M. GODINA neoplasia della flessura destra traversa del colon

Ehi, pronto? Mi sentiamo?

Sì, pronto. Sono Di Matteo, chi parla?

Mario Godine.

Ah, bene.

Scusa, non ho capito il nome?

Di Matteo.

Ah, professore.

Sì, bene.

Ma professore, è un onore. Buongiorno.

No, è un onore vedere lei operare, anche perché non l'ho mai vista.

Bene.

Sì, sì, no, ma io la conosco bene, naturalmente.

Grazie.

Che sta facendo?

Allora, guardi, professore, le faccio vedere subito un po' più panoramico.

Allora, è una neoplasia della flessura destra del colon.

Flessura destra trasverso, è voluminosa, più voluminosa di quello che ci aspettavamo.

Infatti, era un pochino adesso sul duodeno, non mi sembra infiltrato, anzi direi di no,

però è adeso e facevo un pochino di fatica a mobilizzarla.

Ecco, la vede qua.

Fagli vedere, Nicola, scusa un attimo, professore.

Ecco qua il cieco, tanto per localizzarlo, e adesso io ho già clippato i vasi leocolici, che le faccio subito vedere, eccoli qua, all'origine.

Sì, vedo, vedo.

Ecco, e adesso stavo, qua penso che sia, professore, la colica destra, qui c'ho il duodeno, eccolo qui, e mi accingevo ad andare verso la flessura,

scolare ancora un po'

e legherò la collica destra

adesso pulisco con una garzetta

ho capito

un angolo destro

voluminoso

è pericoloso anche dal punto di vista

metastatico

assolutamente

anche se l'attac

è negativa

dal punto di vista ipatico

non dava veramente

il radiologo descriveva solo un ispessimento

del colon però come vede

qualcosa di più

eh sì

assolutamente

allora adesso

se anche lei è d'accordo professore io procedo

qua a liberarmi questo

vaso

che normalmente magari faccio anche

con il bistro di ultrasoni ma in questo caso metterò una clip

riassorbibile, ecco cerco di

liberarmelo un pochino meglio

se si vede in questa occasione per caso

ha una pinza set, un disettore

così vediamo un po' meno

ecco dopo

Purtroppo sul duodeno, professore, come dicevo prima, ho fatto un po' fatica a staccarlo, però era proprio solo un'adesione e si appoggiava la neoplasia, ma non mi sembra che ci siano problemi, anche se forse bisogna aspettare ancora un attimo a dirlo.

Questo è importante perché quelle neoplasie possono invadere i pancreas, la testa dei pancreas.

Infatti, ha perfettamente ragione.

Ma non sempre l'alderenza è neoplastica.

no certo

se mi da una clip non riassorbibile

per favore

ecco lascio la riassorbibile della parte che resta

e metto quella

un po' meno ingombrante della parte che va via

così posso tagliare

se vogliamo di rintracciarla

naturalmente

arriva un attimo di pazienza

che ho un po' sorpresi

perché effettivamente di solito non le utilizzo

ma in questo caso

che ho poco spazio

e non ha funzionato

un po' toglie la clip per favore

non mettete drenato

ecco qua

c'è?

no, non funziona

c'è un difetto, se me ne date un'altra per favore

vabbè, intanto proviamo a liberarla

un pochino più in su

vediamo se

grazie a te, un vero complimento

arrivederci, tante tante cose

a presto

che è successo?

ecco un'altra cosa dietro, fammela vedere quello dietro

allora ancora

No, c'è un problema con questa clip.

Ok.

Le immagini sono buone, professore?

Ottime, ottime.

Grazie.

Questa clip qua è un po' ballerina.

Adesso vediamo.

Ecco qua.

Ah, bipolare.

Vediamo una bruciatina, magari potremmo anche usare un silber.

Allora, ultracigio ancora un attimo, lo liberiamo meglio in questo vaso qua.

Per la situazione procedo lentamente, con attenzione.

c'ho il pancreas sotto come ha detto lei vediamo se qua però mi sembra che venga

giù ecco provi a darmi exil provo professore questo nuovo strumento a radiofrequenza vediamo

ha funzionato, vediamo se riusciamo a staccarlo qua adesso un po' di più, questa penso sia

la flessura, metterò una garzetta qua in fondo dove reputo di essere arrivato in prossimità

della flessura destra e dopo mi isolerò dall'alto quindi mi servirà come repere la garzetta,

ecco qua, io penso di essere arrivato e la lascio là. Adesso vediamo la parte un pochino

più ostica che sarà qua sul meso, la neoplasia scusa che mi prendo sempre un po' di spazio,

piano è quello di arrivare dove intendo fare la sezione e poi aprirmi il gastrocollico

dall'altra parte portando via l'aumento che ha infiltrato, la neoplasia ha infiltrato.

