FIDANZA emicolectomia destra

Francesco? Francesco? Sono Gabriele, mi hanno detto di commentarti, stai facendo un'emidestra, però vediamo solo fuori adesso e non vediamo dentro, ok, si vede, si vede, ecco, ho visto, ok, si, si, si vede, si vede, si, si, si vede.

Tra l'altro nell'altra sala c'è Scatizia che sta facendo una CME, allora si può anche parlare di questo, non so qual è la tua opinione, una complete mesocolic session, CME, non so qual è il tuo pensiero, la neoplasia, giusto?

no, un bello strumento, un bello strumento si, poi anche più veloce in effetti, non

L'iliocolica, eh sì sì, comunque ormai la letteratura concorda anche nei stadi avanzati che la laparoscopia ha degli outcome migliori.

Certo, certo.

No, si diceva prima sulla CME se tu sei a favore o al di là del caso specifico di oggi.

No, perché ti avevo accennato prima al fatto che qualcuno fa anche regolarmente la CME.

Ok, di là c'è la scattistica che sta facendo una CME spinta molto bella così, qual è la tua opinione insomma? No, qual è la tua opinione? CME, CME, sulla dissezione linfonodale lungo la mesenterica, l'escensione completa del meso, del mesocolon, ah ecco vedi, ah ok, ok, ok, vedi, oh, è come quelli che vanno in barca, come tutti quelli che vanno in barca.

Sì, in questo momento sì. Come Destri in questo momento sta facendo Restini qualcosa, mi sembra, e Marco Scatizzi. Non lo so, ancora non lo so.

Chiaramente anche tu, Anastomo Zintra.

Sì, alla fine, considerando che una strutturatrice la devi aprire, non è sbagliato mettere, anche perché qualcuno sostiene che la clip, mentre lavori, poi la puoi prendere, spostare, sganciare.

insomma quindi c'è chi la fa di routine ecco dipende si vede bene anche la

garzina adesso il piano che hai trovato sì sì sì sì sì sì va bene così fai tutto

un colpo nella normalità le separi i vasi o fai sempre così se non fossimo

indirette dipende se non devi prendere dei rischi certo certo certo

Francesco ti passo Gianandrea che era a prendere il caffè adesso è arrivato a fare il suo lavoro.

Ecco, eccomi scusami che ti avevo provato a chiamare ma evidentemente stavi già lavorando.

ma che fa in diretta o senti che cos'è un tumore del ok

certo ok ho visto mentre ti cercavo il microfono ho visto che stavi ma è il tuo

Tu hai costituito di utilizzare la sta plevascolare, sì, ma la usi sempre?

Ok, si vede, si vede lo spessore dei mesi.

Ascolta, la posizione del paziente ha un decubito laterale, un trendelenburg?

No, se non l'hai già fatta vedere.

Se non l'hai già fatta vedere.

Ecco qua, perfetto, si vede benissimo.

Certo, perfetto.

momento quasi tutti gli schermi al lavoro interessante come sempre insomma quindi tu

Stai usando lo stesso strumento di prima, che direi che in una paziente così obese è estremamente performante.

Sì, sì, sì.

E dicevi le sezioni subito, l'ultima ansa?

Certo, posteriormente.

Sì, domani quando saremo a parti invertite, vedrai che io faccio un approccio diverso,

nel senso che prima mobilizzo e poi faccio i vasi.

Io riproduco un po' quello che è il vecchio intervento open dove si mobilizzava tutto il viscere e poi si arrivava ai vasi, certo, certo, ma insomma non credo che dal punto di vista scientifico sia dimostrabile sicuramente come si maneggia il vaso, come si maneggia il tumore è importante, non il fatto di legare un vaso prima o dopo insomma.

la blu

certo

ecco una domanda

secondo te esiste

un limite all'approccio

laparoscopico nei tumori del colon destro

c'è un

T4 o una grossa massa

l'approcci lo stesso

o preferisci

proprio

certo

si vede

certo

si vede lo spessore

dei mesi leale

che sono proprio bombati

a espressione del grasso

che contengono

tu sei sempre in 3D

sei più comodo

certo

si dissecca bene

non ha infiltrazioni posteriori

lo vedo

ed è matose

l'hai staccato quindi dalla fascia di gerota l'hai già liberato bene se vabbè lì fai una

variabilità anatomica del colon destro è quello che rende sempre un po diverso

tu sia l'unico a fare un colon destro forse no no aspetta c'è Gabriele che mi ha corretto che

in effetti c'è Scatizzi che sta facendo un colon destro poi abbiamo stomaco fegato e poi altro non

non riesco a vedere

ah c'è Rosati che sta facendo un esofago

o Gabriele che mi sta suggerendo

sì

sì sì

sì

ah beh sei già quasi sul meso trasverso

se non vedo male

eh sì

certo

indiscutibilmente

la tatuatura immagino sarà di stale

strumento che abbiano pochissima diffusione laterale un altro degli altri pregi sia quello

