Francesco CORCIONE Adenocarcinoma del Bulbo Duodenale: Gstrectomia Sub Totale Laparoscopica

Lascia la brisa, via qua.

Grazie, l'orientamento vi manca.

Vi manca l'orientamento.

Contro mano, prof.

Che significa contro mano?

Ah, difendi pure, eh?

Fai l'avvocato difensore.

Ti dispiace perché?

Sei sposato.

E allora...

E allora...

Fatti i cacchi tuoi.

Lascialo in pace.

Stai da fidanzato.

Stai da sposa purezza.

Piaciuto?

Come?

Non dico il nome.

No, così loro evitano di contattarti per farti andare da loro, capito?

Regia, siamo in diretta o no?

ma nessuno ci può informare?

se ne fregano

un poco poco

ok grazie

Di là fanno l'ernia e poi la colicistica.

No, vogliamo allertare il caso, poi ci fidiamo del bulbo.

Eh no, hanno fatto questa descrizione, c'è il bulbo che...

No, no, lo so però.

A parte che si vede proprio la...

Io poi tolgo metà stomaco, tolgo metà stomaco.

Ok, ci siamo.

se mai vieni a controllare

Franco

si Angela

buongiorno

ma finalmente

adesso è palazzino

adesso è palazzino

non lo sentite?

no a un certo punto l'ho sentito

però poi

devo andare in fondo perché

lo schermo dice a 7

No, veramente. No, fammi trattare, va. Lo sai che sono napoletano, no? Non mi potete trattare così.

Allora?

Allora, adesso descrizione del caso clinico molto particolare, vai.

Mi sentite?

Franco?

Sì, mi senti?

Angela?

Io ci sono, Franco.

Angela, mi senti?

Sì, sì, ci sono, ci sono.

Ok, adesso c'è la descrizione del caso clinico, che è un po' particolare, vai.

Il prossimo caso clinico è una gastrectomia subtotale, un paziente di 55 anni con ASA3, sesso maschile, in anamnesi patologica remota malattia da reflusso gastroesofageo.

In anamnesi patologica prossima il paziente riferiva un accesso in pronto soccorso per dolore addominale acuto circa un mese fa, ottobre 2025.

25, veniva operato infatti per la voroscopia esplorativa durante la quale si evidenziava

un'ulcera duodenale perforata sulla quale veniva seguita una raffia e delle biopsie.

L'esito di queste biopsie hanno dato infiltrazione di adenocarcinoma scarsamente differenziato.

Eseguiva successivamente un'attacca ad ome torace con e senza mezzo di contrasto che

confermava questo lieve spessimento parietale del versante superiore del bulbo duodenale

con delle linfadenopatie associate a livello del legamento epatodenale e in sede peripancreatica.

Si faceva quindi diagnosi ad adenocarcinoma del bulbo duodenale

con un intervento proposto di gastrectomia subtotale videolaparoscopica.

Angelo Vitti è particolare perché il paziente ha già avuto un intervento d'urgenza

e grazie a Dio per lui e per noi l'intervento è stato effettuato in laparoscopia.

Adesso finisco questa prima fase.

Ma l'avete fatto voi sempre da voi?

dopo il legamento falciforme che andiamo a lisare, qui è dove è stata fatta la raffia della perforazione lentamente,

qua si vedono le sole aderenze che abbiamo riscontrato in questo intervento, sono a questo livello.

Tu quest'anno casi facili? No, eh?

No, hai visto gli altri?

No, ho visto qualcosa sì, ma non ho commentato, quindi non ho seguito tutte le fasi.

ho visto l'ernia tale

enorme

enorme

e non ti ho fatto

il primo intervento che ho fatto a bocce firme

perché ho dovuto fare

una colecistite acuta

mai fatta in vita mia

un intervento così massacrante

di colecisti

quando dicono che le colecisti sono tutte facili

no no no

perché c'era

ma l'hai fatto non in diretta

non in diretta perché ho detto

perché in realtà è una colicisti, la facciamo noi, abbiamo avuto una colicistite e c'era una colicisti che volumetricamente arrivava all'ombelicale trasversa.

Andiamo a scoprire che c'era questa colicisti che praticamente aveva occupato tutto l'emia addome di destra, ma questo è niente,

quando poi era piena di pus

compreso l'apertura del cistico

pus nelle vie biliari

a questo punto abbiamo fatto una colangia

aveva una perforazione dell'epatico sinistro

la colcistica era penetrata nell'epatico sinistro

e abbiamo avuto l'idea

di lasciare il fulgivolo in situ

e di effettuare una colicistectomia, tra virgolette, parziale dei tre quarti, ma ciò nonostante abbiamo dovuto ricostruire più volte tre punti l'epatico di sinistra, cioè la colicistica che avvolgeva l'epatico di sinistra.

Quindi la vedremo in registrazione, quando Giorgio metterà i video andremo a vederla, di ora c'è il curiosito.

Come no.

Senti, andando a questo intervento, vorresti, sempre per la didattica e tutto,

vorresti dire un po' i tempi che tu stai affrontando ora, cosa devi fare?

Sì, allora, sto ripristinando un po' l'anatomia perché il signore ha avuto un intervento

che ha scelto la paroscopia, però c'è comunque un'adesione di margine,

ok, lascia tutto, e quindi il mio primo obiettivo è quello di ripristinare un po' di anatomia normale.

qui vedete c'è l'aderenza, solleva qui, qui è evidentemente dove c'è stata la perforazione e

qui si palpa qualche cosina. Ripristiniamo un po' l'anatomia, prenditi la colicisti, qua si sente

duro, solleva la colicisti. Poi semmai ci farai vedere un attimo dall'esterno il posizionamento

dei trocar. Sì, facciamo vedere subito, dai. La regia se ci fa vedere gli esterni. Eh sì, giusto, meglio far vedere subito.

La verbiare è questa. Ora vediamo l'esterno. Esatto. Questi sono i trocar che sono stati messi un mese fa per il trattamento

d'urgenza. Io ho messo il primo trocar un centimetro sopra l'ombelico, mano destra e mano sinistra due trocar da 10,

c'è un trocar da 5 sotto xifoideo

per Adriana

che ci aiuta a divaricare

4 trocar

4 trocar per il momento

in genere per la cassetta

ieri ne abbiamo fatto un'altra

guarda che dove stai Adriana

piano piano

ieri ne abbiamo fatto un'altra di cassetta

si si ieri l'abbiamo vista

ci stavi ieri?

si si

ma c'era Nunzio che aveva preso il microfono

non cedeva Nunzio

siccome lui ora si è andato via

allora

tu sai che preferisco te e Annunzio

grazie, ti ringrazio molto

ci sono sempre amica

vai qua

vabbè, solleva il fegato

dammi la calzina, la mettiamo sotto al fegato

e quindi

il tuo allievo in un'altra sala

sta facendo un retto

felice?

felice, si

ma sai che in questo periodo

le dirette sono tante, lo so

Abbiamo fatto tanti di diretta ma soprattutto di colon ci hanno chiesto. Il corso della Johnson la settimana scorsa.