Aumento è il mesocolone che sarà infiltrato nel retratto.

Ultraciso, e dopo andiamo sul gastrocolico,

Sì, in territorio sano perfettamente stai. Come scusi? Sei in territorio perfettamente

sano. Sì, sì, sì, assolutamente, sì, sì, certo, grazie. Sono d'accordo, sì. Eccolo

sotto che mi impedisce di staccarlo bene dal blocco duodeno pancreatico, di cui è staccato

ma non ancora del tutto secondo me. Potrebbe essere molto aderente al duodeno.

Eh sì, anche se là mi pare, mi pare di averlo staccato professore, però non vorrei che

fosse proprio, come ha detto lei, sulla testa del pancreas, spero di no.

quanti anni ha la malato e malato 78 78 68 la stadiazione cos'è t3 ma a vederlo sicuramente

forse anche un t4 e la stadiazione tac come l'ho detto era piuttosto generosa non sembrava fosse

vediamo se riusciamo a entrare qua a ritrovare il nostro piano di sezione da sotto

cioè che ho fatto quando sotto

ma potrebbe essere, fra poco mi dà l'ensil

che poi mi sembra possa andare bene

ecco qua, questa qua secondo me è la nostra

ecco qua, esatto

allora mi dia pure l'ensil

che ho questa presa un pochino più abbondante

mi pare che sia adatta ad una radiofrequenza

sì, buona

questo professore è il nuovo Enseal

che si può anche articolare

dopo le faccio vedere

forse l'avrà già visto che lo usava anche il professor Morino

sì, sì, io me l'ho visto

sul retto ho visto

anche un altro collega l'ha usato

anche un altro collega

proviamo a ridurre un po' il trend Eleburg

in questo momento mi dà un po' di difficoltà

qua c'è la massa, la percepisco

ecco adesso

penso che la vedremo meglio la massa

in faccia, la staccheremo

dallo stomaco e vediamo

cosa ci resta, speriamo di poter

proseguire in laparoscopia

me lo auguro, mi dispiacerebbe

ma mi sembra che per il momento

ecco la nostra garza

per l'ultracision, la garza che avevo messo

alla flessura e quindi

sono sul piano

questo è il duodeno

un agio anche tolgo la garda e metto una di pulita facciamo un pochino più di luce per

lo meno quell'altezza sembra libero il duodeno forse un po' sporcata l'ottica o no forse no

approfitto ancora un pochino e poi passiamo da sotto e vediamo come siamo messi ecco

professore mi aspettavo un caso più lineare ma d'altra parte è più interessante interessante

Mi fa piacere. Vediamo come siamo messi da sotto. Ritorniamo col trendelebur, lo accentuiamo leggermente. Puliamo un attimo l'ottica che sia un po' così si attiamo. Ecco, professore, mi pare che l'abbiamo staccato.

recuperiamo la garda

vediamo dove possiamo anche sezionare

se il trasverso è stato scheletrizzato

a sufficienza

forse sarà un po' da

rifinire

bisogna andare qua

allora professore per avere un maggio insufficiente

secondo me bisogna andare qua

e questo qui dovrebbe essere

io credo forse il ramo destro

della colica media

adesso vediamo se è vero

Cosa dice professore?

Siamo rimasti soli?

No, c'è

Abbiamo ancora clip aperte?

Una

ok, un'altra clip, una Joanne forse, una Joanne, scusate mi liberi questo, ok,

c'è la clip anche, perché funziona piuttosto male.

Una gardetta e un po' di tabottante, e un aspiratore, facciamo un po' di pulizia.

Sì, è l'aspiratore un attimo più.

Ecco, allora lasciamo un attimo qua, che si fermi un attimo.

La gardetta, ancora, puliamo, c'è sempre una gardetta qua.

va bene

allora vediamo un attimo sotto

aspetta che asciugo ancora qua

si

lo lascio qua

non so

sta ruotando

sta ruotando

si

l'aspiratore

ancora

scusa la mano sinistra

allora

la bipolare

la bipolare così

l'alziamo

andiamolo a bipolare per favore, forse però ci conviene aspettare un po', ecco, sei il tabutano, è un vasetto venoso che è una gazzetta calda anche se ce l'avete,

un attimo vediamo se si ferma in modo da poterlo prendere poi un pochino meglio intanto possiamo

lavorare verso il verso il basso qual è il commento questo questo io faccio uno

Ecco qua abbiamo già il nostro mesoileo preparato, mettiamo pure l'ultracisio, la bepcoc.

