Baiyong SHEN Pancreasectomia robotica

Just to say that we are all ready

So if the region hospital is ready

We are able to start

OK 参声到我们试一下

哥哥臂还没进去是吧

因为得掌是不是要再往里一点点

可以啊 没问题

一号臂

对 很好

然后进去之后把整个腹腔把它

这个展展大

都这个臂往

就整个腹腔把它撑撑大

这样空间就大

不过这个人还好

再来看小的沙毛

很好

OK 我们试超声刀了

超声刀可以了吗

这个臂不能切换

一号臂两号臂切换不了

OK

Can you hear me

Yes

Yes we can

Yes

Is Professor Shen in

Yes

Yes I would like to say hello to Professor Shen

and to thank

Yes

Thank you for joining us

医生 治疗师 幼稚园医院副院长

在上海一间中国最重要的医院

现在我们正在跟随陈医生

进行一个非常重要的治疗

就是卢迪诺胖克尔特匿

我先问问您

我们将要处理的疾病是什么

我们将谈论和描述

对于医生的准备上最重要的步骤

以及对于医生的准备上最重要的步骤

我希望您能跟随我

在这段短短的介绍中

好的 这是医生的

是 谢谢

沈大叔 你要不你先说

没事 你们先介绍一下

这个病人的情况

有介绍是吧

这个待会儿要您介绍

我先说一下

就刚才大概讲的内容

刚才我们Copla教授

对沈教授做了一个介绍

沈教授来自于

上海教程大学医学院

附属卫生医院

那也是我们国内非常著名的

外科专家

那今天我们将跟大家来去

看一下这样的一个PD数

以12指上切除数

相关的一些内容

然后我们待会儿会先做一下

这个患者大概的一个介绍

还有包括病理结果的一个介绍

然后我们在可以后面开始进行手术的一个直播

OK 然后这个有没有这个病情的介绍啊

OK Please go ahead

So Professor Coppola

We need to introduce the background of this patient

for the pathology and etc. from the China side right

Yes Yes Please

OK 沈教授还是您这边介绍吧

看一下幻灯后面应该是有大概的一个介绍

首先,我们感谢这次机会与意大利医生联合。

我们在这里工作的医院名为雷津医院。

它是这个城市第一位医院,

第四个,这间医院的名字、角色是

我们治疗很多患者的血液疾病

例如临风疾病、癌症疾病

第二个是癌症疾病

第三个是肝臟癌症治疗

We have a very big pancreatic cancer center.

We have 250 beds for pancreatic surgery.

And till this October, 这个手臂有点不活络。

Till this September, 2900 pancreatotomy procedures performed in this center.

这位医生受了BD IPMN

非常有趣的是,这位医生有两个BD IPMN

第一个在脖子上,3cm

第二个在脖子上,3.8cm

EUS显示了肝脏细胞细胞有些脏脏

所以我觉得肝脏细胞有益于肝脏肌肉

非常好

好的,这个患者的年龄是多少?

男还是女?

男的几岁了?

男的62岁了

是男的还是女的?

男的

男的,是的

男的

您是否之前做过胰脏检测?

我先简单地翻译一下

刚才我们这边是

刚才也是大概介绍了这名患者的背景资料

62岁男性

换那个擦镜头

陈教授

刚才有说一个问题就是

有没有患者之前做过活检

No, not yet biopsy

And what is the main reason for the operation?

The main reason is

Yes, because the follow up

The reason yes shows

This branch duct IPM grows relatively fast

The first

第二是,美国证明了,在水中的脊椎中有脊绷。

在水中的脊绷?

是的。

好的。您的生理问题是什么?您将进行绝大细胞?

No, I would like to say, because till now, today, it is no evidence, so it is already a cancerous change.

And so I like to try to do the local resection for the tumor in the head of the pancreas, and also for the tail of the pancreas.

So a double resection?

这是为什么您在准备双重双重双重双重双重双重双重双重双重双重双重双重双重双重双重双重双重双重双重双重双倍?

是的。

是的,当然。这是你准备的原因。

是的。

好的。

您可以跟我们说说你是用什么样的维护盘的设计吗?

这是维护盘的位置是什么样的呢?

好的。

因为在中央医院中,

机器的肘折病发生率大约是30-35%

在每个月的所有手术中

最明显的是

早期的肝炎改变

第二个是肝脏脏

我们使用了很多这种机械技术

我估计这是一种达宾奇机械

是的,您是对的,这是一种达宾奇机械

好的

ok ok

and yeah

what kind to perform

this operation

how is the

how is the

instrumentation

how do you place the instrumentation

I place

how many arms do you use

and in which way

这个是什么意思

就是说你这边的这个每个币上

分别装的是什么样的一些器械

然后有几个鼓几个币在用

ok yes it goes we have totally four choker and i use the harmonic majority

this is the arm four and routinely we just use four harmonic is the

use the most frequently for dissection how did it take it off let me briefly

首先就是在这边的话大家看到了我们这个患者是这个分支

远端分支导游IPM的这个患者同时有一些相应的结节

然后呢我们在这边做这个检查

这次呢会做一个双切除一个移头还包括移尾部位的一个切除

同时的话呢我们今天的话当然这个没有证据显示呢

也有来变的一个情况

但是呢我们这边会做一个双切除

并且我们用的是达芬奇机器人的相应的平台

这边会每年在我们的中心的30%到35%

是进行这样的一个一线相关的手术

机器人的一个手术

同时的话我们这边的机器人是设置四个手臂

机器毕

经常会用Harmonic来去

就是经常我们做这个切除的话

一般使用是Harmonic

然后这样的一个机器毕

这个设备来进行使用

好的,是的,正确的

沈教授

您的名字是Emanuele Kaufman

我工作在宾夕,我是研究生

很高兴认识您,今天来看您的手术

因为您计划要做,我认为是维护

如果我没错

您是如何量度宾夕距离的距离

也许是MRI 或是肾脏维生素或是其他

是的 非常非常好的问题

因为对于腎臟 尤其是我们做了腎臟维生素

以保护肛门病毒和肝臟病毒

是这种治疗中最重要的问题

我们几乎每天准备了最主要的胆固醇

在手术前

以防止胆固醇在手术中受伤

那这边的话

其实我们如果是针对良性肿瘤的话

一般会进行这个肿瘤切除

但同时呢

我们会保留胆总管

还有包括胰管

那这个是我们手术当中非常关键的一部分

所以在术前我们需要针对主移管来进行相应的评估

之后避免在术中对移管造成相应的损伤

我们自管

Professor Shen, can you hear me?

Yes

Can you please explain us step by step what are you doing?

