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36° Congresso di Chirurgia dell’Apparato Digerente Roma, 27 e 28 novembre 2025 Hong YU Duodenopancreasectomia
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7:08
我先看一下
7:35
我们这边能听到少尉夫的声音了
7:39
现在对面是他们国外的教授是吧
7:47
对的
7:48
我们这边是意大利罗马圣卡米洛弗莱尼尼的
7:52
这个博爱科的教授在这边做点评嘉宾
7:56
叫曼尼科尼
7:58
曼尼科尼
7:58
Hello
7:59
Professor Manikoni
8:01
Yes
8:17
大家下午好,在中国这边是下午,在意大利这边是上午,我们一直在观看您的手术,非常棒。
9:17
那前面刚才说到了这个患者的BMI是27.1
9:21
算是一个肥胖的患者
9:23
也可以看到有比较多的这个细膜的部分
9:25
那意大利的教授也回复到确实是这样
9:29
我们在意大利也是经常会遇到这样的患者
9:33
通常这样的患者难度也会更大一些
9:36
同时曼尼康尼教授也问了一下
9:39
您手术刚开始的第一步
9:41
是不是从第一空肠瓣这边做了切除
9:49
你们是从空肠第一瓣线开始切除的
9:51
空肠线离断了
9:56
我们已经切除了第一空肠瓣
10:17
是的,我们已经做了这个十二指肠的离断,然后现在是进入到沟通的部分。
10:44
那我们是在患者的右侧操作吗?
11:10
是的,我们的主导医生在患者的右侧,医助在左侧。
12:18
现在是在游离SMA呢?
12:29
是的,我们看得非常清楚。
18:03
我们现在在离断IPDB
18:36
那我们在视频上也是可以看到
18:43
咱们是从左侧开始沿着SMA一直上行
18:47
去进行我们的这个相应的结扎还有离断
18:53
刚刚我的耳机有问题
18:59
好像声音没听到
19:00
主持人刚刚在讲什么
19:02
刚才是说他在视频上
19:05
也是可以看到咱们手术的操作
19:07
是从左侧开始
19:08
然后这个
19:11
沿着我们SMA顺行
19:13
进行我们相应的这些
19:15
结扎和离断的操作
19:28
是的
19:28
这个于教授的团队
19:30
比较习惯
19:32
用这样的方式
19:45
是的,可以看到我们的分离做得非常好。
27:51
我们可以看到咱们这边已经进行了勾图的分离,
27:57
那到了这个另一侧的时候,我们是会从这个12指长的右侧开始做游历,
28:05
还是从这个SMA的左侧做游历?
28:12
从SMA这边开始
29:11
在这边可以看到我们左侧构图的这个分离做得非常的好
29:22
那也是想问一下当我们去到右侧的时候
29:26
我们会从哪一侧开始去处理这个一线的细膜这部分呢
29:42
那我们会从SMA的右侧去做分离
30:26
我们在画面上是可以看到
30:28
好像是用了缝线做了一个胃部的悬吊
30:31
但是这一块我们之前在视频上
30:34
是没有看到这一块的处理的
30:36
您已经检测了肝脂肪,肝脂肪细胞被分离,还检测了肝脂肪细胞,我看到您已经检测了肝脂肪细胞,所以第一部分的治疗已经完成了。
30:55
那我在视频上,您说。
31:29
能够完成这些步骤
31:32
是的
31:33
非常好
31:34
我看到了
31:36
非常好的
31:36
分解
31:38
非常好的分解
31:39
尾巴
31:39
尾巴
31:40
尾巴
31:40
尾巴
31:42
尾巴
31:42
分解
31:43
所以通常你会做一个
31:46
正常的
31:47
尾巴尾巴
31:47
还是一个
31:48
正常的尾巴尾巴
31:49
我先总结一下前面的交流
31:54
就是我们在视频上是可以看到做了非常好的门筋脉
31:59
地部的一些处理
32:00
然后
32:44
我们做的都是标准的清扫
32:46
而不是做扩大清扫
32:57
也就是说第十四回
32:59
第十六零八节
33:00
我们是不去做切除的
33:02
是的,我们并没有移除14和16的淋浴盘,但这根据导致的导致的导致位置。
33:14
如果导致位置在室内,我们可以先做14和16的淋浴盘。
33:30
dation first i completely agree because the the tumor of the incinerator process are the
33:41
so-called the the tumors of the ventral pancreas and the lymphatic drainage is first on the
33:50
inter-orthocaval life notes so we also perform a routinely lymphodynectomy of 16 number 16 and
34:02
14 for tumors located on the uncinate approach or uncinate process
34:09
so i completely agree with you
34:14
刚才于教授也回复了确实我们是在标准的这个淋巴结清扫当中是
34:20
不做第14和第16淋巴结站的这样的一个清扫的这个是取决于
34:27
咱们肿瘤的位置如果说肿瘤是位于沟突部的话那我们会先做
34:32
第十四十六淋巴结战的这样的一个清扫
34:35
那曼尼康尼教授也说
34:37
在意大利我们也是完全同意您刚才的回复
34:41
因为如果肿瘤位于沟突位置的话
34:44
相当于是一个复测的淋巴结
34:46
那我们就要先去做第十四和十六淋巴结战的清扫
39:52
我们看到一线也是已经进行了离断了,是吗?