Purtroppo, va bene, è un vaso molto piccolo ma fastidioso, comunque tutti vengono di polare.

Pronto, mi senti?

Sì, professore.

Professore, la sento, prima l'avevo persa.

Il problema?

Ah, non si è fermato.

Spiriamo un po'.

Professore, mi sente?

Pronto?

Pronto? Io la sento bene, professore.

Non ci fa il nome.

Già, con una garretta, che la spieghiamo.

Ah, buonetto.

Come si vede sul monitor?

Cambiamo la garzetta, portiamo luce.

Non riusciamo a avere la linea?

Professore mi sente?

Professore Di Matteo?

No, no, è stato chiamato per un intervento di urgenza la macchia Ribello.

e domani arriva la finanza

domani arriva la finanza

e dice

lei non l'ha dichiarata

tocca quello di sopra

ma no, questo

è uno, è un po' cieco

però l'una

prepariamo una carica vascolare

Pronto? Pronto, professore? È andato via l'audio, è tornato in questo momento. Allora che punto sei? Allora, professore, visto che ha avuto un piccolo sanguinamento venoso lì in zona, diciamo, mal creata, ecco, ho messo delle garzette e adesso spero che mi sembrava ci fosse un attimo messo più tranquillo.

Allora intanto nel frattempo sono sceso, ho fatto il mesoileo, adesso completo la dissezione, qua e dopo tornerò su per la sezione del colon trasverso e delle mostasi naturalmente, che spero non mi dia problemi.

Allora mi dai un po' un quadro della situazione per immagini?

Sì, eccoci qua, guardi, allora Nicola fagli vedere. Allora abbiamo qua sotto il meso colon, vedi c'è un po' di tabotampo e un po' di garzette, dove ha sanguinato.

faccio un approfitto per fare un po' di pulizia

ecco

ecco dimmi

come ti dicevo qua

qui ho avuto il sanguinamento adesso lo lascio coperto

ho delle garzette qui

mi ricordo il sanguinamento l'ho visto

bene ecco

allora sono sceso

ho fatto il mio mesoileo

e ho sezionato

l'ileo qua

a 10 cm no? circa

adesso stavo completando qui la

dissezione della parte del ceco

insomma è l'ultima ansa, qui vede, sull'applica peritoneale, e dopo io lascerò la doccia parietocolica, la farò alla fine soltanto, quando avrò sezionato anche il mesocono, ecco adesso mi resta un po' da risolvere, spero che si sia un po' fermato quel sanguinamento venoso e comunque lo dovrò sistemare.

Ecco qua finisco la mia dissezione

Ovviamente mi ha sporcato il campo

Mi dispiace ma

È sempre là

La zona diciamo

Anche se ero su terreno libero era piuttosto impastata

Come il tessuto

Forse c'era anche il tessuto

Fonodale

Ma comunque l'angolo l'hai staccato

Dalla profondità

Adesso ho perso un pezzo

Pronto?

Pronto?

Pronto? Se mi dica professore scusi non ho capito, mi aveva detto qualcosa a proposito della zona del sanguinamento mi pare, ho problemi con il microfono, vediamo, voglio sentire se Gaetano, non si sente professore, vedete che c'era, si Giovanni puliamo l'ultracisoma e il garzetta che così puliamo che gocciola un po' dal troco, allora quando mi avranno sostituito le batterie ci richiamerà.

stavo pensando se mettere un altro trocar

che tu mi tieni su un po' qua

nella zona del sanguinamento

insomma

pronto?

scusami, il professore De Matteo

per evitare un fenomeno fisiologico

dell'ipoligemia

è andato a risolvere il problema

e sarà qua fra i 5 minuti

nel frattempo lo sostituisco io indegnamente

mettiti un po' più dritto

si si si sente, perfetto

pronto?

si pronto, ti sentiamo

sentiamo la voce a tratti

ma pure noi

c'è un problema nel collegamento

non so se mi hai sentito

mi sentite?

sentiamo sempre a tratti

non ci posso fare niente

si pronto?

si pronto mi senti?

pronto?

si adesso sentiamo

perfetto il professore Di Matteo

si scusa

è andato a eliminare un fenomeno

fisiologico dell'ipoglicemia

mie e presto tornerà. Io sono modico, lo sostituisco.

