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32° Congresso Chirurgia Apparato Digerente anno 2021 Non si direbbe Nunzio Tricarico Primario chirurgo presso ASL Napoli 2
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Sembrava la fine del mondo, ma sono ancora qua.
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Il tempo di inventarsi un'altra diavoleria.
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Io sono ancora qua!
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Buonasera, pubblico porta a porta.
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Parleremo stasera di 30 anni più uno di la varoscopia,
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con i protagonisti che sono in collegamento con noi.
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Ma cosa accadde davvero di così spettacolare
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tra la fine degli anni Ottanta e gli albori degli anni Novanta?
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Vediamolo in questo servizio.
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Filippe Mouret ebbe l'intuizione per primo.
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Di lì a poco il fermento diventò virale e contagiò tutti i chirurghi.
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E mentre nel mondo si susseguivano eventi straordinari,
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i contagiati ricordano.
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nel 1990, c'eri anche tu Nunzio, ricordi? Io mi trattenevo sempre da Mouiel per guardarlo
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un po' il saloperatore, lui era come un libro stampato di tecnica chirurgica e quel giorno
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io lessi nel listo operatoria colicistectomia per viala peroscopica, ma dissi vabbè ci
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sarà un errore di battitura, lui invece il giorno dopo fece questa colicistectomia per
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per via la peroscopica, era la prima che faceva, in un modo un po' arrangiato.
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Infatti si girò verso di me sorridendo e disse
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«Messi rendano, sa se bricolage?»
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Perché usava tutti strumenti un po' raccoglitici.
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Come tornei a Napoli immediatamente mi detti da fare per trovare lo strumentario
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e in un mese riuscii ad averlo.
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Io in questo mese ogni notte mi sognavo quella colicistetta mia.
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Quindi io dopo 30 giorni feci questa colicistectomia laparoscopica che mi risultò abbastanza facile perché ne avevo fatte 30 in sogno e così è cominciata la laparoscopia, il lap club eccetera eccetera eccetera, cose che tu ben sai.
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Per quel che mi riguarda la prima colicistectomia laparoscopica è stata una sequenza di eventi fortuiti
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avvenuti nella fine degli anni 80 quando lavoravo col Bruce e con il professor Bismuth
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Ad aprile dell'89 il nostro maestro professor Bismuth è rientrato dal congresso della Sages di Nashville
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entusiasta per aver visto la presentazione di Jacques Perrissat di una colicistectomia laparoscopica
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Unisce tutti i suoi chirurghi per dire bisogna partire con questa esperienza.
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Vengono scelti due peones, io che ero l'unico straniero dell'equipe e Marc Joanne che poi divenne famoso per il nome della pinza.
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Pochi mesi dopo mio padre che era il direttore della clinica chirurgica di Torino mi chiese se poteva iniziare questi interventi lì
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perché si temeva che i francesi, in particolare Mouret, venissero a fare interventi a Torino.
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Noi volevamo seguire l'Idriss, spostando in qualche maniera la clientela.
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Ma non ci è riuscito!
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Io una volta alla settimana prendevo l'aereo, andavo a Torino, la prima volta non ci riuscimmo
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e poi a metà di febbraio del 90 riuscimmo a fare i primi interventi.
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Napoli è mille colori!
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Per pura combinazione vado a visitare la clinica di Filippo Nuretti.
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Nel pomeriggio davanti a noi tre coregistectomie laparoscopiche e un'appendicectomia,
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dei quali capì poco e niente e quindi però da lì è incominciata la folgorazione verso la chirurgia minima salare.
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E raccontai tutto al mio maestro, il professore Califamo.
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Mi chiamava ogni tanto e diceva, Corciò, Corciò, racconta che cosa hai visto al mio amico professore.
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E io raccontavo ogni volta che avevo visto A, B e C.
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Ma che è successo? Non che io tengo un nipote che si chiama Geppino?
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E il professore ovviamente, dopo che io avevo raccontato tutto quello che aveva visto, mi diceva
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Ma che dici? Ma com'è possibile?
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A me? Ma parla strunza!
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E ho avuto l'idea di andare a trovare i pazienti il giorno dopo in clinica.
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Incontrai un avvocato milanese che si era fatto operare la sera prima e il giorno dopo alle 9 me lo ritrovo seduto in poltrona, canalizzato,
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che beveva un tè e leggeva il Corriere della Sera
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gli chiedo, avvocato, ma lei come si sente?
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lui mi dice, bene, benissimo
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e quindi pensai, se questo è il risultato del giorno dopo
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il futuro è la chirurgia minipasiva
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andiamo bene
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ammettere che questi anni 90 hanno davvero un po' rotto le palle
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guarda che gli anni 90 sono un'epoca
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che con pochi mezzi ma tanta fantasia
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ha fatto la storia. Tu devi tutto questo agli anni 90. Sentiamo in collegamento gli altri ospiti.
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Lavoravo in Francia, una buona esperienza in chirurgia open e una buona esperienza,
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e questo forse è stato il là, in chirurgia al microscopio. Quindi avevo già un'esperienza di
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qualcosa mediato da un video, forse anche un microscopio. Uscita dalla paroscopia ci siamo
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saltati sopra, è stato quasi un passaggio naturale. E i risultati sorprendenti l'hanno
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meravigliato? Un po' ci riaspettavamo, un po' vedere che un paziente operato di colecisti
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lo potevi alzare il pomeriggio, non dovevi drenarlo, aveva molto meno dolore. Abbiamo
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avuto anche i problemi, ma gli insufflatori dell'epoca non ti davano il segnale di allarme,
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l'ottica era poco più che un bianco e nero, qualche paziente ha pagato lo sconto.
