BOCCIA anestesia

Allora, come dicevo prima, il tab block transversus abdominis plane è praticamente un blocco che fa parte dell'anestesia locoregionale

e consiste nell'iniettare un anestetico locale nella fascia tra muscolo obliquo interno e muscolo trasverso

che abbiamo sulla parete addominale questi tre strati di muscolo, muscolo obliquo esterno, muscolo obliquo interno e trasverso

prima di arrivare al peritoneo. Lo spazio che si chiama appunto transversus abdominis plane, questo spazio è dove escono praticamente i rami anteriori dei nervi spinali da T7 a T12,

e compreso anche radice lombare dell'L1 e questi nervi che appunto sono responsabili dell'inervazione del parete addominale.

Siccome il dolore, soprattutto quando facciamo la parotomia o la paroscopia, il dolore soprattutto viscerale,

soprattutto, scusate, parietale, noi andiamo a togliere questo dolore e fare analgesia a 80%.

Quello dolore viscerale che rimane, il 20-30%, possiamo aggiungere alla nostra terapia analgesica alternativa.

Praticamente questo tablock viene fatto sotto ecoguida, che adesso lo sto facendo.

Se si può fare vedere le immagini che sono sul monitor.

Ecco, e qua è molto visibile.

Uso la sonda lineare ad alta frequenza che la appoggio nello spazio tra dodicesima costa e la cresta ileaca, la parte superiore della cresta ileaca.

E in questo spazio, facendo questa sonda lineare, facciamo un'immagine molto bella di questi tre strati muscolari.

Io vado a iniettare con ago anestetico locale nello spazio tra muscolo obliquo interno e muscolo trasverso.

Provo a fare due cc, poi proviamo a fare un test di fisio.

di fisiologica

perfetto

adesso vediamo questa immagine che

praticamente sposta il muscolo

trasverso in basso

e invece il muscolo obliquo interno

in alto

adesso mi fai cambiare

fisiologica con anestetico locale

che uso una ropina 0,5

e facciamo 20 ml per parte

ecco e adesso

sull'immagine vai

somministriamo questo

anestetico locale e vediamo

come si sposta piano piano il muscolo trasverso sposta in basso. Di solito fa 1,5 milligrammi

pro chilo senza superare 225 grammi di naropina. E adesso finito qui, cambio la cilindro, facciamo

perfettamente immagine adesso fammi due cc per favore perfetto e adesso vai con un anestetico

locale ecco si è esposto di nuovo mettiamo di nuovo 20 ml non senti

resistenza tutto a posto vai avanti procede bene