SIMPOSIO TECNOLOGIA

L'efficienza in sala operatoria parte dall'organizzazione del team, nel nostro caso di un team robotico.

Il numero di componenti può essere variabile, ma per poter compattare e sovrapporre i flussi di lavoro servono almeno sei unità.

La squadra infermieristica all'ingresso in sala operatoria si divide i compiti.

L'ingegnere clinico supporta l'infermiere circolante nel corretto posizionamento dei componenti del Da Vinci.

Quest'ultimo accende il carrello paziente e lo posiziona in funzione del layout prestabilito

dalla procedura. Completa l'operazione collegando i cavi del carrello visione al resto dei componenti.

L'infermiere strumentista recupera i dispositivi medici necessari per la procedura posizionandoli

sul tavolo madre e sul tavolo servitore. Predispone il letto operatorio fissando il

materassino di posizionamento del paziente e i relativi componenti. Parallelamente il team di

anestesisti si divide i compiti. L'infermiere o il tecnico a supporto dell'anestesista si occupa

delle verifiche tecniche del respiratore e della preparazione dei farmaci, mentre l'anestesista

strutturato predispone i primi accessi venosi sul paziente fuori sala. Quando il paziente entra in

sala inizia il lavoro di squadra. L'anestesista strutturato e il tecnico a supporto inducono

l'anestesia. Simultaneamente la squadra infermieristica apre i dispositivi e prepara

il campo sterile sul tavolo madre e sul tavolo servitore. Questa fase è quella che più di tutti

può subire variazioni temporali, sia in base al tipo di intervento, sia in base alle caratteristiche

del paziente. Sempre in questa fase il gruppo infermieristico completa la vestizione del robot

Vodavinci. L'infermiere circolante posiziona i componenti per preservare la sterilità delle

guaine. L'infermiere strumentista riveste prima la colonna principale e successivamente in sequenza

le braccia robotiche. Installato l'adattatore e controllato il suo corretto posizionamento,

andrà fissato il supporto inferiore e verificato il movimento di scorrimento della slitta. Segue

lo stivaggio e la copertura delle braccia robotiche. A questo punto si completa la

checklist dei dispositivi medici. L'infermiere strumentista avvicina tutto il materiale sterile

a ridosso del campo operatorio. Il medico operatore e il primo assistente, dopo essersi lavati, creano

il campo sterile ed espongono il sito chirurgico. Posizionano e fissano il telo paziente. Gli

infermieri infine predispongono tutti i collegamenti, collegando i cavi elettrici mono e bipolari,

l'endoscopio, il sistema di insufflazione e infine il sistema di irrigazione e aspirazione

centralizzato. I chirurghi, dopo aver insufflato la CO2, individuano il target anatomico e

stabiliscono i punti di accesso con dei riferimenti che aiuteranno il posizionamento dei trocar

robotici e di quelli ausiliari. L'intervento inizia con l'inserimento del trocar ottico

e di tutti gli altri componenti.

Quando anche il letto operatorio è predisposto con angoli di Trendelenburg e tilt funzionali

alla procedura, l'infermiere circolante va dietro al carrello e predispone il da Vinci

per l'ancoraggio al paziente.

A docking effettuato si inserisce la telecamera per il targeting e per completare l'installazione

del resto dei trocar con l'inserimento dei ferri robotici per dare avvio al tempo operatorio.

Il chirurgo dalla console inizia a operare in sinergia con il resto del team robotico.

L'ottimizzazione del team robotico tramite Genesis viene monitorata da remoto trimestralmente, con indici di efficienza su benchmarking nazionali.

intelligent flow system offers three modes of operation air seal mode smoke evacuation mode

and standard insufflation mode when used in air seal mode the system maintains stable

pneumoperitoneum by recirculating filtered co2 through tiny pressure nozzles within the

proximal air seal cannula to create an air seal pressure barrier that in general is equal in

aiutare la pressione intra-abdominale del paziente.

Il modo AirSeal permette al chirurgo di operare con una pressione sostenibile e bassa

mentre mantenendo effettivamente l'aspettabile spazio lavorativo laparoscopico.

Dall'impegno più semplice della laparoscopia

al più complesso dei procedimenti robotici e altri avanzati,

il porto di accesso AirSeal offre vantaggi significativi

sui trocari convenzionali.

per mantenere l'insufflazione,

i scopi possono smuggiare frequentemente durante l'inserzione,

compromessando la visualizzazione.

Dall'aspetto dei trocari convenzionali,

i porti di accesso aeroseal non hanno valvi,

perciò permettono l'inserzione di un laparoscopio non impedito

per offrire una visualizzazione chiara durante la cirurgia laparoscopica.

I valvi meccanici e i trocari convenzionali

possono frammentare lo specie durante la rimozione.

Il porto di accesso per l'aeroseal permette di rimuovere specie intacce,

come anche l'inserzione non impedita di mesce, suture, nocciole e clip.

Il modo aeroseal also provide automatico e costante evacuazione del fumo

attraverso il procedimento,

aumentando drammaticamente la visualizzazione

mentre mantenendo il pneumoperitoneum stabile.

Nel modo solo evacuazione del fumo,

mode. The AirSeal IFS is attached to two conventional trocars to offer continuous smoke evacuation

while providing insufflation. In the standard insufflation mode, the AirSeal IFS efficiently

provides conventional insufflation capabilities, minimizing the need to have any duplicate

insufflation device in the operating room. Schedule a demonstration today and see how

Come avanziamo il futuro di una chirurgia minimamente invasiva.

Insieme.

CarePed è un sistema innovativo per il posizionamento del paziente durante le procedure chirurgiche,

svolte con tecnica tradizionale, robotica o laparoscopica.

Elimina il rischio di slittamento, ridistribuendo uniformemente il peso del paziente lungo tutto il materassino.

Di facile utilizzo anche per la posizione di Trendelenburg.

Biocompatibile e privo di lattice o phtalati, CarePad è realizzato in materiale memory viscoelastico.

La sua composizione a celle aperte offre un'ottima traspirazione e contemporaneamente garantisce l'isolamento termico mantenendo costante la temperatura corporea.

Riduce il rischio di rossore, irritazione post-operatoria e di ulcere da pressione.

Il setup è semplice, grazie a una soluzione brevettata, ripetibile e sicura.

Può essere posizionato e pronto all'uso in pochi secondi.

Con i suoi 90 cm di lunghezza, consente il corretto posizionamento dei pazienti,

indipendentemente dalla statura e dal peso.

Grazie a una soluzione brevettata di riposizionamento con cinghie in velcro,

assicura un bloccaggio perfetto e personalizzato alle barre del letto.

Il kit, studiato per essere completo e versatile, comprende un materassino CarePad con cinghie laterali in velcro riposizionabili,

due cinghie addizionali per rendere il materassino facilmente posizionabile in assenza di barre laterali,

un telino paziente e una fascia toracica.

Il posizionamento del paziente con cura.

CarePad. Driving innovation in surgery.

On the left, Surgiquest's low impact micro instruments will be used at low pressure enabled by the air seal system.

Alla destra, 5 mm di strumenti laparoscopici saranno usati per eseguire un insufflatore convenzionale

set a pressione interabdominale più alta.

Sui due lati, una tecnica standard di Hassan è utilizzata per raggiungere l'accesso alla cavità abdominale.

Inizialmente, un pneumoperitoneum con pressione di 15 mm è stabilito per la prossima troca.

On the left, a number 11 blade is used to make a micro skin incision to facilitate introduction of the low impact trocars.

On the right, a larger incision is made to facilitate the 5mm trocar insertion.

though the views are slightly different note how on both sides trocar setup is essentially the

same on the left pressure is reduced to 10 millimeters of mercury for the low impact

procedure on the right pressure is kept at 15 millimeters for the conventional approach

8 grasperi traumatici e disectori sono usati per espostare il ducto cistico e l'arteria su entrambi i lati.