Poi hai fatto Strasburgo tu.

Strasburgo. Poi ho fatto un corso mio, chirurgia colorettale step by step. Quindi abbiamo fatto quattro colonne in diretta in due giorni.

Ah sì?

Tutto questo messe, sì sì. Questo è il secondo anno di seguito che faccio questa.

È rivolto a chi?

ai giovani

è un corso

quasi tutto pratico

dal colonnaista al retto

lo fai ogni anno?

quest'anno è stato il secondo

l'anno prossimo sarà il terzo

molto seguito devo dire

è a prossima auto

da tutta Italia

ma noi non sapevamo niente

J&J è responsabile

noi facciamo uno

la prossima settimana

sulla tiroide

In due giorni facciamo quasi 30 patologie tiroidee, è anche rivolto ai chirurghi in Italia.

Adesso non sembrano patologici questi rinfonuti, sembrano infiammatori, però per l'incertezza comunque dovevamo fare un'infettomia.

Ecco qua, via peduncolo epatico.

Adesso ritorniamo sui nostri passi.

Io ho iniziato con lo scolamento coloepiproico in modo da portare via l'epipro.

Sì, stavamo vedendo prima, sì sì.

eccoci qua

il colon rimane giù

questo era il tuo primo tempo

in un soggetto non operato

ecco qua

adesso compriamo questo scollamento

questo scollamento

portiamo via

tutto questo epipro

lo mettiamo verso il fondo

non ritorni a casa?

no, resto a Roma

domani vado a vedere

una bella mostra

le scuderie del Quirinale

come sempre

e c'è una mostra, come sempre, di Faraone

faccio il fine settimana

e poi vorrei andare a vedere

una porta del Giubileo domani pomeriggio

allora, andiamo qui

mobilizzare ancora

però io quello che sento

qui c'è un po' di aderenza

no, non solo aderenza, c'è un espessimento qui

vediamo da sotto

se riusciamo a capire

portare via

tutto l'epiprone e scorrere bene il duodeno, il mio obiettivo.

Ma il quarto trocal che sta facendo?

Il quarto trocal sta sollevando il fegato lì.

Ah, sì sì.

Allora, poi ci siamo fermati perché ci siamo collegati.

Allora riprendi qua, così torniamo alla mobilizzazione.

Ok, solleva qua.

Quindi abbiamo aperto la retro cavità,

l'epipron è tutto ribaltato sopra lo stomaco

il mio obiettivo è quello di mobilizzare il più possibile il duodeno

perché c'è chiaramente una componente infiammatoria legata al precedente intervento

una componente oncologica

quindi io sento una bella fibrosi a quel livello

e quindi mi porto un po' di più a mobilizzare il duodeno verso il basso

pensa alla testa e tieni questo adesso, stomaco, solleva, tira verso in alto, verso di te, il massimo, ancora il massimo, questo qui è il vibron che si è agganciato, vediamo dopo qua, andiamo dietro qua, perché non passare qua, no no no, lui, lui, qua si sente qualcosa di duro, entra, andiamo a ritrovare il nostro landmark,

L'endomark, batteria gastro-adrenale, bella grande devo dire, il nostro l'endomark ovviamente per stabilire qual è il limite della dissezione e poi ci portiamo qui lateralmente.

Le immagini sono buone Angela?

È eccezionale.

Ah, sono contenta. Complimenti ai tecnici.

Veramente belle le immagini. Poi tu sempre didattico, quindi che cosa ti devo dire, sono anni che ormai ti faccio i complimenti.

ora sono un po' in silenzio

non bastano mai

ma si dice che sempre certe volte

il silenzio è una cosa molto bella

siccome ho parlato da ieri

ora guardare te

voglio vederti

e poi fra un po' dico qualcosa

come ti comporterai con la linfodonectomia

ecco qua

sono dei linfonuti qua

vedo un grosso linfonodo lì

si vede?

anche di lato, sotto e di lato

tutta una catena

quindi parto un po' più dal basso

vado proprio

continuo a osservare

la mia gasolinale

vado laddove

dovrebbe emergere

intanto stacchiamo qua

forse stacchi qua

ti fa spazio di più

ti apre un po' il piano

queste sono le enze post chirurgiche chiaramente

sì sì

però buono questo perché ti fa vedere meglio

il mio obiettivo è di cercare

di mobilizzare quanto più possibile il duodeno in modo da poi porre la solutatrice il più in basso

possibile. Allora in linea teorica io devo andare qui dove mi porta la gasa autodenale. In linea

pratica vedo dei rinfornuti più in basso che andrò ad asportare mentre quelli della gasa autodenale

sono questi e vanno via insieme

ovviamente

all'arteria

c'è una vena dietro

adesso

mettiamo la clip qua

e questo

pacchetto linfonodale

chiaramente va via con i vasi

senti Franco

usi sempre clip in titanio o anche

emolock? No ti dirò

io non lo voglio dire

mi sono trovato un po' male con l'emolock

un paio di volte per cui mentre per un certo momento ero quasi tentato a passare all'emolock a 360 gradi

poi sono ritornato sui miei passi ma sono esperienze personali per cui non è che c'è una vera verità

sono valide, hanno vantaggi e svantaggi tutte e due tipologie di clip

ecco qua questo pacchetto di infonodale lo asporto da parte

Allora questo qui è l'inforud peripancreatico.

Qui mi chiedono, sono un po' curiosi, vogliono sapere che problemi hai avuto con l'emoloc.

Un'emorragia postoperatoria proprio da emoloc, cioè che tenevo il vaso che faceva sangue tra due emoloc.

Adesso non mi chiedere perché, ma su quelle cose che ti seguono.

Come te lo sei spiegato? Perché non avevano chiuso l'emoloc?

Esatto, non l'avevo chiuso bene io ovviamente, però molte volte non è semplice.

C'è un napoletano, sei superstizioso e qui dentro basta.

Brava, brava.

Come ti conosco.

Andiamo a vedere qua dietro adesso, fammi passare qua.

I napoletani.

Angel, ma c'eri tu quella volta al Palazzini che facemmo quella complicanza terribile?

Sì, sì.

Sul sorriso.

Ci abbiamo pure i video, tu mi hai dato il video quando una volta al tuo congresso mi hai fatto parlare delle complicanze, c'è il video tuo.

Di quel palazzini?

Sì, ormai tanti anni.

