Dr. A. Patriti Ernia Addominale

Pronto? Ci sentite?

Ha fatto herni su qualsiasi parte della sua parete addominale.

Questo le fa palestra.

Ci dovete dare il collegamento, eh?

Sono collegati.

Siamo...

Dove sono?

Questa è la sede centrale.

E noi dove siamo?

Noi siamo in questi momenti...

Pronto?

Buongiorno, mi sentite?

Ci sentite?

Pronto, mi sentite?

Sì, allora, l'operatore qui ha cambiato l'equip su questa sala.

Pronto, mi sentite? Buongiorno.

Buongiorno, noi sentiamo, voi?

Adesso sì, abbiamo avuto un po' di problemi di collegamento.

Buongiorno a tutti, sono Piero Mabetti qui da Roma, vi saluto, è parte del professor Palazzini.

Se ci presentate l'equipe è tutto il caso.

anni che nella sua vita ha fatto ernie un po' dappertutto perché ha già fatto ernie inguinali

di cui hanno recidivato, abbiamo ritrattato e poi ha la paroscopia e ha fatto una parocelle

nel trocaro umbilicale, tra l'altro trocaro umbilicale che noi nelle ernie laparoscopiche

usiamo da 5 mm, quindi cosa abbastanza insolita, quindi una parete addominale particolarmente

prona allo sviluppo di ernie evidentemente, quindi parete addominale molto sottile, poco

resistente, tanto che con l'opnemo peritoneo si è dilatata moltissimo.

E andremo a posizionare una protesi di Relimesh.

Emilio, lo chiudi il difetto?

Sì.

Particolari problemi per questo paziente con sovrappeso?

No, è anche magro, è magro, è la muscolatura che è particolarmente placida perché comunque sia assolutamente non c'è l'obesità e neanche il fumo, quindi i fattori di rischio, cioè quelli canonici conosciuti no, non ne ha.

Tanto vado a preparare il prossimo paziente, vi lascio con i dottori Eugeni e Ricci allora, va bene?

Perfetto, siamo in ottime mani, grazie.

Scusa, non ho capito, l'hai detto?

Usate sempre chiudere il difetto, non copiate il difetto mediale.

Sì, sì, certamente.

Senti, volevo chiedere, ma in casi del genere, appunto con questa lassità muscolare,

sono risultati comuni, non li vedete spesso?

Senti?

Adesso sembra meglio.

Ok.

Dicevo, lui ha fatto un'ernia inguinale in età pediatrica, poi un'ernia open in età adulta un paio di anni fa, se non mi sbaglio, quindi probabilmente ci avrà una sua... come diceva Patriti, l'addome con l'opneumo si è disteso molto, probabilmente con un palestrato.

dopo ripassiamo con la bifo se c'è bisogno

alzate un pochino il letto per qui

lava l'ottica allora intanto

questa è per l'ernia inguinale

se dopo ci fanno fare anche l'ernia indiretta

questa piccola così è comoda

perché se è possibile non credo che ci siano vantaggi

però per abitudine se posso ricopro parzialmente

anche la mesh più un'abitudine diciamo che forse un'utilità comunque mi sembra

una cosa corretta da fare si perché tutte le protesi queste sono

studiate diciamo per non fare cadere Enzo insomma però ecco avere un tessuto del

paziente a contatto con i visceri è sempre preferibile

le grossolane, per questo ho solo l'oculare, senza dissezione, senza niente.

Io sono maniaco dell'emostasi del legamento perché anni fa li operai un paziente per

un emoperitoneo da sanguinamento dal legamento rotondo dopo la parucelle, quindi ci perdo

sempre un secondo in più.

No, è molto saggia, meglio sempre prevenire, qualche secondo in più ma al sicurezza.

Non metti la singola però ragazzi, sennò così non entra più.

Relavate però l'ottica.

Abbiamo modificato il fuoco.

Qua non sangue, qui è a posto.

Vai, misuriamo.

Dammi la giovane in gras per quello che hai.

Come? C'hai un altro ferro?

Ah vabbè, se no dammi la b, forse...

Ok, un difetto di un paio di centimetri. Abbassiamo leggermente lo pneumo, mi dai da chiudere il difetto.

Visto? Quanto hai messo? 9? No, metti 8. O 8 o 10, guarda. E vai, credo che sia.

Questo basso pneumo che usi è sempre un percorso della situazione anatomica muscolare del paziente?

No, no, l'ho abbassato, lavoriamo col classico 12, però adesso per chiudere il difetto lo abbassiamo un po', almeno sfruttiamo anche, oltre la parete flaccida, anche lo premiamo basso per accostare bene le margini del difetto.

difetto di 2 cm metteremo 11x14 penso, se ne dai un punto qualsiasi per sospenderla

Arianna ti è calata la vista? Non mi serve questo, no no, si si questo, tanto avete usato prima la stessa rete no?

Così.

Non abbiamo la posizione del termicerno, eh?

Sì, sì, io faccio uscire il punto di sospensione sul tessuto buono, non proprio al centro del difetto,

tanto è piccolo, mezzo centimetro, non è che ci cambia, chissà che.

io nelle reti più grandi metto anche dei punti di trazione in alto e in basso, possono aiutare ma in questo caso insomma è una rete piccola abbastanza agevole

si adatta molto bene. Metto sempre i mezzi di fissaggio prima verso di me perché la rete

se no tende sempre a scivolare verso l'altra parte e allora la fisso prima di qua. Tagli

questo che mi disturba la visuale. Dammi il grasper scusami. Proviamo a vedere se viene

di fissarlo poi andiamo anche qui quanto ne manca e ridammi il grasper ancora panorami

io direi che una sola carica sembra sufficiente perché tante spirali sulla rete piccola insomma

ma non hanno ragione

si è perfettamente ancorata

quindi va bene

ok sono finite

da bipolare vediamo

un trollino qui

noi lo mettiamo sotto costale

che almeno si ritira

sulla costa

però in questo paziente

sono tentato quasi di chiuderlo

l'accesso anche lì in sede

sotto costale

vista visti precedenti ora vedo se si ritira proprio sulle coste la fascia no altrimenti lo

chiudo e richiamo del prossimo che c'è da fare in attimo questo questo mi sembra che si ritiri

proprio dal proprio passato noi coaguliamo sempre gli accessi perché raramente però qualche volta

caso abbastanza tranquillo insomma quindi niente di penso non ci sia

sentato intanto complimenti dell'ottima tecnica è andato andato a sapere se poi

e ci siamo collegati un po' tardi

con quale città stiamo parlando?

l'audio non è un gran checco

il microfono viene a volte interrotta

adesso mi senti?

sento il gas

chiedevo

in quale città abbiamo parlato

perché ci siamo collegati un po' tardi

da Pesaro

ci senti adesso?

ok, prima non si era sentito

grazie

abbiamo anche altri collegamenti con voi

E adesso dall'altra sala stanno facendo una resezione S3 robotica e poi non so se c'è tempo, dopo abbiamo anche un'ernia inguinale laparoscopica.

Adesso vediamo come va, andiamo bene?

Ci sentiamo dopo in caso.