Il lato sinistro dimostra come gli strumenti di alto impatto di SurgiQuest, con le ginocchia più lunghe e il shaft rigido, sentono e funzionano come strumenti di 5 mm.

This minimizes change in intra-abdominal operative technique while enabling the surgical team to perform low-impact procedures without sacrificing position, ergonomics or the comfort to which surgeons have become accustomed.

Durante la ligazione, la visibilità perfetta del clippo è ottenuta usando il laparoscopio di 30° di Surgiquest a basso impatto attraverso il trocar subxifoide.

Il ducto sistico e l'arteria sono trasferiti in modo usuale.

Dall'esterno a destra, un calcio elettrocauterico a basso impatto è usato per disegnare la gallina del gluteo con una visione non abstruttata.

Even during specimen removal, superior visualization is clearly maintained on the low impact side.

The air seal system still enables stable pneumoperitoneum during suction, even at 10 mm of pressure.

The trocars are removed in the usual manner.

The low impact wound sites are significantly smaller, which allows a simple stirri strip to be used to close the wound.

Alla destra, una chiusura subcutanea è usata per le incisioni di pelle più grandi.

indicato per la separazione e la dividizione di tessuti, bundoli e vessili,

fino a e includendo 7 mm in diametro.

Applied Medical supplie una linea piena di dispositivi di Voyant per rinforzare le necessità specifici di chirurgia.

Per usare il dispositivo di fusione di 5 mm di Maryland,

posizionare le ginocchia con il nobio di rotazione di 360°.

then grasp tissue by actuating the handle lever until latched to activate energy press the fuse

button on the back of the device hold the button down until the generator emits an end tone

informing the user that the seal cycle is complete once energy has been delivered the user may choose

to transect the tissue using the blade lever fully actuate the blade lever for a complete transection

once the blade lever has returned to its original position pull back on the handle lever to unlatch

the device. The jaws will automatically open. To use the open fusion device, properly position

the jaws using the 180 degree rotation knob. Then grasp tissue by actuating the handle

lever until latched. To activate energy, press the fuse button on the back of the device.

Hold the button down until the generator emits an end tone, informing the user the seal cycle

is complete. Once energy has been delivered, the user may choose to transect the tissue

Usando la spalla, attuare completamente la spalla per una transizione completa.

Una volta che la spalla è tornata alla posizione originale,

spalla il spallo per rinforzare.

Le gambe si apriranno automaticamente.

Per usare il dispositivo di fusa fine,

agguacciare il tessuto per chiudere i tessuti del ring di questo dispositivo.

Per attivare l'energia, compresi i tessuti del ring insieme per deprimere il bottone di fusa.

Maintieni la compressione fino a quando il generatore emette un tono di fine.

Informando l'uso che il ciclo di seal è completato.

Once energy has been delivered, the user may choose to transect the tissue using the blade lever

While maintaining pressure on the ring handles, fully actuate the blade lever for a complete transection

Once the blade lever has returned to its original position, release pressure on the ring handles to open the jaws

The Voient Electrosurgical Generator offers a small profile for limited space and an easy-to-use interface

Setup requires three simple steps

a wall outlet, not a power strip, and insert the other end of the cord into the back of

the generator. Press the power button, which will turn green in color. Wait for the screen

to display ready, then insert the device key or plug into the generator, with the Delta

Applied Medical logo facing up, and the system is ready for use. During a procedure, alarm

conditions may occur. When one does occur, the generator will emit a pulse tone, and

and the screen will display a message describing the alarm condition.

A checked device alarm indicates the system detects a condition

preventing the delivery of energy,

such as excessive char on the jaws,

an insufficient amount of tissue in the jaws,

metal such as clips or staples between the jaws,

or the jaws are submerged in fluid.

To continue, correct the issue,

then re-grasp the tissue and reactivate the device.

An early button release alarm means that the fuse button

was released by the user before the seal cycle was completed.

Reattivate il dispositivo by pressing the fuse button until the endtone is heard.

My name is Karina with Applied Medical.

Today I am pleased to share our Applied Medical key trocar systems with you.

Our key trocar product line is comprehensive, offering clinical innovation and choice for your procedural needs.

I look forward to providing you with a high level overview of our trocar offering.

Per iniziare, è utile disegnare un trocar in tre componenti differenti, che creano ultimamente un sistema trocar, il seale, la cannula e un obturatore.

Ogni trocar è un'unica seale universale che continua a mantenere il pneumo peritoneum durante gli intercambi di strumenti,

a seconda del strumento di stagione che si usa.

Nella posizione del seale, troverete un stopcock che può essere aperto e chiuso per attaccare la tuba di insufflazione e rilasciare la pluma di fiume.

Inoltre, la posizione del seal può essere tolta dalla cannula trocar

pressando le due tabelle a destra e levandola sullo seal.

Questo è utile alla fine del caso per la riempitura dei specimeni,

la desufflazione rapida e per facilitare la rilasciata del CO2 dal abdomen del paziente.

Abbiamo tre cannule di stile diversi disponibili per risolvere le vostre necessità.

Per i chirurghi che utilizzano l'approccio di taglia come metodo di entrata,

offriamo il nostro tipo di sottotitolo di pallone.

Our Key Balloon Blunt Tip features a gel cone and latex-free non-fragmenting balloon which create an atraumatic seal to maintain pneumoperitoneum while allowing for enhanced instrument articulation.

The gel cone slides down and locks in place to conform to the abdominal wall.

It has suture ties on each side that allow for easy placement of sutures, if desired.

There are two ports. The white stopcock connects to the insufflation tubing and the clear stopcock

is the balloon inflation port. The 5mm key balloon blunt tip uses 5cc of air to inflate

the balloon and the 12mm key balloon blunt tip uses 20cc to inflate the balloon. The

appropriate syringe is packaged with each system. Keep the syringe on hand to deflate

the balloon at the end of the case.

The next cannula I'll discuss is our key advanced fixation cannula. This technology is unique to

applied medical and provides bidirectional fixation. The key advanced fixation trocar

provides minimal cannula penetration, maximizing the intra-abdominal working space and minimizing

trocar migration. Additionally, balloon trocars such as key advanced fixation have recently been

raccomandato da molte società domestiche e internazionali,

come i SAGE, come precauzione durante la pandemia del Covid-19 per minimizzare

l'aerosolazione dei particolari durante la chirurgia e per ridurre la possibile esposizione

dell'ambiente operativo. Quando si impacchia il trocar, inseriscono l'obturatore

nella cannula e togliono il dischetto di ritenzione al topo prima di mandarlo al

chirurgico. Una volta che il trocar è posizionato nell'abdomen, infilatano il

il pallone con 5 cc di aereo usando il stopcock chiaro e la seringata fornita.

Mettete la seringata a mano per deflattare il pallone all'ultimo punto del caso.

Pulite su il trocar e slidete il dischetto di ritenzione verso l'alto della pelle del paziente.

I trocars avanzati di fissazione sono disponibili in 5, 11, 12 e 15 mm di dimensioni e lunghezze varie.

Ultimamente, abbiamo le cannule fredde che contengono la tecnologia Z-thread.

tecnologica. Le cannule Z-thread forniscono la ritenzione necessaria durante i procedimenti e sono

disponibili in 5, 8, 11, 12 e 15 mm di dimensioni e di lunghezze varie. Anche le cannule Z-thread in avanzato

fissazione possono essere usate con un obturatore optico o blato. Il finale componente di un trocar

è l'obturatore. I nostri ottici obturatori hanno un disegno sequenziale che separa la tessuta

attraverso le fibre naturali, creando una minima malattia fasciale.

Il trocar di Keyfiles è l'unico trocar ottico indicato per stabilire il pneumoperitoneum

sotto visualizzazione diretta e con insufflazione.

C'è una piccola apertura all'apertura dell'opteratore.

