G. CONZO Resezione polare del rene destro per adenoma metanefrico con elettrodo a radiofrequenza

La nostra esperienza in chirurgia urologica è abbastanza limitata, noi facciamo chirurgia registiva, però credo che sia patrimonio comune dei chirurghi generali.

perché presentiamo e abbiamo selezionato questo video

che riguarda la resezione polare inferiore con elettroradiofrequenza

perché è stato un intervento semplice

e ci ha sorpreso per la capacità con la quale questo device

ha consentito una emostasi direi più che ottimale

il video è brevissimo

riguarda una paziente giovane

la cui diagnosi di lesione renale sospetta per cancro

di 2 cm è stata incidentale, la paziente è stata sottoposta a una colicistectomia per dei calcoli

e poi a una resezione polare inferiore con un vissuti con un elettrodo a radiofrequenza,

secondo quella che è la tecnica diffusa di Abib, della quale non abbiamo avuto una maggiore esperienza sul fegato.

e si tratta di un ago a pettine che viene di varie lunghezze e diciamo differenti a secondo di quanta necrosi coagulativa vogliamo aggiungere al tessuto

che viene infisso e che prevede poi la sezione con una lama fredda

Come potete vedere si incide dopo l'applicazione e direi che l'emostasi senza nessun clampaggio dei vasi o quant'altro è ottimale.

Vedete ancora sotto, ci sembrava che ci fosse ancora un propagine, quindi la nostra sezione fosse stata non corretta,

quindi siamo andati ancora più in profondità e abbiamo nuovamente coagulato e tagliato a lama fredda.

E anche questa volta, come vedete, direi che l'emostasi è ottimale,

l'intervento si completa con un'applicazione di colla di fibrino e nient'altro.

Poter disporre forse di uno strumento similare per viola paroscopica sarebbe naturalmente ottimale

perché consentirebbe questa che è una, direi un intervento semplice, di facile applicazione di procibità

e abbastanza affidabile anche unendo i vantaggi tipici dell'approccio in invasivo.

Grazie.

Ho identificato una cosa importante, è un adenoma metanefrico all'esame definitivo,

cioè una lesione abbastanza rara del rene.

Due centimetri e una resezione polare, credo che sia quella che è l'indicazione più o meno dibattuta o condivisa in letteratura, non è una mia interpretazione.

ma pensavo a una recezione

fino a 3

anche i tumori fino a 300 metri

si fa

un'escezione

probabilmente

qui si poteva fare

essendo anche esofitica

del polo inferiore del rene

era anche facilmente raggiungibile

nella paloscopia

sì sì sì sicuramente

però io non ho

per lo meno per quella che è la mia conoscenza

non ho visto

in letteratura strumenti per ottenere

una necrosi coagulativa come questa

affidabili privi alla paroscopica

quello che io ho visto è sempre

un'emostasi

sembra un campo di battaglia

non mi sembra una chirurgia

riproducibile

cioè fare dei fori

per poi avere

una cosa che sembra

non mi piace molto

perlomeno quello che io ho visto

va bene grazie

io volevo sapere perché non aiutarsi

con l'ecografia intraoperatoria

per stabilire il margine

di resezione

sicuramente una buona idea

e poi il margine della sezione

lo mandate per una estemporanea o no?

no, non è stato fatto

anche perché diciamo

no, assolutamente