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La stragrande maggioranza di risultati geniali è stato un bel passo in avanti.
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Io ho incontrato la laparoscopia a Toronto nel 1989.
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Eravamo un gruppo folto di italiani e andammo a sentire il compianto Muret
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presentare la sua colecisti laparoscopica.
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Quando presentò questa cosa ci fu un mormorio in aula.
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A me ma parla strunza!
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Qualcuno disse UCAF, Unione Complicazioni Affari Semplici.
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Torno a Roma e Nicola Basso mi trascinò in questa meravigliosa avventura.
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Professore Basso ci può raccontare che cosa successe quando ne andò a parlare con i cattedratici più anziani?
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La prima cosa che mi dissero...
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Ma che cazzo dici?
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Ma che cazzo stai a dire?
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Uno che ha la cattedra di chirurgia a Roma si mette a fare questi giochi di ragazzini.
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E io dissi che io in questi giochi di ragazzini ci credevo e ci credevo tanto.
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La prima volta che mi chiamarono in televisione, primi tempi del 91, ero io ed un importante cattedratico italiano.
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L'intervistatrice poi chiese al cattedratico, lei che ne pensa? Ma dice, penso che è un costume, passeggero, passerà come tutte le mode.
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Il mondo tremava per gli attentati. Esordivano l'euro ed i social.
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L'Italia vinceva i mondiali, Obama primo presidente di colore, scomparivano personaggi amati in tutto il mondo.
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Dunque la chirurgia laparoscopica si sviluppò in tutto il mondo, ma se stessero anche le indicazioni?
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Devo dire che ho avuto una grande fortuna, la mia grande fortuna si chiama Alberto Peracchia.
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L'uomo è sempre l'uomo e penso rimarrà un uomo.
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Sendo uno dei padri della chirurgia dell'esofago e soprattutto era un uomo illuminato che credeva moltissimo nella tecnologia e nei giovani, mi ha teleguidato nelle mie prime mosse, mi ha insegnato tutto quello che ho imparato sulla chirurgia dell'esofago.
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Grande maestro che non ha osteggiato come è capitato a molti ma ha spinto.
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A settembre del 91 su Sargi Calendoscopi esce l'articolo di Jacobs e Verdeca sui primi 25 colon
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operati in laparoscopia. Andai dal mio maestro dell'epoca, Eugenio Santoro, e gli dissi guardi
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prof non possiamo non iniziare. Lo scetticismo fu breve e due anni dopo cominciammo a fare
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colon laparoscopico nel 93. Il primo colon laparoscopico al vecchio istituto Tumori di
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Roma era del giugno del 93. 8 ore di intervento per fare un colon, anestesisti sfiniti e tragedie
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e poi invece il futuro. Ci ha dato ragione.
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Gli avvenimenti nel globo continuavano ad essere straordinari e straordinario fu anche
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il procedere rapido dello sviluppo tecnologico, dall'alta definizione alla 3D, al robot e
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e scuole di formazione per i giovani.
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Lo scopo è cercare di evolvere, di fare sempre meglio,
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per cui da una laparoscopia di base si passa alla laparoscopia avanzata.
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Con le difficoltà crescenti, quando sono venuto a conoscenza della robotica
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e dopo averla osteggiata sono andato a provarla,
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ho capito che era una strada nuova, che dava una nuova filosofia di intervento.
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E la divulgazione in tutti i continenti in diretta.
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L'idea di fare un collegamento da tutto il mondo che poi da tre collegamenti siamo passati a 18 collegamenti è venuta dalla voglia di dare la possibilità a tutti di vedere che cos'era la nuova chirurgia laparoscopica e di vedere cosa facevano negli altri continenti perché non è detto che in Italia facciamo meglio degli Stati Uniti o del Giappone e quindi poterci confrontare con altri colleghi in modo contemporaneo senza far spostare le persone ma facendo spostare solamente le persone che vengono a casa.
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a Roma. Si sentirebbe oggi di dire chi l'avrebbe detto? Ma chi l'avrebbe detto? Chi avrebbe
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smosso tanti altri campi della medicina? Nessun'altra rivoluzione è stata così rivoluzionaria
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come la chirurgia laparoscopica. Sì direi chi l'avrebbe detto perché la prima volta
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che ho visto una colicistectomia laparoscopica ho proprio detto a me ma parla strunza! E
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E la prima volta che ho provato a farla, ho detto, ma tu guarda, però viene bene.
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Non si direbbe.
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Il futuro è questo, quello della laparoscopia.
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La robotica è fatta a parte, è un'innovazione tecnica, non è un cambio di qualità della chirurgia.
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E dunque, per concludere...
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Da dove vieni a chirurgia?
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Dove va la chirurgia?
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Dove va?
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Dove va?
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Dove va?
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Nella vecchia fattoria, iaiaia, oh!
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Cara vecchia chirurgia, iaiaia, oh!
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solo la paroscopia, c'è Rendano, Dano e Mujel, c'è Morino, Rino, Perissa e le Zocche, Zocche,
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Van der Waal, Giulianotti, Otti e Duluc, c'è Corcione, Cione, Maresco e Sartori, Tori,
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c'è Cadier, tutti gli altri annunziato.
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