MARTINOTTI STOMACO

bravi albanesi

vedi che interventi puliti

fanno gli albanesi

però senza aderenza

bravissimo

perfetto

allora qui abbiamo queste aderenze, forse potremmo già mettere quello epigastrico,

bene entriamo con il primo trocaro operativo che

rimane sulla mano destra dell'operatore c'è la mia bene da 5 è un po più forse

Poi su, no, no, no, lì, lì, lì basta, lì, sì.

Quello da 5 qua, ok.

Vai.

Sì, stai, sì no, stai così, eh, lì.

Eh, vai verso l'alto così, vedi?

Sì? No, ormai la faccia l'hai passata, no?

Adesso vai verso, ok.

Vabbè, riesci, dove riesci? Ok, io devo uscire e farlo qua.

Rispido al mandrino.

Bene, l'altro trocca era da 10, lo stiamo facendo, non vuole dire.

Ok, chiudiamo la valvolina.

E ci siamo. Poi vediamo se dobbiamo mettere ancora uno da 5, ma lo vediamo dopo.

Adesso fammi disare queste aderenze, se hai il caiman dammelo, se no dammi la bipolare.

come? si, si, si, bravo, tieni così, allora io entro di qua, troppo dentro, troppo dentro,

non l'ha tenuto più fuori prima, tieni, boh, così, basta così, bella, mi sembra buona questa,

ma però se vuoi comincia già la registrazione

ecco controllate che i giri siano

che girino bene gli strumenti

metti il nome del paziente

va bene forbi forbici adesso pulisci pure mi sembra buono comunque questo

Questa, ecco, infatti diceva che può ruotare questa, questa vivo può ruotare il manico.

Ah già, già, già, qua non devo vederlo perché no, no, no.

Nota il manico.

Abbassate le ginocchia del paziente, tutte e due.

Dammi la bipolare.

le ginocchia sono basse, possono abbassarsi di più se vuole, abbassano un po' di più perché qui faccio fatica

apre un troccare

si dice

era quello che

vedevamo prima

grazie

quando vuoi c'è anche

Lì c'è il fegato, allora tutto fegato.

C'è ancora?

Non c'è nessuno?

No, ma davvero? E non guardano noi? Non possiamo collegarci?

chiedi se possiamo collegarci e così ci vediamo

dagli un colpo di telefono

chi è che c'è?

Stefano oppure il nostro cameraman

come si chiama?

il nostro cameraman

sì, ce lo siamo fatti da poco fa

il numero

vogliamo telefonargli

diglielo, stai un po' più fuori

se riescono a metterci proprio su uno schermo

così noi ci vediamo

uno schermo, così ci rendiamo conto

e se ci sentono anche a voce

un attimo, poi loro a voce

ci cancellano

si ma fa niente, noi però ci vediamo

abbiamo una piccola vedetta

a Adriana

Adriana segue noi

o va proprio là a fare un caso

potrebbe

potrebbe seguire

va proprio là

a fare un caso

no perché forse ha detto che per gli infermieri non c'è la visione diretta

no le infermieri sono un'altra parte in effetti

per vedere bisogna venire nell'area quella dedicata alle dirette

la zona infermiera non ce l'ha

Qui c'è il fegato, qui c'è il fegato, qui c'è il fegato, alza un po' il manico.

Fai vedere qui giù com'è?

si ha un po' contromano ma comunque riusciamo a lisare anche queste aderenze

ok, bene, adesso puoi entrare nella telecamera di mezzo

mi date anche un po' un seggiolino, entra un filo di più, due millimetri

aiutalo, bene, benissimo, grazie

adesso dobbiamo anche a me due Joan e poi io direi di darne uno anche a

Luigi lo mettiamo un troffer

Metti un trocker aggiuntivo per il signor Luigi, più laterale.

dobbiamo mettere qua

lì c'è già un po' della costa

io lo faccio più giù qui

5

non farlo troppo ampio

ok

vai

5 grazie

va bene

allora adesso fa un po' di anti trend

dammi pure il caiman

Quello che tu devi fare invece è tirare su il fegato, non venire dove devi operare io.

Ehm, tiene giù così

riusciamo a vederci la Roma?

vuoi vedere questo?

vedi

con le cisti non aveva calcoli

quindi la possiamo risparmiare

sarà lì

si molto bene

benissimo, adesso devi ruotarmi un po' il caiman

No, ma è uguale perché io poi lo giro.

ok dammi le forbici

bravi che fate quanto trazione

bravo Luigi

e lo lascio inclinato

e poi per farlo entrare

mettilo dritto

entra ma magari fa fatica

Ok, forse rischiamo di togliere un po' di grissoniana, è così, ma potrebbe essere.

Dammi la bippo.

dovrebbe essere più linda, lì c'è il nervo di Lethargie, non devo bruciarlo

fammi vedere, vieni giù, vieni giù, vieni giù, era qua, che volevo fare, dov'è l'arteria, questa è proprio l'arteria epatica

O il ramo di sinistra o la...

Qui c'è un po' di arensuona, ma questa è con le cisti, no?

Quindi va bene, viene indietro, viene indietro,

poi abbiamo una visione di insieme, indietro, indietro con la telecamera, ok.

Fai vedere qua dove si è messi.

Lì c'è... qui c'è il colon sotto, alza un po' il manico, fai vedere meglio.

Non si vede ancora.

No? Va bene. Spostati.

Sì?

Sì?

Vi sentiamo?

Allora, quindi avete risolto il PC?

Mi pare di sì.

Voi ci sentite bene adesso?

Mi sente?

Sì, sì, non sento più il PC.

Bene, bene, bene, quindi non c'è più quel rumore di sottofondo.

Senta, e le immagini che arrivano sono buone?

State vedendo l'intervento che stiamo facendo in questo momento?

Sì, molto bene.

L'immagine è buona?

ragazzi allora non va bene guardate un po' vedete che si vedono i piedi del chirurgo non è che sia

una cosa molto interessante noi stiamo operando dobbiamo collegarci con queste immagini della

paroscopio e della colonna laparoscopica e allora ragazzi bisogna collegarsi

perché noi stiamo operando e quindi vorremmo trasmettervi i nostri

interventi adesso si vede l'intervento?