Questo design unico permette ai chirurghi di entrare nell'abdomen con l'insufflazione attraverso,

aiutando l'insufflazione finché l'apertura ha entrato nell'ambiente,

spazio, solitamente circa 3 mm di penetrazione attraverso il peritoneum. Per una visualizzazione

chiara, è consigliato di ruotare il sito di incisione prima dell'inserzione e di

concentrare la camera quando il tippo dell'opturatore è posizionato nell'incisione. Utilizzando

il TROCAR Key Fios e la tecnologia separatore, è meglio inserire il TROCAR con un movimento di

10-2 incisioni con una pressione consistente verso il basso. Il nostro obturatore sbattuto

ha un schizzo al topo dell'operatore.

Una ventola rossa indica che la spalla è armata e pronta per l'inserzione.

C'è un meccanismo di risposta di due clic durante l'inserzione.

Il primo clic fornisce la confermazione audibile e tattile

che la schiena ha ritracciato e che la spalla è esposta.

Il secondo clic conferma che la schiena è tornata

alla sua posizione originale per bloccare la spalla.

Mi chiamo Mushtaba Kambiz con Applied Medical.

Oggi sono contento di condividere i nostri prodotti

medical alexis protector retractor products with you our alexis o and alexis product offerings are

comprehensive providing clinical innovation and choice for your procedural needs i look forward

to presenting you with a high level overview of our alexis product family to start we will review

the indication of the alexis devices the alexis o and alexis devices are indicated to allow surgeons

access to the abdominal cavity through an atraumatically retracted wound providing

with minimum incision size. Both ALEXIS configurations are intended to protect against

wound contamination during laparoscopic and open surgery. In addition, indicated sizes may be used

to access the thoracic cavity and retract soft tissue during cardiac and general surgical

procedures. Every ALEXIS Protector Retractor features two rings spanned by a durable non-latex

sheath. The ALEXIS device comes in two product line configurations, the ALEXIS O Rigid and ALEXIS

flexible. The rigid configuration offers maximum retraction and visualization, while

the flexible configuration conforms to different patient anatomies and provides retraction

versatility. In addition, all of our extra extra small to small Alexa sizes come with

a tether for easy removal through small incisions. The Alexa's protector retractors are available

in multiple sizes to meet a wide range of surgical incisions. The Alexa's protector

retractors are used in a variety of specialties and procedures, ranging from thyroidectomies

per l'esplorazione delle laparotomie.

Per l'uso corretto dell'Alexis Protector,

abbiamo un'immagine chirurgica dimostrando la posizione del dispositivo

in un procedimento abdominale per illustrare i principi lavorativi.

L'Alexis Devices funziona come un Protector e un Retractor

che richiede minima o non cambiare la tua tecnica.

Una volta che l'incisione è fatta,

scegli l'Alexis Devices di la stessa dimensione.

Scusa i due rinconi interi verdi insieme e inserisci nell'incisione.

Prendi l'intero rincono bianco e scegli le aree sotto il rincono

per assicurare che nessun tessuto inintenzionato sia impastato tra il tessuto interno e gli strati di tessuto.

Rolate i tessuti esterni, inwards o outwards, a base di preferenza,

fino a che la visualizzazione ottima sia realizzata.

Per la rimozione, se necessario, rilassate e unrollate il tessuto esterno due o tre volte,

rilassate il tessuto interno e togliete l'incisione.

Per i modelli applicabili, ripetete il primo passo di rimozione

e poi togliete la tessuta fino a che sia completamente rilassata.

Sono Robert Greppo e sono parte del team di sviluppo clinico all'Applied Medical.

Sono contento di condividere un'opera di alto livello delle piattaforme Applied Medical GelPoint Advanced Access con voi.

Le piattaforme GelPoint e GelPoint Mini possono essere usate per le tecniche di un solo sito o per le tecniche di riduzione dei porti.

Queste offre di prodotti sono versatili, fornendo innovazione clinica e scelta per le vostre necessità di chirurgia minimamente invasiva.

Inizieremo con la rilevanza delle indicazioni, componenti e strumenti di questi prodotti.

Le piattaforme GelPoint e GelPoint Mini Advanced Access sono intendevoli per l'utilizzo per ottenere accesso adominali per l'instrumentazione.

The devices are for patients undergoing laparoscopic surgery

for procedures such as nephrectomy, colectomy and splenectomy

They may also be used in neurological, colorectal and general surgery

to access the surgical site

Each GelPoint and GelPoint Mini Advanced Access Platform

consists of a gel seal cap

an Alexis O-Wound Protector Retractor

three 10mm sleeves

one 12mm sleeve

and an obturator for the sleeves

Additionally, the GelPoint includes an optional instrument shield

The gel seal cap is intended to maintain insufflation, facilitate smoke evacuation and provide a flexible fulcrum to aid in the triangulation of standard instruments.

The gel point has an insufflation and smoke evacuation port, while the gel point mini has two interchangeable insufflation and smoke evacuation ports.

The sleeves have a low profile, self-retaining design.

The 10mm sleeves accommodate 5-10mm instruments and the 12mm sleeve accommodates 5-12mm instruments.

L'opticator universale accompagna le sedie di 10 mm e 12 mm per facilitare l'inserzione nella capa del gel seal.

Se necessario, le sedie possono essere riposizionate durante il procedimento senza compromessare l'integrità del gel.

Doppiando alla necessità clinica, l'elixir protettore di O-Wound accompagna le incisioni di 1,5-7 cm con il gel point e le incisioni di 1,5-4 cm con il gel point mini.

Offre 360° di protezione e retraczione atraumatica per aumentare l'esposizione, l'accesso e i risultati cosmetici.

risultati. L'Elexus O-Wound Protector Retractor anche facilita l'anestesia extracorporea e la

ritrovazione di specie mentre protegge l'edificio di incisione. L'Elexus O-Wound Protector Retractor

ha un tether attaccato all'interno del ring per facilitare la rimozione dalle piccole incisioni.

Inoltre, la piattaforma di avanza del gel point ha un shield di strumenti opzionali che guida

gli strumenti all'incisione. Per dimostrare l'uso corretto della piattaforma di avanza del gel point,

la nostra fotografica illustra la posizione del gel point mini in una

una procedura laparoscopica con la colisostectomia.

Il posizionamento del punto gel segue stessi passaggi.

Una volta fatta l'incisione ad un'appropriata dimensione, sbattete l'interno del ritrattore

del protettore di O-Wound di Alexis.

Sbattete le due parti insieme e inserite l'incisione fino alla posizione desiderata.

Pulite sull'interno del ritratto e sbattete l'area per assicurare che il tessuto non sia

sbattuto tra l'interno del ritratto e la pelle d'ancra.

Rolgete il ritratto bianco verso l'interno fino alla posizione desiderata.

attrazione è realizzata. Performa una finalizzazione del ring interno per verificare che non c'è

nessun intrattenimento di tessuto. Prima di attaccare il capo del gel seal a

il ring bianco del protettore Lexus O-Wound Retractor, inserisci il capo del gel seal

sulle sedie del gel point. Le sedie desiderate dovrebbero essere almeno

1,5 centimetri dal perimetro esterno del capo e dei porti di insufflazione o

evacuazione del fumo. Per inserire le sedie, inizia a mettere l'obturatore

nella sedia fino a quando il tappo è esposto. Applica la forza indietro fino a quando

la flange passa attraverso il capo del gel seal, toglie l'obturatore e toglie gentilmente

sullo schiena per assicurare che la flange resti sopra l'interno del capo del gel seal.

Una volta che le schiena sono nella posizione desiderata, il shield dell'instrumento può

essere posizionato all'interno del ring e sopra il sito di incisione per facilitare il passaggio

dell'instrumento.

Attacchiamo sicuramente il capo del gel seal o del gel point mini al ring bianco del

protettore del Lexus Ogwin Protector.

Questo passaggio deve essere completato prima di chiudere l'albero e riempirlo.

can be connected to the insufflation port. Before insufflating, ensure that the stopcock

valve on the smoke evacuation port is in the closed position. To evacuate smoke during

the procedure, open and close the stopcock valve as needed. Remove the gel seal cap before

inserting additional sleeves or sleeve repositioning during the procedure. If specimen removal

or exteriorization is needed, open the lever and remove the gel seal cap from the Olexus

Ogun Protector Retractor. Extract the specimen through the Olexus Ogun Protector Retractor

se necessario. Rialzare la capa del gel seal per continuare il procedimento, se applicabile.