Yes, first of all, because this is a hair

首先我尝试探索肝脏的头部

现在我正在看SMB

因为肝脏在SMB的右侧

好的

我们先探索一头部位的肝脏

然后这边我们正在看SMB

因为肿瘤正好在SMB的右侧

是的,我们可以看到。

是的,我们可以看到脂肪。

小俊,这个就是。

那脂肪是什么?

脂肪是什么?这是脂肪。

大家看到这边是肿瘤,是囊性的物质。

好的,谢谢,干净。

沈教授,您是否会在行动中进行超声?

是的,不,如果我能清楚地看到,

因为在手术前,我们做了很多的分析,

我们能清楚地看到,

所以它没有必要再做超声,但是它已经准备好了。

- 也许您不需要超声证明。

- 是的,很好。

刚才讲到如果树前我们做充分的评估之后,

发现能够非常清晰的了解到肿瘤位置,

包括看清楚的话,那我们在树中是不需要做超声,但是我们有准备。

- 好的,Bingo,SMV在这里。

- 这里是SMV。

这边是 SMV 大家看到

这边我们在这个数前已经对移管进行了质管

那同时呢

大家看到这边是静脉的一个分支

这不是一个

还要再往下是吧

这种应该在这个上面

是不是

他在海伦干的哪边呢

海伦干要断表

我叫沈

我是从宇宙大学的宇宙大学

在这些情况之前,您通常会做到CC scan、MRI和

是

和声音指导的、

和声音指导的、

是

这些情况,

CC scan、MRI,然后如果需要,我们也会做EUS,

苏前通常会做CTMRI

还有包括内静引导超声

那一般情况下

我们是通过这个比如说超声来去判断

是否有肿瘤或结节在这个肿瘤的区域

同时是否能够进行手术的切除

做这方面的一个判断

这个叫

这个判断杆要断

Professor Shen

Can be the L trunk

This double vein

Yes

And I will dissect that vein

好 我们来那个吧

So the colic vein

And the gastroepiploic vein

OK 上两个这个太佳

This is the SMV

This is the branch

我现在可以说话了吗

对

OK,continue to look to find that tumor

这个移头就在这里

这个也,这个能烧,小兵,烧得了吗

这个可以,可以烧

just say the pancreas head was just down below, and we can burn this as well

那个插了吗,这个插了,拍他,这时候看

达芬奇系统允许我们进行很严格的产生

我们看得很清楚

如果我们想进行医疗接触

达芬奇系统是一个很好的方法

我们可以试试

一般情况下

我们可以用达芬奇手术机器来非常好的做肿瘤相关的局部接触

因为达芬奇设备能够让我们对于一些相关的解剖

一段结构看得非常清楚

你能清楚看到这个行动的画面吗

视频是否清楚

他们听见我说话

现在是比之前更好

但可能不是完美

但我们可以理解

那种人怎么找到

还有这身是吧

如果有任何原因,你不能做一部分切除,你会选择这种方式吗?

在这种情况下,我会选择这种方式。

陈教授,刚才有个问题说,如果万一不能做部分切除的话,你这边会选择其他的吗?就是全切或者其他的一些方式。

我们的医疗计划是在医疗医院做医疗检测,然后再做PV

这个做中段也可以

但是这个瘤肉没找到

他的病灶是在门脉的右后方

门脉的右后方,根本说我都知道

你要先把这个,你现在沟通要有力出来

是

首先我们需要检测肺炎的过程

因为这是在脊椎的右下方的脊椎位置

是的,这可能是混合脊椎

脊椎有两种痕迹

一种是在脊椎的阻塞

另一种是在脊椎的脊椎上

E-nucleation of the onsenate process

But the lesion in the onsenate process is

As you can see

If you look up the CT scan or the MRI

It is very close to the MPD

So we will see

Probably we will

Because we have put a stent in the MPD

So probably we can E-nucleate the lesion of the onsenate process

不然,我们可以做中间的肘骨折磨和脏腺骨折磨,

这样我们可以保护肘骨和身体的头部。

好的,谢谢。

你先说吧。

上周,我们在洛杉矶,

我们认识了...

CISA?

Ugo Buji, professor Ugo Buji, he is from Pisa, right?

Yeah, he is our chief.

He is your chief?

Yeah.

But now he is performing surgery, as you.

Oh, okay.

Your center is also a high volume center, we can see.

您是否也做了腹部的腹部检测?

还是您更喜欢维生素A?

我们做了腹部检测的腹部检测很少

因为我们现在在医院里有三个维生素A

更多的腹部检测都在这里

不然我们会做开门的手术

有机器的参与

例如是胎疾病或是胎疾病

对

而对于脑胎疾病

你选择腹部托医生

还是维生素胎托医生

它就要看

有些人会选择腹部托医生

但如果我们有维生素胎托医生

我们会选择维生素胎托医生

简单,更容易,而且不太累

只要有一个问题,我们会为病人付更多钱

是的,我们昨天学到这一点

在意大利,医疗保证可以遮挡尿病吗?

对不起

is in italy in italy we have a public system so basically the patient

don't pay anything for any kind of surgery

i think we have to clear the uh the scope

你给来个五油

它因为有油溅出来

擦一下吧 做的很难

你每天都有机器吗

还是要和其他医生分享

我们有机器

特别是护理中心

因为在我们的医院

在我们医院中,我们是第一个要求摩托车的医生

我们有15年使用摩托车的技术

在我们医院中,我们是第一个使用摩托车的技术

医院同意我们可以使用摩托车

所以我们有利于使用摩托车

在我们的办公室里面

其他办公室他们会分享一或两个机器

在其他办公室里面

好的

你呢?

好的

沈教授

这个视频有点复杂

能不能让技术人员改善看法呢?

插一下

那边看不见了

下面

沟通在这儿

看到吗

嗯 插进去了

Yes

I tried to dissect the whole

the head of the pancreas

要把整个门筋脉咬进去

不然的话这个病灶

找不到

这病灶就是没法

没法他的这个这个边界看不到

门筋脉的右后方要搞得搞出来

右后方

hellen gun 什么都要断掉

对hellen gun 已经断了

门脉在这五方了

ok let's move back to the smb

okay we uh visualize the uh the smv i think yes very nice

sorry but i don't know if is my connection but the quality of the video is not so good

right now oh yeah yeah 这边好像我们也看到分别率不是特别好

The definition is depending on the net speed, I think.

Yeah, can you improve?

就是那个还能干嘛?

是

啊?真不是啊?

这这么粗怎么会动呢?

哦,因为这张,因为这张

这根水果我们断掉好不好?