Sì, piacere, ciao. Allora, guarda, non so se l'avete già visto, abbiamo avuto questo

sanguinamento venoso, il colon è un pochino più dritto, abbiamo il colon che ci cade

un pochino giù, ecco qua, adesso cerco di sistemarlo, è un patente un po' grassottello

e con la neoplasia voluminosa, come di Polare.

Per cui ci siamo un po', comunque hai già visto che abbiamo staccato praticamente tutto, la neoplasia e tutto quanto, dobbiamo solo poter sistemare, fare la screditazione del trasverso per poi poter fare la nostra sezione.

Mi sono spostato un pochino qui in qua perché ho visto che ero troppo a ridosso dell'anoplasia, sono finito un po' distalmente sul trasverso, tanto che forse metterò un altro trocar per potermelo tenere anche durante l'anastomosi.

Sto utilizzando tre trocker, io normalmente più del 90% lo facciamo con tre trocker, però nel caso in cui c'è un po' di difficoltà mettiamo il quarto trocker a destra per sostenere il paziente.

perché mi ero spostato e quindi lo seziono, me lo ripreparo. Adesso utilizzerò una carica

blu per sezionare il colon. Ci siamo? Un attimo, un attimo, un attimo, un attimo, il microfono

scusi

proviamo a sparare

la strutturatrice

si pronto scusami

noi in cuffia ti sentiamo

tu continua

ok d'accordo

se abbiamo il microfono interveniamo

altrimenti no

mi darei i tuoi commenti

ecco allora io seziono il trasverso

sto utilizzando la

Ecelon Power

la 60

se abbiamo una

forbice, una forbicina grazie, che completo la sutura per quelle due e mezzo centimetro,

per come la passano. Ecco qua, bene, allora adesso l'ultracision, vediamo di staccarci il nostro

pezzo, dobbiamo al momento, io ecco io per abitudine lascio sempre i vasi leocolici,

adesso mi dà una clip, va là che ho visto che oggi va così, e poi mi dà anche la forbice,

mi dà la bipolare

oggi abbiamo le clip che fanno un po' i capricci

forbice

l'avrei tirato da sotto

questo è reflu

le clip non hanno funzionato

ultracision

aspiratore

mi dà una

una clip

una bipolare

per fare la roba più efficace

perché non ti sporchi il campo

strano perché non abbiamo mai avuto problemi

con le clip

ecco allora un po' di fumo, lo giro anche, tiriamo fuori quelle garde, facciamo uscire un po' di fumo,

state facendo immagino, ottimo, altra gardetta sempre qua, Silvia grazie,

qui hanno anche troppo e se no bocciolano, dopo un attimo puliremo anche l'ottica e dopo finalmente

potremo fare la nostra anastomosi, allora le lascerei finché non siamo sicuri,

guardate che tiro fuori la garda questa qua

quante garde abbiamo dentro?

ultracision

beh, puliamo un attimo l'ottica

ecco, adesso il colon è attaccato solo

alla parietocolica

l'altra parte

ecco, se lo facciamo così dovrebbe venire via meglio

riduciamo il trendellum, per favore

ecco, questa qua è l'ultima parte

dovrebbe essere l'ultima parte che me lo tiene

va bene così, grazie

per il trend Elemur, ecco qua

e abbiamo fatto la nostra

emicolettomia, adesso

passeremo alla ricostruzione

ancora attaccato qua, allora

c'è qualcuno che ci sente?

Sì, sì, tutti stanno seguendo

Ah, no, scusa, credo

abbiamo ripristinato allora la comunicazione

perfetto

e aspetta che recuperiamo

le clip malvagie

qua, speriamo che ci stia tutto questo pezzo sopra il fegato, tumore molto grosso, mettete

pure le trendele così sta al suo posto, adesso facciamo un po' di pulizia, ci prepariamo

per l'anastomosi, grazie, ok benissimo, assolutamente sufficiente. Un'altra ragione, guarda per

fare un po' di luce qua, come dicevamo prima con il professor Di Matteo è proprio nella

nella zona peripancreatica, che un vasetto venoso ci ha dato qualche fastidio.

