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WU Hong M.D. Ph. D. Laparoscopic S6+S7 resection guided by ICG negative stainig
8 dicembre 2024
35° Congresso di Chirurgia dell'Apparato Digerente 2024 WU Hong M.D. Ph. D. Laparoscopic S6+S7 resection guided by ICG negative stainig moderatore Prof. Giuliante
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华西医院我们这边准备好的话,可以开始了。
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我们可以看到线条
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我和陆先生一起看
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这是昆林
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我可以开始吗
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可以的
0:47
好
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我非常高兴能够
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介绍到吴翁教授
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他是我亲爱的朋友
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他在中国的
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肺腺疗法医院
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是一位最有名的医生
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他在中国的西叙湾大学的手术学院教授
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他也是中国医疗医疗协会的主席
1:25
和中国医疗医疗协会的主席
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中国医疗医生协议的医疗专业委员会
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以及西方中国医院西双医学院西双医学院西双医学院的
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医生总统和医生总统
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西方医学院西双医学院的医生总统
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对我来说 这次与他见面和见面的机会
1:54
对我来说 这次与他见面和见面的机会
1:54
对我来说 这次与他见面和见面的机会
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他是一个很好的医生
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in in liver surgery in liver transplant and i'm sure that he will show
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the great procedure today it will be of great interesting for all the participants
2:16
to this wonderful so good work to you all and thank you for your invitation
3:00
这是一个非常有趣的案例
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而且我们也知道吴教授确实是这个领域
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非常具有创新精神
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同时也是手术技艺非常精湛的一位专家
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所以今天我相信我们在座的各位
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都能够从他的手术演示当中学到很多
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我们非常期待今天下午的手术
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也祝一切顺利
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谢谢
3:21
Dr. Julian
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谢谢您的介绍
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对于Dr. Wu
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是的
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对于我来说是很大的喜悦
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我会有机会跟随您的手术
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因为我们有问题与我们的手术室有关
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我们不会进行手术
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所以我会跟随您的手术
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与博士阿尔迪托我们会发表评论
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您在治疗期间有什么问题吗?
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好的,谢谢您的介绍。
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我们在4月期间已经有很美好的时间了。
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医生说,他希望在2025年再次见到您,
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在1BILT和RODE的决定中。
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是的,我希望如此。
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我希望是的,现在我们可以看到,也许你现在可以看到我,也许
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是的,谢谢,再见,谢谢,谢谢,早上好
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好的,我看到你了,看到你了,好的,你正在进行手术,对吗?
4:33
好的
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你发生了什么事?为何你手术的时间太迟了?
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对不起,是的,你现在将向患者介绍
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是的,您说得对吗?
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Yes, it's okay for me, go ahead
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刚才杰安提教授说
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他们那边因为手术室出了一点问题
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所以他们那边就不做手术了
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他会全程跟我们进来手术
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他晚了一个小时
5:00
他本来他要转末手术
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但他晚了一个小时
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So I'm going to introduce the case today
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Can you see the slide?
5:10
Yes, we can see the slide
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And you can go ahead, please
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Okay, this is a 61 years old male patient
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and has a history of
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HCV infection
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no low history of
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HCV infection
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or alcohol consumption
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and one week ago
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we had a CT scan
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which revealed a hepatic mass
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in the posterior section
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with a diameter of 4 centimeters
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and all the
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the blood test
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showed low obvious abnormality
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and
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however
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The tumor marker shows that the PFCA2 is 527
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and the HBV DNA is elevated
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and we performed the ICG R15
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which revealed 5% at the 15 minutes next
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介绍一下病例
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我们这位病例是61岁的男性患者
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在一周前他做CT检查
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发现了肝后部有一个肿块
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大概直径是4厘米左右
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那也一下呢
6:28
也列出了他的一些血液检查结果
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但是都是正常的
6:30
唯一一个就是他的肿瘤标志物
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是达到了527
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另外呢就是他的这个HPV的DNA是阳性的
6:39
我们也做了相关的一些ICG215的一个检查
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他大概是5%的一个结果
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现在分到下一页
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看一下他的影像检查
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Can you click the atrial face?
6:55
Atrial face
6:56
We can see during the atrial face
6:59
There is an enhanced during the atrial face
7:03
Which fades away during the portal face
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And the CT scan is a typical manifestation
7:11
Of the hepatic syndrome carcinoma
7:13
And the enhanced ultrasound confirms the diagnosis
7:18
Next
7:20
这一页我们刚刚看到的是
7:21
他的增强超声和CT检查
7:23
那动脉期是有明显的增强
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然后在门脉期呢
7:27
是有所减弱
7:28
他整个影像学的CT的表现
7:30
是非常典型的
7:31
干邪包癌的表现
7:33
OK
7:35
based on the blood test
7:37
the tumor marker
7:38
and the imaging
7:40
we made a diagnosis
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of hepatocellular carcinoma
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BCLC A stage
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in a Chinese liver cancer staging system
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is stage 1A
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植物和影像学的检查,我们给到的诊断是肝细胞癌,并且就会患者呢是脉性乙肝感染,他的肝癌分期是BCLCA期,那根据中国的肿瘤分期CNLC的话是EA期。
8:31
这些病理是我们做3D重建看到的结果
8:46
我们看到它的这个肿瘤是由肝的三个肝地来供血的
8:50
其中是包括了G7 G6以及G8的被测值
9:09
guided by the ICG
9:11
negative staining
9:12
so for the first step
9:14
we plan to isolate the
9:16
pedicle to segment 6
9:19
and segment 7
9:20
which is we are doing right now
9:22
and the
9:24
segment step
9:26
after we isolate
9:28
the pedicle to
9:30
segment 6 and segment 7
9:32
we will divide them
9:35
and then the ICG will be
9:40
我们会用这个方法来证明
9:42
SG5和SG6的基础线
9:46
然后我们将将脂肪肺炎
9:49
通过SG5和SG6的基础线
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根据ICG的指示
9:57
然后我们将在SG7的基础线
10:01
通过SG7的基础线
10:03
我们将将脂肪肺炎通过SG6的基础线
10:10
Segment 7 is supplied by the dorsal branch of pedicle to Segment 8
10:19
So the transection line will be along the right hepatic vein
10:23
after we reaching Segment 7
10:26
我们的手术方案是
10:32
您讲吧
10:33
我们的手术方案是要进行腹腔镜下
10:37
门脉区域在ICG引导下的解剖性切除
11:12
那随着这个ICG的引导呢
11:14
我们会逐渐横切直到这个第七段
11:17
到第七段这个时候呢
11:18
因为我们知道第七段它是由被测值
11:21
以及一部分的
11:23
这就是往七段走的
11:24
以及第八段的这个被测值
11:27
有一部分是给它贡写
11:29
所以说到最后我们在这个位置
11:30
会有一个不一样的操作
11:32
同时也会稍微谨慎一些
11:33
因为这个地方也会有这个右侧干净脉
11:36
OK
11:39
Thank you for your translation
11:46
Dr. Julian
11:47
是的,我听得到。这是一个非常有趣的情况,非常艰难的手术。
11:56
是的,我和老师很亲近,我们很高兴能在这里观看老师的手术。
12:11
我看到手术已经开始了。
12:14
手术我看到了
12:16
是的
12:16
我们将屁股隔离到第六层和第七层
12:22
手术已经在一小时前开始了
12:27
我们在一小时前开始了
12:28
好的
12:29
您是什么时候开始的
12:31
是用摄像头或者什么
12:34
不
12:35
我们只是将屁股隔离到第六层和第七层
13:12
已经做了一个小时
13:13
现在正在分离S6 S7的干地
13:17
刚刚教授也问说
13:18
我们是做了超声
13:20
还是做了什么其他的一些
13:22
就是术前的一些操作
13:24
那我们现在做的操作呢,其实就是正在通过杆门部来分离S6,S7段的杆地,现在看到的这个位置应该是S7的杆地。
14:16
刚好这个部分分离完了之后呢
14:18
教授想看一下我们的抽卡放在哪个位置
14:20
就是想看一下我们的这个外部的一个视野
14:23
看一下用了几个抽卡
14:24
他们想看抽卡怎么放的
14:53
现在用到的手术器械是一个双极电刀
14:58
还有镊子
14:59
然后右边这个是抽锡
15:24
Good morning, my name is Dr. Fabrizio Cantore. I'm speaking from Rome. It's for me a great honor and a pleasure to follow your surgery procedure. I work in Como, at the hospital of Como Lake.