è leggermente rossa

allora dobbiamo

hai detto che è rossa

bisogna

vedere sulla colonna

Stefano

chiamalo

perché qui bisogna

registrare la colonna

noi non l'abbiamo

che era un po'

che era un po' rossa

troppo rosso ragazzi infatti la vedo anche la no dammi da tagliare colori

troppo forti ma è un problema di colorizzazione perché noi qui non è che

l'abbiamo rossissima è la invece vedo che è troppo rosso effettivamente vi

La vedete nel nostro intervento che l'ha proiettato?

Però quello là con lo schermetto che vediamo su un altro non è quello che vedono sullo schermetto?

No, non c'è quello là.

È un po' troppo rosso, è vero, troppo rosso ragazzi.

Dobbiamo provvedere, chiama Stefano.

E chiamiamo allora anche Esculap.

Alto Belli, Alto Belli mi ha detto che bisogna andare su menu.

Ok, ma noi non siamo...

Chi è che può telefonare Altobelli? Dammi la bipolare.

Dì di convocare Escula perché abbiamo un problema che ha troppo rosso l'immagine.

No, no, no, Valerio, via.

Io ho un po' di altobelli al limite, me l'abbiamo lasciato.

Adesso forse va già meglio, no? È già meno rosso.

Sì, lì va già meglio. Guardate un po' come vi sembra l'immagine, ma non è uguale a quella

che vediamo noi qua, mi sembra un po' più scarsa. Voi non avete hd quindi?

loro no però non sono più in comunicazione con noi gli amici di roma le forbici state

ascoltando dicevamo che voi quindi non avete l'hd è il professore ma quale onore abbiamo

Abbiamo il professore in persona che ci sta seguendo.

Professore buongiorno, la sala la saluta.

La ringrazio, la ringrazio maestro.

Maestro di che cosa non lo so.

forbici

bene come come l'immagine lì è accettabile guarda guarda questa guarda qui su di me il

cavo, togli il cavo dalla mia pinza. E' buona? L'immagine è accettabile? Qui abbiamo la

policisti e qui abbiamo il pilone. Sai che forse se elettrifichi queste forbici io faccio prima?

guarda un po qual è

non arriva però non lo fa

quant'è

Queste sono le manovre, però bruciano meno sulla pancia.

No, non facciamo usare la 3D, usano la telecamera Storz.

No, dopo il ferro poi non ce l'abbiamo pronta al mattino.

Ah, quindi neanche...

Che cosa fanno?

No, diceva adesso le urgenze video da paroscopio.

Eh sì, anche meglio stare a un'epoca.

Perché non possiamo rischiare di...

Ok, io penso che così sia abbastanza.

Dammi l'aspiratore.

Ecco, non star lì a cavallo, perché è la cosa più deleteria da vedere.

Forse in 2D mi dà meno fastidio effettivamente, ma in 3D dà molto fastidio.

Io mi sto urtando con qualcuno.

Allora il piloro dovrebbe essere qui, indicativamente.

E se vogliamo carizzare un pochino il duodeno, però questo dovrebbe...

Sì, domani usiamo l'elefa perché con queste facciamo la figura dei prostatici.

Alzi il manico, fai vedere bene.

Ok, dammi le forbicine.

Le vuole sempre elettrificate, io tolgo.

Sì, ma se sono elettrificate è meglio perché...

Ascolti, siccome abbiamo solo una di quelle forbici piccolari...

Cioè, è elettrificata adesso?

Sì, adesso sì.

Lei ha qualche, non so, vuole usarle sulla milta, nei fapici piccolari, no?

Non ha necessità, non le ha più?

No, io penso di no.

No, al limite sul gist potrebbero venire buone, però abbiamo già l'ultrasision.

Sì, sul gist e l'ultrasision.

Ok, ci siamo staccati abbastanza.

Esci un po' con l'ottica.

vabbè qui abbiamo il nostro il nostro colecisti d'accordo fammi vedere dov'è il alza il manico

si mi sembra qualche ora possiamo liberarci ancora un po lì per

Cosa c'è? Guarda un po', guarda un po' il sangue di là, forza, boh, lo vediamo fra poco, fammi passare la mano sotto la sua, ecco, dobbiamo stare attenti, curatevi, di non ostacolarci tra di noi, no, devo fare questa aderenzuola per rendere un po' più mobile il duodeno e...

Allora, per una comodità mia, se appena si trova, è il pilono, ma per una comodità mia, dopo guardate prima la vostra comunità, prima guardate la vostra, dopo però per me è meglio se tiene lui, perché se non lo vedete, non lo vedete.

Bene, qui sul legamento è molto aderente, ma non penso neanche che valga la pena fare una dissezione.

Ok, dammi l'aspiratore.

Guardate un po' la cartuccia, le immagini che stiamo trasmettendo vi sembrano accettabili?

Va bene, sono buone adesso?

Avete parlato però con il tecnico Esculap che venga?

Qui c'è questa del Rensuola, va bene, che ha sempre fisso un po' il duodeno.

Dammi ancora le forbici.

Bene, il nostro cameraman è qui, come si chiama? Va bene, cosa dice? Bene, esce un po' con la telecamera, lì basta lasciare stare la colecisti, lasciamo la tranquilla, esce un po', alza il manico che vediamo, quindi qui abbiamo il nostro piloro, ecco qui c'è il piloro, noi per la gastroentero adesso andiamo a vedere.

Dovete farci adesso, lo stomaco è buono, apriamo la retrocavità degli epiploni, fai del trendelenburg, apriamo il legamento gastrocolico, per cui uno deve tenere così, benissimo,

a farci vedere invece dove è il colon e il nostro invece amico, si vede già così, benissimo, state pure così, dammi il caiman, potete abbassare un po' il letto, io me ne sto seduto, ruota un po' Lucia, ruota il caiman Lucia,

l'ultimo è molto bene così va meglio

questo è un magretto adesso bisogna vedere gli accollamenti

è stato tutto affollato

non so se abbiamo fatto un'aderenza

o a perno

non so neanche io

però

mi

c'è una bulla

fammi vedere qua

un leptomino

è sopra il stomaco

si

qui va bene

ci sono sicuramente

delle aderenze

eccomi

no, fatti dare il numero di Altobelli

Lucia, daglielo tu il numero

qui non c'è nulla

possiamo fare

non so se qui c'era un po' di sanguetto

questo colon l'abbiamo lì sotto

guardate un po'

alzo un po' il manico

il colon è lì

qui potrebbe essere già mesocolon

trasverso

questo è quel che ne rimane della retrocavità

eh sì

si, non è tocca a vita ovviamente, un paziente è già operato

non vorrei aprirmi, lo farò un trasverso

va bene, fammi vedere un po' di insieme di qua

qui, allora prendi, non l'arcata gastroepiploica, lascia andare

Vedete che qui faccio un piccolo erostasi, forse qui c'è già la possibilità di aprire la retrocavità, si pensa di sì.