Eh sì, abbiamo esposto la superficie pancreatica.

Allora vogliamo standardizzare un po' i tempi del tempo?

E' stato bello oggi che abbiamo fatto un po' negli interventi la standardizzazione dei tempi, sia ieri che oggi.

Allora, come vorresti tu distinguere le varie fasi di questo intervento? Quali sono i tempi?

Sia ieri che oggi ho fatto due interventi esattamente sopra la Poni B.

Sono andato a ribaltarmi l'epipron, a dissegare l'epipron dal trasverso, entrare nella cavità, nella retrocavità, prepararmi il mesocolon trasverso,

e qui per preparare il pancreas

risalendo sui vassi pancreatici

e in questo caso ho fatto un'infettomia aggiuntiva

e qui ho chiuso la mia arteria gastro-dodenale

dopodiché a questo punto io miro a prepararmi la parete laterale del doreno

L'infettomia che fai di che livello è?

Di che stazioni sono?

Quale? Questa qui? Sette.

No, dico fai solo sette.

No, no, poi abbiamo fatto...

Eh, hai fatto anche altre.

Eh certo.

No, volendo dirlo per i giovani, non è che voglio dire per chi.

Altri informi qua dentro.

Poi andremo a fare il tipo di celiaco, l'epatica.

Prima ho fatto, come avete visto, l'ilo epatico.

Adesso sto sul duodeno.

Queste sono chiaramente aderenze epiproiche del precedente intervento.

Si, tieniti questo, vai Adriana, Adriana non è in vendita, Adriana sta con me, vai a chi

me la tocca.

Questa è l'ultima parte dell'epipro, chiaramente sono aderenze un po', non sono quelle fisiologiche

che troviamo ogni volta che facciamo una resezione gastrica.

Ok, adesso molla tutto, molla tutto, stendiamo il duodeno, vedete, adesso praticamente il duodeno è qui, questo è il mio landmark,

e io qui vado a prepararmi la parete duodenale, anche questo via, una calzina dentro a me c'è?

una calzina a me

qui sento che è morbidissimo il duodeno

mentre qua sopra

dove c'erano queste aderenze sentivo

tira, tira in alto

sentivo un espessimento

niente di

no, no, verso il basso

niente di veramente molto

patologico, però

porto verso il duodeno

il mio landmark chiaramente è questo

eccolo qua

quella sezione del vaso

e quindi devo andare medialmente al vaso

portandomi verso

questa è la vena

molto precisa

ora sei su due schermi

ti ho fatto mettere l'uno grande

il centrale e l'uno laterale

mamma mia

troppa grazia

ecco poi porto verso la parete laterale del duodeno

e adesso devo fare attenzione al pancreas

stabilisco un po' l'anatomia

lascio lì

prendi questo

ok

Ok, e allora qui è la zona incriminata, onestamente non vedo punti.

Non vedi?

Punti, punti messi...

Ah, sì. Eppure hanno fatto una raffia.

Eh, appunto. Se levo un po' il fegolo qua, prendo la crocistica qua, non ho qua dove sto io.

Entra, qua c'è tutto il cellulare abbigliare, esce un po', e questo dovrebbe essere il mio passaggio.

Prepariamoci una struttura, qua questo è il malloppone.

Si vede?

Allora vediamo se passa bene qua

Allora, vediamo il nostro landmark che è questo

Lascia un po' tutto, solleva il fegato

Se riesce ad asciugare con una pezzetta un po' di questo rosso noi vedremo meglio

Qua ti dia questo rosso qua?

Sì, metti una pezzetta bianca pulita

assorbe assorbe un po così vediamo meglio scusa l'unico problema mio in questo momento è che la

preparazione del lato di questo lato del duodeno è chiaramente un po più in basso rispetto a quello

dell'altro del lato controlaterale ma perché ovviamente c'è tutto il peduncolo epatico

Allora l'obiettivo mio è quello di cercare di salvare capri e cavoli.

Questo potrebbe essere la linea di sezione.

Vedi qual è la difficoltà, è che, vediamo qua, di togliere questo,

è che ci sono queste aderenze qui, qua siamo sul peduncolo epatico,

chiaramente di qua non posso andare, altrimenti mi batto nella via biare.

Entriamo qua dentro, vediamo quando possiamo scendere ancora.

C'è un po' di aderenza.

Eh sì, queste sono tutte aderenze che mi danno fastidio per il posizionamento della stapla.

Eh certo.

Il peduncolo è là sotto.

Vediamo bene il peduncolo, vediamo la riabiliare, facci vedere un po' tutto.

Un aspiratore e una calzina.

perché sicuramente noi vediamo meno bene di te però. Allora, ma tieni qua la colgista. Ti chiediamo questo.

Dammi la mia calzina e dammi l'aspiratore. Dai, dai, la lavare. Eh? Dove sta? No, è ancora dentro. No, no, no, dai, dai, voglio lavare e basta.

Ok, dai, sollevami il fegato, mi serve un po' di bicolare. Un attimo solo che voglio fare le mostre, sì, qua.

e vedi che qua sotto

che cosa c'è

da lavare a me

non mi sembra ci siano

grossi vasi

non è pedale per piacere

è un'aderenza?

come dici?

che cos'è un'aderenza?

e questo sto vedendo

prima di sezionare voglio essere sicuro

strutture

strutture perlomeno importanti

allora qui c'è l'arteria epatica

che adesso andremo poi a preparare

eccola qua

Allora, questo è il peduncolo epatico e non ci sono dubbi.

Questa è l'arteria epatica e non ci sono dubbi.

Qua potrebbe essere la cassa ottenale, questa qui.

Ok?

Sì.

Qua ho un rametto piccolissimo che non sa che cos'è ma non ci preoccupa.

e quindi se io mobilizzo il bioteno qui, ok, non vedo altre possibilità di errori o di omissioni.

Vedi, non sono vasi, sono piccoli vasi aderenziali queste qua, e questo qui che viene dall'alto

ed è quello che ha sanguinato all'inizio, dammi una clip, siamo più tranquilli così.