Right now is a little better

好,然后把,断这根水果

小伯爷,轮腿可以哦

这样的话下面应该就能看见

把这边上一个 现在这个dissection will be more sure

对 进来靠近门脉 靠得也很好

Very good 没事 可以 一会儿再上好了

变成一个部落头再上 You can do that after

Yes

Yeah, this is not necessary, but it stop us

这里还有一个石斧

OK 这边还有一根

这边烧得掉了

这就先放着好了

放好了

这可以算

这里上一个大的台子

Yes OK

Good job

and then we're trying to find

然后这个地方应该没有失败

这个还有一只啊

hope

hope for

this is not far

把这片断了吧

这边这段应该没问题啊

它那个是那个

录像那个叫什么

直播的画质不行

这里就还清楚一点

而且因为这个人本来就私房已经很厉害

OK 上面那个要断掉

这个还能干

上面那个断掉

已经断了

你上面再对这里再断一次

这里断掉就绝对

打到这个双击了

双击

都可以

Good 很好

Pay attention

There is a branch

好 OK

这里有血管

这个再打开

打这样

可能打就会咬

对

没什么事,挡静脉挡一挡,静脉挡过去

有没有小静脉,有吗?

没有没有

扫一下

可以,可以

静脉压一压,用心肌压一压

对,对,对

非常好,完美

在这个过程中,当我们从另一边走过去时,

我们会看到右边和左边的图片吗?

对,在右边。

对不起,您在问我们吗?

刚才那个应该是背景音

我试图在尝试找到那种腎臟,然后试图在地上解决它。

这样的行为,如果我们能在地上做到,

然后通过试验显示它是非正常的,然后我们就做了。

如果我们有困难的情况,找到那种腎臟,或解决那种腎臟,

我们就会移到一种免疫中心。

刚才讲到,其实我们这个病灶主要是在他的SFV诱惑房,

所以我们其实在围着这块

刚才问题就是

为什么我们这个SMB

做这么多准备工作

那主要是因为我们这边

是需要去离断SMB

然后再做后续力弦弦的操作

如果说这个病理显示良性

我们就直接局部切除

如果说还是有一些相关

这个当然我们也是准备好

做一杀二止场切除数

是否有其他原因?

理由是,通常癌症患者會患上膝蓋疾病

膝蓋疾病會導致膝蓋疾病變得更大

我看一下 我这看不清楚

很快说一下 其实大家看14组这边有很多淋巴结

主要原因可能是因为这个患者经常会有复发性的胰腺炎

然后有可能会 胰腺炎都会导致这个淋巴结变大 动势变多

一般来说有可能患者都有急性胰腺炎

但是临床上有可能会没有症状

这一个是结肠细膜吧

这边拉上来了

那后面是食药脂肠吧

你看一下好了

看到舌指肠的说明

这个留在上面

舌指肠

OK

这就是纸巾

纸巾在这里

一旦我们看到纸巾

我们会找到纸巾

这边看到杀脂肠之后,我们就能看到位于上方的肿瘤

OK,这是细膜吗?

细膜

然后细膜在这里,SMP在这里

因此,肿瘤应该在这里

我们已经解决了整个腫瘤,

腫瘤应该在这个区域。

在这个区域,当然。

我们看到肿瘤应该就是在这个区域了。

是的。

所以,肿瘤是SMV,

然后我们只需要专注在这个区域。

那我们这边标测标记这个刷纸上然后SMV

OK,Georgio, yes, and the tumor is not as clear as our image

它在门口里会广,你们要再有力一点

你再打开一点,有那个叫PT监狱吗?

OK,这是血管

No, it's a branch

Branch

Branch

通常TDGV

都会从这个孔中流出

Post vein

那个叫

谁啊

张军啊

这个肿瘤是在这根血管的上方还是下方

一个上方

火灵血管它没有回来的

要问晓妮,晓妮也不在

哪有这种见鬼?

Giordano,SMV,and the tumor is where?

It's a small branch.

啊?

亲爱的,后颅肉可以吗?

Are you going to transect that vein?

No.

OK

是啊,我刚才问了这个问题,他们说后面看不见。

你看过CT了是吧?

看过CT十二指肠后面的坑看得见是吧?

就把桌子翻起来 桌子翻起来也看得到

这是你的猜想还是你心体上看出来的

桌子翻起来 桌子翻起来也看得到

都可以 应该都可以

桌子翻起来也看得到

刚才我问张俊这个问题 他说后面看不见

我看不见

张俊 这个部位都在这

我再来把它削削薄

我尝试把整个肝脏的脂肪都放在肩膀的表面

尝试我们能否看到那种疾病

而我们的中心的角色

我们会做一个很顺滑的摆脱

陈先生

是的

您认为

可以用于试图计划

你对的

做一个操心吧

让我们做一个声音

是的,我们在这个时候要做声音

因为我们学到

那VSMV

and the duodenum

are the markers

of that tumor

and right now we dissected the duodenum

and then

the what we call here the duodenum

and this is the

tail of the pancreas

this part

but unfortunately we cannot see the tumor

so at that time

it's time to do

an echography to identify

the tumor location

这边解释一下就之前SMV和十二指上作为肿瘤的一个标志

那么我们找到这两个一般是能够看到肿瘤

同时刚才刚才看到尾尾部分

但是呢如果是那边我们没看到的话

我们这边准备做一个echo

然后去确认一下它的位置

我们这边对于Harmonic的经验是非常丰富的

在使用这种技术中,我们经常使用这种技术,

非常接近脚部,脚部或脑子的头部,

但是在往高一点,往那个头侧,

静脉后方再喷一点,更高一点,对吗?

对,在这里再往上喷一点,这里有个血管。

小平,再往上一点。

It's nice to see how minimally involved in surgery

and especially robotic assistants

allow to perform tiny dissection in narrow places

without the wide mobilization

as you probably have to do in open surgery

It's really nice

大家能看到这边就是微创手术

一个非常重要的优势

OK 你稍微远一点点

把你的文件文件往里面发一发

Yes

I dissected a little bit to the head side

看不见

OK I guess the trimmer were in style

今天不开了

今天都本来就不开了

为什么

我就问你啊

你定理出来

对啊 没出来就不开了

今天本来又开了明天

10号楼你再去问一下

我跟一个人去过来

这样说

没有

没有启门

这个可能就是了,那个一线顶出来的就是了

对,但是你要再往后方分一分,把这个边界

上面的不用管

对,我也知道

我们做个超声吧

这个可能就是了

超声到下面那个就是了

I think that this is a part

which is

I think that it

功夫了

So I think that this is a part of maybe inside the theracistic

所以我认为脊椎位于这部分

你觉得呢?