40:03
是的,我们已经一段离线了
40:38
是的,我们用的是超声刀。
40:43
是的,我们用的是超声刀。
40:50
OK,那医疗馆也是用超声刀做的离断吗?
41:08
我们通常会使用感应器来进行Pancreatic Dot的交换。
41:24
您说的是感应器吗?
41:28
剪刀。
41:28
剪刀。
41:31
我们通常这个胰岛管的离断用的是剪刀。
42:20
您会使用其他能量设备吗?
42:25
您是比较喜欢超声刀吗,还是除了超声刀以外,还惯用于其他的能量器械呢?
42:51
与教授的团队比较倾向于使用超声刀,不太使用其他的能量设备。
43:38
那我们看到就是咱们好像也不只在用可吸收夹
43:43
也用一些缝线来去做血管的夹壁是吗
43:49
Yes, for sometimes we prefer to use sometimes hemlock
43:57
and sometimes use the clips to negation the branch veins of the portal vein
44:12
and sometimes we also use this way to do the negation
44:20
我们有的时候做结扎的时候也是不一定会用hemlock
44:26
有的时候用其他的这个夹子来去做门经脉一些分支的夹壁
44:44
那我可不可以请问一下
44:46
在咱们少医副医院也做机器人的这个一时二时的切除吗
45:36
教授曼尼科尼,您是否更喜欢使用腹部抑制器或机械系统?
45:48
我发现腹部抑制器的技巧有所提升,而腹部抑制器没有。
46:01
uh didn't have because i i found that laparoscopic pancreatic surgery
46:08
mostly pancreatic to the anectomies are very demanding so we we are seeing you that
46:14
you are very skilled surgery that are performing a very demanding procedure
46:20
that i think thatperformed by a robotic platform could be a little bit easier
46:30
i think that now right now the robotic pancreatic to the net to me
46:39
it's a little bit easier and and i found that i prefer it with respect to the laparoscopic one
46:52
the laparoscopic pancreatic to the net to me is a very difficult procedure
46:58
so congratulations professor because it's a very
47:31
那从个人的这个倾向来看
47:35
我是比较偏好于用机器人
47:38
做这个一时二时长期除术的
47:42
我们感觉的就是机器人的话
47:45
它可以帮助我们去提升一下
47:47
一些手术的技巧和操作
47:49
去有一个辅助的作用
47:51
那这个可能是腹腔筋手术不具备的
48:58
当您在做机械研究时,您会选择使用铁钥匙或电磁钥匙吗?
49:13
I think the ultrasound knife may be limited
49:23
to do some areas in the robotic system
49:29
Do you have this experience?