Beh ora riusciamo a vedere meglio eh.

si perché è libero adesso tutto il duoleno

si

e se ne va lì per ora si vede meglio

prima non si capiva niente

comunque tutto l'ilevatico

è preservato

prendiamo la sporca

qui c'è stato l'intervento precedente

esce un po'

e adesso portiamo via tutto

il manoppone

e qui possiamo introdurre in sicurezza

la nostra sottolatrice

Dammi la sudoratrice, una a Giovanna, una casina si deve, la diamo, una a Giovanna a me, togliamo il sondino da soccasso se vuoi piacere, dai, sudoratrice, togliamo il sondino, buona norma, non devi fare che il sondino ti rimani dentro, mi è capitato molti secoli fa, da allora non me lo scordo mai, eh sì, al Monaldi, al Monaldi in diretta.

la so la so

ok dammi la strutturatrice

allora strutturatrice innovativa

carica bianca sul duodeno

divarica il fegato

divarica il quadro

così

tira tira tira al massimo

al massimo

che cosa bella

allora voglio girarla un poco

verso il basso

gira gira gira

gira la manuella

la manuella è appena appena di là

ancora un po', ancora un po', ok, vediamo un po', ok, vedete sono andato proprio al raso del peduncolo epatico, esci, ok,

sotto radice bianca, triplo elettrica o elettronica, 38 fili di punti, si apre automaticamente,

datemi una gioia, no, no, niente, nessuna gioia, perché ce l'ho qua, datemi da lavare e questo è il risultato finale,

Togliamo la calzina sporca, ve ne darò una pulita. Angela eccolo qua. Adesso qua ci sono dei linfonodi,

Siete bene Angela?

Si vede benissimo ora, è pulito.

Sì certo qui insiste molto nel processo infiammatorio che ha avuto, non è un terreno vergine.

Me l'auguro per lui ovviamente, però quando sono patologici hanno un altro aspetto, anche la consistenza è diversa, però sono grossi.

Insomma Palazzini è sempre Palazzini Angela?

Sì, sì, sempre pazzi. Vedere tutti questi monitor di tutto, abbiamo visto oggi di tutto, ieri e oggi.

Sì, sì, tanta roba. Ognuno si dedica alla patologia di che più ha interesse, quindi comunque ci sono i commenti in continuo e quindi oggi abbiamo visto un bel pancreas.

ho seguito stamattina Boggi, Ugo

laparoscopico o robotico?

robotico

Domenico Dugo

come?

chi l'ha operato?

Boggi, Ugo

Ugo e Boggi, si si

non ho capito, Dugo

no no, Dugo, non Roma, Pisa

senti qua, hai il robot alla Mediterranea?

si, da un mese

l'intuitive?

no

cinese

Tomai

Tomai

come ti trovi?

io?

fammi una domanda di riserva

lo so, l'ho fatto apposta

l'ho detto pure prima

non mi sentivi quando parlavo

che io ho usato un robot

quando gli altri non sapevano neanche che era

lo so, lo so

ti ricordi quando abbiamo fatto la SIC

i confronti robotica

e dopo sei mesi

mi si è dato da qualcun altro

perché questo robot non so che farmene

e poi

nacque il nuovo robot

e tutti gli stavano, questo è diverso

prendilo, vedi, sarà bellissimo

e dopo sei mesi gli si è detto

vedete a chi lo dovete dare

ma non per altro perché

allora, per carità

commenta un po' questo tuo dire

il futuro è robotico senza dubbio

lo sappiamo

però i vantaggi oggi ti può offrire

una chirurgia che

che comunque è sofisticata, comunque è costosa, ti fa perdere più tempo,

soprattutto per chi ha un'esperienza di chirurgia mini-invasiva.

E allora, Milena, no, la Giovanna, diciamo, questo sai che facciamo?

Mettiamo qua, frega di destra e poi riprendiamo dopo questa arteria epatica.

Andiamo avanti, andiamo avanti, sordi, ok.

Facci vedere un po' l'arteria epatica più pulita.

Eccola qua. Ok, benissimo. Adesso andiamo verso il tripode e da lì ci portiamo poi verso il basso

dove abbiamo lasciato l'infectomia, l'ultima parte dell'infectomia. Eccolo qua. Prenditi il fegato di

lei, di sinistra, solleva. Mi mettete ancora un po' di anti per piacere? Un po' di anti-trenderenburg.

Vedete che con l'infectomio sono arrivato al tribole, ok alziamo un po' il

tavolo, ok vieni qua, solleva il figlio, entra qua, la splenica ovviamente, anche

ricongiungo con la precedente dissezione, scusa, entra e solleva, entra, entra a mezzo a mezzo,

Ah, Angelo, vuoi il regalo? Non costa niente. Bernardo si chiama, Bernardo. Mangia una volta al giorno. Non esce mai con le ragazze.

Chi è questo?

Bernardo si chiama. È un mio collaboratore, quello che sta vicino a me adesso. Sta cercando di non farmi vedere niente. Molto bravo nel non far vedere.

Poveretto, li metti sempre in croce, più poveretto.

Poveretto, eh? Poveretto io.

Ma, no.

Si entra e gira dall'alto.

Ah, che meraviglia!

Guarda un po', si vede?

La vena classica di sinistra.

Eh?

A chi puoi incrociare?

Vedete, ha piccoli infornuti anche qui a livello del tripode.

Stacchiamo prima la vena,

sembrava questo pancreas anche un po' ingombrante.

E poi andiamo a cercare l'arteria.

Vai, laviamoci.

Chiaramente la riflettomia è un tempo, tra virgolette, un po' noioso, però indispensabile,

perché questo cambia la prognosi in base agli esami definitivi, cambia la vita del paziente.

Esce un po', esce un po', esce un po'.

Teniamo qualche rubinetta aperta che vediamo.

Ah, ok, ecco perché.

Non teniamo un buon pennello.

Ok, adesso, forza.

Ma la differenza di questo Tomai, questo robot cinese rispetto all'intuitive com'è?

No ma ti dico sembrano quasi sovrapponibili, fa anche come maneggevolezza, come concetto proprio di robot e che a me non piace proprio la parola robot.

si io non ho capito

infatti questo lo so ti volevo chiedere

la differenza

noi abbiamo l'intuitive

quindi non conosco questo auto mai

come l'ho visto

ho detto altre volte l'intuitive

ma se ti devo dire che c'è un abisso

no

paradossalmente il meglio mi è piaciuto più questo

che quell'altro

che non mi ricordo più come si chiama

quello cinese?

no no no

quello della

la elettronica

no, quello non mi piace

quello non mi è piaciuto proprio

no, è un altro concetto

quello è completamente diverso, l'intuitivo

sì, mamma mia

c'è questo pancreas davanti

che sarà mio, dai

e lasciamo

la gastrica di sinistra qui

un cistico, fai vedere

sì

c'è proprio un bel nocco questo pancreas

Ma stai andando avanti indietro, mi fai girare gli occhi.

Gassica di sinistra.

