P. NOEL sleeve gastrectomy

Bonjour à tous, nous sommes prêts maintenant, ok, et nous sommes prêts aussi, ok, nous commençons maintenant, pouvez-vous répéter s'il vous plaît, pouvez-vous commencer la procédure, oui, vous pouvez commencer, nous sommes prêts, ok, j'ai utilisé l'image, juste un second, s'il vous plaît,

Il faut que tu viennes.

Donc, la première porte.

Tu vois maintenant ?

Oui.

Ok.

Tu peux appuyer sur le truc qui clignote en bas ?

En bas, ça clignote. En bas, en bas, en bas.

Là, à droite, à droite. Non, non. L'autre côté.

Voilà. Appuie.

Rappuie.

Ok.

Donc, on siffle maintenant

par l'introduction directe de la porte.

Il faut mettre un proclive.

Tu peux mettre un proclive ?

On est en ligne, là.

Donc, je mets maintenant le scop, 10 mm à port, 15 cm en dessous du xéphalide.

Non, non, ne mène vraiment pas les trucs, s'il te plaît. Vas-y.

Il faut nettoyer la vidéo. Tiens. Où est-elle ? Non, là. Non, parce que là, j'aurais du mal.

Donc maintenant vous pouvez voir que le niveau gauche n'est pas très plat pour la 3ème pièce.

12 mm.

Montre-le, montre-le.

C'est ok. Optique.

Tu l'as mis complètement à droite ?

A droite.

Il faut nettoyer la sortie du trockeur, je pense.

Ça a l'air bon.

Ok, maintenant on peut commencer.

C'est ça qui était tombé.

Je sais pas ce qu'il se passe.

C'est pas si bon, toi.

Probablement que le micro est trop proche de votre bouche, parce que nous entendons très très fort.

Je n'ai pas entendu. Ah ok. Ne bouge pas.

Ok, ok. Bouge plutôt. Reste dans le ventre.

On lance un peu. Top.

Vous pouvez voir la plume, les derniers vaisseaux ?

Oui.

Il y a un petit bruit ici.

Nous pouvons maintenant utiliser le bipolar.

C'est comme... Oh, désolé.

Ça fait combien de temps ?

Ok, on recule un tout petit peu, l'écran n'est pas tout à fait droit vers nous, si

on peut le mettre ce serait mieux, on avance là, voilà stop merci, pensez à ces petits

trucs c'est mieux, reste dans le ventre.

bougie. As I say you this morning, I use mid sleeve tube 37 French bougie. So you can see

here the left pillar. Recule tout doucement. Stop. Ok. En bas. Reste là. So it's totally free. We can

Tu peux maintenant pousser la bougie.

Vas-y, vas-y.

Montre à droite de l'image, tu ne montres pas.

On reste comme ça.

Tourne l'image. Voilà, parfait.

Pousse. Ok, maintenant c'est ok.

Tu la gonfleras de 10 ml.

Et mets 10 ml,

10 ml

dans le tube gastrique

pour délimiter l'antrum.

Ok.

Donc on commence maintenant

à utiliser le stapler échelon

C'est comme ça.

Donc, vous avez ici la bougie.

Oui.

Le tube est ici.

OK.

Mettez le tube, s'il vous plaît.

OK.

C'est OK.

Je rétracte le cuir avec mon bras.

Donc, vous pouvez avoir une meilleure vue.

Comme d'habitude.

Normalement, nous utilisons 4 cartouches avec une garde SIM.

Donc je veux maintenant utiliser une cartouche d'or pour la troisième et pour la dernière feuille.

C'est parfait.

Donc ça a l'air d'être OK maintenant ?

OK.

Si vous voulez, nous pouvons bouger

avant chaque tapis

pour être sûrs que nous n'avons pas de problème avec la ballon

et avec la bougie.

Je viens justement de l'attraper.