All'ultimo del procedimento, prima di rimuovere la capa del gel seal dal protettore protettore di

Alexis Ogwin, assicurare che gli strumenti siano rimuovuti dal capo. Se l'unico strumento

strumento è stato usato, rimuoveremolo con un giunto tirando il strumento strumento fuori

dall'interno bianco del protettore protettore di Alexis Ogwin. Poi, girare l'interno

del ring a posizioni di 10 e 2 o'clock e tirarlo fuori fino a lo spessore. Continuare

by grasping the tether and pulling upward, allowing the inner ring to be removed from

the incision.

Buongiorno a tutti, sono Stefania Cataldo, product manager di B.Brown e assieme a Diego

Bertolino, CEO e founder di Tobin, vi presenteremo DREAM, la piattaforma dinamica per la gestione

e l'analisi real-time dei pazienti iscritti al protocollo ERAS.

B.Brown è da sempre focalizzata sulla ricerca e lo sviluppo di servizi efficienti e soluzioni

terapeutiche innovative per migliorare la salute e il benessere dei pazienti. La pandemia da covid

ha evidenziato ancora di più quanto sia difficile stabilire una connessione diretta tra il personale

sanitario e i pazienti, specialmente quelli assistiti da caregiver e familiari e di quanto

sia forte e necessaria la possibilità di avere a disposizione soluzioni digitali all'avanguardia

che supportino medici ed infermieri nel seguire i pazienti quando questi a causa del contagio

per esempio, non possono accedere agli ospedali. È proprio da questa prospettiva che nasce l'idea

di sviluppare la piattaforma digitale Dream, con lo scopo di migliorare e innovare il percorso di

cura dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico, creando una connessione tra operatori

sanitari, pazienti assistiti e territorio, coinvolgendo anche i medici di medicina generale.

Dream affonda le sue radici nel protocollo ERAS, acronimo di Enhanced Red Recovered After Surgery,

Esso rappresenta un protocollo multidisciplinare e multimodale con l'obiettivo di migliorare la

gestione del paziente chirurgico prima, durante e post chirurgia. Questo tipo di protocollo ha

l'obiettivo di preparare il paziente a diminuire lo stress indotto dall'intervento chirurgico,

garantire allo stesso tempo una migliore di presa fisica e psicofisica nel minor tempo

tempo possibile, subito dopo la chirurgia. L'importanza del protocollo ERAS legato ai

benefici di trattamento, cura e gestione del paziente è ormai un dato di fatto. Ad oggi

ERAS viene applicato a molteplici specialità chirurgiche con risultati ottimali e proiettati

verso il futuro. L'interesse dei professionisti sanitari verso questo tipo di protocollo si

mostra esponenziale, dimostrato dal numero di ricerche e pubblicazioni scientifiche su

tale argomento. Basti pensare che nel 2012 le pubblicazioni su NCBI erano 42. Dieci anni dopo

ci ritroviamo con ben 1713 pubblicazioni su questo argomento. A tal proposito i numeri ci

dicono che in ambito colorettale applicando ERAS si può arrivare a ridurre del 30 per cento ovvero

circa 2,5 giorni l'adeggenza ospedaliera di un paziente all'interno dell'ospedale andando a

ridurre le complicanze intra e post-operatorie fino al 50%. Tutto questo porta il paziente ad

avere un recupero più rapido e migliore dopo l'intervento chirurgico, riducendo così il

tasso di riospedalizzazione. Questi aspetti portano inoltre da avere importanti risparmi

per la struttura sanitaria ed un maggior turnover dei posti letto. In un contesto di cambiamenti

demografici, sociali e culturali e di opportunità tecnologiche e scientifiche, la sanità digitale

svolge un ruolo importante nell'evoluzione dei sistemi di cura. La sfida per generare

valore per il futuro della sanità si basa sulle capacità di prevenzione e sulla capacità di

risposta ai bisogni di salute nel quadro epidemiologico di una popolazione che invecchia.

Porre il cittadino al centro del sistema implica il suo coinvolgimento attivo nella gestione della

salute e necessita di una rete di professionisti che lo aiutino ad orientarsi nel panorama

complesso del servizio sanitario. La digitalizzazione della sanità può garantire l'integrazione dei

flussi informativi di un paziente generati da vari professionisti e dalle strutture operanti

sul territorio in tema di salute. È possibile garantire la continuità di cura e la semplificazione

del rapporto con i cittadini portando i servizi a casa dei cittadini. La quasi totalità delle

le innovazioni tecnologiche che stanno pervadendo la nostra società hanno un impatto sul mondo

della salute e sui sistemi di cura e mettono in luce tendenze chiave nell'evoluzione verso

la trasformazione digitale. La continua acquisizione di diversi e variegati setti dati in tempo

reale porta all'aggregazione e all'elaborazione di grandi quantità di informazioni, i cosiddetti

big data. I risultati ottenuti grazie alle tecnologie dell'intelligenza artificiale

possono fornire visioni complessive utili al processo decisionale biomedico, clinico ed

operativo. Tutti questi sistemi sono in relazione tra loro e insieme possono costituire un nuovo

modello impresa di carico del paziente per offrire i nuovi modelli di cura. Ad oggi l'interesse verso

la digital health è sempre crescente con addirittura 350.000 applicazioni sulla salute

a disposizione del cittadino. Purtroppo non tutte possono essere considerate favorevoli

al nostro assistito perché non controllate o prive di prove di efficacia. In questo lavoro

della Fondazione Res vengono definite le classificazioni tassonomiche delle mobile app

e trovano tre grandi contenitori quali la digital health che comprende la tecnologia o piattaforme

e sistemi che coinvolgono il consumatore nello stile di vita archiviando e trasmettendo dati,

La Digital Medicine, che comprende software e hardware basati su prove cliniche ed intervengono al servizio del paziente, proprio come fa la nostra piattaforma DREAM.

La Digital Therapeutics, di cui fanno parte anche le Digital Drugs Support, che erogano veri e propri interventi terapeutici.

DREAM si inserisce a pieno regime quale supporto tecnologico a favore del paziente, concentrandosi su tutti gli aspetti e le fasi del processo chirurgico,

dalla pre-habilitation alla rehabilitation e follow-up, guidandolo nella preparazione o

riabilitazione e permettendo la raccolta e l'analisi dei dati. Tutti i dati che ne scaturiscono

permettono ai professionisti di migliorare la comunicazione ed informare il paziente con

metodi più efficaci e diretti, migliorando l'aderenza ad un percorso terapeutico come

ERAS e permettendo un continuo monitoraggio dei follow-up. Attraverso DREAM siamo quindi

quindi in grado di raccogliere quelli che ad oggi sono definiti PROMS e PREMS, cioè

l'insieme dei dati che il paziente inserisce relativamente al proprio stato di salute e

le esperienze relative all'intero percorso di cura. I vantaggi delle mobile app e digital

health sono molteplici, tra cui in primis l'accessibilità ovunque e per chiunque ad

un impatto economico conveniente per accessi meno frequenti nelle strutture ospedaliere,

la personalizzazione delle componenti software da calzare in funzione delle necessità della struttura

la possibilità di scegliere il giusto trattamento in funzione dei dati raccolti

il pensare ad un nuovo modello di cura del paziente

e soprattutto un follow up mirato e costante

creando la possibilità di dimissione sicura del paziente a ridosso dell'intervento

abbassando quindi la length of stay e i costi che ne scaturiscono

DREAM, acronimo di Drink, Eat and Mobilization, è una progressive web app con lo scopo di

agevolare la gestione del percorso perioperatorio di cura dei pazienti eletti a chirurgia maggiore

e iscritti al protocollo ERAS, offrendo un programma di cura standardizzato, basato sulla

migliore scienza medica disponibile, che permette notevoli miglioramenti degli outcomes clinici

e assistenziali. Tra le caratteristiche principali del software vi sono la personalizzazione e la

sua scalabilità. Il software può essere modulato in base alle esigenze degli utilizzatori e crescere

insieme alla struttura in relazione all'implementazione del protocollo ERAS nelle varie

specialità. Il principio di funzionamento è il medesimo, che si tratti di 5, 10 o 100 pazienti.