49:33
我想问一下曼尼科尼教授
49:35
您在做机器人的一时二时上切除的时候
49:40
是比较倾向于使用超声刀还是电钩
49:43
那我个人觉得在用机器人做手术的时候使用超声刀会在一些部位有一些局限
50:17
but the robotic surgery the robotic platform can give you also the the opportunity to like a
50:31
to buy stitches or with the with normal protein the small vessels so like open surgery it can
50:47
做的那个多米来科本手续
50:49
so it's more difficult
50:51
of course but
50:53
i think that this is the big difference
50:55
between the laparoscopy surgery
50:57
and robotic surgery the robotic surgery
50:59
is more similar to the
51:01
open surgery
51:03
even if there are no evidence
51:05
scientific
51:07
evidence
51:09
right now
51:12
between the two techniques
51:13
so to me
51:16
当我开始练习机器手术时
51:20
我停止了那种
51:24
laparoscopic pancreatectomies
51:27
那我们在做机器人的PG手术的时候
51:35
一般就不用超声刀
51:37
我是比较偏向于使用一些射频的设备
51:40
比如说血管闭合前分离前
51:43
这样的一些设备
51:45
我觉得在我们做闭合
52:13
这个开放手术还有这个腹腔镜下还有机器人这个PD的一个差异
52:21
但是当我最开始去做机器人的一刹指肠切除的时候
52:27
我一接触到机器人我几乎就不再去做这个腹腔镜下的手术了
53:57
我们想问一下,中方这边有没有做过腹腔静下的一些血管的切除,因为这个难度是比较高的,不知道中方有没有相应的经验。
54:28
是的,余教授也是在腹腸腱下有做过很多门筋脉的重建啊,有的时候也做诱肝动脉的重建。
54:50
那您觉得这样的扶长径下去做这些操作是可行的,而且是安全的吗?
55:44
这个可能与医生的经验是高度相关的
55:48
因为于教授他本身也做很多的肝移植
55:52
所以对于门筋脉重建还有肝动脉的重建是非常有经验的
55:56
那如果是其他的外科医生来做的话
55:58
可能需要先在开放手术当中去积累相当多的经验
56:04
才能够去尝试在腹腔静下去做这样的一些血管的重建
58:10
那我们在这里呢可以看到这个中移线的一个非常好的分离
58:20
那我们一般是从SMA右侧去做分离
58:25
如果是是不是也会做到这个左侧
58:29
就是还是说是只是做SMA的这个180度的操作
58:35
稍等我跟主导医生沟通一下
58:49
我们会和医生谈论
1:00:17
是的
1:00:18
我刚才和医生谈论你之前的问题
1:00:34
Expose the right side of the SMA
1:00:39
Sometimes if the tumor
1:00:42
If the tumor just nearby the SMA
1:00:48
Or maybe the tumor is maybe 90 to 180 degree
1:00:58
Behind the SMA
1:01:14
我们刚才也是跟主导医生
1:01:20
针对这个问题沟通了一下
1:01:22
那我们一般是暴露SMA的右侧
1:01:25
那如果说肿瘤是在SMA的附近
1:01:29
或者是旁边
1:01:32
比如说在SMA后方90到180度,那有时候我们需要去暴露这个更多的角度。
1:02:32
在SMA右边的我们可以看到就是我们在做细膜的处理的时候可以就是一般可能也不仅仅去用一些能量的设备
1:02:43
同时还会去尽量的找到更多的血管
1:02:47
然后去先去做夹壁再进行切断
1:02:50
就是说通过使用这些夹子
1:02:54
去建立更好的一个循环
1:03:09
我们通常会这样做
1:03:15
因为在这些军舰的离开后
1:03:21
我们认为这些船只能够更简单地从右侧解决这些问题
1:03:33
而我们认为其他船只能够直接从右侧解决这些问题
1:03:52
JV1 and JA1 may be not so easily be recognized from the right side
1:03:59
Yes, agree, totally agree
1:04:06
是的,我们也是倾向于这么去做的
1:04:09
因为在血管的结扎之后呢
1:04:12
会更容易的去从右侧去暴露沟突
1:04:16
那有一些外科医生呢
1:04:17
可能也会直接的从右侧去进行一个沟突的分离
1:04:23
但是我们觉得通过血管结扎的方式
1:04:28
会更容易的让我们去看到
1:04:31
比如说这个IPE, JVE这样的一些血管
1:04:35
不然的话它从右侧不容易观察到
1:08:47
所以那就是了,非常好,教授
1:08:49
非常棒,教授
1:09:01
你现在会把血管逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐
1:09:17
那我们现在就做标本取出,还是说先在腹部之后再取?