因为你看到吗?

为什么我没有触摸?

好,别动

这部分和这部分

你看到吗?

这部分变成了一个全球的部分

这部分和这部分有点不同

所以在这里,我确定有些东西

and the cyst is here

you see

look

OK

so we verified by the ultrasound

if the tumor is here

oops, we choose the local resection

good

go ahead

guys

这边啊

就应该能够的

那不得了

比较困扰 那么现在你自己去看吧

好啊

你给我先分一分

刚才大家看到这边有两个部位有小的凸起

这个球部

然后应该是判断就是

提前判断有可能肿瘤就在这个里面

然后现在用超声来做一个最终的确认

Yes

So in waiting the ultrasound I dissected the tail of the pancreas

because there is another tumor

See how is it to look like

这边的操作是针对尾尾部位然后做一个相应的切除

因为我们在之前的话这边也是有相应的肿瘤

但是在切除的时候其实我们不需要改变任何器材的位置

Yes, we don't need to change any position of the instrument

你以为的那个留在哪?

就在尾巴上,分尾巴

OK,上身有了是吧?

OK, good

OK, let's back to the hand

and then we continue

Good

那这边,拉这块东西,你看,这这这

Yes 挺帅的

This should be the rhythm

It's gong flei

Gong flei

Gong flei

Go ahead

Well well well

我这个上面那个要拿掉吗

拿掉 不然的话你就

别再做超声了

小富是一个超声高手

超高

再往下

再黑色这个 再往上

看我手指 这个黑的

这个也是啊 我一直猜了我会不知道吗

关键是

我打一注赢

好

那么大号可以

OK

那都给你写回了

啊

后号能点定高

就是说本来我觉得是不是从后面走

因为你看后面薄薄的一圈 可能能看得到

那你现在静脉右侧都分离出来也无所谓

能看到之后

其实这后面走更好

你把静脉这边拉出来做就可以了

这是静脉吗

不不不 它在做哪做

上面全是已经 应该从后面走

你觉得静脉右侧已经分出来

对 没错

你把静脉的偏后方也能看到

看到这个肿瘤的边界 拉着这个边界拎起来

然后呢 就是从后面不是看得更清楚

对 后面可以看得更清楚

对 没错

我做一个coco chip 然后从后面走

对

对 没错

对 没错

哎呀 我这个结晶

透透 而且它突出一些

对对对

那个张俊逸 我觉得他

好了 沈教授 可以来看了

你可以看了

李强好 李强好可以了

里面可以看

你都可以看了

别说我的 我那靠靠去的就废了

这不就是吗

这不就是吗

它是不大的呀

不大的

它是一串呀

不是紧贴的吗

这不就是吗

就在这个下面吗

那这一片都是呀

他在强尼曼前方

就刚刚那片你刚刚不是看到了吗

是在什么地方

在什么下面

那么就是你的超声投资的下方是不是

这是什么

正下方是不是

那这呢 这表面就是冰灶呀

表面是它的水啊

啊

这都是水

把水吸掉看看

你把水吸掉看看

再靠准备一点 就在这里是吧

哦 我想怎么这么大

哦 打了水就会形成一个那个的

然后呢 小福

郭文貴先生你要告訴我這什麽東西在下方

把水先撕掉吧

撕掉就讓它定位嘛

您把水先撕掉吧

這樣怎麽搞啊

這才壹本

那妳先出來了

把水先撕了然後定位定位

反正撕掉

好 回過頭去

其實我還是要做個考核

张俊其实应该是从后面走

不是 他是离后方近

他是离辐射近

而不是离背撤近

好 你把它倒过来

完成一个大的

OK 很好

然后来这样

把镜头加冰还原

然后现在是这样 两号臂有点卡牢

我要做cock check

两号臂不能动

这边你刚才是按了一个什么东西

现在不能动了

也动不了

原来你操作感觉有这种感觉

这什么原因

他那个撬管太深了

撬管退出来一点

两号臂那个撬管退出来

对 亲爱亲爱 你洗个手上来一起帮忙

他等会要做比操

我都肯定绑了 你这机械臂

不是 你是外面碰到有个机械臂的

他那个窍管太深了

你跟哪个臂肯定碰到

怎么气不够啊

我要做个poker check

所以我们决定做一个虎虎脑

是

看看能否更容易地在背面的虎虎脑中达到

您能否提醒我们

两个胆囊的形状

两个胆囊有多大

胆囊 胆囊

胆囊要切吗

胆囊不切

不见得你抓的太那个了

反正抓的太用力了

就杀卷杀卷有了

陈教授您这边如果方便的话

可以再说一下

刚才我们说的那两个

囊性结构的一个形态

大概大小是多少

念一下那个形态大小

报告念一下

Professor Shen

Can you hear me?

Yes

How big is the IPMN?

3 cm

3 cm

There are two, one in head and one in tail

OK

这十二指腸在哪儿

这就是十二指腸

这头呢

这十二指腸

十二指腸

准备一个烟卷烟卷

很好,收紧

你给你看这个,在肚子里

这十二指腸那么大,这也是十二指腸吗

这个是十二指腸

不是

是是是,是的,肯定是

那么长的蛇子肠吗

这不正常

它有点那个盘旋了

OK

这蛇子肠怎么会那么长

Large就要点的

OK

这已经是蛇子肠

那个

起码用块纱布挡一挡

虽然这个肠子都是

塞块纱布进来挡一挡

Very good

很好

保持不动

不一定需要每次都

很奇怪

蛇子肠也那么深

好 我要往上走

来

这12场怎么会造成这样

OK yes yes yes

很好

陈政陈政

不是不是 你要推下面

跟我对了没错

总是跟我是要推两个方向

我们两个人不推

同意了吗 同意了

同意了

同样您回我消息

但是外面再说

很好 你推这里啊

继续

不要做梦了

我给消息打过电话

他怎么做

不可能那么清晰的

那人家做完好了

我们又不是说不让他们做完

OK

然后你对你是推结场

再往下一点

Head of the pancreas

Hair

OK Gently Gently

稍微轻一点点

有小肠吗

没有

轻啊

不要特别重

OK很好

来推这里

对很好

Yes

Right

你如果下午不准备出来

我们明天收费就停销

嗯

明天也不开了

好吧

嗯

好前面谢谢

我要把蛇子藏在边缘

我把它显示出来

在下面

很好

Very good

Is this the cyst?