Ecco, vediamo, fai vedere Nicola, il duodeno, al momento lascio queste garde qua,

così togliamo bene le mostasi, magari possiamo anche un'altra garza,

schiariamo il campo, mettiti dritto grazie Nicola, duodeno, eccolo qua,

il clip dei vasi bileocolici, dritto. Adesso togliamo pure lo sbandamento laterale del

paziente in modo che il trasverso... e vediamo se è necessario mettere un trocar in più per

poterci tenere in asse il nostro trasverso. Fammi vedere il colon, temo che sarà necessario. Se ci

servirà un altro trocar da 5 è sufficiente. Adesso dobbiamo controllare qua perché poi

non vedremo più allora e ci sono delle altre clip quelle più piccole bene quello che sono

mettiamo il trocar intanto trocar da 5 se volete facciamo vedere dove lo mettiamo la nostra

disposizione dei trocar se ci date il campo esterno eccolo qua un trocar da 5 per l'aiuto

pronto. Abbiamo due garde davvero dentro, vedete? L'altra dov'è? La groppa. Poi una garda per asciugare,

Allora fammi vedere Nicola, andiamo a recuperare il nostro trasverso, vedete che ne abbiamo

tolto poi un bel pezzo perché alla fine era proprio una flessura sima versante, non dico

io il versante trasverso, una giovane per l'autobragato, che me lo tiene in posizione

ed altre due giovane a me.

Se magari qualcuno si lava possiamo avere un aiuto in più, guarda là, guarda là,

tiramelo giù, ok?

Ok, i punti, chiamalo più basso, dritto, telecamera siamo in discesa, grazie.

Si è ristabilito il collegamento, puoi professore del professor Bartolo che è la mia di estera, te lo passo.

Sì, così.

Che stai facendo?

Vieni qua, Silvia.

e che ci sono solo punti direi per e che serviranno adesso all'aiuto per tenerlo

più in posizione il cono prenderei qua perché non mollare che te lo prendo io

proprio di ancoraggio, di repero, scusate tanto per tenere vicino le due ansie, adesso faremo

l'anastomosi con una carica blu. Molare qua, tiemela bene, facciamo i buchetti,

perché abbiamo portato via parecchio. Ecco il colon, devo passare via. Abbassa il colon.

naturalmente non utilizzeremo tutta la lunghezza della 60 perché purtroppo ci

basta si lascia venire un po siamo veramente scomodi in questa situazione

ma ecco qua no non sono contento sono contento perché non mi entra scusate un

un attimo, riprendilo, riprendilo su, velocità, un po', farla venire giù, poi sta venendo troppo su, là, ok, adesso va bene, un po' da pulire, la forbice, giù il colon, giù il colon, non tirarlo su, non tirarlo su, una gardetta, ricorda, guarda, il colon, il mio tiro è sempre, ecco, mi viene, ok, forbice e punto.

punto e dopo prepareremo un drenaggio, possiamo chiamare il prossimo? Ok, dritto la telecamera,

se volete intanto finché faccio la sutura vi chiedo così anche per mia curiosità se

se voi preparate il colon per l'emicolectomia destra,

cioè destra ma anche sinistra,

o se invece non fate più la preparazione.

Pronto?

Sì, pronto.

E la domanda è rivolta a noi, del pubblico.

No, a tutti, insomma.

A tutti, sì.

Personalmente la faccio sempre.

Ecco, allora, sì, anch'io sono di questo avviso,

Avviso, anche se io sento sempre di più che non la fanno.

La polizia è polizia.

Questo qua per esempio è un patente che ha avuto problemi durante la preparazione,

ma insomma su un destro è già meno importante secondo me,

perché comunque c'è l'ileo

che ovviamente ha feci liquide

però insomma

noi ancora la facciamo

anche se stiamo pensando di cominciare

a non farla

noi i 4 litri li diamo sempre

anche noi finora

tutto non viene assorbito

non viene costato poco

ora che fanno questione di budget

sì sì no

l'unica cosa così che un po'

mi attirerebbe di non farla

è perché diciamo che per il paziente è assolutamente un fastidio insomma farla, non è che sia una cosa che non...

Lo sai, quando tu apri e trovi il colon pulito sei più tranquillo.

Sì.

Paola se vieni qua vicino a me, prendi il coso di Nicola, forza.

Anche per te.

E l'anastomosi la fate intracorporea o extracorporea?

Tu personalmente o anche altri naturalmente se sono in ascolto.

Stavamo parlando con il professore Ruotolo se lui la fa o no.

Del genere è d'accordo con me che la fa.

Il professore Ruotolo la faceva prima e non la fa ora.

Quindi accontenta tutti.