Donc je pense que le dernier feu

c'est très important pour moi

d'utiliser SimGuard

pour les deux derniers feux

C'est bon hein, j'ai 45, je vais chier de faire ça, ok, maintenant c'est bon, non,

Non, tu as de l'attention.

Je dois maintenant couper le tube.

Sur le côté, le bas dessous.

Ok, reste comme ça.

Ok, tu peux enlever le tube.

Donc maintenant, on doit enlever le tube.

Déflate les 10 cc.

Dès que tu as enlevé, tu retires le tube.

Que tu sois sûr de tout avoir enlevé.

J'ai l'impression qu'il n'est pas enlevé.

Tu l'as bien gonflé dans le ballonnet.

parce qu'une fois on avait fait l'inverse

ok

comme vous pouvez le voir

la procédure est maintenant terminée

vous devez mettre le ventre

dans le sac

et comme vous pouvez le voir

il n'y a pas de douleur

donc je n'ai pas de douleur

dans ce cas

comme ça

vous pouvez voir l'efficacité de Simguard

et d'Echelon

très bon stapler

ok

Est-ce qu'il y a des questions, s'il vous plaît ?

C'est terminé maintenant.

Pouvez-vous nous dire les résultats de cette procédure dans votre expérience ?

Les résultats sont similaires aux résultats de la bypass à sept ans maintenant.

J'ai commencé cette procédure il y a huit ans avec de très bons résultats.

C'est une procédure facile, comme vous pouvez le voir.

Et s'il y a une réduction de poids dans le futur, il sera possible de la traiter par un sleeve réduit, ou un bypass, ou un DS.

Nous avons beaucoup de possibilités.

Avec un bypass, c'est plus compliqué.

C'est pourquoi nous utilisons cette procédure beaucoup en France maintenant.

Pour quelles BMI ?

Pour tous les BMI.

Super, super obèses ou 36, 38 avec le diabète ou quelque chose comme ça.

Vous savez, maintenant, les gens en France veulent avoir des cheveux et pas de bypass et pas de bondage.

Donc, s'il n'y a pas de sweaters, je pense que nous avons de très bons résultats avec un BMI basse de 38, 40, 42 comme dans ce cas-ci.

5 ans auparavant

j'ai utilisé les chaussures

seulement pour les super obèses

mais maintenant

j'en utilise pour peut-être

80-90%

de mes chirurgies bariatriques

j'ai fait peut-être

40-15 chaussures

par semaine

donc vous excluez

seulement les chaussures

oui

oui oui qu'est-ce qu'il y a mais nous savons que le comportement de la diète change après

la gastrectomie des cheveux parfois c'est vrai que j'ai fait des cheveux

dans des patients plus sucrés mais maintenant ils n'aiment pas les sucres ils ne mangent que des légumes et de la viande

C'est incroyable. Le comportement a changé beaucoup après cette procédure et plus que après le bypass.

Donc, ils ont une qualité de vie excellente.

Qu'est-ce qui est compliquant ?

Maintenant, les derniers 750 cas, nous n'avons pas de réintervention, de flèches, de mémorages.

Dans ma série de 1 600 patients, j'ai 4 cas de réintervention de l'hémorrhage et 18 effets pendant les 800 premières procédures avant d'utiliser le SimWard.

Si nous avons une blessure, il est très important de réopérer le patient par la laparoscopie,

de la nettoyer, de la nettoyer, de la nettoyer la cavité abdominale.

Je pense qu'il n'est pas nécessaire d'essayer de soutenir la blessure,

parce que c'est très difficile d'avoir une bonne cicatrisation.

En deuxième fois, une semaine après la chirurgie,

C'est important de faire une endoscopie pour traiter l'échec par un stand ou par un clip, parfois quand l'échec est moins de 1 cm, ou avec un pigtail.

Nous avons des résultats excellents avec le pigtail maintenant, avec une bonne qualité de vie.