Ok, adesso ribaltiamo tutto dall'altro lato e seguiamo il legamento, la passacondensa

e miriamo ovviamente al pilastro destro per l'ultimo step dell'infettopia.

gastritomia totale come dicevo prima sarebbe inutile e poverino dannoso anche per il paziente

andiamo semplicemente a effettuare questa difettomia e nel momento in cui abbiamo preparato

il pilastro tutto quello che appare di grassoso qui sullo stomaco fa vedere lo stomaco eccolo

qua, lo mettiamo in asse, lo mettiamo in asse, entra, ancora anti allora ragazzi, scusatemi,

andiamo a rimuovere tutto questo grasso della piccola curva e quindi andiamo a completare

l'infettomia, quindi i passaggi sono prima posteriore, dalla tribo di celio ci si porta

alla pilastro, l'infettomia stazione 1, se è il caso stazione 2 e poi la preparazione

del mese dei linfatici della piccola curva lungo tutto l'asse dello stomaco fino al punto

di sezione dello stomaco stesso.

Cominciamo a preparare un po' di sudoratrici, tutto questo pacchetto linfonotale ovviamente

viene via.

Sto letteralmente raschiando la superficie dello stomaco, la piccola curva, mi porto in basso fin

dove arriverà la linea di sezione, mentre dall'altro lato ho lasciato un po' più di

eplon connesso con la grande curva, là non ci sono l'infecciomia particolare da effettuare.

Qui vedete tutto un tessuto linfatico pericastrico che è bene rimuovere sempre, vedete tutti i tessuti linfatici.

Si, si vede molto bene, si vede molto bene.

Ok, esci un po', vediamo dove siamo arrivati, credo che può abbassare, fammi vedere, eh sì, perché la superficie è abbassata di qua.

Sì, credo sia libera, ecco l'altro po'.

Sì, sì, si vedono, si vedono.

c'è ancora qualche linfonodo lì sulla cava, ma vogliamo fare infettamento pure della cava

ok esci un po', esci un po' famiglia di sotto, com'è la situazione dello stomaco

Ok, e qui passerebbe adesso la nostra sedulatrice, fai un po' più su, viene qua, qui mi sembra buona soluzione.

Pronti con la sedulatrice?

Allora voglio salire un po' ancora, ma io credo che basta, che dici?

Ma sì, direi proprio di sì.

No, sì, dai, dai, sedulatrice qua, questa è la margine.

Se pulisci quel fermento, eh, lì, se pulisci lì va bene, lì.

Dai, mi avvicassi.

Mi tiri un po' il trocar? Ok, ok, ok. Il sondino sempre non c'è vero? No, no, no, riesco a chiedere all'anestesista.

Allora vediamo dove arriviamo, da questo lato, ok. Due colpi sono sufficienti credo, che fa vedere dietro, davanti, ok.

Tutto elettrico, eccetto che differenza con le anastomose manuali, è arrivato a questo punto.

Certo.

Sì, rimettiamo il tavolo in posizione normale, sì, un po' di, ok, va bene, va bene, grazie.

Vedete che bevasi grossi, grossi che c'è sto signore, eh?

Sì, sì.

Ok, dai, arriva.

Una gold stai usando?

Sì, una gold.

Sai, siamo un po', come dire, abitudinari, non è che poi c'è, sono studi che mostrano che...

Sì, no, no, questo sì.

Certo, la bianca qua no.

No, la bianca sul tessuto così spesso, no, al massimo la blu.

Al massimo la blu, certo.

Sto d'accordo.

Sono arrivato al limite dell'infettomia.

Fammi dire dietro.

Forse occorre una terza, eh?

Senza forze.

Ah, sì, ci vuole, ci vuole.

Ultima.

E lei un attimo la bipolare.

No, no, no.

Sono tutti i vasi che fanno parte del peduncolo che abbiamo preparato.

Ecco qua.

No, credo che l'ultimo tratto puoi andare, forse.

Così, la sola terza, sì.

Sì, ok.

Cerchiamo di andare sul piano giusto, che è questo, sembra.

Ok, quindi abbiamo quel poco di piccola curva che rimane

e poi abbiamo invece sulla grande curva un po' più di stoffa

per permettere una buona qualità di vita e una buona anastomosi da parte nostra.

Allora, se mi date un bag...

Il pacchetto limpido lo dà le cure sopra?

Sì, mettiamo tutto dentro.

aspetta dammi un attimo

l'imprecision

c'è una buona quota di stomaco

si si si

e noi lo faremo qua

parte più declive

posteriore qua

allora intanto se abbiamo un bag

oppure mettiamo tutto sul fegato

di destra insieme al pacchetto linfonodale

quindi sono due

dell'arteria epatica

il pezzo chirurgico

togliamo questa benzina sporca, mettiamone un'altra pulita, quella è quella che c'ha lui, c'ha lei,

questa la mettiamo qua, adesso andiamo a recuperare l'anza da portare su, prendiamo,

questo è tutto, ecco qua, qua c'è qualcosa che non va, c'è qualcosa che non va, questo è l'epiprone

che abbiamo preparato e noi lo abbiamo staccato da qui, infatti è meraviglioso di vederlo,

ok risolto

tre colpi e via

e via

ok mettiamo sempre tutto insieme

quindi epipron

stomaco

e linfatici

vai qua

adesso andiamo giù

il nostro landmark è

prenditi il mesocolo

andiamo un attimo giù

sulla prima anza della menaggio

non so perché ma il pangas del signore

sicuramente

non penso che sia andato

non ho capito

Non ho capito Angela? No no niente niente cercavo il professor Priti che non lo vedo più. Ah c'era anche Ferdinando? Sì sempre lo sapevo. Accidenti complimenti non l'ho sentito in genere lo sentivo. Sì sì sta qua con Sandro Besozzi. E salutami di tutti e due caramente. Senz'altro.

Ok, mi date un attimo l'ultracisio, via qua adesso, questa parte, no, no, no, no, qua, in giallo, in giallo, qua, qua, qua, solleva lateralmente, lateralmente, solleva, solleva.

Che distanza fai dal traizio?

No, hai visto, sono sceso perlomeno una trentina di centimetri, anche di più.

Dai, sollevalo un po' verso di me, in alto, senza abbassare.

da lavorare, anzi non ci sono tamponcini dentro?

quella sette, no il mio diciamo, no una sola c'è

...dando il tessuto.

il venerdì pomeriggio stiamo sempre insieme

io e te

a quest'ora noi chiudiamo sempre

io e te il palazzini

è fatto

ma da tanti anni

deve fare una

targa per tutti e due

io ti metto sempre

su questo quadrante al centro

importante

sezioniamo l'ileo

stavolta carica bianca

eh sì ovvio

ok

adesso per scrupola andiamo a rivedere il percorso dell'anza da anastomizzare quindi

quella che viene dal pancreas la abbandoniamo però quella che viene dal vediamo anche se

allora andiamo a rivedere un attimo lascia un po' la tua segue qua andiamo su traiz mi dai pure una

clip, questa dovrebbe essere l'anza che viene dal traiz, ok, quindi quella che viene dal traiz

servirà dopo, mai dire mai nella vita, questa è quella del traiz, questa è quella del traiz,

questa è quella che deve salire, mi dai una clip e io ci metto una clip perché come la

la possiamo perdere, poi la togliamo e così evitiamo di... Adesso io riferisco un passaggio

transmesocolico, quindi vado a trovarmi una finestra, qui ci sono dei vasi, fammi vedere

portare la suscettibilità di nessun vaso. Ah, di nessun vaso? Eh, capito, perché poi

Poi si arrabbiano i vasi a questo livello, li fanno i dispetti.