Dream inoltre è un dispositivo medico di classe 1 avente marchio CE. Ma chi può

utilizzare Dream? Gli account che possono utilizzare la piattaforma sono quattro

la struttura sanitaria ospedaliera proprietaria dei dati e gestore della

piattaforma l'operatore sanitario ovvero infermiere anestesista o chirurgo

l'account del paziente che è parte attiva e protagonista del proprio

proprio percorso e l'utenza relativa al medico di medicina generale. La piattaforma Dream ha alla

base proprio il concetto di citizen empowerment con il principale obiettivo di porre al centro

il paziente stesso. Questi quattro users utilizzano due interfacce diverse. Dal punto di vista

dell'Hospital Environment l'interfaccia viene ottimizzata in modo tale che il medico possa

vedere sul pc tutti i suoi pazienti e tutto ciò che è schedulato a livello di ospedale mentre il

paziente all'interfaccia user friendly utilizzabile sia da smartphone che da tablet che da pc. Nella

sua interfaccia il paziente vede le notifiche relative a quelle che sono le attività che dovrà

seguire per esempio in preparazione dell'intervento può rispondere a questionari e compilare moduli

relativi al suo stato di salute. L'idea di DREAM è proprio quella di

rendere il paziente attivo e cosciente sulla condizione di salute in cui versa

e dare la possibilità di una gestione più accurata, efficiente ed immediata del

dato clinico al professionista sanitario che avrà immediatamente un'anamnesi

accurata del paziente e potrà monitorare l'andamento del suo stato di salute e di

compliance al protocollo di cura. Questa invece è l'interfaccia dal punto di vista dell'hospital

environment. L'operatore sanitario, chiunque esso sia, infermiere, chirurgo, anestesista,

enterostomista e nutrizionista, può inserire i propri dati relativi al proprio campo di

specializzazione. Anche l'iscrizione del paziente all'interno del software è semplice e veloce e

e tramite pochi passaggi sarà possibile stabilire una connessione sicura e protetta tra ospedale,

paziente e medico di medicina generale. Qui vengono riportate alcune delle schermate principali,

come la dashboard del paziente che rappresenta il cuore stesso della piattaforma. All'interno

di questo spazio, che si interfaccia come una sorta di calendario, ogni giorno si possono

possono inserire alcune attività, compilare schede da parte dei medici o far compilare

dei moduli ai pazienti. E con tutti i dati che vengono raccolti, cosa si può fare? Una volta

raccolte le informazioni, il medico ha la possibilità di vedere in maniera semplice e

rapida alcuni dati e alcune statistiche relative sia al singolo paziente che all'intero insieme

dei pazienti iscritti alla piattaforma. Interessante anche la possibilità di effettuare

un confronto tra i pazienti che vengono iscritti al protocollo ERAS e quelli che per alcune ragioni

ne rimangono fuori. E' quindi possibile valutare gli andamenti dei due gruppi ed effettuare tutte

le valutazioni di confronto. E' chiaro quindi come i vantaggi di DREAM siano tanti e ben visibili.

tra questi la possibilità in primis di connettere in maniera efficace e veloce operatori sanitari

e pazienti. Avere un software dedicato, del tutto personalizzabile e scalabile, facile da gestire e

che consente in maniera rapida di valutare KPI o creare statistiche su qualsiasi dato di interesse,

comporta l'ottimizzazione di risorse e di tempi. Questo permette pertanto di ridurre il numero di

accessi del paziente in ospedale, errori e complicanze, non dimenticando il principale

obiettivo di far sentire il paziente maggiormente preso in cura e migliorarne lo stato generale di

salute. Vi ringraziamo per l'attenzione e vi lasciamo con un'anteprima della piattaforma.

Buongiorno a tutti, sono Stefania Cataldo, Product Manager di B.Brown e con questo video vorrei

introdurvi quelle che sono le caratteristiche delle colonne laparoscopiche e in particolare

il nostro nuovo sistema Einstein Vision 3.0 e FI. Prima di parlare di questo però è doveroso fare

un piccolo ripasso della storia dicendo che appunto la tecnica chirurgica laparoscopica

affonda le sue radici nei primi anni del novecento. Fu infatti il medico svedese Christian Jakobius

ad effettuare la prima laparoscopia su un umano. Occorrerà però aspettare la metà degli anni

anni 70 per avere l'introduzione di alcuni elementi come l'anidride carbonica medicale o in

generale la nascita dei primi laparoscopi. È nel 1981 infatti che viene effettuata la prima

appendicectomia laparoscopica grazie al chirurgo tedesco Sem. Dalla fine degli anni 80 ai primi

anni 90 la laparoscopia diventa un approccio medico diffuso in tutto il mondo grazie ai

suoi grandi benefici ed anche grazie alle aziende mediche che iniziano ad investire in questo ambito

della medicina. Nel 98 viene lanciato il primo sistema 3D, lo Zeus, mentre arriva negli anni

2000 il primo robochirurgico 3D, da Vinci. Ma in che cosa si differenzia la tecnica

laparoscopica rispetto alla classica chirurgia open? Come si vede dalle immagini, nella tecnica

open il chirurgo ha la possibilità di vedere direttamente con i propri occhi il campo operatorio,

mentre in laparoscopia la visione è indiretta. Il chirurgo opera guardando un monitor, a sua volta

collegato ad una telecamera che riprende il campo operatorio dall'interno. Tra gli elementi che il

chirurgo necessita per eseguire questa tipologia di interventi la colonna laparoscopica è uno dei

device indispensabili. Nel corso degli anni le aziende hanno sviluppato diversi modelli basati

su diverse tecnologie. Si sente infatti spesso parlare di 3D o 4K. Per 4K o Ultra HD si intende

uno standard per la risoluzione delle immagini. Per 3D invece si intende proprio una tecnologia

che consente di percepire la terza dimensione, ovvero la profondità, laddove non si ha la

possibilità di guardare direttamente il campo operatorio. Il 3D in laparoscopia può davvero

fare la differenza. La tecnologia 3D consente di replicare quello che i nostri occhi fanno

nella realtà. La distanza dell'occhio destro e sinistro è definita parallasse e ciascun occhio

riprende l'immagine di un soggetto. Le immagini poi arrivano al cervello che le rielabora creando

una sola immagine 3D. In una telecamera standard 2D si ha un solo canale ottico all'interno di un

endoscopio. L'immagine che viene creata arriva sui sensori posti sulla testa della telecamera

ed infine arriva nella central control unit. La CCU a sua volta invia la stessa immagine che

che viene spalmata su tutte le linee del monitor contemporaneamente.

Questo chiaramente ci fa percepire un'immagine piatta, priva di profondità.

Negli endoscopi 3D, invece, si cerca di replicare quello che i nostri occhi fanno nella realtà.

Infatti, sono presenti due differenti canali operativi,

che in maniera distinta e separata prelevano le due immagini dello stesso oggetto.

Anche in questo caso, le immagini raggiungono i sensori posti sulla testa della telecamera

e arrivano infine nella CCU. Quest'ultima invia l'immagine proveniente dal canale di destra sulle

linee di pixel pari e quelli provenienti dal canale di sinistra sulle linee di pixel dispari.

