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Proctectomia totale restaurativa laparoscopica: pouch colonrettale A. Besozzi, E. Ferrorelli, P. Co
7 luglio 2021
24° CONGRESSO DI CHIRURGIA DELL’APPARATO DIGERENTE VIDEOFORUM Presidenti: L. CORBELLINI (Chieti Scalo) A. LICATA (Catania) Moderatori: F. BASILE (Catania) N. BASSO (Roma) G. BONDANZA (Genova) N. DI MARTINO (Napoli) G. CONZO (Napoli) G. DOCIMO (Napoli) Proctectomia totale restaurativa laparoscopica: pouch colonrettale A. Besozzi, E. Ferrorelli, P. Colelli
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Questo è un caso di proctectomia totale restaurativa per una neoplasia del retto medio, un T2 adenocarcinoma moderatamente differenziato.
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Vogliamo enfatizzare il concetto della fase ricostruttiva che come voi sapete nel cancro del retto può essere effettuata con varie tecniche, c'è la latero terminale, c'è anche la possibilità di effettuare una pouch per ricondurre la situazione anatomica a quella preoperatoria.
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Siamo già nella fase pelvica, la dissezione procede sempre con il bisturato tra suoni, rispettando i cardini di Bill Hilde della dissezione del meso retto.
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La dissezione è sempre agevole se vengono ben individuati i piani anatomici e soprattutto è esangue.
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La sezione del moncone è effettuata con endogia, questo è il moncone di stale, i vasi a biforcazione iliaca, senza avere i nervi sacrali, questo è lo sfondato dello scavo pellico.
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In fase extracorporea viene effettuata con due colpi di gira il confezionamento della pouch, come si vede da fra poco.
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Questa è la sezione del moncone prossimale, quindi la deposizione del pezzo operatorio.
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La pouch non si vede bene ma è stata eseguita con un'endologia, quindi si mette la testina
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e dal moncone rettale affiora la staplet per eseguire l'anastomosi.
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Chiaramente con il confezionamento della pouch a volte si ottengono di migliori risultati funzionali.
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La fase, diciamo così, ottimale viene riscontrata dopo un po' di mesi dall'intervento.
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Dopo concluso, vi ringrazio per l'attenzione.
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