Pieno di linfonodi, signore.

Sì, sì, dall'inizio, non dato dei linfonodi, dall'inizio.

Linfonodi dappertutto.

Non sono al piano giusto, non mi piace.

Andiamo a vedere sopra a Matraiz, qua.

Credo sia in un piano più profondo, Stavro.

Vedi, qui c'è un bel vasellone.

E però ho paura di entrare nel meso.

Allora voglio trovare proprio uno spazio.

forse era quello là

che mi permette

di attraversare il mesocolo

senza crearmi problemi

questo lo vedo meglio

quello era un po' profondo

come le donne

lascia tutto

portiamo tutto giù

e sono passato

Allora, voglio aprire un altro poco qua.

Ecco perché ho messo la clip, così subito riconosciamo la mazza che sale,

senza dover rifare cento volte lo stesso passaggio.

Allora, una cosa che non mi piace Angela, non so se si vede lì,

è che qua l'estremità è diventata un po' ischemica, vedi?

Quindi perché sono andato a raso qui, allora preferisco risegarlo.

Sì, un'altra bianca.

Mi date un attimo un po' di ultracisian, così regolarizziamo meglio qua il passaggio.

E ce l'andiamo a risegare.

Solleva, solleva, bene, bene.

Risseghiamo qui, dai.

Allora ricordiamoci, c'è il pacchetto di funodale, l'epiplon, lo stomaco e il pezzettino di migara.

Che strutturatrice è questa Panter?

È una strutturatrice, ti dico che l'ho usata da poco, è una strutturatrice che mi è stato detto è la terza casa del mondo, dopo ovviamente Geie e Metronic.

Ma è cinese?

E' cinese, costa di meno ovviamente, l'ho usata da poco tempo e devo dire, vedi, che tutte le suture non vedi sangue, non vedi, devo dire, una buona qualità, un buon rapporto qualità-prezzo.

Allora, questa è l'anza che abbiamo montato, lo stomaco ce lo riprendiamo.

La fai posteriore, sulla parte posteriore dello stomaco?

Posteriore, sì. Posteriore dello stomaco e ovviamente anteriore dell'anza, in questo modo.

Senti, dall'inizio che ti volevo fare questa domanda, perché da un momento che avevi lo spazio giusto l'hai voluta fare trans-mesocolica?

Per un fatto concettuale, nel senso che il mio maestro mi insegnò che se tu la fai antecolica,

metti che il colon ha distensioni per coliti, per altre cose, anche nel postoperatore immediato

c'è più tensione dell'ansia che sale su. Perché noi diciamo sempre che nei pazienti

neoplastici evitiamo di fare

trasmesso colico, no? Diamo questo messaggio

di solito

invece tu la fai sempre

la fai sempre

solo per un breve periodo

proprio seguendo la scia

di questa diceria

di questa teoria

ho fatto, e ti dirò

non mi sono trovato male, però

a volte pensavo, vedevo una certa tensione

dell'ansia che saliva

e pensavo a quello che diceva Califano

e quindi alla fine dico

ma chi me lo fa fare

siete molto conservatori

tu, Califano, Boggi, Mosca

conservatore io

Angela

dobbiamo scherzare a quest'ora

se no si addormentiamo

tu poveretto stai lavorando

ma io sto qua seduta da ieri mattina

tu sai benissimo che uno si stanca

molto di più a non far niente

che a lavorare

io alla fine della seduta

è stancante

mantenere la discussione

rendere interessante

non è facile

no e poi sai da ieri mattina

fino a stamattina

uno diventa pimpante ancora

ma a quest'ora però ci sei tu

che mi svegli e quindi meno male che commento

te il venerdì sera

e tu sei uno già che mi sveglia di per sé

allora mi mettete

il sonnino

sonnino adorastico è piacere

si sonnino adorastico

voglio essere certo che

dammi un attimo

sempre la parte più larga teoricamente meno traumatica è la lanza che monta perché abbiamo

delle manovre da fare no no Nicola no no perché ho visto che poi entra no entra bene entra bene

non abbiamo dubbi no grazie siamo dopo devi tirare un po di più lanza e le aree infatti

l'ho riaperta per questo ecco qua ok un po meglio se se la perfezione non è di questo

mondo carangelo solo le donne chirurghe baresi sono perfette no non lo dire mai mai lo devi

che uno voglia migliorare

se la mia specializzante qui ha detto

vuole prendere la cittadinanza a Barissa

e io volentieri la accetto

ma l'accenno con la testa si

ecco qua

e adesso dobbiamo

chiudere questo orifizio

qualcuno dei miei dice che vuole fare a cambio

vogliono la specializzante tua

e mandano lì qualcuno

ah bene

loro la ospitano volentieri

e qua sono una squadra oggi

si ma come sempre

come sempre

ma dove li prendi?

sono con me

io ho due unità

una unità ho 15 aiuti

nell'altra unità ce ne ho 8

e in più gli specializzanti

non ti bastano?

non è facile ti assicuro

assolutamente

tutta questa sutura

si può fare in tanti modi

continua

appunto i staccati

tu come la fai?

Io preferisco punti staccati, più lunga, un po' più stancante, un po' più farraginosa, ma per me un po' più sicura perché questa non è un'incisione lineare che ti può permettere di far passare un punto in modo lineare, un po' obliqua.

Ma stai usando del Bicryl?

E poi faremo comunque un secondo strato perché devi sapere che quando, la testiamo prima ovviamente, però queste sono un'anastomosi veramente molto particolare perché se vanno bene tutto è perfetto, ai punti punti come se piavesse, se poco poco vanno male qua non esci più.

giusto per

distrarti un po'

in un altro monitor ci sono dei

sudafricani che stanno operando

e operano tranquillamente

senza mascherine, col microfono

mascherine non c'è nessuno in sala

al tavolo operatorio non c'è

nessuna mascherina

ma forse

stanno più avanti di noi

eh che ne so, si

insomma

e che usano tecnologia

stanno facendo

stanno facendo in laparoscopia

varie acalassie

avranno grossi problemi di acalassia

perché ne stanno facendo una dietro l'altra

addirittura?

sì sì, ho fatto la miotomia

con una tecnica loro però, non la nostra

Ange ma adesso di la verità

il robot è più rapido di me

il robot è più rapido di me

per mettere un punto

ma che dici?

no perché tutti quanti

si hanno da meglio

meglio il robot, più rapido, più preciso.