Grazie poi agli occhialini di polarizzazione si riesce a percepire la profondità se si guarda

un monitor 3D. Solitamente una colonna laparoscopica si compone più o meno degli stessi elementi,

uno o più monitor di diverse dimensioni, un sistema di insufflazione che grazie alla CO2

medicale gonfia la cavità addominale e crea lo spazio necessario al chirurgo per operare e poi

ancora una catena video composta solitamente da una fonte luce, da una centralina che rielabora

le immagini e dagli endoscopi. Infine ci possono essere altri accessori come le stampanti,

i registratori o alcuni accessori come portabombola. La nuova colonna Instant Vision 3.0 e FI fa uso

uso della migliore tecnologia 3D nativa e in questa nuova veste ha la capacità di visualizzare

speciali componenti chimici capaci di emettere fluorescenza come il verde di indocianina. Questo

consente di andare a vedere laddove l'occhio umano naturalmente non potrebbe. La chirurgia guidata

dalla fluorescenza rappresenta la nuova frontiera della chirurgia. Questa metodica si applica a

tutte le discipline chirurgiche ma trova la sua migliore applicazione nella chirurgia dei tumori

e nella chirurgia laparoscopica, come per esempio per la visualizzazione dell'anatomia epatobiliare

o la mappatura dei linfonodi. L'unità fa uso di una tecnologia 3D nativa. L'endoscopio infatti è

formato da una doppia fila di lenti stereoscopiche al fine di garantire una migliore qualità del

segnale 3D, segnale che non crea nessun tipo di affaticamento visivo. La serilità del campo viene

viene garantita tramite l'utilizzo delle cover monouso e questo aspetto apporta numerosi

vantaggi. Il primo fra tutti è il fatto di lavorare con un sistema sempre pronto all'uso,

tolta una cover se ne inserisce un'altra. Evitando di sterilizzare le ottiche si ha

la possibilità di lavorare sempre con un'elevata qualità d'immagine, proprio perché non ci sono

danni dovuti alla sterilizzazione. Infine è possibile lavorare con un solo endoscopio e

e avere quindi importanti risparmi durante l'anno.

Le cover monouso rivestono integralmente l'endoscopio, garantendone la solidità al 100%.

L'assemblaggio della cover avviene in maniera semplice e veloce.

Sulla testa della telecamera sono presenti quattro tasti programmabili.

In questo modo l'operatore può dialogare con il sistema e attivare diverse funzioni durante l'intervento.

Tra le caratteristiche di maggior rilievo del sistema Instant Vision

vi è il fatto che sulla punta dell'endoscopio è presente un sensore termometrico che assieme ad

una serpentina riscaldante abbattono in maniera definitiva e controllata l'effetto nebbia che

solitamente si forma sulla punta degli endoscopi. Si evitano così continue uscite dal campo

operatorio. Attraverso la pressione di un semplice tasto è possibile visualizzare il verde d'indocianina

e passare quindi alla modalità inflorescenza. Si possono utilizzare fino a tre diverse modalità

di visualizzazione. Con FI Green l'ICG viene visualizzata con il suo colore verde. Con FI

Intensity è possibile visualizzare una scala di colore che va dal giallo al blu per avere una

rappresentazione visiva della quantità di indocianina presente all'interno di un tessuto.

Con FI White la modalità monocromatica offre il massimo contrasto possibile dell'immagine

visualizzando il segnale FI bianco su uno sfondo nero. Infine tra le caratteristiche

principali vi è quella legata all'insufflatore Flow 50. Si tratta di un insufflatore ad alto

flusso capace di insufflare CO2 medicale fino a 50 litri al minuto. Per questo motivo il device

risulta versatile e multidisciplinare. Può essere utilizzato in chirurgia bariatrica ma anche in

chirurgia pediatrica. Tra le caratteristiche principali vi è il fatto che all'interno del

device è presente un modulo di aspirazione e filtraggio dei fumi chirurgici. Questo aspetto

consente di avere un'immagine pulita e priva di artefatti. Vi ringrazio per avermi ascoltato e

vi lascio ad un video illustrativo che vi riassumerà le caratteristiche del nostro sistema.

Abbiamo anche una chirurgia laparoscopica su una chirurgia di riduzione, quindi a volte ci stiamo affrontando con la difficoltà di disegnare con le adesioni nella cavità pubblica.

Sì, da qui, la nostra istituzione, Bangkok Phuket Cholera Disease Institute,

si trova in Thailand, Phuket. Siamo un'istituzione internazionale,

abbiamo pazienti da tutto il mondo, che vanno da tutti i continenti,

anche i pazienti domestici che vengono da ogni parte dei paesi del Thailand.

Abbiamo tutti i tipi di casi, casi cittadini, casi di riferimento, casi difficili, casi che nessun altro paese potrebbe fare o correggere i problemi chirurgici.

problematiche, quindi tutti questi casi sarebbero arrivati a nostra istituzione.

Tra tutti questi casi difficili, ovviamente ci potrebbero essere alcuni casi molto o estremamente difficili

anche, diciamo per esempio la combinazione di tutti i tipici fattori

combinati in un paziente con una alta aspettativa di avere un'astomosi invece che

finire con la colostomia permanente. Per esempio, casi di riparazione, paziente giovane, paziente obeso,

di adesione molto densa alle radiazioni e alla chimioterapia prima di questa cirurgia.

Basato sulle letture riportate, penso che negli ultimi 10 anni,

sappiamo che ci sono molte indicazioni rilevanti per l'uso dell'ICG

per assessare le condizioni particolari. Per esempio,

ci sono dei controlli della vascularità, della sottostanza di sangue,

prima di fare la dinastomosi, per assicurare che la dinastomosi sia intatta

e sia curata benissimo, senza alcune complicate.

Questa è la prima indicazione che è molto comune e usata oggi.

e le altre due o tre complicazioni sono che l'ICG può anche identificare malignanze occulte durante la chirurgia.

Stiamo parlando di mappamento linfatico e nella situazione in cui dovremmo identificare l'implantazione di pregniere

i tumori, particolarmente i canceri coloni e rettili.

Usare l'ICG è molto più facile per identificare la sedia dei ritmi

una volta che vogliamo rimuovere completamente tutte le sedie

e cercare di curare il paziente.

La ultima, ma non la meno, indicazione che è abbastanza comune per usare l'ICG

e molto utile per prevenire le complicate durante la chirurgia

e gli effetti della chirurgia, è che possiamo utilizzare l'ICG per identificare l'uretto,

particolarmente per i casi difficili con la chirurgia di densità, una volta di nuovo.

L'identificazione dell'uretto intraoperativa sarebbe molto cruciale per prevenire l'injurio dell'uretto

Nella mia esperienza, come ho menzionato prima, ci sono varietà di educazione per l'uso dell'ICG durante la chirurgia, per la chirurgia sicura, per la chirurgia più precisa e per prevenire complicazioni intraoperative e post-operative.

complicazioni. Normalmente e comunemente, usiamo il modo overlay dell'ICG in modo da

controllare la vascularità due volte per l'anastomosi. Prima bisogna decidere la posizione

della colonna proxima per assicurare che la decisione sia corretta per disegnare la parte che ha una

molto buona vascularizzazione, la sofferenza di sangue. Il secondo punto che useremmo, il modo di

riempire, è di controllare dopo la formazione dell'anastomosi in modo da assicurare, di nuovo,

che l'anastomosi sia ben vascularizzata o che abbia un buon consumo di sangue.

L'altro modulo che usiamo è il modulo monocromatico.

La maggior parte del tempo il modulo monocromatico lo useremo in combinazione con il modulo overlay

modo per assicurare che abbiamo la posizione giusta, il supporto vascolare giusto per

ricercare il modo di overlay usando il modo monocromatico. E l'altra indicazione per

usare l'ICG è che il modo di intensità sta diventando di più importante, come

noi vorremmo fare la rissezione completa, non solo della tumore.

Oggi la rissezione completa della metastasi linfatica,

i nodi linfatici centinei per i canceri colonici e reticolari

sarebbero uno dei punti fondamentali per un buon risultato oncologico a lungo termine.

Quindi abbiamo anche utilizzato questo modo particolare per identificare o mappare i nodi di lente del sentinello durante la chirurgia

per risparmiare una ristruzione completa per il paziente per ottenere i migliori risultati possibili.

