Amputazione addomino-perineale laparoscopica A. Besozzi, E. Ferrorelli, S. Besozzi

Amputazione addominioferinale laparoscopica, il dottor Ferorelli.

Buongiorno, grazie al Presidente e ai moderatori.

Il caso che presentiamo trattasi di una donna di 75 anni con una neoplasia che partiva di sotto della linea dentata e praticamente si estendeva fino al margine anale.

Non ha voluto eseguire in fase prechirurgica la neoadjuvante, ma era decisa ad essere trattata solo chirurgicamente, per cui per motivi anatomici si è stati costretti ad eseguire un'amputazione addominal perineale secondo Miles.

La neoplasia studiata istrologicamente in fase preoperatoria parlava di un adenocarcinoma in una forma anche ben differenziata, tenendo conto anche del peso della paziente del BMI perché trattava anche di una donna piuttosto obesa,

si è deciso di effettuare l'intervento con approccio laparoscopico, qui si vede la discesa nello scavo perdico, il sigmaretto viene posto in frazione per effettuare la dissezione mesorettale,

Qui siamo già nella fase degli elevatori dell'ano, come penso sapete tutti questa fase di disettoria è facilitata anche dalla pressione del gas nel capo addominale, una volta individuato il piano giusto.

Il gruppo di Besozzi con l'amputazione del domino perineale. A quale io volevo chiedere, dove lega i vasi arteriosi?

nel film non si vede

comunque i vasi

vengono legati all'origine

all'origine

la rettale superiore

o all'origine la mesenterica

all'origine la mesenterica

forse non si vede bene nel film

però non è necessario

dal punto di vista oncologico

si va bene, non è necessario

però diciamo

per motivi di abitudine

facciamo sempre così

per una migliore mobilizzazione

mobilizzi meglio

mobilizzi meglio e lavori poi sempre più tranquillo

che non sai mai come

porti fuori anche quando fai una colostomia

perché ti resta

che tira sempre

sempre quella la parte antipatica

tu lo fai come abitudine

come impostazione e te ne vai cantando

cantando ogni volta

lo so che non c'è la necessità

è un problema

Il problema di gruppo, perché poi io personalmente lo faccio con tanta franchezza, poi mi consente di andare comunque molto più velocemente, anche i ragazzi che lavorano con me fanno così, comunque vada poi hai meno fastidio, comunque vada, prescinde dal fatto che poi ognuno di noi ha una sua propria impostazione, non so a che altezza era questa neoplasia?

quella della mais

che era al di sotto

della linea dentata

che affiorava

non è un problema oncologico

per questo l'avranno fatto per motivi

di impostazione

di stile, di tecnica

che loro fanno

oppure noi lo facevamo e ci è rimasto

come impostazione

si?

la restrizione corica

ah

questo no

no no sicuramente

non lo lascia a penzolone

per carità

altre domande dall'uditorio

scusa

volevo dire che dal punto di vista di standardizzazione

di tecnica chirurgica

in oncologia

l'amputazione del retto prevede

voi poi dopo l'avete fatto vedere molto bene

la legatura della rettale

superiore all'origine

tutto quello che viene fatto

in più poi non ha una

una radice oncologica, ma soltanto funzionale al tipo di intervento che si vuole fare.