Valerio tu mettiti qua e alza un po' così, se riesci senza pinzare il corno, se riesci a tenere.

invece il nostro, prendi così e vedi che si apre, prendi, allarga così lui si vede, apri e prendi qui a tutto spessore

se no poi si laccia, va bene, senza tirare tantissimo che qui è tutto fragile, è data la carichessia dell'uomo

No, tieni fisso, non fare tira e molla, che è la cosa più deleteria che ci possa essere in chirurgia,

il tira e molla, bisogna tenere sempre fin.

Benissimo, la retrocavità l'abbiamo lì, come ben vedete.

Aspetta un attimo che prima te la tengo su io così non crolla tutto, vai adesso.

stai tenendo tu Valerio? ancora non lo vedete lì l'arcata è qua

ok fammi vedere qui ecco Luigi tieni così prendi qui dimmi dimmi

il bisturi quello con i tasti vero per evitare il pedale o no siccome lo dovevo usare solo per fare

l'incisione si si con i tasti perfetto perfetto giusto no dici l'uncino no il bisturi l'uncino

si tira un po' in giù così il bisturi c'è l'uncino quello monouso tira in basso luigi

mi avvicino al colon, devo allontanarmi dal colon.

Ecco, tiri in giù così.

E noi andiamo avanti di qua.

Si vede bene a Roma l'immagine?

Lo vedete voi?

No, ma...

No, si vede.

Siamo gli unici.

Ah no, si vede adesso.

Sì, sì, ce l'abbiamo proprio proiettata.

Sì, sì, siamo proiettati lì.

Sì, sì, su tutto lo schermo.

Sono in due.

Noi sarà il prof quello là.

È il prof, è il professore.

Tu l'avevi conosciuto qui a Cremone, professore, vero Lucia?

Abbassa, abbassa, tira in giù Luigi.

Sono collegato con l'audio, benissimo, molto bene.

Fammi vedere un attimo qua, bene.

Chi ha la telecamera? Valerio, sì.

15 schermi.

15 schermi ci sono, però.

molto bene molto bene noi siamo su 15 schermi o ci sono altri che stanno davanti ma si vede

anche il dottore giuro ma io penso che qui abbiamo già una bella disponibilità di

di stomaco per poter fare la nostra gastro entero se siete d'accordo, lì vediamo per

trasparenza il duodeno e il tris, là c'è la vena splenica e il nostro pancreas, qui

ci saremo già vicino ai basi gastroepiploici, un'incisione la farei ancora per avere un

po' più di disponibilità, siete d'accordo?

Non farti venire delle cattive idee, mi sa che Luigi, se non lo prendiamo un attimo, lui fa come certi nostri colleghi, parte in quarta e non lo ferma più nessuno.

e quindi dice è un'ira di dio

e dalla prudenza di noi vecchi che dobbiamo

di pure dei vecchi

un vecchio oramai anche valeria vecchio rispetto a te

che arcata galliarda che ha come pulso bene va bene qui abbiamo liberato sufficienza

se lì si vede forse già la gastro godenale va bene io penso che qui riusciamo no a fare una

buona forse un tantino in là si doveva l'arcata dove ormai sono fuori da ogni gioco

c'è uno che quasi si siede

è arrivato

la sua caposala non risponde

tre volte

chi Luisa?

non c'è, sarà in reparto

si vede

quindi dobbiamo dirle di preparare l'ammalato

molto presto e di curare bene

che sia in apposto ombelico

e tutto

perché noi

dobbiamo proprio

ma lei è microfonato

Sì, sì, la mi sentono.

Ah, si sentono?

Sì, sì.

Allora mi allontano.

Ok.

Con le dita, qui andiamo bene.

Vedete che c'è quel sanguetto che vado a stopparlo.

Ok, io penso che qui riusciamo.

Fammi vedere se riusciamo a ribaltarlo bene.

La facciamo antecolico o trasmeso?

Potremmo fare anche trasmeso colico e la facciamo comunque qui, sulla parete posteriore dello stomaco.

Fammi vedere anche di qua.

Sì, arriviamo un tantino giù, ma qui abbiamo già visto che più o meno forse possiamo fare ancora qualcosina lì.

Ma andrà solo domani?

Domani, domani.

E va avanti anche venerdì, ma noi siamo collegati solo domani.

Poi le venerdì va giù? No, rimango qua. Abbiamo una gastrottomia totale videolaparoscopica da fare.

Venerdì? Sì. Venerdì? È tuo perché faccio come? Sì. Non è proprio, no? Dammi le forbicine, bravo, tieni così, ok?

è quasi diretta, è quasi in tempo reale

va bene, toglierla qui a là

per la rapida che sia

fibra e la trasmissione

comunque qui ci sono

io direi che così va bene

lo stomaco l'abbiamo

isolato bene, la splenica si vede

qui sotto, è quella là

il movimento esplenico mesenterico inferiore

che arriva lì nella esplenica

allora adesso

facciamo

io direi prima ci troviamo l'ansa

poi decidiamo se farla

trasmesocolica come penso

o antecolica

siamo sempre in trendele in bulbero

allora

penso che

ecco Valerio

noi poi possiamo passare

anche di qui oppure vediamo

dobbiamo avere un po' adeso qua, ma qui è già aperto, abbiamo già aperto, quindi abbiamo già aperto e possiamo entrare di qua, va bene, l'altro Joan, così andiamo a cercarci, questa è una croce Olmi, fa un po' fatica ad aprirsi, andiamo a cercarci l'Ansa dove la restichiamo,

facciamo una room, per cui io direi questo, tanto su ci arriva bene, vedo che il meso

è abbastanza permettente, fammi vedere, esce un po' con la telecamera, questa la portiamo

su e la anastomizziamo e questa la anastomizziamo lì, quindi io direi che possiamo reseccare

più o meno a questa altezza, siete d'accordo? Lascia pure andare, prendi invece qua il meso

ecco così prendilo

delicatamente

si dammi

passiamo di qui

questo dici

qui

si si molto bene

dammi la bippo

tieni fisso

non devi muoverti

ok

prepara la

o anche

Sì, dammi anche la vascolare, che è questo, il piccolo intestino.