Sì, penso che l'immagine fluorescente aggiungendo una chirurgia elettroscopica sia molto utile,

particolarmente quando utilizziamo la cirurgia tridimensionale per percorrere la cirurgia laparoscopica

in modo da rendere l'operazione più facile e più corta con meno complicate

perché la discezione è più precisa.

Il procedimento di ICG non consumerebbe molto tempo durante la cirurgia.

Normalmente nella letteratura si riporta che questo procedimento aggiunge circa 4-5 minuti, ma l'avvantaggio di farlo è che è molto più pesante di quello che avremmo raggiunto spendendo solo 4-5 minuti per questo tipo di procedimento.

Normalmente è molto semplice chiedere all'anestetista per aiutarci ad ingerire l'ICG.

Normalmente l'ICG arriva in un filo con 25 mg e aggiungeremo 10 cc di acqua esterna,

mescolare bene e assicurarsi di usare in 6 ore dopo la miscela.

In ogni dosaggio particolare, per una volta di usare l'ICT,

sarebbe raccomandato a circa 3 cc,

che renderebbe 7,5 mg per ogni dosaggio particolare.

E possiamo anche ripetere l'uso durante i stessi casi

di una dosazione massima di 2 milligrammi per chilogrammo del peso del paziente.

Quindi è abbastanza sicuro per usare l'ACG.

L'unica contraddizione per usare l'ACG è che se il paziente ha una storia di allergia di iodide,

quindi dovremmo scegliere velocemente il paziente e chiedere a lui se ha una storia di allergia di iodide.

allergica, quindi se sì, dovremmo evitare l'infezione dell'ICG in questo gruppo di pazienti per

prevenire una severa anafilaxia.

Quindi, quando abbiamo parlato della curva di imparare a usare l'ICG durante la cirurgia,

direi che non bisognerà di alcune abilità spaziali, bisognerà solo di equipaggi spaziali

da una certa fonte o compagnia rilevante e assicurarsi che quella

particolare compagnia abbia dei servizi molto benvenuti dai

tecnici e rappresentanti per aiutarti durante l'operazione della

e farlo molto più semplice e semplice durante la procedura.

Penso che, secondo me, gli vantaggi dell'ICG sono molti più che l'investimento.

Per esempio, se abbiamo un paziente con una malattia del DNA

estermosi che sarebbe una complicità miserabile e questa complicità può portare alla mortale di 15%

e aggiungendo di più questo gruppo di pazienti particolari con leggi può essere aggiunti

con la colostomia permanente a circa 50% quindi parlando di questo, l'unica indicazione per

per l'utilizzo dell'ICG è abbastanza chiaro e un altro vantaggio o beneficio dell'utilizzo dell'ICG è

che possiamo fare una resezione più chiara sui pazienti con il cancro, sia per vedere le malattie occulte

malignanze, che incluiscono incisioni pritoneali e metastasi linfatici durante la chirurgia

utilizzando il mapping dell'ICG e questi vantaggi sarebbero per il paziente per la lunga durata

come essere liberi da canceri per la vita, in modo che questo sarebbe costoso per il paziente

perché significa la vita di un o molti pazienti con condizioni senza cancello.

E per evitare una complicanza maggiore al geritore, per evitare la malattia geritoriale durante la cirurgia,

è uno dei vantaggi di usare l'ICG,

perché avremmo dovuto spendere molto tempo per riparare e un sacco di money per riparare

e poi fare il follow-up con i pazienti con una malattia del ritmo e a volte i pazienti

avrebbero bisogno di molte, molte ulteriori operazioni in modo da correggere la malattia del ritmo particolare.

In conclusione, secondo la mia esperienza personale e base sulle letture internazionali, l'ICG è molto utile e è il futuro per tutti i chirurghi in tutto il mondo, non solo per quelli che ho menzionato, ma oggi sappiamo che i problemi medici e legali sono uno dei problemi di malattia se un paziente ha un problema.

complication after the surgery. ICG would be one of the way to prevent all the complications and it would

be a good evidence as to show that we have done the best for the patient not only subjectively

but objectively as well from the ICG imaging. Talking about three-dimensional imaging

che oggi sono molto amici dei chirurghi.

Queste tecnologie dovrebbero essere usate da anni fa.

Ci stiamo aspettando per questa tecnologia

perché stiamo soffrendo

utilizzando la chirurgia laparoscopica a due dimensioni

perché non è la visione naturale dell'occhio di tutti.

Tutti, noi chirurgi, vorremmo vedere durante la chirurgia come la visione normale,

avendo una dimensione tridimensionale, perché la profondità della visione

la rende diversa durante la chirurgia,

la rende più facile identificare i diversi plani

con la profondità della tecnologia tridimensionale

tecnologica e questo tradurrebbe in una precisione più precisa della discezione e la precisione più precisa

della discezione potrebbe portare a meno complicazioni, un tempo sicuro per l'operazione intraoperativa per la

la chirurgia e un altro vantaggio importante della tecnologia tridimensionale è

di ridurre la curva di imparare a fare la chirurgia laparoscopica per quei

iniziali o giovani chirurgi che lavorerebbero in futuro per noi

e la combinazione della tecnologia tridimensionale di chirurgia laparoscopica

e l'ICG sarebbero un gioco perfetto per una buona tecnologia avanzata

per aiutare non solo il chirurgo ma, molto importante, i pazienti

a avere una buona chirurgia con meno complicate, meno tempo operativo,

tempo veloce e rapidamente risolvibili e migliori risultati a lungo termine, in particolare gli

risultati oncologici. Una volta che abbiamo casi difficili, casi di sfida, o alcuni casi sembrano non

essere così difficili, ma una volta che mettiamo la camera in, penseremo che questo caso

sarebbe uno dei casi più difficili, quindi sto cercando di dire che è molto importante avere

un strumento e una sala di operazione ben equipaggiata, solo per essere usati in tempo reale dove dobbiamo

necessariamente procedere successivamente con la chirurgia terapeutica, non bisogna trasferirsi

a una chirurgia aperta, se i chirurghi si sentissero più compatibili con la tecnologia aggiunta

per aiutarci a identificare ciò che non conosciamo, a identificare l'anatomia giusta, a identificare le

strutture giuste che dovremmo disegnare, che rendessero la decisione migliore in tempo reale

decision on a particular patients sometimes surprising patients after just putting the

camera in so i think this all this technology would be very useful and very beneficial for

per il paziente per fare i casi difficili.

Ma, di nuovo, se abbiamo altre nuove tecnologie

che aggiungiamo, per esempio, la tecnologia tridimensionale

e poi la tecnologia ICG,

con noi facendo la cirurgia ottopropica,

sarebbe molto utile per essere più fiduciosi

usando la base evidente dei combattimenti durante la chirurgia,

per rendere più semplice, per rendere più capace durante la chirurgia.

E speriamo che questa tecnologia possa ridurre il rischio di conversione

della chirurgia nervoscopica alla chirurgia open surgery.

Questo è l'esempio del vero caso, usando la tecnologia ICG e la tecnologia tridimensionale

della tecnologia del paziente, un paziente femminile con il cancro del recto sigmoide.

In realtà ha una storia di malattia pelvica ciclica.

Una volta che aveva la menstruazione, abbiamo usato la camera tridimensionale

e la tecnologia ICG tridimensionale per questo caso.

Come potete vedere dai video, la sorpresa è che abbiamo visto molte adesioni dense nella cavità del pelvico con il spazio dell'endometriosi.

Fortunatamente abbiamo una tecnologia tridimensionale che ci permette di sollevare la discezione della densità di adesione alla cavità pelvica del piccolo intestino alla cavità pelvica.

Come potete vedere, questa è l'endometriosi di entrambi i lati.

Sì, potete vedere che utilizzando la tecnologia di immagini tridimensionali,

potremmo sicuramente disegnare la densità densa all'interno della cavità pelvica

causata dall'endometriosi, sicuramente per la medicina.