15:40
Okay, Dr. Cotton, how are you?
15:44
对不起,所以我来自罗马,恭喜你做了很好的手术,
15:55
我会跟随你做一些评论。
16:01
祝你一天好,做得好!
16:04
刚刚是来自罗马的Dr. Cantor,
16:07
他说今天很高兴能够有机会观摩这次的手术,
16:10
而且也希望待会儿在手术过程当中能够和我们这边的专家有一些讨论。
16:15
我们很高兴能在网上见到您, Dr. Cotton。
16:56
我们的选手有个交流。
17:05
Dr. Cotton,您能听到吗?
17:12
可能有问题。
17:15
您能听到吗, Dr. Cotton?
17:18
是的,现在我能听到您。
17:21
您看到了这个课程吗?
17:24
是的,我看到了。
17:26
现在您正在第七课程,对吗?
17:59
这个是往七段走的吧
18:02
他这个方向是往七段走的
18:13
So basically for this kind of patient
18:18
a tumor located in segment 7
18:21
and segment 6
18:25
How will you perform the surgery
18:29
your surgical plan
18:30
I agree with the surgical plan
18:33
与右肩肤痛的交换
18:39
现在你试图阻挡肩膀
18:44
你开始手术两个小时前
18:49
我听到你之前
18:51
一小时前
18:52
一小时前
18:53
对不起
18:53
一小时前
18:55
恭喜
18:56
抱歉
19:00
如果你能解释
19:09
如果您可以向我和观众提供一些详细的解决方法,
19:15
我们会向您提供一些详细的解决方法。
19:17
好的,我们会向您提供一些详细的解决方法。
19:20
非常感谢,非常感谢。
19:24
刚刚Dr. Cantor这边的点评是说,
19:26
我们华西这边的手术团队看起来非常的专业,
19:29
因为整个手术器械的控制都非常的稳,
19:32
而且数学也很清晰,入路也非常的好。
21:20
现在门禁外这里有一个破损
21:23
所以有一些出血
21:24
现在正在控制出血
21:47
因为您没有背部流出血液
21:52
这也与肺炎的控制有关
22:03
您是否使用肺炎压制器来检测肺炎压制器?
22:13
我不能和您同意
22:15
我认为这位医生其实是辨证医生的教授
22:21
是的,因为在这一刻,吴教授并没有使用臀部扭曲
22:29
对吗?现在是否扭曲了?
22:34
臀部扭曲,是否完成了?
22:39
没有臀部扭曲
22:42
是的,我们使用了臀部扭曲
22:44
No, no, in this moment, in this moment
22:46
Yes, yes
22:52
The portal is clamped
22:56
It's clamped, yeah
22:57
OK
22:58
After we release, we will show you the chokha placement
23:02
OK, thank you
23:09
陈主任,要不您给大家讲两句
23:12
他们说麻醉医生非常重要,他们说了
23:15
刚才几个人家的点评是说
23:18
我们这边的麻醉做得非常好
23:20
而且看到患者没有这个回
23:23
就是反向流血的一个情况
23:24
所以我们这边的麻醉师
23:26
确实是一位大师
23:29
Dr.Julian and Dr.Tato
23:33
and Dr.Francisco
23:35
I want to introduce the
23:37
anesthesiologist of this surgery to you
23:39
and she is the director of our
23:45
anesthesiologist department
23:49
她的名字是陈果,你能看到她吗?
23:56
是的,我们能看到她。
24:01
大家介绍我们这台手术的麻醉师是来自麻醉科主院陈果医生。
24:11
你总是使用PVC 压护脂肪压护
24:21
对于这个患者我们使用CVP
24:29
我们使用A9CVP
24:33
但是我们不使用DVT
24:36
你意思是什么,对不起
24:37
中心脂肪压力
24:41
中心脂肪压力
24:43
我们经常用这个
24:44
我们这里有脂肪压力
24:46
可能是10亿毫升
24:51
好的,谢谢
24:54
谢谢,但恭喜
24:56
因为这位医生有了
24:57
非常好的控制
25:00
因为
25:02
吴教授可以在
25:04
在一个非常清洁的领域中
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这当然与肩膀叮叮有关
25:13
但也与您的控制者有关
25:19
谢谢
25:22
谢谢
25:23
谢谢您的评论
25:25
谢谢您的问题
25:26
是的
25:27
我相信
25:28
我相信 胰团主要是这么重要的
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sometimes they can determine how much bleeding there is for liver surgery
25:46
Yes, that's correct
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Now he's encircling the pedicle of 6-7, I think
25:55
Let me see
25:58
Or it's only the 7
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我不明白,我看不到距离
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我认为这是后背部
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也许是整个背部
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刚刚是说我们在这个手术过程当中做麻醉
26:25
是要监测脉脉中心压
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现在他的静脉压力是在10以下的
26:30
而且刚刚点评是说我们这边的麻醉做得非常好
26:33
除了因为现在我们整个术语也是非常干净的
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除了我们的刚刚用到的肝地的夹子之外呢
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就是麻醉控制的很好
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也是一个很重要的因素
26:41
因为确实是在我们的肝脏手术当中
26:44
麻醉师的工作很大程度上决定了出血量
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这也是很重要的一点
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所以确实麻醉是非常非常重要的
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然后刚才呢
26:51
就是在试图确定一下
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我们现在切的是哪一个部位
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我们这个地方应该是属于右后地的一个部位
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ok the right side of the the ivc has been revealed you can see the right side of the ivc at this time
28:03
ok yes better 刚刚他的问题就是说我们是不是在术前手术开始的时候已经移动了右肝
28:13
还是说直接从这个肝地这个地方开始切
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是的前面一个小时我们已经移动了就是把右肝进行了游离
28:20
然后也是就是分离了胆囊然后才开始做这个操作
28:26
现在我们已经能够看到IBC
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我们接下来要在这个位置做结扎
29:04
就是我们会把这个干净进行添加
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然后呢会看到这个分界线
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之后呢我们就会去注入ICG
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ICG会引导我们后续的横切
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就是有点影响这个夹子
29:34
去咯去咯
29:53
这是什么,是丝线吗,还是什么材质?