Abbiamo il tecnico Esculap?

No, l'abbiamo in via Iperè.

Va bene, dammi le forbici adesso.

No, sta telefonando e così...

Così, qui noi adesso facciamo la nostra staplerata.

non so neanche se vale la pena incidere perché c'è sangue

va bene

cosa?

per cambiare il colore così

io gli avevo detto no no

cambia l'usore perché è meglio

si perché è un colore un po' troppo maturo

vai più in là con l'ansia

e tu sposta più indietro il colo

ok, lascia pure andare

si

si vede bene?

il colore è bello adesso

dobbiamo aspettare quei 15 secondi

ok, e adesso andiamo

bene, allora

l'ansa che tira

che è quella che viene dall'altra, la lasciamo a sinistra

e ci

trasportiamo

invece l'ansa efferente

giù, dammi una croce ormola

Giovanni, qualcosa

avrà distanziato abbastanza

no, più di così

sì, lo so, un po' vicino

sento un urbinetto

Si, ma non mi va bene ugualmente, se no sanguinicchio un po' o se forse dalla struttura, non c'è però così non mi va bene, dillo a lui di chiuderlo, se forse c'è qui che sanguino un pochino, da me è una bipolare.

però adesso l'ho bloccata

perché altrimenti le ruote e il manico

forse la pagano

è bloccata

però funziona, no?

sì

va bene, fermo

forse c'è ancora qualcosa

è probabile di sì

tieni in fronte il video

ok va bene aspiratore ecco Luigi passalo tu se l'hai lì vicino tu una mano libera

dai dicevo l'ansa che viene dal triad è questa no sì ma non vale la pena mobilizzarlo troppo

perché quella è l'ansa che viene dal triad giusto e questa invece è l'ansa che va su

e qui c'è un ematoma che avremmo fatto noi toccando, non so come, non mi sembrava,

sembrava anche trombizzato, che non sia magari una cosa di vecchia data, va bene,

passiamo attraverso questa breccia, entra così, bravo, ci trasciniamo anche l'altra,

questo che ormai viene su un po' anche lei, non c'è problema, vai, va bene, lascia cadere

il mesocolone, il colon, lascia cadere, facciamolo cadere, via l'eumento sotto, ok, ci siamo

no? Benissimo, allora l'ansa era questa, giusto? Quell'altra era l'ansa afferente, quindi

Quindi noi faremmo una gastroentero con questo, lo facciamo andare verso destra, facciamo una cosa di questo tipo, oppure anche così, ma prova, viene più facile, va bene, facciamo una così.

si possiamo anche già fissarcelo se vogliamo, dammi un punto

fammi vedere dov'è qui in basso, magari il buchetto lo facciamo qui quindi fissiamo l'ansa là

l'abbiamo sempre fatto per un motivo perché andare a sezionare il meso tu non sai mai

si l'ago direi che è un buon ago che va bene

questo io lo sistemerei qua

bene

adesso lascialo venire giù

lo stomaco

esce? eh si

è passato per l'anticamera del cervello

no

penso così

eh perché dici facciamo una gassoente

che ne riferiamo

che viene bene

eccetera

non lo possiamo sapere

Però era una roba rara questa, una gastroenteria in una stanza di due denari, un po' chirurgica.

Sì, però vedi, sono una gastroenteria, io so già che molti arricciano il narre, dicono, come una gastroenteria?

Ma adesso faccio con questo, poi, no, magari il successivo mi dai l'altro.

Tienilo un po' indietro, poi facciamo vedere, se è unico o no.

lì magari c'è di più che rompe il filo allora dammi l'altro portaghi

ok dammi l'altro gli altri voglio portarli tutti e due

non ci imbriccolano, bella queste, forse ci tagliano, sono delle brownie però, buono,

belle, belle, belle, va bene, adesso dammi, pensavo il buchino nello stomaco, aspirare

un po' il sondino, poi magari le facciamo anche ritirare un po', non si sa mai che...

si, si, bisogna ritirare, aspirare e poi ritirare il sondino, dammi il crochet, la non stai

Stai facendo niente, lascia pure, togli benissimo, lascia pure, allora io direi che se lo facciamo qui andiamo bene, forse era il pedale, carica blu, si si, adesso carica blu perché arriva di mezzo allo stomaco.

Sì, qui effettivamente c'è il problema dell'astenosi, quindi ok.

Ok.

Direi di sì, no?

Sì, adesso sì.

Davvero un cigno?

Sanguiniccio un po' lì, non so.

No.

Ok.

Gabbi e Lucino?

ci siamo eh?

ok

c'è molto fumo, lasciamo aperto un troppo

se lo faccio io

non devo far andare via

doveva guardare da 5

ok

Ok, siamo a posto, adesso facciamo sull'ansa e direi che l'ansa viene qua, semplice l'uncino, direi lo facciamo qua.

Dammi la sudoratrice, allora teniamole un po' di stale perché se no... e questo è abbastanza esterno, no?

C'è un belino, in alto a destra c'è un belino, si che voi non lo vedete, però lo vedete lì.

Valeria seconda, vieni giù, vieni giù, guarda un po', si tiene pure lo stomaco, io tengo l'ansia,

guardate, guarda davanti

direi che viene bene

ok, là si può andare

ok, guardiamo dentro

dammi il bilocco

bene, mi sembra bello

non sanguino

ok, allora, fuori

si, forse se mi dai

la croce ormi

si, fare poi il piede da danza

vai a vedere dov'è l'occhiello, c'è ancora spazio per l'occhiello, vai a vedere dov'è, vabbè, allora entriamo

la sotturra la registra tutto o se la interrompe poi la riprende a metà un po'?

la riprende a metà

noi siamo sempre in collegamento con Roma

con un bellissimo campo da colmi

ah non con noi

no si vede in cartucce

il nostro intervento

lo vado avanti con questo

adesso

dove stiamo trasmettendo

stiamo trasmettendo bene

no, devo farlo proprio in due tempi

perché se no

non va bene come all'inizio

lo lascio un po' girare

si, non è più

tanto efficiente

e non abbiamo

Sì, ma noi stiamo aspettando Sara.

