U. BOGGI Epatectomia destra allargata al IV segmento robotica

Ovviamente non sono il professor Boggi, mi chiamo Caniglia.

Sì, sì, sì.

Allora, può partire il video.

Questo intervento, il caso si tratta di un paziente maschio di 65 anni,

già operato di una denocarcinoma del colon,

che presentava una delle metastasi multiple,

tutte però confinate al lobo destro, sconfinate anche nel quarto.

A causa della ridotta volumetria del fegato sinistro, questo intervento è stato preceduto qualche mese prima

dal clippaggio del ramo destro della vena porta.

Dopo 2-3 mesi abbiamo rifatto un'attacca di controllo, le metazze si erano un pochino aumentate,

A sinistra fortunatamente non erano comparse e la volumetria era stimata in approssimativamente 450-470 con un 35% di percentuale che ci garantiva una relativa sicurezza sul fatto che il paziente potesse sopportare l'intervento.

come si può vedere quindi è stato deciso di fare una ipotetomia destra allargata al quarto con robot

come quasi tutti gli interventi robotici possiamo vedere come i tempi operatori e proprio i gesti tecnici rispecchiano in tutto e per tutto quella che è la chirurgia open

a causa questo degli ovvi vantaggi che offre la mobilità del braccio meccanico rispetto a una laparoscopia semplice

Qui si stacca dal piano cavale, come si può vedere, il fegato destro.

Abbiamo già visto prima l'isolamento degli elementi dell'ilo con la chiusura dell'arteria, del ramo destro dell'arteria.

Per quanto riguarda l'adotto biliare vedremo in seguito che verrà fatta con un accesso transfarenchimale, come di solito facciamo da destra.

Come possiamo anche vedere dalle immagini la perdita di sangue è veramente ridotta al minimo.

In questo caso il paziente ha avuto una ripresa molto rapida, non ha sviluppato alcun segno di insufficienza epatica,

è stato dimesso in ottava o non ha giornata post operatoria senza senza complicanze senza

sviluppare complicanze ecco qui la fine della sezione della sovraepatica destra e la trancia

non si vede nelle immagini ma come come sempre in questi casi poi verrà applicato flusso il

necessario quant'altro cose tipo tavola tempo alti statici grazie la legatura invece della

Della embolizzazione della porta?

Perché il radiologo non aveva garantito di essere in grado di fare una chiusura perfetta, era modesto.

Allora il professore ha preferito andare sul sicuro, fare un piccolo intervento, una laparoscopia e andare a clippare da modesto.

Di solito?

Di solito facciamo così anche noi, sì sì sì.

Sì sì, era la stessa domanda.

È solo un caso questo.

Perché avete scelto di farlo in robot?

Ma perché forse, quanto è durato l'intervento?

in laparoscopia

ma già era operato?

era stato già operato

è stato estratto da un fannest

quindi se vogliamo anche dal punto di vista esterno

comunque la ripresa più che altro è molto rapida

e poi la fattibilità

si può fare con il robot

quindi perché no?

si può fare

non si debba fare

questo è evidente che è un problema di ricerca clinica

visto che i robot non ce l'hanno tutti

non è che lui propone di fare questo intervento

all'universalità dei chirurghi

con robot

i robot ce l'hanno pochi

però

nell'ambito della chirurgia laparoscopica

chi ha

a disposizione una tecnologia

così sofisticata come questa

ha degli ulteriori oggettivi vantaggi

al di là del tempo di realizzazione

però anche rispetto alla laparoscopia

standard

la sicurezza è

maggiore insomma perché la visibilità

I movimenti sono ovviamente molto più lenti ancora che in laparoscopia e quindi è una proposta di valutazione tecnica.

Non credo che sia niente di più.

Di solito no, di regola no.

Per l'eventualità?

questa è una scelta molto discutibile

passare un laccio

e non usarlo non costa niente

questo direi che non è sottoscritto

di norma non lo facciamo

questo è un non messaggio

questo non ascoltatelo

il laccio mettetelo

poi se si riesce a farlo

senza chiudere il Pringel

è tanto di guadagnato per il malato

però se scappa un vaso

credo che sia meglio farlo

vai ancora avanti tu con l'altro?

no