30:50
我们在这个干地上用到的是
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狗头
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我们叫狗头
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sorry they were
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clamping it directly
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但是讲不完吧
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过了吗
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过了
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过了
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the clip
31:31
I mean you have the clip
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between the
31:42
麻醉老师,帮我接个这个电话行吗?
31:50
你接下吧,谁啊?谁啊?
31:55
我在手术台上,我在手术台上
31:59
是哪个,你说是会诊的事情吗?
32:05
I would like to know if you have experience in the use of
32:12
监测就行,它可能后面会掉的
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你吃了多大的剂量阿兹匹林?
34:35
我们能够欣赏正确的对肋骨的完整的运动
34:39
恭喜!
34:41
非常非常的运动
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看到右侧杆已经完全的游离了
34:51
已经完全的移开了
34:52
祝贺大家
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这啥都去了
34:57
我看到了这儿
34:58
你看到了吗?
35:00
灰这儿 灰这儿
35:01
哦!
35:43
所以现在您可以使用青色的ICG来观察背部的脊椎,对吗?
35:56
是的,但是在这种情况下,
35:59
第七级的脊椎部份也是由第八级的脊椎部份支援的。
36:08
是的,可能是第八级的脊椎部份支援的部份。
36:14
是的,是的。
36:15
所以我认为您应该延伸,我意味着吴教授应该延伸
36:25
第八阶段的肩膀部位,为了完成第八阶段。
36:35
是的,当我们达到第七阶段时,
36:56
现在诱惑地已经分离了
36:58
然后下一步就是准备
37:06
你们给他看一下戳卡吧
37:12
他们一直想看戳卡
37:13
谢谢
37:14
我们将给您看的就是
37:16
投亏放置
37:17
谢谢
37:18
请
37:19
我们有
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这是
37:21
的
37:22
观察
37:23
档
37:24
好的
37:25
对
37:30
这
37:30
和
37:31
这
37:31
这
37:31
是
37:31
的
37:32
两个
37:32
投亏
37:33
给
37:34
的
37:34
执行
37:35
是的
37:36
好的
37:36
好的
37:37
而且
37:39
在
37:40
左边的两个双脚是助手的
37:44
好,那患者的位置是直立的位置,还是转动的?
37:52
对,转动到右边
37:55
对,对,左边,对,对,对
38:00
对,对
38:04
非常非常,我意思是 lateral position,或是
38:10
oblique,我意思是
38:17
刚刚说到下一下一步要准备注入ICG,然后
38:22
帮助我们看到后测的并造,而且我们知道S7
38:26
段的话,它有一部分是S8的被测值这边来
38:30
共写的,所以我们在到达S7这一段之后呢,是
39:02
基本上入路是一个斜侧入路
39:12
接下来我们把肝转一个位
39:17
让大家看一下肿瘤的位置
39:48
您使用的ICG是什么?
39:50
对不起
39:56
我认为是...
40:00
我们使用...
40:02
ICG是25毫克
40:05
我们使用50毫克
40:08
50毫克
40:09
每个患者都使用50毫克
40:13
为ICG测试
40:19
接下来我们将使用ICG来指导脂肪交换。
40:31
这时候我们将使用0.025mg。
40:51
Kunlin, ICG的捕捉是非常小的,非常非常小的。
40:59
那是很多的。
41:01
我认为可能是脂肪脂肪或其他东西。
41:08
因为我们做的,我们做的,我认为,我认为。
41:16
你看看,你看看。
41:38
我们两天前就注入了ICG
41:41
然后已经标记出了肿瘤的位置
41:42
当时用到的ICG的剂量是50毫克每人
41:46
然后今天在手术过程当中
41:47
也会用ICG来做引导
41:49
刚刚看到了一个很小的点被染色了
41:52
然后这个刚刚讨论是说
41:54
我们认为这边不是一个转移造
41:56
它只是一个干硬化的结节
41:59
或者是一个就是假阳性的一个染色
42:01
有时候会有假阳性的这个问题
42:14
我们使用了产生产生产生,以确认有低脂肪的脂肪,
42:26
并且我们将看到右脂肪的位置。
42:31
您也可以看到肝脂肪的8个脚部在肝脏中。
43:04
我们会用树中超声来确认没有转移
43:20
而且树中超声也能让我们看到肝右筋脉的位置
43:24
然后现在我们已经能看到
43:26
就是S8的被测知
43:29
它距离肿瘤的距离大概是一厘米
44:12
Like a portal vein, a branch of the portal vein, it's not a hepatic vein
44:21
肿瘤的显影非常的清楚
44:23
然后刚刚问这个血管是肝右静脉吗?
44:26
其实不是的,它是门静脉的一支,一个分支
44:36
你把右肝静脉打出来呢?
45:02
这个肝胸部
45:04
这个肝胸部
45:05
这个肝胸部
45:06
这个肝胸部
45:07
这个肝胸部
45:07
这个肝胸部
45:08
So this is a right hepatic vein
45:10
so this is a right hepatic vein
45:10
which shows the red color on the ultrasound
45:12
which shows the red color on the ultrasound
45:14
Did you see that?