不是

你应该是要这里

This is the geogenome

the head of the pancreas is here

I am trying to do a

cook maneuver

to see the back side

of the head of the pancreas

whether at that position

好 你要结肠

ok 好 very good

whether we can or not see the tumor clear

好了 很好

你现在要把结肠

this is a big colon patient

ok very good

很好

哎呀 这人身上也很难搞

肥的肥的

很好 哎呀

那个谁啊 张俊终于搞了一个好的胃部

这下面是什么

Not easy

对吧

先写在这里

破就破吧

再画小指头

这就比较清楚

这膜粘得很紧 这个人蛮奇怪的

这个是细膜了

对 肯定是细膜

肯定是细膜向里面

这样这个蛇子肠很容易破

最好用个砂卷垫一下

用烟卷垫下去嘛

OK

This is the correct anatomic plan

啥声音

他说是 plane 平面

plan

很好

Good

OK

好一点

很好很好,对,学长很要紧,是你的任务

你看没有刚才好

OK,终于我们到达了

因为这位患者的呼吸方法不像之前一样

因为我不确定是因为疫情改变

或者是因为IPM

因为这个结肠再显露的好一点

对,很好,yes, oh, 轻轻轻轻

你看我现在还是看不见

哎,这好,这个人是Cocomod

Cocomod那个牌老我好久

很好,不要经常动啊

真困难啊

你总是离我这地方大概3到5公分

very good

ok

这就是卡巴宾娜

right

对 很好

张静现在是好了

这个套路是correct的

不要轻易动

尤其在我烫的过程当中不要轻易动

哎呀 这边 移头

朋友 跟进真不容易

他妈的,把这个解剖都做到几次,不要动,don't move, very great,你有血管啊,

You should pay attention to every vessel, every anatomic possibility or risk,

Yes, because we can see the pancreas tissue,

Could you show us the port placement, because we didn't see the port placement,

The port, port placement, port, chocker, chocker, chocker placement,

每个位置都非常非常

你在我的上面

你在我的上面

让我先下去

对

很好

Yes

对

这个为什么不能放到那边来给我们看

可以那个

然后是这样

我把这地方再稍微打开一点

还是有点远

上来上来 没有没有 我想拉到这里

OK 那是

Time log

Professor Chen

Yes

Maybe now we can do an ultrasound in a more efficient way

following this precise preparation of the duodenum and the uncinate process

Yes you are right

ok the before and after position of the head of the pancreas are all dissected

well look this is the front side okay and then i did the head the kokomano and then

it is a little bit bizarre for this patient the hand the control is a little bit difficult

前面是从前进的东西,不太明确,

然后再怎么靠后面走,靠后面走。

嗯。

好。

这不可能阻止我去做,

因为所有的监护医生都知道,

他们都不看了。

今天反正回家了,

如果晚上他们出来明天不看了。

对。

好。

很好

很好

好的

我们来看看后面的部分

头部和腕部

好的 很好

非常好,这是脊椎,脊椎头部在这里。

好,时间来得到结果了。

Bingo!

我们可以看到那些脊椎了。

这不算是脊椎中的维生素B。

好,脊椎头部的后面部分。

对,你要帮我做一个很好的方法。

哎,OK,very clever

I say my assistant is clever

that you let me

you allow me to see the head of the pancreas

head of the pancreas

the head

look at this part

so

neither we can see the tumor

OK

我稍微缝一缝

一会儿再说吧

那么嘉宾怎么样,要不要做PD吧

PD这个有思想准备吗

pd也可以啊

可以的

你觉得呢

well as we can neither see clearly

that tumor

the head of pancreas is here

and the posterior part is here

so

I will discuss

with my colleagues after

and we decided to do a

pd pancreatic oedipal neptomy

ok

could you please

clean the camera

因为目标是

好的

你的镜头

他要再翻过去

行 嘉宾你来录录看吧

我先测了

好的

好的

他们的同事来自英国

首先

我想说

这个机会

与意大利和中国的机构交换,

这是一个很好的位置。

第二,我提到我们的医院,

我们的医院是在上海医院,

我们的医院相当为国际医院,

因为很多欧洲朋友都来到我的医院。

我们开始与您的同胞进行关联

因为去年和今年,我两次来到您的国家

我的好朋友是杜莉安娜利教授,她也是来自英国

所以我想寻找更多的机会

欢迎您来到我的中心

nicole am i well pronounced yeah yeah okay yeah so i will leave the next step

operation for my colleague professor jing

because i have go to another province to go to the area airport to the another province

and once again and of course i see the list of this cooperation conference and i'm seeking to

I would like to invite the colleagues from Italy to the Shanghai Surgical Robotic and Pancreatic Conference.

I am seeking the chance to invite you to Shanghai next year.

Thank you very much.

Thank you for this invitation, Professor Shen, and congratulations for your operation.

Thank you.

Thank you.

很快翻译一下

为着这个听众翻译一下

其实刚才其实讲到说

我们中意之间的一个交流

特别是瑞金院和意大利方面的交流

是越来越频繁

我们能够看到

就是希望说能够

欢迎各位意大利的教授

能够在未来

这个明年或者说来到上海

来做我们线下的一个访问

同时的话

刚才其实大家看到的前部分

是我们希望说能够做

这个局部切除的

然后做了很多的准备

包括我们看到

之前我们也做了这个

Coker切口之后呢

也没有说这个在后部

非常清晰的看到肿瘤的位置

包括在前部

没有办法看到肿瘤的位置

所以说这时候

我们准备转成PD数

为一十二张切除数

然后下面的手术部分

就是跟PD数相关

然后交由金教授来去进行主刀

好的

OK

Let's see

I will take a round

if there is still a chance

去烟卷来了没有

烟卷我也有烟卷了

这个应该是

这个卷蛮好

这边

可是点缀没有

听起来是洗手了吗

做烟卷它可以做那种弯曲什么的

道路很好的

镜头插一插吧

它应该在非常靠尾巴的

辛苦辛苦

在我这

来挡这里

对我现在先把尾巴撤掉

如果那个的话我们因为他放过医管吃假的

so before

may I ask you a question

yeah yeah yeah

so I

before proceed to the drain of pancreas

you are going to do

a tail resection

yeah it's

I just want

I don't want to

you know I have to adjust

the mode

of the

if I'm

我现在正在进行的维护手术

有很多工作

我会先做一个简单的手术

之后我们会谈谈

如果我们要继续维护

还是维护

因为在我看来

我们可能还是有机会维护

我们来看看

蛋白水浆给他输一点

阻值条件很烂

看白说了没有

要说的

这个你看这么烂的条件

As you can see this patient

the tissue situation is not so good

It's a fatty tissue maybe

Yeah

I very

I touched a little

It will bleed

It's fragile

We have to pay lots of attention

So it's not easy

来 躺这里

这边的手术会保留脾脏

然后我们后续的话会做任何血管切除

还是说会保留血管

那时候我们可以看一下

这边的基金码看得非常清楚

都是油怎么做

您是否會把血液淹沒?