1:09:29
好,看到了。
1:13:04
余教授这边能听到我们说话吗?
1:13:17
能听到?
1:13:34
我们现在用的是什么切口来取出标本的
1:14:03
也祝贺我们所有的手术团队的成员
1:14:09
大家操作的非常棒
1:14:43
我们用的是旗下的中间的这个切口
1:15:00
那可不可以跟我们稍微展示一下
1:15:04
这个工作通道是怎么放置的
1:15:15
这就是我们的那个chocker是怎么看的
1:15:19
你们的摄像头在哪里
1:15:23
要看那个
1:15:30
你给他们展示一下这个取楼卡的位置
1:15:33
他们想看一下取楼卡的位置
1:15:34
Now we use the laparoscopy to show the placement of the chokha.
1:15:46
Yes.
1:15:47
那这里是给您看一下我们这个工作通道我们chokha是怎么放置的。
1:15:57
OK,so the umbilicus,OK,so you have umbilicus,1,2,3,4,5,so 5 ports.
1:16:09
Yeah,5 ports.
1:16:11
ok and professor you stay on the right side of the patient the assistant the other two
1:16:19
assistant on the left side and between the legs yeah the surgeon stands the right side and the
1:16:27
assist assistant surgeon on the left side on the left okay yeah so this is your standard position
1:16:34
for all the lab pancreatic with anectomies yes this is a standard and also for the
1:16:50
远端的这个切除树
1:16:53
就是左侧入入的切除树
1:16:55
也是这样占位吗
1:16:59
好 那稍微总结一下刚才的对话
1:17:05
就是我们看到有五个trochai
1:17:08
就是五个工作通道
1:17:09
然后意大利教授也再次确认一下
1:17:13
我们主刀和衣柱的位置
1:17:16
主要在右侧依据在左侧这些桌门的一个标准的站位
1:17:21
在做远端的也就是左侧陆路的一线切除树也是这样的一个站位
1:18:59
教授您在关闭切口了吗
1:19:13
我们现在好像这个是叫看不太清
1:20:01
是的,我们现在就在关闭切口,然后就重建了,那来自意大利这边,祝贺我们首饰室的专家团队,谢谢。
1:20:37
我们中心每年有多少台一线的手术呢?
1:20:45
uh about uh uh for and as a for just a professional youth team he may have nearly
1:20:59
about about 19 to 100 maybe one year okay to the lpd just for lpd yes you are in general
1:21:15
一般来说是,但是在整体上也会出现膀胱缓解的症状。
1:21:21
所以您是高级膀胱缓解中心。
1:21:31
那于教授的团队每年大概是LPD的话是90到100胎,
1:21:35
然后意大利的专家也表示咱们这个患者量真的是非常能打。
1:21:39
然后除了做腹腔镜,如果加上所有的包括开放的其他的舒适的话,
1:21:43
每年这个量是不是还要更多?