45:16
Yes
45:16
Yes
45:17
Yes
45:17
Yes
45:17
We see
45:20
Okay
45:22
现在肠生里面红色的部分
45:24
就是肝右静脉
45:26
蓝色的是吧
45:31
Ok
45:40
可以看得到
45:41
我们这儿看得到
45:42
转播的画面看得到
46:03
你把他你标你标不标记一下
46:05
有干净卖的位置
46:08
我说你可以标记一下
46:11
有干净卖的位置吧
46:23
我去一下嘛
46:23
能伪兵
46:29
能老师
46:34
啊说了说了
46:37
可以做
46:37
就是转过来就行了嘛
46:38
或者就就在你们
46:40
或者就在你们那儿
46:41
直接做了书院也可以
46:43
可以吗
46:44
就在你们那儿接
46:45
我们过来准备就行
46:47
周一嘛行吗
46:50
好嘞
46:50
谢谢
46:51
哎哎哎
46:52
好好
46:54
我
46:55
好好好
46:56
我还有个时间改天给你汇报一下
46:58
梁老师因为我现在在手术直播
47:01
现在不说
47:03
好拜拜
48:06
我现在可能没信
48:30
是否总是使用正确的削除削除削除削除
48:36
其实有些医生会使用正确削除削除削除
48:40
对于7线脂肪疾病
48:42
但我认为这种削除削除削除对于7线脂肪疾病有很高的需求
48:51
也许8线脂肪疾病也有很高的需求
48:55
但是我们在中国也有一些医生
48:59
在中国的大陆,他们使用了正确的塗护膜
49:04
你需要非常有技巧地使用
49:08
是的,我认为是的
49:11
以塗护膜的指导来使用
49:14
有时候,结果也不太好
49:22
你还有其他颜色,所以用正确的塗护膜很难
49:32
像是对肛门的施肿 固定性的施肿是很异的
49:41
慢慢推卖 慢慢推卖
49:44
在肛五和肛八施肿的时候 我认为固定性的施肿很异
49:54
是有效的
49:55
对吧
49:57
但有时候
49:59
在七级肺炎中
50:02
肺炎会有很大的影响
50:07
是的
50:13
因为你需要
50:17
阻止肺炎
50:19
这比较要求
50:22
但也可能
50:23
因为在这种情况下
50:26
吴教授阻止了
50:29
整个肺炎的肺炎
50:45
我们今天用到的是阴性染色
50:49
那我们是不是有一些医生会用到阳性染色呢
50:53
其实它对于我们技术的要求会更高一些
50:55
因为要穿过S7段的干地
50:57
有时候甚至还要穿过S8的被测值
51:00
但也有一些医生会用
51:02
但是会对数者的技术的要求比较高
52:59
这个还是有边界了吧
53:00
对 背景很好 静一静
53:03
那边的绿色就很好
53:04
对
53:05
你看姐姐
53:06
他们可以看到沿岸
53:08
可以 因为今天这个什么
53:10
今天这个
53:10
太久了
53:35
我听到话
53:36
我听到话
53:36
我听到话
53:37
我听到话
53:38
我听到话
53:39
我听到话
53:40
我听到话
53:41
我听到话
53:42
我听到话
53:42
我听到话
53:42
我听到话
53:42
我听到话
53:42
我听到话
53:43
我听到话
53:45
你们那个镜子没对
53:46
没照到吴老师
53:50
你们那个摄像头
53:50
没照到
53:53
你看嘛
53:57
没有
54:40
可以吧
54:42
OK
54:50
把编辑给我看一下 我给他们展示一下
54:53
Did you see the borderline of segment 5 and segment 6
54:58
Yes
54:58
The negative staining is affected
55:04
我们可以看到阴性染色的S6端的边缘染色非常清楚
55:41
因为我们计划了一项
55:45
拉波罗斯科普的解决
55:47
肝脏腺癌的解决
55:49
但是我们可能不能做到
55:56
好的 什么意见
55:58
我们很期待看到您的情况
56:03
是的 但是我们不会做到
56:05
好的
56:12
今天朱利安提教授那边的手术可能不做了
56:15
因为他们的手术是有一点问题
56:17
现在还在等通知
56:18
但今天有可能就是看不到他们那边的展示了
56:29
他们的这个画面
56:30
这个是光的
56:52
他们想要对他看的过来
56:54
Did you see the borderline and the tumor staining?
57:00
Yes
57:01
If we go through the borderline of the ICG staining
57:09
我们会很接近脊椎
57:12
对,因为这是脊椎第八端的位置
57:17
对,第八端的脊椎
57:41
所以您不能完全跟随线
57:46
我们会跟随正确的脊椎
57:49
当我们进入第七线
57:51
对,对,我同意
57:54
但当然,跟随正确的脊椎
57:58
您将分开第八线脊椎的脊椎中间的脊椎
58:04
他们通过正确的脊椎
58:46
如果我们是沿着这个ICG染色的边界来走的话
58:54
那最终就会离肿瘤的这个季节太近了
58:57
然后这边双方都同意说
58:59
我们是应该穿过一部分的绿色
59:02
因为离肿瘤很近的这部分绿色染色的地方呢
59:37
他说很好啊
59:38
他想再来
59:56
哪一个
59:57
另外那个是他助手啊
59:58
另外还有一个是罗马的
59:59
另外一个医院的一个教授
1:00:01
对啊对啊
1:00:05
对
1:00:06
他们一起来的
1:00:07
去年两个
1:00:07
这个边界还是比较清楚嘛
1:00:27
感觉还是满意吧
1:00:29
这个
1:00:49
左手用的是什么器材
1:00:52
有时候他会选择使用移动器。
1:01:00
移动器在右边,而在你右边,你在使用一个能量设备。
1:01:08
因为我们刚刚研究移动器,他需要把脊椎移动。
1:01:20
他喜欢用吸引,我认识他。
1:01:34
刚刚开始做这个横切,所以需要一个能量设备来对肝脏进行牵拉,在我们做完实质分离之后,就会用抽吸吸引。
1:01:50
昨天教授问你左手喜欢用啥,我跟他说你喜欢用吸引。
1:02:35
你刚说到影像的质量非常好
1:02:42
很清晰
1:02:42
是中国的一个品牌
1:02:44
非常好的照片,非常高品质的照片
1:02:51
另外,当我们在您的工作室的时候
1:02:59
记得我们很少要清理相机
1:03:06
这是非常舒适的
1:03:09
好的
1:03:09
我并不知道你用什么方法去避免镜头上的雾霧,但是非常舒适。
1:03:20
我必须证明这种美丽的视线,
1:03:26
并且我认为镜头总是清洁,仍然清洁,非常非常好。
1:03:35
有时候我们只用热水来洗摄摄像
1:03:43
我们也一样
1:03:45
我们也一样
1:03:46
不像我们的经验
1:03:50
我们也用一些特殊的材料来洗摄
1:03:58
用一些特殊的材料吗?
1:04:03
我们没有
1:04:04
We do not.
1:04:05
You do not have an anti-fog or something else?
1:04:11
Yeah, I know there's some anti-fog in Singapore and some weird,
1:04:16
but we do not use this kind of material.
1:04:20
We do not use it.