是的,我們會先探索臀部後面的臀部。

通常我們可以看到臀部,甚至是臀部。

但臀部總是在探索領域很遠的地方。

通常我們不會擔心臀部,但我們仍然需要注意。

来 插下镜头了

插镜头

左眼是看不清楚的

I can't see clearly my left eye

so I prefer to clean the scope right now

OK

来 去哪儿

它那个皮门跟这个地方近吗

还是说已经没有一线了

我觉得它这就一定不是一线了

不是 我就说这就已经不是一线了

这是囊看到了

对啊 我就说我站这里就可以了

对吧 就是囊的那个就是边界了

Once I see the cyst, I see the end of the tail

来来来 吸 吸 吸

吸掉 吸掉

后面在上面的

后面在后方

Professor

May I ask you a question?

In case of pancreatic

in case of transaxial resection

Do you go for a stapler

for transaxial in the pancreas

or you use ultraseason?

听不清楚

能不能导播帮我们说一下

Sorry, I can't hear you

刚才因为他在提问的时候

你这边有讲话

Could you please repeat the question?

是的,如果您需要做胸部颜色解决,您需要解决腿部

您需要用铁杆,或您需要在这种情况下进行超线

好的,如果我们想要保护胸部,我们通常不会使用铁杆

我们会被铁杆切割

OK, and do you selectively ligate the virsum duct or not?

And you what?

Do you selectively ligate the duct, the virsum duct or not?

你来比方看看,是在这里吧?

那正好这里,这些枫叶看到了吗?

这里正好枫叶

I right now transect the tail of the pencil

来到时候切到囊里面去

尴尬了

挡一下

等一下准备四个零PDS

不是这样

有点像个动漫

这是静漫的

你说囊跟它接触了

吸好

压好压好这边

我这里稍微稍微

吸吸吸

准备那个无灵口灵

太假也准备一下

太假

打个太假

好 来 先换持生器了

来 缝一下 来

这边有被雪吧 别到时候没有被雪

这边没有被雪

那可以

来 进去 五个零吗

来 来 来

这应该是静脉阻断

来 来 来

退点 退点

线怎么拉不动

退点 退点

走走走

剪刀来剪剪剪剪剪

吸引器再来

这把双击好像不太好

你看已经错位了

来来来这里来

这里看看来

我看好像有一个地方出去了

来上面吸一下来

看看还出吗

好套到了

这位也拿走

纱布也拿走

先拿蒸好了

涛涛先进来

两个呢

并造成了他的一住房

好水肿啊

好水肿 来 吸来

Now you can see very well this is the

再吃一下

镜头是不是有点糊

有一个眼睛不好的

擦

轻点轻轻轻

太重了

上面吸一吸

不然的话

这容易弄破点

刚才那个胃的血管里面是宫外的

是宫外走的吧

这里再看一下

吸一吸

我知道这里已经被我吸掉了

吸一吸

沙条

小的好了不要打了

就剩它们

你先吸干净我就塞

对对对

你先吸

好了强裸之末了

这里后面还有一点点

轻点 这个囊囊压得太重了

这里呢

吸一吸

最好打个夹子

有吗 也这样的

先放标本袋吧 还是怎么样

上面有粘液吸掉

放个小标本袋来

来 换磁针器吧 换磁针器

一个人拿袋子 一个人换磁针器

拿个手套好了 先装起来

这个就就就那个不要放在那个

磁振器来磁振器

六个零吧二五个零吧

六个零的话拉断掉

来

皮罩里

这边等会儿电锅烧一下

来

这里这里好好地吸干净

哪里吸气

是吗

对

不是皮罩吗

在那个里面

我看

先把残疆缝好,塞好纱布再回来再看

先捅掉

沙条来一个好了

小沙条来

Are you going to put stitches

What?

Are you going to put stitches on the pancreas remnant?

Yeah

I will close the remnant

of the pancreas

with POPDS

它下面怎么有一层油

很厚的

你现在是真的薄还是假的薄

是很薄的

是因为炎症吗

还是什么

这有个血管要短一点

这缝两层就可以了

这好像是胰管

这胰管

应该我们来缝一下吧

I saw the main pancreatic duct, so I will make a stitch to close the main pancreatic duct.

如果是迹痛的,我们会放一盘,如果是肝脏细胞细胞细胞细胞,我们会放两三盘。

好的,谢谢。

你呢?

如果是肝脏细胞细胞细胞细胞,我们会放两盘。

如果是迹痛的肝脏细胞细胞细胞,有时会是一个个的选择,有时是一盘。

有时候不浸泡,也有关于脂肪的厚度,如果我们使用脂肪浸泡,我们是如何舒适的。

您是否做了脂肪侵蚀的外部浸泡?

对不起?

如果我们做胸脏脱胀,有高风险的咳嗽,我们比较好去脱胀胸脏。

即使是在...

在机械化的?不,只是在开放的。

因为用这种方法很难。

对不起。

我觉得在机械化的方式,是很难使用外形脱胀。

对的,我确实同意,我告诉你,我们只为了开放手术而做的。

我们从来没有做过外部手术。

只做了手术。

甚至没有开放手术吗?

是的,甚至没有开放手术。

好,可以了,来,然后在这里再看看有没有触觉

来,放块小毛纱好了,我们在前面再努力一下好不好

来,再放块小毛纱,不要塞那个沙子啊,压得重一点

我们现在将它放在柜子里,然后我们可以再观察一下

I think it's okay, but we'll see

超大了

上面有个出血,所以我放了个纱布

我现在因为他口口已经翻了一半了

我经常可以翻过来再看一遍

对吧,已经破了就破了

那怎么办呢,只好破了

都已经这样了

这个要大范围的游离

因为它那个

我为什么清汉也做后面的

因为万一做一烧纸铲也不浪费

那是创伤大了

要断好多次血管

它有个IPDA应该要算的

偏向看似比这个肿瘤非常近

等会要试一下

我刚刚就所以跟你们讲用一个沙头

你们不听我的

错了

你要塞进来

你要塞进来点

不塞进来吗

这人是不是有什么命运力啊

这舌子长你看

奇怪

这是舌子长了

对吧

这是舌子长

This patient has an abnormality of the duodenum

啊?

不是说我说变异

肠子有变异

那会不会有问题啊到时候

这感觉胃瘫是必然的

就是那个两号臂放那个进口了

明白吗?

