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Dr. LV GUOQING Total laparoscopic D2 Lymphadenectomy plus CME for distal gastric cancer
2023年12月16日
34° Congresso Chirurgia dell'Apparato Digerente, anno 2023 Dr. LV GUOQING Total laparoscopic D2 Lymphadenectomy plus CME for distal gastric cancer CHINA Peking University Shenzhem Hospital
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0:09
老子没事
0:15
这个显得我们人一看这个很那个
0:27
哎呀
0:29
没事
0:39
你输出3D他们那边看就看着重影了吧
0:43
输出3D
0:51
哇那这
0:53
出不来就算了
1:00
没关系
1:01
没关系
1:56
他是一个什么类型的戏
2:03
中地分化
2:06
我估计这个位
2:07
他留不多
2:09
可以吧
2:15
到这是上
2:16
上去
2:17
画一下
2:48
开始
2:50
主持人已经上线了
2:53
Good morning
2:57
嗨,这是从深圳,中国的播放。
3:03
嗨,先生。我的名字是Umberto Grandi,我正在这里。
3:08
谢谢您今天与我们联系。
3:11
我代表教授Giorgio Palazzini。
3:15
不客气,您很欢迎。
3:16
谢谢你。
3:18
您可以告诉我们您将要进行的手术吗?
3:24
没有问题。
3:30
主任你这边可以介绍了
3:36
PPT已经投屏了
3:40
尊敬的帕拉基奇教授
3:45
今天我要做的手术
3:47
是一位胃癌的病人
3:49
您在翻译吗
3:52
你这边有人翻译吗
3:58
我做的手术是一位胃癌病人
4:01
这位病人在三个月前诊断明确
5:41
我们还是要
5:44
这个BD1病例
5:45
是要切除网膜的
5:46
直接看看这儿
5:46
我切一下
6:27
您正在进行综合治疗
6:31
您可以看到疗症变小了
6:43
这是我们的团队的简介
6:46
好的,我们转到手术
6:51
谢谢
6:55
我刚才说的那些在翻面房里
6:59
哦
7:00
新体系里面都有内容,他们看得到的
7:02
哦,好的
7:04
哦,好的
7:09
我们的主会场是在罗马
7:57
主任他说这边现场的话有2000多人
7:59
青年的学生在学习
8:01
你可以自由自在的发挥你的这个手术
8:05
然后呢有什么要点的话你可以讲一讲
8:07
对很自在的
8:08
因为胃癌在中国的发病率还是比较高的
8:12
我想应该是比意大利要高
8:15
所以我们每年的胃癌手术还是很多的
8:28
因为这个数据比意大利还要高。
10:31
请您转换您的内部画像,请您转换您的内部画像
10:48
谢谢
12:12
谢谢
12:15
这是怎么样出血的?
12:23
哦,这什么意思?
12:28
我知道,这不就是冰气的?
12:32
好的,没事
17:36
here comes the vessels
17:38
blood vessels
17:39
now we are observing
17:43
yes now we are checking
17:47
that we are seeing the
17:49
blood vessel here
17:50
他在说什么
17:55
no
17:55
so we are checking
17:58
我是翻译不好意思啊
18:00
就是您刚说完中文
18:01
我只是补一下英文而已
18:03
好的好的
18:04
对您继续说就好了
18:07
像这个地方
18:08
应该是到了胃网膜的
18:37
抱歉呢
18:39
我们现在就是看到
18:39
您这边是一个黑色的屏幕
18:41
做手术
18:49
对
18:53
您帮忙调一下那个设备
18:56
他们那边看不见您的手术了
18:59
快看看怎么回事
19:00
The images are perfect. The video is smooth and we can hear perfectly everything thanks to our and yours technicians, of course.
19:16
Okay, we are going to have the engineer to check the technical issue if there is something wrong with the screen.
19:23
Nothing wrong now. The images are great. Somehow I have your blank screen interpreted wrong.