1:04:22
It's fantastic.
1:04:27
当然朱利安提教授的点评是说,
1:04:29
看我们这边的影像质量非常好,
1:04:31
而且这个镜头一直都很干净,
1:04:33
不需要一直地去擦或者去洗,
1:04:36
所以问我们是不是有用什么防起雾的东西,
1:04:39
但其实呢,我们也没有用,只是用到热水来做清洗。
1:04:43
但是他说我们看到这个镜头始终都是很干净的,这个成像的质量很好。
1:05:12
For the clamping of the pedicle, you always use the Foley catheter for clamping, or it is your usual technique?
1:05:27
Yeah, in most cases we use this, most cases。
1:05:36
我们是一直都用
1:05:37
佛力导管来做
1:05:39
这个前甲麻
1:05:40
是的 多数情况都是用到它
1:06:04
现在肝静麻有一点出血
1:06:20
中心静脉压是8
1:06:21
但是现在仍然能看到一些出息
1:06:56
Liver resection for week
1:06:59
Oh at least between 4 and 6 it depends
1:07:05
4 to 6
1:07:07
Yes per week right
1:07:09
Yes more or less it depends
1:07:12
Problem is that in the same operating room
1:07:16
The same operating room we do also pancreatic resection so
1:07:21
雅皮教授说他具体的数字不是很清楚
1:07:31
但是大概他们每周做肝切除术的手术量是四到六台
1:07:36
每周四到六台
1:07:37
因为他们就是肝切除术和一线切除
1:07:41
是供用一个手术室的
1:07:42
所以可能要就是分着用一下
1:08:05
他们最近的一台是
1:08:08
他们最近的一台是机器人手术
1:08:21
但是其实他们也是比较偏好于使用腹腔镜手术
1:08:24
就和我们现在吴教授用到的术士一样
1:08:27
是他们比较喜欢用的
1:08:39
新的摩托系统,就像QSA的摩托系统
1:08:45
哦,好的,那会是一个非常好的创新,因为我们需要
1:08:54
摩托系统,就像QSA的摩托系统,这在我
1:09:00
在我看来,这就是我们在机械系统中需要的医药工具。
1:09:14
好的,我会给他们一个机会,当我们看到生产者。
1:09:25
那会是一个非常好的生意。
1:09:45
他说在中国我们应该开发一个
1:09:54
手术室系统用的QSAR
1:09:57
这个技术应该会
1:09:58
就是我们机器人手术用的QSAR
1:10:00
这肯定是会很有用的一种技术
1:10:02
会是一项重大的创新
1:10:03
我们会把这个消息带给中国这边的一些厂商的
1:10:16
他是用
1:10:17
机器人的QSAR
1:10:20
他觉得
1:10:21
他们需要用
1:10:22
你不使用
1:10:27
QSAR
1:10:29
在
1:10:29
laparoscopic
1:10:30
resection
1:10:31
我们使用
1:10:32
但是
1:10:33
它不同
1:10:34
像
1:10:34
在
1:10:35
生殿
1:10:35
liver resection
1:10:38
我们会使用
1:10:39
QSAR
1:10:40
而
1:10:40
有些
1:10:41
有些
1:10:42
脏
1:10:42
脏
1:10:43
脏
1:10:43
脏
1:10:43
脏
1:10:43
脏
1:10:44
脏
1:10:46
脏
1:10:48
脏
1:10:49
脏
1:10:49
脏
1:10:49
脏
1:10:49
脏
1:10:49
脏
1:10:50
脏
1:10:50
脏
1:10:50
脏
1:10:52
脏
1:10:52
脏
1:10:53
脏
1:10:53
脏
1:10:54
我们只用这种
1:10:58
但是这个器材是什么
1:11:02
是 radio frequency 和 bipolar 或是
1:11:06
ultrasound 和 bipolar 什么是
1:11:09
能量是用的
1:11:10
ultrasound 和 bipolar
1:11:12
能量
1:11:13
我们比较喜欢用 bipolar 但是
1:11:15
有些医生
1:11:18
他们比较喜欢使用
1:11:20
Aquamantis 从
1:11:22
是的 好的
1:11:24
但是现在吴教授正在使用的这个器材是什么呢?
1:11:34
它是什么?它使用的是超声和超级能量吗?
1:11:39
你想问一下,现在吴教授用到的这个是超声还是双极?
1:11:45
就是他现在正在用的这个设备是什么?
1:11:48
这是超声吗?
1:11:49
这器材是超声的。
1:11:59
这是江森的超声。
1:12:14
现在用到的这个是
1:12:18
来自曼瑞的一个超声的设备
1:12:43
我带了
1:12:44
我带了
1:13:37
那把油缸进去全程显露了
1:13:38
感觉我们会把它全程显露
1:17:13
现在几点钟了
1:17:23
你这要切
1:17:26
沿着荧光走
1:17:27
这是不是要切
1:18:28
他们怎么不说话了
1:18:33
我都不知道他们什么状态
1:19:09
是的,教授,他们想知道您有没有任何评论。
1:19:17
是的,不,这部分非常清晰,非常准确。
1:19:24
我认为这是右肝脂肪的细腻路线,
1:19:33
它会在肝脂肪内留下,
1:19:42
但是这是一个非常精准的技术。
1:19:49
他们一直在来,他们在观察,
1:19:51
然后看到您现在做的这个
1:19:55
就是分离非常的精准
1:19:57
我们能看到这个应该是
1:19:58
肝诱静脉远端的一个入路
1:20:01
这段呢
1:20:02
我们应该是会保留在里面的
1:20:04
对吧
1:20:04
整个看起来非常的干净
1:20:06
而且呢
1:20:07
非常切得非常精准
1:20:28
分离起来
1:20:33
大家的大家的
1:20:36
And once again
1:20:55
I have to say that
1:20:57
it is extremely important
1:21:06
the field is very very clean
1:21:08
and everything is very
1:21:10
is so beautiful to see
1:21:12
so I mean
1:21:15
very very nice
1:21:16
刚才哲良培教授再次强调说
1:21:21
我们的麻醉师做得非常的好
1:21:23
因为确实在树中
1:21:24
把树叶控制得这么好
1:21:26
树血量很少
1:21:27
而且整个树叶非常的清晰
1:21:29
看起来非常的清楚
1:21:30
真的非常棒
1:21:37
上大分了
1:21:37
中心肩膀压确实还是可以的
1:22:15
现在我们的手术方向是沿着肝诱静脉的方向
1:22:30
那我们是希望根由静脉的走向能够和我们ICG染色的边缘是一致的
1:22:35
如果不一致的话我们就按照ICG染色的边缘来做
1:23:35
这边松着的
1:24:11
Do you use intermittent pedicle clamping?