我明白,明白了

真没必要了

不是应该向他们展示一下这个招数吗

就是切换敲塔也是一种

感动要切换

因为他那个叫什么

那个感动他抓过了

前面抓过了

我还没有做完胶内脏的研究

因为我想看到

如果我们还能做一种新的生存

所以这是一个蟹蟹的蟹蟹

但是也有另一个方法

可以看清楚蟹蟹的蟹蟹

我认为蟹蟹在这里

也许在这里

您是选择前方的方式,还是先前方的方式?

您是指前方的方式吗?

是的

在前方的方式中,我证明了前方的方式

我证明了前方的方式

我证明了前方的方式

我们可以从这里找到SMA

所以先前方的方式

是的

这边还没有准备好做PD

那主要是看一下是否能够做一个摘出

那同时这边的一个入入的话

选的是右后入入的一个动脉入入的方式

好像刘姐也看不到吗

都发生这样了

他就是在上面的

这个流

这个流就在上面

我觉得

我觉得这个就是了

你看已经溢出来了

比操来比操

看一看

比操呢

所以我觉得这个

可能这个陆陆

后面坐也是不行的

来吧坐吧

教授,您能听到吗?

是的。

如果有癌症,您会有彈性彈性彈性的症状吗?

您会经常有彈性彈性的症状吗?

对不起,我不能听到最后一句话。

您是说如果是癌症。

是的,您会有彈性彈性彈性的症状吗?

如果是癌症的话,我们会做正常的肝硬维他命和脏腺腺腺病。

还有,左边的脏腺腺病和右边的脏腺腺病。

但是我们不经常做脏腺腺腺病。

ok for example uh

specnalizing the uh

the entry

哪里都是啊

没有啊

流呢

这个是流

这么深啊那它应该很浅的呀这里

不是的

不不不你现在这个是静脉

对这样看这样看

测过来测过来

放到中间放到中间

再放中间呢

这里啊

对啊

就是这里了

对啊

这里了

对吧

我看一下

你再往上一点

再往上面一点

往这里

没有吗

刚刚有一个很大的

这里的

这里的

对对对,放中间,这里放中间,再看一下

OK,那么退前后退去呢?

这里没有了,再往下再往下

这里还有,那就是这里,这一片

这一片,好,可以可以

ICG打一打

我们找到了病毒,所以我们想尝试再尝试,如果我们能够解决它。

您认为这种解决方法仍然可能吗?

这边那个有的呀,箱子里有的呀。

你叫什么名字啊?

那个教授

Professor Coppola

What would you do if you were in the surgery?

In this case

那个风声准备

我要缝一下

I didn't see well the ultrasound

but maybe you are going to do a

好

把小声完全缝掉

simple resection of the disease

刚才教授说因为看不到超声

但你这边是仍然准备去做这样的一个摘出吗?

我们决定试试再次解除

解除蚂蚁

我的问题是,如果在这种情况下,你会怎么做?

这种情况非常简单

The patient is ready for a duodenal pancreatectomy.

All is well prepared.

I don't know if we have a solid job of the cyst.

I can't remember.

Maybe the cyst has a nodule, a mural nodule,

a suspect mural nodule.

This is the reason why you put the indication for surgery, maybe.

Do you have any biopsy before the operation?

听不清他说的吗?

这边就是有没有在手头前做活解。

他的意思就是这个之前手术前有没有做过活检

然后他整个就是这个囊是不是有任何的结节

然后应该是符合这个手术指针的

所以我们决定做这位医生的手术

但是在主要的疾病医生中

我们没有看到任何的脊椎

等一下,让我打完结

打完结你再那个

在这个情况下

所以这两个脊椎是危险的

是的,当然

或者是担心的

我们可以做一样的

同样的

压车压车压车

有些是冰凉的部位

要决定要不要冲出蚌蚌的尾巴

我还要插镜头了

我这针缝完就插镜头

这针有可能缝完还会出

我不太清楚前面的针是不是没缝住

没缝住了

它是可能纵向的

五个零破零还要

诶 好了 插

还插镜头呢 换超导

刚刚沈教授在这说

这十二指长你看 哎哟 很下轮

等会好好地修补一下 再说吧

对 你看 我刚刚就想说 你就错到了

我刚刚就想说

那个ISD打了吗

你让你叔叔先坐一下来吧

联系一下好不好

你那个超声道往上抬一抬

我这个朝天做怎么做

OK来

来来来

挡住我的超声道了

这个看得太佳了

打一个

做个标记

等会儿就缝了

那只能我听听

轻轻的轻轻的

等会儿要再修补的

只是做个标记

这里也打一个

发现前面有一个东西看到了

前面那个被打进去

哎呀

这个就很容易掉了

你知道吧

这个IP线非常不好做

它是那种老IP线

发过炎症以后

跟那个粘在一起

拔不出来萝卜

现在没有人做

赶快去啊

你没把这一坨倒下去

推一点 推一点 推一点

在这里我要再缝一下了

再缝

把这个缝掉

算了 我烧一烧吧

折

缝一针算了

一针不会漏

因为还不够出来

再出来一点就好

准备五个林口岭

它这个没有尖线

然后可以先掉一下

五个零泡泥 十五 十五

来 这里这个 大家这里也缝一下

也不用缝 你看 这里还可以

我这边

不缝 不缝 我这里再把这个

边缘给它

我认为这是正常的脂肪

是的

这就是为什么它在流血

也许脂肪比脂肪小

脂肪和正常脂肪相比

这都是正常脂肪

脂肪在连续的运作区域

这是老的脂肪

这个挖完以后会不会鱼线也没了

这个是正常的胆固

所以这个鱼线似乎是

但是你的3D视线比我们的视线更好

你使用鱼鱼在这个情况下

鱼鱼可能比较好

这里其实是一部分正常鱼线

所以它的那个界线在这里

这是一个正常影响,这里是

对,来

我认为这是沿岸线

这是沿岸线的沿岸线

这是沿岸线

但是这是沿岸线

这是沿岸线的沿岸线

所以如果我从这一边跨过去

我们会割断很多沿岸线

而有更大的风险

会伤害沿岸线的沿岸线和CBD

是从胶围中的CBD

我们有CBD的针

那有在胶围中的吗

也有

因为有胶围

所以我们有很多胶围

这里是清晰的

这到头了

这正常已经

没法做

Switch Operation

Operation Now

转过来

1号地盘双击

2号地盘进口

3号地盘超高

Did you share the position of the camera?