sentivo che tu in questo caso l'hai regolato con una potenza maggiore di velocità e di energia

dicevo sentivo che tu questo l'hai regolato in maniera che sia più efficace o più rapida

certo

purtroppo questo è un problema

credo che abbiamo tutti

dell'efficienza e dell'efficacia

gli schermi collegati

voglio dire che

rimane questo evento

un'esperienza

multimediale

unica

unica

nella flessura

certo

io non so quanto quello che sto per dire

abbia una valenza scientifica

però io ti dico questa cosa

dopo un anno che sono tornato

in terra milanese

i malati locali

sono decisamente più fragili

e con più

polipatologie rispetto ai veneti

lunghezza del morso fa sì che i passaggi siano minori e quindi alla fine risultato finale è

l'utilizzo delle garze

negli spazi anatomici

come reperi e laparoscopia

aiutano un sacco

distacco colo epiploico e gastrocolico

è indiscutibile

come al di là della tua esperienza

come con lo strumento

tu riesci ad essere estremamente veloce

non ne senti la necessità

certo

ma è angolato

tutti super affidati

Non mi ricordo se l'anno scorso io avevo il cappellino regolamentare, l'anno scorso mi dicono che non c'erano i cappelli, io ero indisciplinato, ma non dirlo a Giorgio, se no non mi invita più, quest'anno sì, anche a me, ma infatti anche io ce li ho, io ce li ho colori glicine.

Sì, io onestamente faccio un po' fatica a capire un'extracorporea di routine, è veramente perfetto.

sottolatrice Johnson

faccio l'ilio col bianco

il colon col blu

e la nastamosi col bianco

eh beh questa sezione

sul trasverso è sempre un po' così

sì perfetto

ecco sì

quella è l'unica scocciatura

della nastamosi intacorporea

questa è una paziente occlusa

tu abitualmente prepari

i pazienti col colon destro

o colon?

ah si è vero

certo

iniziato

si è ovvio che è un programma che va fatto

un po' completo

non basta non preparare il paziente

va portato all'intervento chirurgico

con una dieta preoperatoria adeguata

perché se no

si si si

si si si

è certo

finita la sezione

cosa fai?

insacchetti subito il pezzo

lo estrai, lo lasci in addome

lo estraio

si si vede

praticamente robotica

no no di fatti assolutamente

di allenamento robotico

a Pavanello te l'invidierà molto

la dottoressa visto che lui

un morso molto lungo e questo quando puoi usarlo completamente aiuta molto questo me ne ero convinto

senza infiltrazione o plastiche

però credo che sia corretto portare via tutto

problemi

direi che ci siamo

ok

non che era arrivato a coagulazione

e la paziente era occlusa

mi dicevi?

certo

si direi malattia avanzata

T3, T4

è probabilmente anche

proprio dovuti al paziente obeso sono così ma direi che sei già arrivata l'anastomosi in un

sì sì certo ma si vedeva bene questa luce blu e molto d'atmosfera poi rilassante se

che quando fai l'anastomasi spesso la sutura si sporca di feci quindi deve pulire un secondo

purtroppo il colon trasverso si pone veramente in maniera ortogonale alla tua strutturatrice

Quindi questa è una manovra molto difficile da fare, ma devo dire che ci sei riuscito molto bene e velocemente.

Fai un monostrato o un bistrato?

Sì, sì, sì. Io devo dire che ho sempre fatto uno strato singolo, poi credo a due o tre palazzini fa mi moderava Gabriele Anania,

che è sempre qui di fronte a me e mi dice no io faccio con lo stesso filo un su e giù e da

quel giorno gliel'ho copiato biecamente e io faccio il su e giù con lo stesso filo il doppio è strano

ovviamente filo

ah non usi

un V-Loco similare

ah quindi alla fine fai il nodo

si si

è un bel trucco

per chiudere la breccia

non l'avevo mai visto onestamente

dentro il viscere o?

ah ok

e siamo arrivati ufficialmente ai posti in piedi

eh si

a parte le prime file che ovviamente sono riservate ai moderatori

quindi la gente non osa scendere così in basso

e se li fai quindi un punto uguale

e questo è un intrecciato

drenaggio sì

chiusura del meso

ma questo neanche io devo dire la verità

però ultimamente

bravo bravo

o è un'abitudine?

Beh c'è la ricostruzione del mese e molti la fanno con la colla, cioè riaccolano i

no ma poi non lo tireresti fuori

si vede bene, si vede la marcatura, si vede la marcatura

perfetto, ottimo

Francesco complimenti

adesso metti complimenti a tutti

Grazie a tutti, sei stancato, a parti invertite, a parti invertite, grazie, grazie e complimenti a te e a tutta la tua equipe, a domani, ciao Francesco.