19:30
I haven't turned on the camera because I was rushed into and get logged on
19:39
I'm not well prepared for showing my face, sorry
19:42
好,您继续吧,没问题
19:44
因为我这边他要我打开
19:46
我说我自己可能刚刚临时上线就不方便
19:49
您继续就好了
19:51
好吧,还没落后
19:53
还没落后
19:58
能看到了,您继续做手术就行
20:13
好 您继续吧
20:16
能看到了吗
20:17
能看到 没问题 您继续
20:46
把这个帐都转了
20:49
帐都拉过来
20:52
现在我们转过来
20:54
现在我们展示
20:55
脂肪脂肪
20:57
这是什么方式
21:03
不是我要把这个
21:04
看到哪了
21:07
现在我们在检查
21:09
我们在检查
21:11
不同的脂肪脂肪的转动
21:15
Yes, now we are turning it around.
21:23
It's right here, we are going to do some resection as well.
21:29
Yes, turn it on, open it.
21:40
Yes, great, we did it.
22:04
Yes, we are starting from this point.
22:53
我还在与我的助手合作,继续接受接触。
23:06
我们正在跟随,我们断了胃网膜左血管以后,
23:12
沿着胃的大腕侧向右侧
23:44
现在我看您的手术非常的清楚
23:46
而且刚刚您做那个步骤
23:48
就是切了胃网膜那块
23:50
我看你非常的清晰
23:52
谢谢
23:52
谢谢您给我们实施的一个反馈跟回复
24:19
我觉得张力不够
24:20
我们感觉有点缺乏伸展
24:29
我们感觉有点缺乏伸展
24:31
我们到这儿应该可以了
24:34
把这儿站起来
24:35
对
24:35
是的
24:36
现在我们可以拉起来
24:38
对
24:39
中间缝
24:40
哎呀
24:40
是的
24:42
给它一些更多的折扣
24:48
对
24:48
拉起来
24:50
让它被折扣
24:52
好了,我们展示一下这个,来展示一下这个左侧,因为它的病变呢,位于这个角度,所以说我们这是,左侧的任务已经完成了,
25:08
我们开始往右侧
25:14
因为它是一个跪脚的病变
25:21
对 往上一点提我的空间
25:29
我操作的空间是空间
26:07
我们做手术讲究张力
26:44
所以您这边是
26:46
装了五个troker是吗
26:48
对 我们是无孔法
27:00
你把你的镜子照一下我们的伏币
27:02
拿出来照一下
27:04
我们是这样的
27:06
这样的打孔位置
27:09
对 因为刚才您这边应该是游离了肝脏是吧
27:13
因为你们两位嘉宾在一起说话
27:16
所以可能我听了就要跟您确认一下
27:18
来我刚把肝这个展示一下
27:23
我们用一个我们叫荷包针
27:27
把肝脏啊掉在这里
27:30
大家可以看到
27:31
掉在这里
27:32
那么就可以充分显露
27:35
这个手术区域
27:36
来吧我们继续
27:37
Yes we use the purse shaped needle
27:40
to uplift the liver
27:42
leaving us very good visualization
27:44
for the next step of operation
27:47
Yes we did a very special treatment
28:22
好,我们继续。
29:40
往这边,我想往这边串。
29:43
yes please follow my forceps
29:46
yes great
30:55
lift it up a little bit please
31:22
yes just moving to this point we're not going to
31:28
get too much into the interior part
31:41
yes right here at this spot
32:04
所以您这边现在是做右侧胃膀膜的一个游离是吗
32:08
右侧胃膀膜
32:12
是的,我们现在正在运动右脚脚和脚趾。
32:18
我们比不规范了。
32:31
看这里怎么回事。
32:33
有个小纱布呢。
32:38
每次我和你们中国的同事在这里,
32:42
还有昨天,
32:44
我都很惊讶你告诉我们的数据。
32:49
我想问你,
33:18
我们的医院在中国的深圳
33:24
我们这个城市的人口都比较年轻
33:27
我们科每年做胃癌手术大概有200例
33:34
每年我们整个胃肠外科的胃癌手术有200例
33:39
我个人的胃癌手术大概有100例左右
33:44
是的,我想给您一些基本的情况
33:56
City has a large proportion of the younger generations in the modern China
34:01
and in our hospital every year
34:03