1:24:16
How many minutes of clamping and how many minutes of declamping?
1:24:24
我们使用了15到20分钟的抵挡
1:24:31
和5分钟的抵挡
1:24:37
我们使用的同样的技术
1:24:42
刚刚的问题就是我们夹多长时间
1:24:47
然后抵挡是多长时间
1:24:49
我们夹的时间大概是15到20分钟
1:24:53
然后抵挡是5分钟
1:24:55
意大利那边也是一样的
1:25:10
没上镜子吗
1:25:17
我也可以随便说随便那个吗
1:25:19
来来来
1:25:23
我那个上镜看了
1:25:25
我那个手感觉
1:25:31
来快去
1:25:42
我们去到中间
1:25:43
你现在就在亚南干
1:27:46
按一根吧,又可以按一根。
1:27:51
早点喝,你慌啥子?
1:27:52
I have to say that usually during the interval of declamping
1:28:04
we check with the ultrasound the plane and the margin for the tumor
1:28:13
just for control the accuracy of the resection
1:28:21
I'm sorry I didn't get you, Dr. Juniant
1:28:30
当我们等待变动的其他时段时,
1:28:37
我们会重复超声,
1:28:40
以确保我们在航空中不断地检查。
1:28:45
这是我们的习惯,不是我们的习惯。
1:28:51
好的,那是一个很好的想法,
1:28:54
你可以在变动时期做超声。
1:29:02
然后这个样体教授说呢
1:29:04
他一般在这个declamping的这个阶段
1:29:06
他们会用超声来确认一下
1:29:08
手术平面确认一下肿瘤的边缘
1:29:11
来确认我们的切除的这个边缘是准确的
1:30:22
这个是不是有感觉没得走向啊
1:30:27
我感觉要切了
1:30:30
你觉得我觉得方向不对
1:30:34
嗯
1:30:36
嗯
1:30:37
我拿过来过吧
1:30:54
少也好想
1:36:46
你看
1:36:46
你看一下是不是这边嘛
1:37:00
嗯
1:37:02
嗯
1:37:05
嗯
1:37:05
嗯
1:37:05
嗯
1:38:05
我们会遇到的
1:38:08
是的
1:38:10
如果您得到正确的飞行
1:38:16
您不会遇到很多危险
1:38:26
可以看到
1:38:27
如果我们是沿着ICG颜色的边缘的话
1:38:30
其实没有很多需要切开分离的干地
1:38:34
是的
1:38:34
如果我们的平面是正确的话
1:38:36
不会遇到很多的干地
1:38:37
对
1:38:38
对 这个方向可能还是有关你们的方向
1:38:40
哦 往这个方向才是 稍微快一点
1:38:43
要是不太慢了也
1:38:55
对 这个懂了我已经
1:39:00
啊 这是短了 是吧 这边这个
1:39:36
那你去问一下
1:39:41
他明天来不来做手术呢
1:39:43
但是明天不一定做得到
1:40:04
我瞎了 瞎子了
1:40:15
啊 他不来
1:40:23
哎
1:40:24
你问那两个他之前看过那两个病人他来不来做你问他
1:40:37
算了 哎 还有一点脆
1:40:43
啊 他看不看出来啊 对 没感情杀他了
1:40:48
他都穿了 他都穿了 I I think you are cleaning very well the the root of the segment six or the body vein
1:40:55
yes
1:41:02
我们对于s六段整个入路的清洁做得非常好 整个看起来很干净
1:43:56
这里应该是S8段的被测值的一段,对吧?
1:44:23
当前这个位置还是在S5 S6这两段中间的边缘
1:44:28
还没有到达S7
1:46:00
有人把麥克風打開了,聽到聲音
1:48:08
你看到SIG的邊界有些時候不是平坦的
1:48:21
有些時候不是平坦的
1:48:24
是的,不是平坦的,是平坦的
1:48:31
但你非常清楚地跟蹤這部分的平坦
1:48:41
我们可以看到这个ICG染色的边缘有时候不是非常规则
1:48:49
也不是一个平的一个线
1:48:51
但是我们整个切的过程当中还是跟随它跟随的非常好
1:50:12
给他上去会发达两位
1:51:41
没有了那边没有了
1:51:48
就准备从这儿到
1:51:49
这是一个非常好的观看
1:51:52
因为您在给我们展示
1:51:56
两个肝脏的核心
1:52:01
和一个肝脏的肝脏
1:52:05
一个肝脏的肝脏
1:52:07
非常非常好
1:52:08
现在看得非常清楚
1:55:54
我们的规划是沿着荧光转
1:57:53
我怕这短了
1:58:10
你可以说,这个脊椎是第六阶段的一部分,
1:58:21
而不是脊椎的主要部分,就是赤脊椎的脊椎。
1:58:27
是的,您可以透过超声测试。
1:58:33
可能您是对的,但是您可以透过超声测试。
2:00:15
说进去吗
2:00:18
哎杨斯
2:00:22
可以
2:00:23
起来差不多
2:00:24
起来差不多那时候都可以
2:00:25
你起不起来是哪儿
2:00:28
起来是哪儿
2:00:40
杨师
2:00:41
下周啊
2:00:48
东元市
2:00:49
它是8号
2:00:52
8号是星期天
2:00:56
因为这日程不是我们定的
2:00:58
是国外的人定的
2:01:00
全部是
2:01:00
8号
2:01:04
8号
2:01:05
8号
2:01:09
我记得是
2:01:12
是晚上到
2:01:13
7号晚上
2:01:14
什么晚上到
2:01:52
好嘞
2:01:53
好嘞杨师
2:02:01
咋玩
2:02:01
咋玩
2:02:02
家不难
2:02:06
冰湿得很
2:02:07
嗯
2:02:18
嗯
2:02:20
冰湿
2:02:22
冰湿
2:02:28
我不喜欢冰湿
2:02:46
一起走
2:02:52
我也觉得山里面可以在
2:02:53
原来这个地方
2:02:54
可能还有东西
2:02:55
把沙带拿走过去
2:02:57
我觉得这边没得去
2:02:58
短了
2:03:00
你说肯定要短了
2:03:01
你都选空那么多了
2:03:02
方向都不一样了
2:03:06
他们想要这样子
2:03:07
他不想一直往那边分
2:03:09
两个里
2:03:10
不然呢
2:03:11
中间那些土没得
2:03:12
没得运光的就没有
2:03:14
准备开干了
2:03:33
不要找我
2:03:34
不要找我
2:03:36
不要找我
2:03:38
不要找我们了
2:03:55
再帮我接一下
2:04:04
向老师
2:04:33
晚上8点钟
2:04:35
7点多
2:06:19
从这钱里面中间传过来