Non diciamo che il robot non serve a niente,

non puoi non portarmi alla tua teoria.

Ha i suoi vantaggi e i suoi vantaggi.

Sì, sì, ma come no?

Fa dire al paziente che ti ho operato col robot.

Una meraviglia.

Cioè io la opero domani col robot.

Angela, ma a parte gli scherzi,

io ti ho detto, lo dico pubblicamente,

spero che ci sia molta gente ad ascoltarmi

a proposito di robot e di altre cose.

Io credo che noi chirurghi dobbiamo limitare l'enfatizzazione delle tecnologie perché noi stessi, e noi lo sentiamo a volte per televisione, è eccezionale l'intervento risuscita dopo una pancrasettomia totale, che ne so, oppure le cose mirate, salvate dal robot, operate col robot dopo tre giorni sta a casa.

tutto questo si ripercuote

su noi stessi

perché le persone sono convinte

che il robot

può tutto

e quando succede qualcosa

è molto peggio per il chirurgo

io racconto sempre

che molti anni fa

per sfizio stavo al policlinico

e gli ho detto che faccio una durenocefalo

robotica

e dopo 7 ore usci fuori

e gli ho detto le notizie ai parenti

allora l'intervento è finito

abbiamo tolto metapancreas

il duodeno, il protistomaco

la colecistide, i biliari

e abbiamo ricostruito la continuità alimentare

la continuità così o là

a un certo momento il figlio fa

ma l'avete operato con il robot?

e io dico sì

ah e allora quando esce?

e dico vado a vedere nella mia sfera magica

e vi dico quando esce

ma perché la considerazione delle persone

è che con il robot tutto è perfetto

e quindi alla fine

siamo noi a pagare

perché se lo facciamo

guarda veramente è un bel discorso che stai facendo

Franco, proprio così

vediamo il suo figlio

dammi un altro punto

spingi un po'

sta qui

e tiratelo un po'

spingilo un po'

poco poco

ritiratelo un po', spingelo di nuovo

spingelo bene

ritiralo un po' con pochi centimetri e poi lo ritiri

allora lo dispingi

stiamo mettendo il sondino

viene?

si è finito

a breve

che dice?

no no i miei

qualcuno ha visto che è verso la fine

dell'intervento e chiaramente

se ne vogliono andare perché alcuni di loro

fanno weekend capito

mica chiedono vengono a palazzini e quindi fanno i miei aiuti quindi capito ma devono raggiungere

mogli figli è giusto colpa loro mica è colpa loro quindi io resterò fino alla fine ma loro

li licenziamo

ma dai

ma si devono tornare a Bari

no fanno il weekend qua

con la famiglia

fanno il weekend qua

dammi una calzina così asciughiamo un attimo

vedi i sudafricani

hanno finito un altro intervento

con il 3D si tolgono gli occhiali

senza mascherina

e quindi ce l'hanno i soldi per avere il 3D

si ce l'hanno il 3D

e figurati

e mo sputa nell'addume quello

e qua si sputa

Nell'addome, senza mascherina, come un vecchio rimbambito.

Dai, dai, ma che cazzo.

Non andate mai in Sudafrica, che anche se vi viene a 15 minuti è meglio farsi toccare.

Beh, vabbè, cancellate questa cosa, via, fuori verbale.

Speriamo che non registra tutto Palazzini, se no paura a me.

Io dovevo tornare a Bari perché domani c'è un congresso, però ho perso il treno

perché oggi sono a sciopero

quindi ora sono costretta a rimanere a Roma

eh immagino si

questo l'hai detto a tuo marito

poi sta pure lui con te

no ma fateci chiesto c'è sciopero dei treni eh

si c'è sciopero

il mio treno che doveva partire

non era protetto e quindi non sono potuta partire

quindi mi dispiace tanto perché

dovevo stare a Francavilla domani

in una sessione

quindi ora

ho un altro congresso a Francavilla

si pazienza

ora chiamerò Giovanni Bellanova

appunto

andiamo all'altro lato

se no ne paghi le conseguenze

adesso Nico vuoi vedere se

se in posizione

il sondino

è preciso

lo muovi un po'

ritiratelo un po'

e poi vedo che si impunta

Ritiratelo un po', ritiratelo un po' e adesso vai. Ok, sei arrivato quasi. Ok. Dammi un altro punto. Ritiralo di un centimetro soltanto. Un altro punto. E preparati un po' di blu.

Ti saluto a Stefano Camporeale che insieme a me in aula qua. Ah, deve donnavari. Ciao Stefano. Ciao Stefano. Lo sai come lo chiamavo io quando stava con me? Poldo.

come poldo poldo e si fregava tanti quei panini che non ha idea quando veniva ai congressi con

me lui si sedeva a sinistra io passavo il mio piatto a lui faceva sempre porzione doppia ma

vuoi dimagrito è ora fa sì ora fa primaria monopoli e lo so lo so ok un attimo solo

Le calzine ce le abbiamo in addome. Solo due, vero? Quello del fegato e questo, ok.

Un attimo. Fuori questo.

Panic.

Sì, io lo prendo.

È il tercicollo.

Sì, aria. Vai, vai, vai. Ancora aria. Ecco, qua ancora. Sì, ancora aria. Sì, ok. Thank you so much.

ok testa negativo ciò nonostante ciò che ci fa un altro sopraggitto corcione fa un altro

sopraggitto sì perché mi piace perdere tempo visto che sei tu in aurea che vado a fare a

casa di mia moglie tanto verranno a prendermi degli amici quindi siamo in

tempo che fosse più tardi tu hai altri interventi dopo no c'era in programma

una colecissima dica non in diretta non è che doveva fare uno dei miei

collaboratori giovani in diretta

come premio

per la sua precisione

e l'ho fatto altre volte

devo dire al Palazzini

lo so, lo so

ma la farai tu ora?

no, no, no

la farò lui da un'altra sala

perché si è fatto tardi

questa è l'unica sala da dove possiamo trasmettere

per cui mentre

si prepara, mentre si sveglia

non ci siamo

spiace per lui next time. La prossima volta. Dottor Boccia sta con me da 6 anni, 7 anni

ci faccio questo sovragetto. Porcelli? Lui? Vabbè glielo dite che fra cinque

questa calzina sporca. Mi dai un punto qua giù? E gli altri dove stanno? No, veramente.

adesso andiamo in sottomesopolica

togliamo questa calzina

che non è sporca

allora vediamo come è il decorso

lo dreni sì?

sì come no

mettiamo un drenaggio qui

un solo drenaggio che prende

due deno

e qui diciamo la parte alta

dell'anastomosi

Poi? Decorso post-operatorio, Franco

Ma se il signore ci aiuta

questo signore

appena canalizza e comincia a bere

due giorni

cioè oggi è venerdì, sabato

lunedì fa un transito

se tutto è ok

ed è canalizzato e comincia a bere

leggenza

otto giorni più o meno

mettete un attimo qua

adesso c'è impietanza ma non so se

siamo nei tempi

alle sei finisce tutto

Va bene, allora se tu devi ora mettere solo un drenaggio, che devi fare?