we will carry out 200 cases on the gastric cancer
34:08
for myself each year 100 cases
34:11
Thank you
34:14
非常感谢您的介绍
34:16
那么我也很想知道
34:22
在意大利罗马一年的胃癌手术要有多少力呢
34:27
So I want to ask this question back to you, Chair
34:31
在意大利的罗马
34:33
有多少个患者
34:35
受到患者患上
34:37
患上患者患上
34:39
我来自
34:41
意大利的
34:43
南部
34:45
在
34:45
意大利的
34:46
西部
34:47
我不是来自
34:50
罗马
34:50
我来自
34:51
洛杉矶
34:54
我非常高兴
34:56
能够帮助他
34:58
他在
34:59
大会上
35:00
每年都变大
35:27
我的部门特别是关于
35:34
Colorectal Surgery
35:38
所以我们没有很多
35:42
Gastric Surgery
35:44
在我们的地区
35:47
我们的肚子特别是
35:52
因为首先我自己并不是来自罗马的
36:56
我们这里一个生活区域小区
37:02
我估计就得有十几万人了
37:05
因为我想十七万人的城市
37:08
应该是环境非常好
37:11
非常安静的一个城市
37:13
我们非常羡慕
37:42
是的,您是对的,我们有一个公共医院在拉维纳。
39:04
因为深圳是一个年轻的城市
39:06
我们医院一年才做200例手术
39:09
像在我们中国比较老的城市
39:14
一年他们的胃癌手术都上千例的
39:17
一个单位的手术就可以上千例
39:23
谢谢您的分享资料
40:00
感谢您的补充
40:49
一会儿再提吧
40:51
我怕
40:53
就是说这个刀呢
41:04
我们
41:11
但是这个
41:16
我要说的是啥
41:18
这款超声刀是我们
41:20
我们科和麦瑞公司
41:23
共同研制的
41:25
这个是我用起来
41:27
还比较得心应手
41:28
明白吧
41:29
那个翻译听到吗
41:31
听到您说是麦瑞公司是吗
41:33
不是
41:34
就是这款超声道
41:35
是我们这个团队的医生
41:39
和麦瑞公司
41:42
共同研发的
41:46
好的行
41:47
所以我也想说
41:49
这些医疗装置
41:51
我现在在使用
41:52
这是高度充分的装置
41:55
高度充分的
41:58
超声道装置
42:04
我们的医疗医院与一家公司在名字上的迈瑞医院
42:09
因为我不知道意大利的同道
42:24
用没用过迈瑞公司的这个手术设备和器械
42:31
迈瑞公司呢就在我们深圳
42:33
离我们的医院很近
42:36
And I also want to check with you that
42:40
have you ever heard or talked with a company
42:43
in the name of the MindRay Global
42:46
It is a company established in Shenzhen
42:50
very much close to our hospital
42:52
So our two organizations cooperated
42:54
on jointly developing this HIFU device
42:57
No, not really
43:01
没有听过麦瑞聊哈,不好意思
43:05
好的
43:08
在中国
43:09
麦瑞跟华为公司
43:11
一样出名
43:12
在医疗领域
43:34
但是我们需要
43:43
断掉它是肯定的
43:45
好的 我们先把它断掉
43:47
小海姆洛
43:48
我们现在正在做解决
43:51
快分开了 是吧
44:03
我们先等一下
44:26
我看它下面
44:28
我想检查
44:30
它在哪里
44:32
让我检查
45:04
这里跟胆糖有点粘连
46:12
实际也准备了一例肠癌的患者
46:16
但是我们通过检查
46:19
发现这例病人
46:51
现在在药方面有没有什么比较有效的治疗方法
47:23
and it also has something like the corner cancer
47:27
so I want to ask the question is
47:29
in Europe have you ever met such a case
47:32
and if the case
47:33
if the patient has extensive abdominal metastasis
47:37
what kind of medication are you going to give
47:51
hi chair
47:52
are you staying with us now
47:56
sorry
47:57
对不起,请我再次回答这个问题。
48:05
请你回答这个问题。
48:07
是的,当然。
48:31
你我过来,你我过来。
48:39
Cheer,Do you need to repeat this question?