1:21:47
是的,我们也有其他团队在我们的中心做LPD或RPD,但我们最多的PD,我们只做在脸床上。
1:22:34
那我们于教授的团队
1:22:35
这边呢
1:22:36
主要还是以腹腔镜为主
1:22:37
那还有其他的团队
1:22:38
可能会有继续的辅助
1:22:39
如果是开放手术
1:22:41
这边就比较少了
1:22:42
每年不到十例
1:29:21
与教授意大利的专家有一个问题想跟您请教一下
1:29:24
Please proceed
1:29:28
We see a very nice strategy to pull up the liver
1:29:34
Could you show us which technique he used
1:29:39
Because we found it already performed
1:29:42
Because we started to see the operation later
1:29:47
But it is very interesting
1:30:06
因为意大利的专家他们这边有些上线比较晚
1:30:10
然后看到您的这个肝脏悬吊技术做得非常的漂亮
1:30:13
想请您就是更加跟他们分享一些技术上的细节
1:30:18
怎么把这个肝脏的左叶吊起来
1:30:21
他看到了一个
1:32:09
在脊椎上,您可以看到,我们将在脊椎外部做一些练习,
1:32:45
然后脊椎就能被拉起来
1:32:52
我们会给您展示脊椎外部的视线
1:33:16
我们稍后等待于教授会跟我们意大利这边的专家展示一下
1:33:20
具体是怎么做
1:33:22
具体是腐癌的固定
1:33:24
还有小网膜这个关键的点
1:46:45
那现在看到于教授
1:46:47
您这边是在做重建了
1:47:46
我这边我确定一下
1:47:48
好的
1:48:10
这边的老师都没有时间
1:48:13
好的好的
1:48:14
那我让他稍多等待
1:48:15
谢谢您
1:48:16
好的
1:48:18
嗨Professor Malakoni
1:48:19
The commentator
1:48:21
and also the person in charge of the surgery
1:48:24
is visiting the wards now
1:48:27
they will get back to you as soon as possible
1:48:30
because all the other members in the OR
1:48:32
are busy operating
1:48:33
so thank you for your patience
1:48:35
No problem
1:54:11
请问一下树前的老师呢
1:54:15
于教授回来了吗
1:54:16
这个意大利教授问
1:54:17
还是要再等一下
1:54:40
麻烦翻译老师
1:54:42
跟老师说一声
1:54:43
这边老师还没有回来
1:54:45
好的
1:54:48
谢谢你
2:18:33
好的好的
2:18:35
那大概是从现在开始
2:18:37
还有多久可以跟他互动
2:18:40
大概估计要一个小时到一个半小时
2:18:42
好的好的
2:18:43
然后呢
2:18:44
李院长因为他临时有紧急的会议被调走的
2:18:47
所以他也不在今天
2:18:49
好的好的
2:18:50
那我跟他说一下
2:18:51
Hi Professor Manikoni
2:18:56
Apologies
2:18:57
Because Professor Yu has another emergency meeting
2:19:01
That's where he's heading to
2:19:07
或90分钟之后
2:19:10
所有的团队在网络上
2:19:12
都在专注这位患者
2:19:14
所以他们可能没有机会
2:19:19
与您交流
2:19:21
请等一会
2:19:22
或者您可以在收集您的问题
2:19:25
中观看这次的手术
2:19:27
他们将与您交流
2:19:29
在手术结束之后
2:19:31
是吗
2:19:31
好的
2:19:32
谢谢
2:19:33
我们看到了
2:19:45
谢谢我们书间的老师
2:19:47
然后呢
2:19:47
一方也是说
2:19:48
他正在非常认真的观看和学习
2:19:50
手术做得非常的漂亮
2:19:51
谢谢
2:20:14
那我们书间的老师
2:20:18
意大利专家想问
2:20:19
那现在正在做手术的主导的医生
2:20:22
是哪一位主任呢
2:20:24
他回头也在
2:20:25
好好的跟这位老师请教和沟通一下
2:20:49
方言老师你好
2:20:50
咱们这边主导老师叫沈波
2:20:53
沈阳的沈
2:20:54
Professor 沈波 is the surgeon now
2:21:00
operating on the patient
2:21:07
Gillian Shen
2:21:10
Dr. 沈波
2:21:12
The family name is Shen
2:21:14
S-H-E-N
2:21:16
Yes
2:21:17
Yes
2:21:17
Yes
2:21:17
Yes
2:21:18
Yes
2:21:18
Yes
2:21:18
Yes
2:21:18
Yes
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Yes
2:21:18
Yes
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Yes
2:21:19
Yes
2:21:19
Yes
2:21:19
Yes
2:21:19
Yes
2:21:19
Yes
2:21:19
Yes
2:21:19
Yes
2:22:23
that it's a very nice
2:22:25
modified bloom guard procedure
2:22:30
Thank you
2:22:32
那我们的意大利的专家
2:22:34
这边就先自行观看
2:22:36
这个手术演示了
2:22:37
一直就是赞不绝口
3:16:00
thank everybody
3:16:01
and the surgical team
3:16:03
the professor Yu
3:16:04
the professor Shen
3:16:17
那感谢余教授的团队
3:16:21
也感谢沈教授
3:16:23
那意大利的教授他们这边
3:16:25
已经在全程观摩和学习了
3:16:27
然后谢谢大家的付出和时间
Chat AI
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