Yes, yes

插镜头

We switch the instruments

你往里面捅住去吧好了

可以可以可以

又远不行又远

路上好了

上上上

新年

也是囊

会不会介意我们破

他们会介意我们破

你看这里一部分是正常语言

把他拨下来就结束

是你击破脸

大家都看到了

谢谢

不停的洗吧

那个别的

好

你扎成那个就好了

这个我刚才再扎到旁边去了

用来扎正好

因为它是发过益生盐的

我这里要捧一下了

我这里要捧一下了

没法抓了

来

有无灵头了

拔错了拔错了

小心一点

我不是好的

我没有什么好的

我先换过这种错的

剪吧剪吧

长一点吧

我让它牵引

诶不要

这么长

不太一样长

Professor, after this procedure, how long do you leave the stent in the common bile duct?

After this procedure, the nucleation of the head, how long do you leave the stent in the bile duct?

手术后多久是吗?

就是那个支架留在这个肿瘤里面多久的时间?

You will stand in the more than 3 months, but less than 6 months

等一下 我先用直升器来拨一下

拿走了

给我一个沙条

小的沙条

来

不灵啊

那个电话的剪刀可能要出

在这里吸一吸来

这会不会是入口啊

这个吸掉

上面那个囊这里自己吸掉

囊上面有东西吸一吸掉

对对对

来这里来

这是正常渔线了嘛

可以这里断掉了吧

小摩擦再来

我应该可以把它拖下来了

那个小管子准备已经

那个2.0的管子

还没到

喂

哎呀 家畅 我还在开刀 来不了

来不了了 来不了了

不好意思 不好意思

没事

再拆 再拆 右眼不行

右眼不行 右眼不行

这个沙条先拿走吧

拿走

这后面是阻力管吧

这会不会是阻力管

阻力管

哦 看到了

有支架的

我们来看一下是不是阻力管

阻力管 我想说

这是阻力管

那阻挡线有吗

阻挡线有

那阻挡道有声音

阻挡道有声音

阻挡道有声音

阻挡道有声音

阻挡道有声音

这应该就是阻力管

我认为这是孟宝贝尔达特,这里,这一个,这一个,这一个是孟宝贝尔达特。

您指的是孟宝贝尔达特吗?

不是,孟宝贝尔达特。

孟宝贝尔达特,是的。

您看到吗?这一个,这一个。

ok ok

at this level maybe you can also count the common bile duct

because you are very close to the duodenum

this is the branch duct

this one

这里给它搞过来

it was a multilocally deceased

来 两点内管你准备啊

来 执政器给我了

我插管 插管看一下

切口 不是2.0的管 1.5的管

来 自身器 来

这里可能要缝一下

这次缝掉了

这个缺管是 XDA

这次是 XDA

1.5的管 缺掉

它上面的小分析在处理

在处干

那个插口

Yeah, I can't hear you well.

What? You cannot hear?

Here, I can't hear you well.

好,拿走。

刚才没有说英文,对吧?

I don't think they've made any comment in English just now.

刹车,现在新的刹车了。

这个你拿走,不要。

画面那么清楚,看得清楚一点。

里面那个是1.5的,对吧?

刹车来,刹车。

这个剪刀给我吧

I think this is steel this is

this is the branched tax

对I think

So that's where we cut the cut here

这是肝脏

恭喜 做得好

谢谢 我们会检查肝脏部位

可以检查肝脏部位吗

按照ICG注射

是的 我们会检查

我们会检查肝脏部位是否正常

我们会检查肝脏部位是否正常

让我问你一个问题

我怎么听不见 我说话了

Duo-deno pancreatectomy of course

No doubt, no doubt, duodenal pancreatectomy

If it's low grade, I think we're here

Because high grade dysplasia in IPMN is cancer

I agree, I will go for pancreatic duodenectomy

三十四十吧

It's a pity following this great job

但是我认为这是对患者来说最安全的解决方法

电剪刀蛮好的

可以再次展示我们主要的脂肪线吗

因为我们没有3D视线

这边刚才他们讲

如果说做出来高级别的话

人家就会做PD数了

虽然说我们这边切的其实非常漂亮

但是的话其实也不得不这样做

因为在IPMN的患者当中

如果是这种情况癌症肿瘤的话

必须要去做这个PD数的一个切除

然后刚才他想说

能不能给我们再看一下这个总医馆

放了没有冰凍

再拿个

你换吧

你还没进来

我先试试看

辣椒

今天也是准备了

这个好像不行

今天打了几毫升啊

还可以还可以

你能看到共同生物吗

我们可以看到

我们先把场子修补吧

没有可能生物被伤害

我们确定

我们需要谈谈这个问题。

我认为它是一层,但是它被淹没了。

我认为为了安全,我们应该在这里停止。

我们先把那个叫什么? 烧肠,烧肠修处一下吧。

它可以是一层烧肠。

是这里吧?

是。

来来来。

四个无龄

这个人手指上有变异的话,这个人还胃瘫不得了

胃瘫?

这个病人的脊椎变异

你可以看到脊椎的部分很长

不过要不要联系一下

谁呀?

要不要联系,不说了

不过已经联系过了

不过联系过失败了

那我也是失败,一样的

不不不,不说了联系,失败了也没结束

别人还没结完

我是说晚点 没说要再转

那肯定要努力一下

这个是什么

冲凉水,刚刚还出水

我确定

因为按照这种精准的准备,我认为

柏克尔迪鲁德特米

可能会比较简单

但是这种方式更有趣

很困难,更困难。

当然,感谢您的经验和解决困难的情况。

这种清净的血液真的是

这里我再封一次

这里再封一次

蛋白疏完了吗

啊

啊

这里面血浆

零六百的血浆

血的数好了

测一下

好

现在就是等麻醉师看一下这个血液

OK

点吧

刚刚断的事

刚才打个假的吧

你这里顺便再看一看

有没有肿块的

我们要检查肿瘤是否仍然在肿瘤中

因为有时候肿瘤会移动

肿瘤会掉进肿瘤中

我们也要检查肿瘤是否仍然在肿瘤中

肿瘤应该是靠垂的

这样的话更是垂直的

垂直的就是只看到一个点了

里面有东西 你看到吗

I think this is a stent

You see

Can you see

刚才是指号的

很小的吧

刚才有一个很明显的广告

里面有一个高回信

你能不能把血流信号关掉

没必要看血流啊 现在

好 你慢慢的

它应该放的不会太深吧

我想 因为一屯嘛

就这里啊

就这个stand

你不相信

你对着硅胶管再照一下看好了

它是放的是11

来 我们是上夹子的

来 再打个夹子

给我撕个大口槽

缝这缝这缝这

方正 五个眼 方正来

他这个正好聊了一段

来来来 放快快快