Ah, Sara non viene.

Sara deve portarci i cappellini.

I cappellini perché è obbligatorio.

Ha detto il professor Palazzini che chi non porta i cappellini il 2018 verrà espulso.

No, cappellini non porti.

Esatto, perché i cappellini servono a distinguere le varie sale operatorie collegate con il congresso.

Speriamo che non ci diano un bel colore da culare.

dici arriva cappellino rosa ci possiamo rifiutare ma rosa non va neanche l'unica

che sai che il colore sarà che dovrebbero portarcelo a brevissimo

si, e anche il portaghi questo qua, quello famoso che ha sbagliato a mandarci

ci aveva mandato quell'altro portaghi?

si, con il filo dietro la zona

ho avviso e mi ha detto guarda che non è questo

si cambiamo, si è rotto

allora dammi un altro che ricominciamo da capo

questo lo tiene

Ecco a te, dammi, aspiratore, ecco tu puoi aspirare così vedo l'angolo superiore dove

devo dare il punto. Ah, potevi darmi la croce Olmi. Si, e si piega, e allora esci, esci.

Si, si, non funziona granché. Ecco, non devono mai ballare ferri dentro il campo visivo.

In 3D poi ti spaventa gli occhi in un modo...

Terribile.

Qua c'è un numero di questa...

Non va proprio più bene.

No, sì, lo tiene proprio male, male, male.

Sì, dammi la forza.

Hai fatto un'extra mucosa.

Eh? Lui che? Io?

No, a questo punto qua, vedete, la mucosa forse...

No, mi sembrava di averlo preso poco, ma mi sembrava di averlo preso.

Adesso andiamo a prendere la mucosa e la sierosa.

Dammi un altro portaghe che non vorrei che questo mi facciasse ancora lago.

Ok, siamo collegati.

Benissimo, si tratta di un'astenosi duodenale in un paziente albanese operato nel suo paese

tanti anni fa per ulcera perforate, probabilmente è stata fatta una raffia dell'ulcera che

che ha esitato a lungo termine in una stenosi cicatriziale.

Di conseguenza abbiamo iniziato questo intervento lesando le aderenze

con l'intenzione di fare una gastro-entero-anastomoli su ansa su alla rucchia,

quella che stiamo confezionando in questo momento.

Abbiamo già passato la suturatrice, si è incastrata la pinza qui,

lineare e stiamo chiudendo la breccia.

carissimo professore

noi proseguiamo l'intervento

spero di non darvi troppo fastidio

va bene io allora

proseguo

grazie a te

professore siamo onorati

della tua amicizia

e della tua attenzione

e noi proseguiamo con questa struttura in v-lock quindi autobloccante per chiudere la nostra breccia

questo però non mi sembra posto molto bene fare così e direi di proseguire poi facciamo un altro

strato sì sì sì non mi fido di uno strato solo fammi prendere meglio lo stomaco faccio in due

dovrebbe sezionare il filo come invece faceva l'altro portaghi che ci ha un po' messo in

difficoltà effettivamente, tranciando il filo, va bene, siamo più o meno arrivati

Scusate, per la regia, l'unico microfono che abbiamo è quello del dottor Martinotti?

Sì, lo vuoi anche tu?

No, ma per la presentazione del caso clinico prima.

No, c'è anche un esterno.

C'è uno, abbassa Valerio, se no non riesco a entrare.

Però è proprio un microfono classico, aveva il calice.

Ah, basta.

Sì, c'è la... come si chiama? Il gelato.

Il gelato.

Valeria fa la giusta concentrazione

se no io vado in difficoltà

ecco tu devi stare così

benissimo

così abbiamo chiuso

poi possiamo fare anche una prova

col blu se vogliamo

anzi già adesso mandagli un sondino

che vediamo il blu

certo che questi colpi di gong

a Milcare

fammi vedere

dammi da tagliare

a Milcare è un po' inquietante

ci spaventa

questo colpo di Dugong

ci sembra di essere nella

cos'è la città proibita

all'inizio di un'esecuzione

qui c'è un residuo di bilocco

grazie

e qui è l'ago

ecco

perfetto

per la carità

noi abbiamo fatto

Bene, facciamo la prova col blu? Hai mandato il sondino, allora ho bisogno di due enterostati.

Due? Sì, con uno chiudiamo l'ansoma, con l'altro vorrevo chiudere lo stomaco insieme a Valeria.

Valeria, tu?

C'è qualcosa, dai qualcosa, prova a darmelo su altre branche lunghe, vediamo se è sufficiente, proviamo.

No, l'altra volta dallo a me, l'altra volta.

Uno ce l'ha lei.

E dammelo un altro.

Valerio aiutami anche tu a chiudere con le branche lunghe lo stomaco prepilorico.

Siete pronti?

Sì.

Dammi.

Sì.

Ecco mi temi che non lo trovo per l'ipnosi.

Ah, no.

Sì, aiutate a far entrare i trocchi perché sennò facciamo fatica.

E anche questo, sono usciti tutti e due.

Lucia aiutaci perché sono usciti trocchi.

Sì, sì, sì.

Anche quello.

Questo.

È andato? Benissimo. Basta così.

Ok, mandalo un po' più direttamente.

Lo chiudo io, chiudo io che forse...

No, non c'è neanche un pezzetto di là?

chiudi verso la piccola curva

se riesci

basta che schiacci così

che non passa

va bene, vai

gonfia, qui ce ne vuole un po'

perché abbiamo tutto lo stomaco

preparate magari

un altro schizzettone col blu

così uno va e uno viene

e noi vediamo

e invece

Luigi sposta un po'

quell'epipion che è

il legamento gastrocolico

che è

ecco

bene, si è gonfiato

benissimo, benissimo, è arrivato

è arrivato, vediamo

esce qualcosa, non mi pare

è tutto attenuta

no, beh, si, se vuoi butta

e poi basta

basta, perché abbiamo già visto

bene, basta, stop, gonfia

sgonfia

possiamo fare

fare sì una strutturina di siero sierosa. Fatta?