E' l'uomo della pace.

questo del genere

fa una questione igienica

di profumo

io penso che questa anastomosi qua

fatta in extracorporea

su questo patente

avrebbe dato qualche problema

perché siamo andati

parecchio là sul trasverso

patente un po' grossetto

tirare fuori

il pezzo non sarebbe stato proprio agevole

è sempre così la paura di torcere lanza se insomma il filo di 5 10 di lunghezza questo è

da da 11 15 15 scusa che c'è la strumenti da qua che mi ragguaglia così addosso allora un

drenaggio adesso e dopo toglieremo il pezzo. Lo metti sistematicamente o è per il caso?

Sì, ecco un'altra cosa, io il drenaggio non lo metto sempre, non penso che il paziente

abbia alcun vantaggio a non mettere il drenaggio, per cui io personalmente non vedo perché

non metterlo, quando si canalizza lo toglie, il paziente va a casa, non ho mai sentito

che il patente abbia secondo me fastidio dal drenaggio però so che anche questo è

sappiamo che questo qua è in discussione però insomma la forbice porta aghi che tiro fuori l'ago

come scusi va bene allora proviamo a mollare un attimo molla Paola dammi qua vediamo se chiudere

tengo un po aperto adesso il drenaggio pronto ottimo incisione sarà di servizio per estrarre

il pezzo è una fan estin ma insieme sovra pubblica in sostanza e che in questo caso ho visto un pezzo

voluminoso non potrà essere piccolissima però dà garanzia secondo me di cominciamo

anche stamattina di non avere o avere percentuali bassissimi ma io direi di azzerare i laparoceli

nella pasta da qua spiaggia tagliare anche potremmo metterla che l'altra parte in questo

caso potremmo possiamo visto che abbiamo il troccare in più lo mettiamo dall'altra parte

che facciamo prima fammi vedere facciamo un randevù era fuori tornare da quella nicola

così vado meglio a lavorare. Giovanni, grazie. Vediamo se riusciamo a inserirlo.

Ecco io me lo infilo sotto così in modo che mi stia fermo. Fai vedere. Punto.

Tieni qua pure. Qualcuno mi tiene il drenaggio, grazie. Ecco questo sanguiniccio che c'è secondo

me è il pezzo che dopo naturalmente ricontrolliamo quando l'abbiamo tolto.

tu sei d'accordo per il drenaggio e per il sondino nasogastrico o no?

no no il sondino nasogastrico no, ecco noi gli diamo subito da bere anche se vogliono

anche giornata zero difficile perché insomma in teoria potrebbero, no il sondino nasogastrico no

problemi che dopo si ripartiamo se ripartiamo il pezzo grande va bene allora togliamo giriamo il

para beffini un po di moto di qua il paziente ha avuto una prostatectomia radicale per cui

qui c'è una zona un po'

e la pinza

non ce la faccio, tu le farebbe qui?

sono attivamente gli esiti

della incisione della prostata

aspetta, aspetta

guarda che incido un po' il peritoneo

Mi dà un pen, un attimo, un altro, lo apriamo un pochino, bistelli elettrici perché c'è il fibrilloso intorno.

Proteggiamo la parotomia di servizio, speriamo che ci passi, poi da cambiare i guanti, separatemi da cambiare i guanti dopo,

ecco qua allora questo è il pezzo la neoplasia è una neoplasia sicuramente che infiltra la serosa

voluminosa

questo è il nostro

clip degli ocolici

ti faccio i complimenti

per la tua chiara e completa esposizione

e ti ripasso il professore Di Matteo

che ti vuole salutare

grazie

pronto?

si professore la sento

mi senti?

si si la sento bene

ah si?

mi sento

sono ritornato a Godinia

io sono arrivato

fino alla tua dissezione

ho avuto ulteriori difficoltà?

no no

poi questo inquinamento

si è arrestato lasciando le garzette

e la neoplasia

era già mobilizzata

per cui

poi è venuta via

l'unica cosa

è che siccome ho dovuto

spostarmi abbastanza sul trasverso

ho avuto un po' di difficoltà

l'anastomosi perché avevo

un po' di stale

hai fatto un'anastomosi latero-laterale?

sì sì latero-laterale

intracorporea

ah intracorporea l'hai fatto molto bene

intracorporea

l'ha fatto sempre intracorporea

isoperistaltica

isoperistaltica ho capito

e il pancreas e il duodeno

erano integri?

sì sì sì

erano integri quindi va bene

grazie professore

grazie a te