No, il piede d'anza.

Il piede d'anza ora e dopo metti un drenaggio.

Il drenaggio e via.

Ti guardiamo ora in questo piede d'anza, chi vuole può andare via, io ci sarò.

Stefano sta andando via perché Stefano non viaggia in aereo, guida, va in macchina.

Per lui non esistono gli aerei.

Ah no?

No, no, no, no.

potrebbe fare anche in giornata

avanti e indietro

ma la macchina ti saluta

buon viaggio

quando arrivi fammi un messaggio

che mi fai stare sempre preoccupata

ciao Stefano

Angelo ma fai da mamma un po' a tutti

si a tutti

e quelli sono i ragazzi che ho cresciuto io

da studenti

allora è importante anche questo

capire che

non ci devono essere

torsioni

Eh, infatti, perciò dico, è bene far vedere fino alla fine questo. Uno sottovaluto a questo momento, e invece no.

Quindi, per evitare questo, si ritorna al traiz.

Bravo.

Torniamo al traiz, scusa. Tutto a diritto. Ok, così. Questo lo portiamo su. Questo qui lo agganciamo qua, così. Ecco qua.

Allora, abbiamo due possibilità, farla antiperistaltica o isoperistaltica.

Tu che dici? Hai citato un po' di Trent-Ellenburg?

Tanto io so benissimo come la fai, quindi non posso...

Penso che chiedi. Per quanti anni ti ho visto?

Un po' di Trent-Ellenburg, sì. Dammi il bisturi...

L'ottica è un po' ruotata, eh?

Sì, lui è un po' ruotato lui.

No, no, no, cominciamo.

No, no, no, è lui proprio ruotato, sì, sì.

No, ti prego.

Sì, come no?

Volevo dire perché mi stava venendo un po' il torcicolo.

No, no, mi hai ruotato proprio, te lo dico.

Ma che è? Bravissimo, non si muove per niente.

Mi hai ruotato, mi hai ruotato proprio col cervello.

È mano ferma, guarda, bravissimo.

Bernardo si chiama, Bernardo.

Allora come la vuoi fare?

Se lo conosci lo eviti.

Come la vuoi fare?

Dammi un po' di cibo.

Antipersatica.

Veramente?

Antipersatica.

Una novità?

una novità, antiperistaltica

anza

ti dico un po'

allora ti dico che

la isoperistaltica

mi provo in questo caso

si vorrebbe fare ma mi provo

una specie di incinocchiamento nell'anza

ho capito

allora l'avevo vista prima

ho detto

ok, sì sì, ma io lo sapevo che volevi farla così

quindi

prendi la tua qua adesso

un po' di trendelenburg per piacere

Angela adesso c'è una sorpresa, sentiamo qual è la sorpresa, un attimo solo, c'è

una sorpresa, una novità, che tu non puoi proprio immaginare, una novità, è una sorpresa

troppo bella

sentiamo qual è questa sorpresa

un attimo solo

veramente due minuti

due secondi

aspetta che c'è un saluto

mentre tu fai la sorpresa c'è un saluto

Franco sono Silvio

carissimo Silvio

ti saluto tanto purtroppo non posso sentirti

grazie

l'auricolare è

un momento forse ci riusciamo

piacere di sentirti

la voce tua è sempre giovanile

Franco mi senti?

io ti sento bene

volevo salutarti tanto

è un piacere

veramente

l'unica cosa che posso dire

certamente ricordo

l'evento del sondino

che è qui

però ricorda un giovarotto

sono cose che non si scordano

sono cose che

rimangono

un abbraccio Franco

ciao

Un abbraccio a te.

Ciao, ciao, ciao.

Ciao, grazie.

Alla prossima.

Buon viaggio.

Allora, la sorpresa qual è?

Angela, ma tu corri, corri.

No, no, sono qua.

Devi avere la pazienza.

Ma secondo me chi sta qua a quest'ora

qui a pazzi se non io?

Devi avere una bella pazienza

come ce l'ha tuo marito con te.

Eh, 40 anni.

Come ce l'ho io con mia moglie.

Da questo momento in poi

sono affari tuoi e di alberto porcelli ok vai albertone che a lui piace operare in diretta

piace fare questa anastomosi in diretta e io giusto per gratificarlo di tutto il lavoro che

si svolge quotidianamente gli erai fatta fare a lui esattamente anzi poi gli diamo anche il

microfono. Ti posso assicurare

che l'ho vinta, non ci sono sorprese

per me da te, perché siccome non gli hai fatto fare

la colecisti, lo devi premiare.

No, l'ha fatta la colecisti, l'ha fatta all'altra sala.

Ma non in diretta. Ah no, ma

non la doveva fare lui.

La doveva fare un giovane di...

Ha detto che è chirurgo fatta.

C'ha 74 anni.

Più vecchio di me. Ah, io non lo sapevo.

Pensavo che era il giovane che ne ha fatto fare in diretta

la colecisti. Cioè, dimostra 74 anni, in effetti

ne ha 62. Però ne dimostra

74. Infatti

la gente diceva

sparato? via

e quindi è il mio martire Alberto Porcelli

è il mio martire

ora c'è l'immagine esterna e quindi

vediamo

vi vedete?

sì benissimo

e allora io vi lascio in buona compagnia Angela

ti mando un bacio

un abbraccio forte

vado a vedermi un po' i pazienti

la mia giornata non è finita

io ti ho visto

Visto che sei fuori, aspetta, aspetta un attimo, lascia l'immagine così che devo fare una foto, aspetta.

No, no, no, no, no, no, l'immagine, l'immagine, è geloso, è geloso, un bacio.

Ok, ti saluto e buona serata, buon lavoro a tutti, ciao, ciao, ciao.

Ciao Angela, grazie a voi e complimenti al Palazzini, sempre leader dell'attività congressuale italiana.

Complimenti Giorgio, complimenti Angela, un bacio a tutti.

Ciao, ciao.

Brunetto, Brunetto, Brunetto è di che paura?

Bruno, Bruno, Brunetto.

Stai nel microfono, sta registrando.

Ah questo? Deve aver vinto.