48:44
Yes, please, if you don't mind.
48:46
Yes, actually, the hospital prepared two cases for the purpose of live streaming.
48:54
One case is a patient with bowel cancer,
48:57
but we also detected the patient has developed extensive abdominal metastasis.
49:02
If that case is seen by your hospital or your region in Europe
49:07
What kind of medications will you offer to this patient?
49:11
I think we should speak to an oncology specialist
49:15
I'm so sorry but I hear so many voices
49:18
And I think we should turn the question to our oncologist
49:24
Are you thinking about medication?
49:27
Reoperative
49:28
I'm so sorry I hear so many voices
49:34
刚刚就是看不知道是哪一方
49:36
咱们技术人员好像声音有点大
49:39
就是多方噪音
49:40
应该是外方的一边可能有
49:41
所以刚刚主席回复
49:43
就是他本人对癌症这块不是专家
49:45
所以您既然问了这个问题
49:47
他也打算把这个问题拿回去
49:49
给他们负责肿瘤这块的专家说
49:51
就很抱歉
49:53
好的
50:02
我会尝试回答你的问题
50:32
所以我来补充一下这个问题吧
50:36
应该是另外一位专家来回复的
50:38
首先想法是一般通过这种半化疗的形式
50:41
来降低整个肿瘤的负担
50:44
这种情况可能比较好一些
50:45
可以用化疗的方式呢
50:47
不能说保证这个患者能够做到手术来
50:50
一方面解决这个腹腔的转移
50:53
一方面还是能够做这个肠道的手术
50:56
就是看一下先
50:57
如果不行的话
50:58
可能会那种强化的化疗手段
51:01
好的 谢谢
51:03
Thank you very much for your comments and your experiences
51:07
Thank you actually
51:09
也感谢咱们这个问题
51:19
因为我看到您这边好像还针对像这个
51:22
旁观这一边也做了一些相关的一些分离
51:27
我这里做的现在到了胃网膜右静脉这里了
51:33
这里现在下缘胃网膜右静脉
51:37
因为我们现在在清扫第六组淋巴结
51:55
重脉和静脉并行
52:10
现在我们在看脊椎和脊椎之间的相互变化
52:17
现在我们在检查脊椎的变化
52:50
我们在手术前给他进行了三个周期的
52:58
这里是病灶
52:59
我们在检查胃脚
53:02
你现在看到胃脚在肩膀的角度吗
53:07
是的,在肩膀的角度
53:08
对,看到胃脚这个地方了
53:11
这个胃脚大概是拐弯的地方
53:14
是中间的位置,这里
53:15
你在我看的角度上,我正在指向你
53:18
看清楚了
53:24
所以你要做全切是吗
53:26
就是老师您这边
53:28
是的
53:28
我们这类病例呢
53:30
可以做一个
53:33
远端
53:34
胃大部分切除手术
53:36
好
53:41
So we are providing a distal gastrectomy
53:46
It is not the total resection
53:54
Thank you
53:55
感谢 感谢 那我就明白了
53:58
根据国际的胃癌治疗指南
54:01
这类病人是可以保留一小部分胃上部的
54:25
对,我同意您说的,可以保留上部分。
54:34
这对医生来说是很大的优势
54:36
我完全同意
54:38
因为我比较认可就是您没做全切
54:40
您保留一小部分
54:41
哪怕是一小部分的胃
54:42
给这个患者本身
54:43
他自己的术后康复生活也比较好一些
55:00
现在可以看到
55:02
这里是胃膀膜
55:03
有动脉和静脉
55:21
对 我们看得很清楚
55:24
两根并行
55:24
因为他俩爱得非常近,我就不把他们俩分离开,一次结扎大海门路。
55:35
As they are very much close, so we are not going to separate both of them.