Stai ispirando?

Viene?

Posto? Bene, viene ancora del blu dal sondino?

Allora io lascio andare.

Ok, basta così. Va bene.

Facciamo l'altro...

Sì, tu puoi tenere anche quella giovane eventualmente.

Vuole che le prendo i due finiti?

No, volevo essere sicuro che uscisse qui il trocker

perché questo troppo, guardiamolo un attimo, è rimasto, ecco qua, ok, telecamera da pulire,

ottica da pulire, abbassa ancora un pochino il letto, così sto seduto, c'era la differenza,

Sì, pulendo la telecamera vediamo bene, andiamo a vedere la nostra anastomosi, partiamo dal

basso che è un po' più complicato, prendi pure i fili, io passo sotto, prendo l'ansia

qua, benissimo, proprio qui, qui è già parete gastro, e possiamo fare la sierosa loro,

se giro anche un po' nel portale, forse sì.

Anche ricordati di far scrivere un'altra riserva.

Faccio scrivere un vestito, no?

Eh sì, no, certo, perché non so...

È uscito?

No, no, no, allora facciamo in due tempi.

Allora, lo vedi?

Sì, però lascia andare adesso, lascia andare.

Questa è la portaghe che raddrizza, quindi dobbiamo aspettarci anche che si lascia un po' andare.

Tieni dietro l'aspiratore Gigi.

Gigi non lasciare l'aspiratore che va lì in mezzo al campo, che non sta bene.

Non c'è dubbio. Io le tengo la coda.

Adesso la tengo io.

Poi vediamo.

Magari tengo un po' solo un momento e basta.

Coda dall'altra parte non ne abbiamo perché eravamo partiti di là.

è nata a prendere la piaccia del buon

ah ecco ecco

sulla festa del torrone

Altobelli

voleva portarci un riscaldatore

non è così

dove è Francesco?

ieri era qua

si per prendere il cronago, cosa dite ormai basta, ci fermiamo qui,

dammi che taglio, va bene adesso andiamo a fare la struttura interoenterica a piedanza,

Guarda un po' l'anastomosi, si vede bene.

Allora andiamo a vedere la breccia.

Si chiudiamo questa breccia.

Allora ho bisogno di due puntini staccati per chiudere la breccia.

La portiamo qua la breccia.

Dammi, fammi vedere com'è ampia, è molto, no, non è molto ampia, vero? Molto bene.

Parlate di Torrone? Non so se a Roma ci sentono, ma vogliamo comunicare che qui siamo in piena festa del Torrone e quindi è un argomento all'ordine del giorno.

non ci stanno più seguendo

non c'è più risposta

non c'è più risposta ai nostri appelli

mi hanno mandato un avviso per la fine

mi hanno mandato

quando gli abbiamo detto che i gong si erano terrorizzati era quello di fine

diceva che tra 5 minuti finiva il collegamento

però era solo una prova

per sapere quando si può riprendere a parola

mai

tieni

ancora uno c'è di more

di questi

Sì, perché non voglio che... Eh, vedi.

Dammi una Joan. No, anzi, la Croce Olmi.

Tira su un po' lo stomaco.

Questa pizza domani non possiamo usarla. Guarda come chiude.

Svelinata. Croce Olmi.

No, tira su lo stomaco.

Alla cannabis si paga anche il doppio, si paga di più per la cannabis, adesso non ci sono le cucine, ma va di cannabis, quella è per i, come anche, qui si è forse,

Sì, chi è Gardini è Alessio che si fanno delle canne.

Però la provano.

Sì, ma non è tirata.

Non è tirata.

Adesso si è tirato.

Adesso si è tirato?

Su Vicenza?

Beh, dammi l'altro portacchi perché con questo non riesco a tirare bene.

Direi che ha tirato abbastanza.

va bene basta così no direi di sì adesso lasciamo stare questa struttura e andiamo a

vederci l'altra ok dobbiamo impugnare la croce Olmi e andiamo a vedere l'ansa tiratina che

continua su bene anche tu Luigi quindi lì è chiusa questa è l'ansa che va giù questa è l'ansa

che va giù. Dammela sempre con il birrolino girato perché sennò rimane incastrata e questa invece è

l'ansa che viene dal trail, quella che è andata un po' su ma possiamo anche tirarcela un po' giù,

è questa, tiriamo giù, eccola lì, è questa, però lo dobbiamo fare giù, più giù perché così non

non abbiamo il reflusso biliare, per cui io direi di farla qui, puoi mica farci un paio di fiale di rilateno o busco,

poi se ci rompiamo un po', e poi ci viene sul campo operazione, sentite, abbiamo bisogno del laterale destro, io direi qua,

magari lo tiene su lui direi

esce con la telecamera

ci crolla

va bene fammi vedere qui dove devo fare l'incisione

Allora, l'intestino è questo, no?

E viene di qua, viene di qua, ma noi volevamo tirarlo un po' tutto da questa parte.

E io quasi quasi anche qui faccio, le unisco.

Va bene, dammi punto.

Qui sono un po' decentrato.

Quella è un po' scomoda.

Sì.

Dovrei portarmela di più all'interno.

No.

è bella o è un po' nera qui?

no, è bella

se no questo qua uno potrebbe anche divertire dall'ombelico

eh ma Dio, allora come facciamo a fare il collocamento qua?

tolgo anche, tiro su troppo

allora avevamo fatto un segno dove l'avevo preso

qui fa il giro e va su e prende la bici

era?

sì

Qui è dove avevamo fatto forse il segno prima, quindi io direi che se lo facciamo qui andiamo bene, no?

Stiamo invece così in maniera che poi...

Vediamo se la blu o la blu, la bianca, la rita blu...

Siamo un po' ingrugnati in quell'angolino, non so se riusciamo a spostarci.

Dove è l'angolo?

Dove è l'angolo della zona?

Dammi l'altro portale, per favore.

Ok.

E' buono?

Adesso.

Adesso.

ok

andiamo a tagliare

si allora

adesso lo tieni su tu quello

si

e come taglia bene avere una povera se penso con le altre basta gli avevamo

c'è

eh sì adesso adesso perché se non facciamo fatica buono come no chiedi

così adesso poi lo faccio basta che stia un po verso l'est ok

Ok, tieni così.