2:06:20
有有后有前有前有后
2:06:25
那我感觉应该是这样进去的
2:06:26
批下来
2:06:27
好好你去
2:06:29
干啥子批下来啊
2:06:30
这坨干啥子批下来
2:06:31
他就是要转开
2:06:32
就是这个转开
2:06:33
你先把类子转了嘛
2:06:35
转了他拿着我去吧
2:06:36
他这应该是从这回进去就回去了
2:06:38
就就这么切过来吧
2:06:40
这个对我我把这这人在这人在转转开一点吧
2:06:43
把这个整齐了
2:06:44
不再转了
2:06:48
这个人你还是有
2:06:50
但是不能发生的
2:14:05
把他伸过来就行
2:14:07
用这个
2:14:08
把他伸过来
2:14:09
那么
2:14:12
这边明明行
2:14:16
这边伸不进去
2:14:30
这边伸不进去
2:14:31
嗯
2:15:09
嗯
2:15:13
嗯
2:15:13
嗯
2:15:16
嗯
2:15:17
嗯
2:15:17
嗯
2:15:17
嗯
2:15:17
嗯
2:15:18
嗯
2:15:18
嗯
2:15:18
嗯
2:15:25
嗯
2:15:25
嗯
2:15:25
嗯
2:15:25
嗯
2:15:25
嗯
2:15:25
嗯
2:18:33
夹子都够了
2:18:34
我是很粗
2:18:43
应该是生粘
2:18:45
他出感他就有两个大的分叉
2:18:47
上夹子上得去吧
2:18:52
上得去
2:18:53
上夹子
2:19:06
有大墙啊
2:19:08
你帮我揪呀
2:19:17
拿了一个钳子上不去
2:19:21
揪到没有
2:22:27
再用一下
2:22:47
现在不知道我们为什么没有
2:22:58
发明一个机器人库桑
2:23:17
我们的QSAT本来就有参数功能啊
2:23:24
还有的我们都有
2:23:26
他们也有的
2:23:27
对啊
2:23:38
应该是
2:23:52
we probably should have created
2:23:54
a KUSA for robotic surgery system
2:23:57
and they are saying
2:23:58
there are some ultrasound system
2:24:00
that are very similar to
2:24:02
that has similar functions
2:24:04
你们说了别人都翻译了
2:24:37
上面可能说你就往里边走了
2:24:39
我在想
2:24:40
上面你要往荧光里边走了
2:24:47
所以你就勇敢地
2:24:50
往荧光里边走
2:24:50
maybe we should go a little bit
2:24:58
into the ICG state part
2:27:05
他们还在看但是
2:27:09
你把这个镜头
2:27:17
你这镜头打开
2:27:18
那吴老师可以跟他们讲
2:27:19
那算了
2:27:30
Dr.Julian
2:27:31
Yes
2:27:35
You have any
2:27:36
You have any comments
2:27:38
But Dr.Wu is not
2:27:40
With me
2:27:44
是的,这部分的瓶子非常清晰
2:27:49
我会做一种超声,以确认患者的脂肪的距离
2:27:57
现在您在等待脱氧,而我会做一种超声,以确认患者的脂肪的距离
2:28:12
if you like to do that's a that's a very
2:28:17
good suggestion for us
2:28:18
他
2:28:20
他那个见些其他就要打超沉 每次
2:28:23
说不见了
2:28:28
不必要呀
2:28:28
他试试我知道
2:28:45
我认为我不能再看到正确的肝脂肪了
2:28:53
所以我们可以检查我们正确的肝脂肪
2:28:57
刚才看到肝右静脉好像是现在已经看不到了
2:29:05
所以可以用超声来确认一下
2:29:07
另外超声也可以帮我们确认一下肿瘤的边缘
2:29:43
这个患者的肝右静脉有两个主干
2:29:46
刚刚我们分离了一个
2:29:47
待会儿等通过这个ICG染色的部分的时候
2:29:51
就会看到他的另一个主干
2:29:58
我们在第二杆门会看见
2:30:00
We may be able to see the main trunk of the right hepatic vein
2:30:09
at the second hilum of the liver
2:30:54
是否能再次看到3D重建的情况
2:31:03
just to just to have an idea of the of the anatomy
2:31:11
他们要放那个工程师帮我们放一下
2:31:14
他要再看那个slide那个PPT
2:31:17
PPT他看3D重建
2:31:19
OK
2:31:20
3D卖的
2:31:21
往上走
2:31:31
往右面这个图
2:31:33
yes yes yes
2:31:35
oh yes
2:31:36
你看吗
2:31:42
你看吗
2:31:48
OK
2:31:51
这些是 Portal Pedicle
2:31:54
对吗
2:31:56
是的
2:31:57
但右边
2:31:59
右边可以看到
2:32:01
Hepatic Vein
2:32:03
右边这个是图还是视频
2:32:20
我们只有一张照片
2:32:25
是的,这张照片的脊椎非常...
2:32:55
我们看到这个图上有这个解剖结构的解释
2:33:05
然后刚刚其实已经切断了S6 S7的这个门径脉干地
2:34:14
现在点过来了没有
2:34:17
这个标
2:34:18
这个位置
2:34:28
现在我们在做一些
2:34:39
109
2:34:41
109的
2:34:42
地区
2:34:45
S8
2:34:49
S8
2:34:51
Segment 8 Dorsal Error
2:34:53
那这里是S8的对测值
2:35:22
We will turn off the
2:35:25
SEG
2:35:26
是吧
2:35:44
我们就不跟着ICG染色的边缘走了
2:36:30
我也觉得有个你们应该在欧这边
2:36:38
先看着再说
2:36:42
先清晰的再说
2:38:33
看到一点端倪了我就跟他们说
2:39:02
他们发射把干涉自打开干涉
2:39:05
对
2:40:12
对
2:40:13
对
2:40:18
什么
2:40:23
对对对
2:40:24
这是没比的都是branch
2:40:26
去segment
2:40:29
都是branch of
2:40:32
Segment 8
2:42:25
Do you think that this is a branch of the
2:42:29
of the segment 7 or what?