C'était terrible, mais maintenant nous n'avons pas de problème, nous n'avons pas de problème technique, nous n'avons pas de MRH, je pense que nous avons vraiment changé le suivi de ce patient.

Et une deuxième fois, si nous avons une complication avec l'évolution du traitement endoscopique avec l'utilisation de pigtails,

maintenant nous n'avons pas de difficultés avec cette patiente.

Peux-tu nous dire quelque chose d'autre sur ces techniques endoscopiques pour réparer les lèvres ?

Ok, mon endoscopiste veut faire une endoscopie pour rechercher une perte.

Cette perte est à 80% à l'arrière de la tube gastrique, à gauche, comme vous le voyez.

Quand il voit la perte, si la taille est en dessous de 1 cm, il met un pique-trail dans cette perte.

une partie du pigtail est dans le fistula et l'autre partie dans le tube gastrique.

Nous gardons le pigtail peut-être une semaine sans donner du liquide à mon patient,

puis nous pouvons donner du liquide pendant peut-être deux semaines avant qu'il ne puisse manger.

et nous devons enlever le pigtail peut-être 4 à 6 mois après

mais le patient a une qualité de vie excellente, il peut manger normalement sans

complication, sans douleur, rien, c'est incroyable, nous faisons, je

Je me souviens exactement, peut-être, de 15 pigtails après l'échec, avec une cicatrisation excellente, sans réintervention, sans problème.

Vous voulez dire le double pigtail ?

Oui, exactement, le double pigtail.

qui reste, qui est complètement à l'intérieur, c'est à dire que ce n'est pas dans le tube de l'épaule.

Une partie du pigtail est à l'intérieur du tube gastrique et l'autre partie est dans l'épaule.

Ok, ok, maintenant j'ai compris.

Si la perte est de plus de 1 cm, je pense que vous devez mettre d'abord un stand pour peut-être 3 ou 4 semaines.

Ce n'est pas confortable d'avoir un large stand de 25 cm de longueur et la deuxième fois, vous avez besoin d'une seconde procédure endoscopique pour réévaluer votre perte.

et très souvent les dégâts diminuent peut-être de 5 à 6 millimètres et puis vous pouvez mettre

un pigtail avec un excellent excellent pour nous mais aujourd'hui vous le savez pour moi ce n'est pas un problème

vous avez moins de dégâts et les résultats sont très bons avec l'utilisation de pigtails

Excellent, c'était une très bonne et rapide démonstration, une très bonne technique.

Vous savez, nous n'avons pas besoin d'un port de force pour rattraper le ventre.

C'est ma main à gauche, vous savez, ma main à gauche.

Quand je prends le gastrique, je peux bouger le ventre.

Je n'ai pas besoin de force.

Nous n'avons pas besoin de 5 ports.

Le seul moment, peut-être, quand le visuel n'était pas si bon, c'était quand tu as mis le stapler et que tu avais le cuivre qui ne t'a pas laissé voir où le stapler allait.

Peut-être que c'était le seul moment où la plupart d'entre nous aimerait avoir un fourtroca, mais bien sûr, vous avez une expérience telle que vous savez où vous allez,

going even if you do not see exactly sure you are right sometimes it could be

very difficult to see exact exactly the position of your step law and it's very

important to have an excellent health during this procedure with my nurses it

would be very easy now but sometimes it's difficult when we have a flat left

sure you are true and maybe it's possible to to to take to to put another port

I really matter to allah demand congratulations to your équipe your

group excellent excellent team job thank you for and thank you for showing

us your technique thank you for all and thank you for your invitation you have a

Have a nice Congress.

Thank you very much.

Have a nice day.

Thank you.

Goodbye, Marseille.

Goodbye.

Bye-bye.

Ciao.

Allez, on ne va pas dire de bêtises parce qu'on est peut-être toujours en ligne.

Tiens.

Bon, on va...

Ah oui.