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videoforum Splenectomia Video Laparoscopica A. Besozzi, M. Minafra, B. Bottalico, G. Orlandi
13 giugno 2021
29° CONGRESSO DI CHIRURGIA DELL’APPARATO DIGERENTE VIDEOFORUM Splenectomia Video Laparoscopica A. Besozzi, M. Minafra, B. Bottalico, G. Orlandi, M. G. Sederino
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La dottoressa Minafra ripresenta il suo video, speriamo con maggiore fortuna.
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Vediamo se è una minza che conosco, se è una familiare, penso di sì.
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Allora, come già detto è il caso di una giovane collega inviataci dall'ematologia per una localizzazione di linfoma splenico
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per cui abbiamo deciso ovviamente vista la giovane età e ovviamente vista anche le dimensioni e la fattibilità dell'intervento
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di procedere quindi a un intervento laparoscopico.
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abbiamo dapprima affrontato il polo inferiore della minza e la sua faccia mediale e laterale
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proprio per garantire una maggiore mobilizzazione ed avere una maggiore esposizione dei vasi all'ilo splenico
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facendo ovviamente attenzione al colon e ovviamente alla coda pancreatica
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successivamente abbiamo quindi affrontato la faccia mediale della minza
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esponendo i vasi quindi per poter ovviamente affrontare l'ilo e poter eseguire una legatura degli stessi
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anche in questo caso facendo attenzione ovviamente nel legamento splenopancreatico e quindi alla coda del pancreas.
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Una volta isolati i vasi con device ad ultracision si procede appunto all'ora isolamento e poi ad una sezione con strutturatrice carica vascolare.
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Abbiamo apposto anche delle clip, questa per la famosa scaravanzia del chirurgo di qui sopra e poi si è passati successivamente a lisare le eventuali aderenze anche con la cupola diaframmatica sinistra che in milze di dimensioni notevoli possono anche verificarsi con maggiore frequenza.
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La paziente poi è stata dimessa in quinta giornata con un decorso postoperatorio assolutamente regolare e ottimo, non ha avuto altre localizzazioni successivamente, ancora in follow up ematologico senza ripresa di malattia.
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Una volta completata la dissezione della milza è stata poi estratta mediante incisione di servizio secondo Falnestil.
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Nota di colore, dopo l'intervento la paziente è anche deciso di convolare a giusta nozze, quindi il controllo ovviamente degli organi viciniori e sempre di scuola ovviamente mettiamo un drenaggio in loggia splenica da tenere a dimora fino a dimissione della paziente.
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Questo è il pezzo operatorio con le dimensioni e la localizzazione linfomatosa in corrispondenza del campo medio. Grazie.
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Grazie a lei.
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