2:42:33
This is a dorsal branch of segment 8
2:42:36
Okay, okay
2:42:39
Yes, it's to the like
2:42:44
You can see it supply part of segment 7
2:42:51
Yes
2:42:53
Because of this critical
2:42:55
we cannot follow the ICG staining
2:42:58
这是S8的被测值
2:43:05
它给一部分的S7供血
2:43:08
而且现在因为有这个地的存在
2:43:11
所以我们不能够沿着ICG颜色的边缘继续往下走了
2:43:37
差不多
2:46:05
我们现在在分离S7的肝静脉
2:46:52
今天我们做得了吗
2:46:54
没希望就把它停了
2:46:58
一会儿跟他们商量一下
2:47:07
一会儿我看一下
2:47:09
没希望
2:47:43
你可以帮我出来
2:47:45
帮我出来
2:47:46
那看又赶紧买单
2:47:47
他也想看的嘛
2:48:42
帮我接一个嘛
2:48:51
员工啊
2:48:53
喂 刘老师
2:48:54
在台上
2:48:57
在台上
2:48:58
给你回来
2:49:10
他们四点钟就下班了
2:49:14
他们四点钟就下班了
2:49:29
这都悬空了
2:52:13
这两个变化是S8的三级重建的多细部份
2:52:17
这也是S8被锁的两个D在三D重建上
2:52:33
锁了S8
2:53:19
已经切穿了
2:53:20
切穿了就切了,就不去显示了
2:53:24
这个已经显示了,根本在这儿
2:53:26
希望你会想我
2:55:14
还真疲劳
2:55:24
So this is the
2:55:28
the root of
2:55:31
of red hepatocaine
2:55:33
Yes
2:55:35
安用静脉根部
2:57:31
我认为在这项运动的结束之后,我们可以看到一切都很顺利。
2:57:41
当然,这是一项最艰难的运动,因为背部部署的摆计是最高的,
2:57:52
最高的数据,我意味着,根据目前的计算系统,所以恭喜
2:58:04
非常好的治疗,非常精准的技术,非常快速的技术
2:58:16
谢谢你,朱莉安
2:58:18
谢谢你
2:58:20
其实我们可能
2:58:23
你能不能检查
2:58:24
你能不能检查
2:58:25
这条线
2:58:26
这条线
2:58:27
这条线
2:58:28
这条线
2:58:28
我不知道
2:58:29
你需要放一些组织
2:58:31
我不知道
2:58:32
但你可以稍后检查
2:58:33
我们能不能看到
2:58:35
这种组织
2:58:36
当我们
2:58:37
当你
2:58:38
拿出组织
2:58:39
我会给你示范
2:58:44
是,是,是
2:58:44
谢谢你邀请我们
2:58:53
很漂亮的手术,真的,非常非常好
2:59:01
恭喜,非常非常漂亮的手术
2:59:04
非常非常漂亮的使用
2:59:05
超声能量来做交换、分解、分解
2:59:10
非常非常好,恭喜
2:59:14
谢谢你的评论和建议
2:59:17
为了整天与我们一起
2:59:23
明天下午?
2:59:28
是的
2:59:29
你今天下午需要工作吗?
2:59:32
是的
2:59:32
我必须回来康默
2:59:36
3点
2:59:38
我不知道你会否进行其他手术
2:59:42
我知道
2:59:43
但不幸的是,我必须回家
2:59:46
好,在中国6点
2:59:51
然后我们回家
2:59:54
我们回家4点
2:59:57
前面有两个手术
3:00:02
一种是手术
3:00:04
另一种是手术
3:00:09
这是今天第二个手术吗
3:00:13
这是第三个
3:00:15
哦,我明白了
3:00:17
在同一个手术室
3:00:18
不不不
3:00:19
第一个手术是手术
3:00:24
还有一种是手术
3:00:27
ok so when did you start the operation this one
3:00:31
this one is like uh we we initiated the analysis on the jet
3:00:39
1 p.m and we started the operation at 2 p.m okay and now our six it's a six yeah
3:00:49
okay do you need to work in in saturday yes you will work in saturday no way not
3:01:16
坐到这里一切都非常的顺利
3:01:18
一方也表达了对无怨机器团队的祝贺
3:01:21
因为根据我们的手术的难度评分
3:01:24
您今天选择做的这个腹腔镜的
3:01:26
右后腋切除术
3:01:28
是所有腹腔镜下手术当中最难的
3:01:30
所以也非常的称赞
3:01:32
那一方呢也是赞不绝口
3:01:34
觉得我们无怨机器团队
3:01:36
展现了精英战的技术
3:01:37
还有非常高效的测试
3:01:39
Do you work on Saturday, Kunlin?
3:01:42
Yes
3:01:42
yes yes so you have plan surgery tomorrow morning
3:01:48
like we actually we we have six surgeries but we we only have one operation room
3:01:56
so maybe maybe we will like a cancel some of them
3:03:50
可以的
3:03:51
很好
3:03:52
关了吗
3:03:56
他们离开了吗
3:04:02
没有的还在
3:04:04
他们还在啊
3:04:05
对的
3:04:06
那我觉得我们可以结束了吧
3:04:10
OK
3:04:13
Dr.Julian
3:04:14
Dr.Francesco
3:04:16
and Dr.Montal
3:04:19
Thank you again for joining us
3:04:21
and
3:04:25
we will
3:04:27
we will turn off the
3:04:30
live demonstration
3:04:32
and
3:04:33
have a nice weekend
3:04:35
Thank you
3:04:42
Thank you so much
3:04:46
Thank you so much
3:04:47
Congrats
3:04:48
Very very nice procedure
3:04:50
Very very good surgery
3:05:01
谢谢大家的参与直播
3:05:03
到此结束
3:05:04
祝大家周末愉快
3:05:05
一方也表达了对无怨集团队精湛记忆的祝贺
3:05:12
关了吗
3:05:15
帮忙关了吗
3:05:16
帮忙
3:05:16
他们
3:05:19
好带我联系一下
3:05:21
录像也帮忙关了
3:05:27
然后这个直播也帮忙关了
3:05:29
好不好
3:05:29
OK
3:05:30
Now I can hear you
3:05:32
Can you hear me
3:05:33
Kulin
3:05:34
Yes
3:05:35
OK
3:05:35
好的,太好了,好的。
3:05:47
您使用什么种类的中线切口?
3:05:55
也许……
3:06:00
中线切口还是中线切口?
3:06:03
也许中线切口。
3:06:05
中线切口。
3:06:06
这个。
3:06:08
好的。
3:07:04
我们一整天都在工作
3:07:07
星期天我们有一个生日报告
3:07:15
我们需要报告你一整年做的事
3:07:25
你发布了多少书,你得到多少项目
3:07:31
我们需要报告这些
3:07:33
请稍等,我听不到您,请稍等
3:07:41
在星期天,我们有个会议,在会议中,我们需要向总统报告
3:07:50
你发布了多少书,你得到多少项目,在最后一年
3:08:17
还能去屋啊 没进去 卧槽
3:08:19
不是讲课而已嘛 年终回报
3:08:40
在哪去啊
3:08:51
那我来去 你去
3:09:00
你干啥呀
3:09:55
老师,我希望您能够更集中在生殖医院的工作上。
3:10:07
他们想要停止生殖医院。
3:10:10
您好吗?
3:10:11
好的,好的。
3:10:13
他们已经出去了。
3:10:14
谢谢。
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