Poi c'è Olme, ok.

Dammi, aspetta, dammi un'altra, Giovanni.

Allora questa deve venire tutta di qua.

Avete ruotato verso destra, eh?

Ruota di più.

Allora questa è l'ansa, giusto, che va giù.

Che va all'ottomaco.

Che va all'ottomaco, fammi vedere bene.

Sì, c'è questo colorito non meraviglioso.

E noi lo facciamo così, eh?

Siete d'accordo?

Sì.

Allora facciamo un bocchetto di qua e un bocchetto di là, 60 centimetri più o meno ci siamo.

Dammi la crochette, stiamo qua.

Tu scomoda la mano da lì, non vuoi venire di qua dalla gamba?

Eh, non so però, adesso non so fammi vedere.

Non riesco a schiacciare il pedale.

C'è?

Quale carica? Carica blu?

Sì, carica, no, qui bianca ancora, qui è una bianca, perfetto, lì ci siamo, dall'altra parte la facciamo.

Cos'è? Eh, forse l'ho schiacciato io inadvertitamente, sì, forse se passo di qua sono...

Perché vedo che lavora tutto...

Eh, lavora tutto storto, dici qua, facciamo qui, va bene?

non so quanto resta da qua

dammi

eccelo

ok

va bene

ci siamo?

prego

ok

bene, sempre il solito V-lock, se riesci, tira anche un filo su, così, perfetto, dammi

però una seconda che mi provo a mettermi dall'altra parte, grazie, come?

Io adesso il trasverso, è inutile che lo tenga su perché si sta da solo, qualcuno

mi deve tenere però sempre il crocker quando entro, perché nei magri sono molto in fuori

i troccare sballon se non lo mette a dare il tempo, infatti qualcuno deve tenere la stessa

attenzione, io sono a disposizione, faccio qua, così tanto per unirlo, non è proprio

la posizione che si dice più comoda, neanche di qua, neanche di qua non è proprio al massimo,

Così è comode, indubbiamente. Allora, andiamo a vedere. Una è qui, giusto? E l'altra è a destra.

Così sono proprio contro mano, però non riesco a farlo.

Siamo ancora collegati con Roma, al di là del Gorce.

C'è qui il nostro cameraman, con la dita, siete soddisfatti, tutto a posto?

molto bene

la trasmissione audio abbiamo visto che funziona bene

no?

un po' giù di orizzonte

effettivamente

diciamo prima infatti che

averlo saputo

vero che

non so se allora

no

no no no

non interessa vedere

sicuramente è un caso particolare

infatti

Comunque direi che va bene abolire il troppo ad epigastrico.

Non lo avremmo utilizzato neanche.

No, perché è molto più comodo venire, perché diventi più comodo di destra.

Domani suggerisci quanti...

Beh, dovrei mettersi circa così, non so.

Così? Due da dieci?

Ma io metterei anche due da dieci e due da cinque, perché metterne meno cosa si...

pure ci guadagniamo

quando dici ho messo un trocaro in meno

perché per fare la prestazione chirurgica

poter dire

io lo faccio con un trocaro in meno

rispetto a te

ma da 5 mm

a me non sembra il caso

fammi vedere per te

e anche per la mista

2 da 10, 2 da 5

ne ha due operativi

per la milza allora fai pensare forse uno da cinque o no no milza fai pensare

mettiamo due da dieci o uno da dieci di solito

sono entrato giusto guarda un po' si me la tiri tu

Sì, prendi in mezzo, tira lì, bravo, così, perfetto, molto meglio, lascia andare, lascia andare, tanto io non ci serve adesso, adesso devo adattarlo, però dalla parte opposta, due da dieci avevo messo.

per la minza mettevamo uno solo da 10

perché qua nel pigastico

mettevamo il 5

ve lo ricordate?

solo si roda

anche per lo stomaco mettiamo

ma per la minza no, perché in fondo se bisogna entrare con la strutturatrice entriamo da uno da dieci,

che è quello che è sulla mia mano destra, e il resto sono tutti strumenti da cinque.

Un conto è diverso qua perché abbiamo appunto il problema del lago, togliere il lago, mettere il lago,

avevo il problema della suturatrice che potrebbe a volte essere più comoda

e entrare dall'altra parte invece da questa e allora va bene, ma diversamente io direi di no.

Vediamo se siamo più o meno alla fine.

Si è assicurato?

Sì, è già la nostromoli per cui volevo prenderli meglio l'altra, così dovremmo essere forti, no?

E adesso facciamo un passaggio, ultimo punto.

domani siamo in mondo visione

ma fanno anche una sera serosa

ma no

ti toglierò domani

le orecchie

si domani le orecchie

non mettetele

ma oggi non è

giorno di

siamo in mondo visione

Chi c'è? C'è Gabriele? Sì, è tuo cugino? E cosa gli avevo detto? Ricordamelo.

Ah sì, sì, sì, sì, allora lo operiamo insieme.

Bene, adesso partirei da giù e invece lascia andare quello là e prendi quest'altro.

Chi è che è Eva? Gabriella? Ok, tieni così. Un saluto. Bravo, così. Dammi il punto.

Sì, è tutta l'ansia, vedete che ha un po' quei segni come di stare rigenosa lì, ma è stato bello.

E' stato rigenoso, è stato rigenoso.

E Brugo, che gli avevamo dato addirittura Brugo Cisio, cioè lui si identificava con e è stato estromesso brutalmente.

poi è un bravo ragazzo

ma lui è uno giovane

è ingegnere

quindi ha tutte le carte in regola

per essere su

l'ingegnere è biomedico

biomedico lui?

si

ce l'ho chiesto

che razza di ingegnere fosse

si perché adesso ci sono tantissime

branche

meccanica

astrofisica, ambientale, informatica, gestionale, se ne sono biomedica, ci sono tante cose.

Ecco, non tirare però tutto in là. Luigi, quando hai un punto devi tenerlo e basta,

ricordarti che tu hai quel compito, perché se ti dimentichi la pinza va dove vuole,

tieni così, così, devi tenerlo così e non muoverti però di lì, devi tenere la posizione

fissa, fissa, fissa, so che non è facile perché non bisogna distrarsi, bisogna ricordarsene,

a volte anche scomodo, però deve essere così.

