapido

alla chirurgia robotica

è stato formato il personale in maniera molto rapida

e non sono stati formati solo

solo alcuni elementi, si è cercato di dare precedenza un pochino a tutti, ovviando al

turnover di sala, malattie o eventuali problematiche, ma dalla formazione ci siamo accorti che mancava

la fase della conversione, indicativamente sapevamo come comportare un intervento laparoscopico

che per noi era di comune utilizzo fare un intervento laparoscopico, ma un intervento

robotico no, alcune persone non sapevano a cosa era la presenza e chi ascoltare soprattutto

soprattutto in caso di conversione, perché appena un qualcosa non andava

dall'anestesista all'aiuto di sala, al circolante di sala,

chiedevano se l'intervento andava convertito o meno,

perché la tecnica robotica dà questa magnificazione estrema dell'immagine,

quindi un sanguinamento per alcuni è associato a una conversione,

non va a valutare la possibilità anche del chirurgo di porre rimedi a quel sanguinamento o meno.

Quindi ci serviva divulgare come si dovevamo comportare

comportare in caso si dovesse convertire un intervento robotico e la cosa più immediata

e fruibile è stata realizzare questi video, realizzati proprio da noi infermieri con l'obiettivo

di coinvolgere più persone possibile, quindi non abbiamo scelto chirurghi, aiutichirurghi,

anestesisti o altre persone, è stato fatto da noi infermieri per gli infermieri, per sapere

come ci fanno comportare, abbiamo visto la tempistica, abbiamo analizzato le pari tappe

necessarie alla conversione dell'intervento stesso e i risultati si sono visti, anche

che se in realtà le conversioni robotiche non sono state numericamente elevate, ma in quei pochi casi

sapevamo come comportarci.

Altro aspetto fondamentale in queste simulazioni, in queste realtà che accadono, è la tranquillità

che è messa in evidenza, cioè stare tranquilli e sapere tutti cosa dobbiamo fare.

Senza dubbio sì, perché a monte della simulazione c'era stato, possiamo rimettere un attimo le slide

per cortesia, c'era stato

un lavoro fatto dal gruppo

e il gruppo stesso poi

si è mosso in base a quel lavoro fatto

vi rubo un secondo per farvi vedere

sì, come no, è facile che appunto in questi casi

ci sia qualche esternalizzazione

un po' fuori luogo

però avere la massima tranquillità

la massima calma per ragionare

su quello che si sta facendo

e concentrati soprattutto

è il punto fondamentale

perché in seguito alla riunione che abbiamo fatta

abbiamo individuato

questi punti che erano i punti che dovevano essere seguiti in base di una conversione

perché un paio di volte che è capitato prima di fare questo lavoro

si muoveva un po' come si poteva fare in base a quello che era

proprio come dice lei l'umore di sala, l'agitazione di sala e la tempistica di sala

quindi abbiamo soltanto cadenziato i punti che secondo noi erano quelli da rispettare

in fase di una conversione

quindi le persone che hanno partecipato erano tranquille

perché sapevano punto punto cosa fare

quindi il vantaggio

della pianificazione e del lavoro di squadra

è stato esattamente questo qui

Quindi Stefano ci ha dato altri spunti

di soluzioni per il ragionamento

che dopo magari ecco pure voi intervenite

per dire la vostra

e quindi contribuire ancora di più a questo aumento

della competenza

in questi casi

Grazie ancora

Grazie a tutti

A questo punto...