Poi continueremo con la discezione oncologica di retto sigmoid,

la legazione alta dell'IMV, l'IMA e la discezione rettorectale.

In questa parte della chirurgia, come potete vedere, abbiamo chiesto all'anestetista di ingerire l'ICG di 3 cc nella circolazione atriale e di 10 cc di noosaline.

Come potete vedere, le immagini si sono trasformate in vetture di sangue e in coloni, coloni proxmo.

Ora stiamo planificando di fare la discezione proxmo pronta per l'anastomosi.

Come potete vedere, la prima decisione era di fare la discezione proxmo nel luogo del piccolo.

Dopo l'injezione dell'ICG, abbiamo visto che la profusione della proxima colon per l'anastomosi è più proxima.

Penso che sia circa 2-3 centimetri più proxima alla prima discezione.

Quindi abbiamo dovuto cambiare la discezione più proxima per assicurare che la sofferenza di sangue sia buona per l'anastomosi intacca senza complicationi.

Second injection of the ICG regarding anterior resection, as you can see from these videos that we inject the ICG of 3 milliliters asking the anesthetist to do so, we can see and recheck the intact anastomosis with good blood supply of the ICG.

Come potete vedere, la colonna proxima, che è un'estomacina con un rectum distal, si trasforma in verde dopo 5 secondi di iniezione dell'ICP.

PANTHER è dedicato a fornire ai professionisti e ai pazienti di salute

prodotti, servizi e soluzioni operativi e scientificamente basati.

Nel 2004, PANTHER ha iniziato la sua prima generazione di prodotti di stabilizzazione circolare surgicali con i patenti di PANTHER.

Nel 2010, PANTHER ha ottenuto un investimento di capitale da SoftBank China Venture Capital,

che ha accelerato il suo sviluppo.

Nel 2014, il rendimento globale di Panther è di più di 200 milioni di yuan e ha employato quasi 400 staff.

Come l'unico produttore di dispositivi surgicali tra tutte le compagnie nominate,

Panther ha vinto l'aumento più potenziale tra le compagnie cinesi nel 2014 da Forbes.

Ora, con molte brand famose sotto il catalogo, Panther produce una serie di prodotti surgicali diversificati e innovativi.

prodotti chirurgici. Panthor non solo ha origini nel mercato cinese, ma anche esporta i suoi prodotti

in più di 50 paesi e regioni del mondo e offre un servizio di vendita e vendita sottostante.

Con un team di R&D molto forte, la capacità innovativa di Panthor sta a fronte nella

industria del dispositivo chirurgico cinese. Come una compagnia tecnologica chirurgica innovativa in Cina,

Panthor ha investito continuamente in R&D, così ha sfruttato enormi raggiunti.

Fino al 2019, Panther ha ottenuto 260 patenti, tra i quali più di 110 patenti sono patenti di invenzione.

Panther è stato awardato la seconda premiazione del premio nazionale per la scienza e il progresso della tecnologia

e la prima premiazione del premio di Invenzione Tecnologica di Tianjin e altri premiosi nazionali.

Panther applica questi obiettivi di R&D e tecnologia innovativa in prodotti surgicali.

PANTHER

Inventory and Logistics Center, Panther takes quality as its foundation

and ensures product quality through manufacturing process.

Its tracing system includes biological lab tests, all function tests and other quality control management.

Panther became one of the first GMP certified staplers manufacturers in China.

So far, Panther has obtained many important international certifications

come l'ISO, l'FDA, l'CE e molti altri.

Nel marzo 2014, Panther ha trasformato il suo headquarters globale

nel centro internazionale di Panther a Beijing

e il suo crescita robusta ha attraverso

molte elette industriali e talenti straordinarie per unirsi.

Il business di Panther ha ora coperto tutte le province in Cina

costruendo i suoi team di vendita in città

che assicurano che possano fornire clienti

con servizi più diretti e rapidi.

Inoltre, Panther ha costruito il suo team locale

nei mercati internazionali

per condurre i marketing, i venditi e i servizi direttamente da Panther

per diventare una brand globale ben conosciuta.

Ora, Panther può fornire un catalogo di prodotti comprensivi

includendo le soluzioni chirurgiche totaliparoscopiche,

i theracoscopi, i laparoscopi,

i dispositivi chirurgici open-surgical,

PANTHER

Commitment and accountability. Continuous improvement. Driven by this corporate culture, Panther sustainably develops innovation with extensive medical value.

Contributes unparalleled value to healthcare professionals by providing improved treatment and surgical solutions.

Committed to improving patients' health and becoming their reliable partner. Quality care through innovation. We are Panther.

Abbiamo potuto unire esperti mondiali per discutere la cirurgia bariatrica e specificamente come si espande in Cina.

condividendo grandi idee con i chirurghi che sono qui oggi, pensando su ciò che stiamo facendo

e ciò che speriamo di ottenere nel futuro.

Spero di seguire più conferenze come questa e di continuare la collaborazione con Charles

con i prossimi corsi.

Congratulazioni a tutti quelli che hanno fatto questo congresso e hanno fatto questo

Abbiamo avuto un'immaginabile conferenza sull'obesità e questo masterclass sull'obesità tra gli agenti bariatrici.

Questo è molto interessante, Beijing è un posto bello, è un posto meraviglioso per celebrare e congratulare tutta la Fondazione Comitè.

Abbiamo avuto discussioni molto frutti qui e penso che sia un posto molto alto per gli studenti.

Vorremmo ringraziare tutti i professori che vengono da tutto il mondo per la classe di maestro di Ducatia e anche un speciale ringrazio al team di marketing per tutti i grandi arrangimenti.

Il nostro collaborativo e il nostro esercizio permettono ai nostri amici in Cina di riuscire a ottenere i loro obiettivi attraverso questo percorso e i loro migliori progetti.

Il lavoro della cirurgia, ora la cirurgia bariatrica è un problema importante e ovviamente

sappiamo che l'obesità e la diabete T2 sono aumentate, quindi penso che sia molto importante

È importante conoscere la buona strumentazione e la produzione di un buon strumento per ottenere un'operazione perfetta, penso che sia questo il punto.

Attendo il Duque Asia Masters of Metabolic and Bariatric Surgery, un speciale ringrazio ai membri della team Panther Healthcare per l'impeccabile organizzazione di un evento così successivo.

È un'esercito molto internazionale.

Nel futuro, ogni anno, continueremo a fare questo esercizio,

facendo questo esercizio di grado più alto.

Voglio dire grazie a molte persone per questo esercizio straordinario,

perché avete fatto tutti i vostri esercizi per supportare questo esercizio,

per essere uno dei più diversi nel campo biologico.

Sono molto orgoglioso di essere parte dell'organizzazione della terza classe master di PANTHER COMPANY

per insegnare a molti chirurghi che vengono da molti paesi d'Europa

come fare la chirurgia di uniportal VAT.

Siamo a Lisbono per celebrare un nuovo corso di PANTHER UNIPORTAL VAT.

Molti chirurghi venivano da diversi paesi per imparare le nuove tecniche dell'Uniportal VATS.

Inoltre presentiamo anche il nostro nuovo dispositivo Panther Ultra Seal e i nuovi stapli smart.

Spero che vi piaccia questo corso e vi ringrazio per essere venuti.

Oggi siamo alla Nova Medical School a Lisbon durante la seconda parte del corso internazionale

uniportal VATS calls sponsored by Panther. Yesterday we did live surgery from Lucera's

Hospital and for the first time we did a uniportal robotic lobectomy with bronchoplasty in live

surgery broadcast to the auditorium where all the participants can see this new approach

we developed in September 2021 for the first time in the world. We did a uniportal robotic

but we used staplers provided by Panther and I think this combination is also a good choice

per i partecipanti, perché possiamo utilizzare la tecnologia del robot per la discezione

e i stapli per la divisione delle strutture.

Penso che questo sia un corso molto interessante e tutti i partecipanti

stanno cercando di vedere questi nuovi approcci.