Quando lo prendo così con questo ho sempre paura di...

perché poi sì, è tranciante.

C'è la grande comodità che ti prende l'ago e ti avrebbe il saluto.

Sì, dopo solo Sara l'ho vista anche ieri.

Chi, Sara? È capitata qua?

Sì, era da accanto.

Io perché non ci ha portato i cappellini?

Che ieri l'altro...

Ieri l'ho sentita, ma ha detto che veniva oggi.

Ieri alle due ho fatto il pomeriggio e ieri non è stato ieri.

L'ho avuto un po' forte, mi sembra.

L'ho avuto, allora dammi l'altro.

Non so, come fare un po' di forza.

Sì, perché quando l'abbiamo mandato a riparare, ovviamente non andava mai in vita.

E qua stiamo un po'...

Eh, andiamo un po' troppo su.

Non è vero che solo si è rosso e rosa, con i carri e i numeri, ma...

Non andiamo su.

Sì, sì.

Eh, non sono un po' troppo in là, no, perché...

No, no, lì no, adesso no.

E qui, che vede dove c'è la pinza, io sono andato un po'...

questo ormai è davvero andato

un po' raddrizzo

ma ormai ha perso

vuoi passare dietro?

sì

quindi lascia andare

lascia andare

sì, allora

chi ha il numero di sala?

lascia andare

e adesso ce lo vuole portare

ok io penso che così possiamo chiudere. Allora abbiamo solo un

problema il meso non so se lo vogliamo fare o non lo vogliamo fare tra le due

anse adesso guardiamo se si è vero che l'abbiamo fatto anche per quello benissimo dammi un'altra

giovanna andiamo a vedere tutto bene anche rigi tira sul colon così tiene sul colon così

così vediamo tutto, anche tu Valerio, tienilo su, vediamo dove esce l'ansa, dove va, bene, tenete su così.

Allora qui abbiamo la nostra ansa efferente, che l'abbiamo lasciata molto lunga, no?

Lungo, lungo, lungo, andiamo a vedere, andiamo a vedere, e qui c'è il piedi d'ansa,

Sì, vabbè, c'è un po' questo, ecco questo, allora qui c'è, metto un punto qua, dammi un punto ancora, sì, prendi questo ancora, riesci?

bravo

vai, tira in su, tira lì in là

così, vai, vai, vai

Luigi di più, tira di più

ok, esci un po' con la telecamera

benissimo

faccio meglio di capo

E poi la gamba, se no.

Io la chiamo le tre.

Una voce, e a chi te ne parli?

A Lorenzo, che la confronta.

Sì, sì, non so, ma le tre.

Allora, un po' di lui, allora.

Allora, tra poco.

I fili del b-lock si lasciano probabilmente lunghi, perché così ancorano al meglio.

Scusate, che ore sono?

Come?

11.25.

11.25.

Ah, perfetto.

Perché devo andare giù in radiologia per via di cosa decidi della fila.

Sì, che vengono a farlo caricare, se no domani come facciamo?

Io non vorrei che mi scappi il tecnico.

Ah sì?

La mamma sua va in mensa.

Dici? C'è poi nel pomeriggio.

Eh ma ieri pomeriggio non c'era.

Non c'era il tecnico.

Non c'era questo qua che sembrava unico capace di...

No, non ho fatto due. Dai dammi un...

Dammi l'altro portagli.

Ma lei resta in quella posizione?

No, no, ho una scomodità incredibile.

e tocca fare delle abilubbiche

anche stavolta non ho fatto doppio

adesso sì

no, penso che sia basti questo

quella dita abbiamo chiuso

non era doppio

adesso vediamo se riusciamo a tirare sul secondo

No, no, no, no, teniamo noti.

Sì, però cosa c'è? Penso che così le ansie si accoglino e soprattutto non può passare una transa lì dentro.

Ma io lì non ne darai più, ora di te. Molla, dammi. Bene? Te la giuro vento, basta.

Eh? Sì, un pochino di vento, dammi. Esci con la telecamera? Esci, esci con la telecamera, ti voglio vedere.

Togliamo il laterale destro. Togliamo anche il treno delle borghe pian piano.

Adesso dove mettiamo i tubi? Può essere il legamento, uno lo mettiamo qua e ci arriva dal tuo.

Ok, vengo di qua.

Quindi adesso siamo piatti, allora uno di qua e lo mettiamo vicino alla nostomosi.

Uno qui e uno in Douglas. Si è sporcato, pulisci la telecamera.

Pulisci, guarda un po' da pulire la telecamera.

è entrato tutto anche il manico

ok

Ok, tira un po', fissa.

Fai vedere, fai vedere bene.

Ecco così, tienilo così.

benissimo

lì è fissato

benissimo

adesso andiamo giù

ok

drenaggio

ok

Ok, ok. Chiuda, chiuda. Ok.

Vale, portaghi, qualcosa di freddo.

Possiamo fare un po' di...

Facciamo un po' di freddo o ce la facciamo così?

No, io penso che ce la facciamo.

Devi vedere bene.

Sì, direi che...

Eh.

Posso sopra il simbolo.

Da fissare.

Sì, ce la valerio.

E dammi un altro.

Un altro di alto.

Un altro di alto.

E chi è? Sono io che sto facendo, non riesco.

Sì, è la rovescia di brutto adesso.

Sì, no, questo dovrebbe essere quello, però anche se...

Io penso che se riusciamo a farlo andare dietro sarebbe meglio.

Se passavo di là?

Eh, se riesco.

E ti provo a dare la mano da qua?

Faccio io.

fissa adesso, si, va bene, tira un po', e quando io dico che dobbiamo stare sempre molto laterali

è per questo motivo, perché se entri in mezzo non ti vale un veloce perietto, forse prova a tirare un po' il tubo,

guarda un po' dove

vedi che esce troppo mediano

troppo più alto

e ieri

è troppo buono

ok

provo a fare uno zoom

tartara

ecco noi non abbiamo un trespolo da mettere qui

perché se poi facciamo un intervento da fuori

è proprio da portarla

allora adesso dammi il punto

togli pure

grazie

bene

sì grazie

altro

annoda

lì si vede nella telecamera, diamo il punto

un altro porta aghi libero oppure una pinza da presa

benissimo

basta

togli pure

va bene

chiudete voi

grazie