56:13
对 我也觉得好像我在文献中没有看到一些结扎
56:16
会有什么一些经济症
56:18
所以我觉得你做得挺好 没问题
57:10
我是看到您这个操作
57:13
就是觉得有必要和年轻的这些医生
57:16
去跟他们去共享这样的经验
57:19
就是怎么一起做结扎
57:50
所以我觉得我们在中国做胃癌根治手术
57:56
从2020年以来
57:58
我们的出血压是82.7%
58:05
其实下周我们打算有一个课程
58:23
请不吝点赞 订阅 转发 打赏支持明镜与点点栏目
59:02
对我刚刚看到您其实也反复的强调
59:05
就是要用根据这个膜层
59:07
来进行相关的手术
59:08
和这种操作的技巧
1:01:09
它从网上的结构
1:01:11
我们很好识别
1:01:14
就能避免出血
1:01:16
来继续把这打开
1:01:33
我们可以看到这里
1:01:46
好了 我们常规
1:01:47
本胃又血管血
1:01:50
我们把胃网膜
1:01:55
右动静脉处理完
1:01:57
清扫完第六组淋巴结以后
1:02:00
我们现在奔第五组淋巴结去
1:02:05
我知道在欧洲
1:02:06
做胃癌根治手术
1:02:08
往往在清扫淋巴结方面
1:02:11
好像跟亚洲的观点
1:02:14
有点不太一致
1:02:15
我不知道现在是不是这样
1:02:17
我刚刚完成了
1:02:19
六组淋巴结的解决
1:02:25
以前在欧洲的医生和医生
1:02:28
有不同的练习
1:02:29
我现在想问问你
1:02:33
欧洲医生
1:02:35
如何练习
1:02:36
骨骼的解决
1:02:37
什么样的练习
1:02:39
你正在接受
1:02:40
欧洲的目标
1:02:46
目前是D2骨骼
1:02:47
所以现在你基本上
1:02:49
都在做同样的事情
1:02:49
现在基本上
1:02:52
做切除的话
1:02:53
都是跟你一样的
1:03:26
Yes, we also follow, we are not, we need, neither do us, we carry out extensive resection
1:03:37
And now we are staying at the duodendral, the anterior artery of the duodendral
1:04:29
这边就是刚刚您说的这个十二指肠
1:04:34
这边是吧
1:05:04
现在我再做一个步骤
1:05:09
我们现在正在运作
1:05:13
胳膊的右肌
1:05:16
它是由脂肪来的
1:05:52
这是胃诱动脉,是不是?
1:05:58
对,美丽的美肌在脑子上。
1:06:06
大家可以看到吗?这里就是胃诱动脉。
1:06:11
这是什么育动脉?
1:06:14
我现在要把它开断
1:06:20
好的,小汉姆洛
1:06:32
准备那个什么?准备派尔特的那个
1:06:38
六龄的白鸡,我们要蓝丁吧
1:06:43
那样子比较好看
1:06:45
现在我将使用
1:06:48
他们的青毛
1:06:49
是我们的中国医疗生产者的一种
1:07:14
大家都可以看到
1:07:22
我每次保留端都加了两个夹子
1:07:56
我认为这是一个非常有趣的演讲
1:08:05
因为我完全同意您的说法
1:08:08
我认为您的演讲是非常有趣的
1:08:29
好的
1:08:30
来看看
1:08:31
信息在哪里
1:08:34
给我拿过来
1:08:38
从下面
1:08:45
掉了吗
1:08:47
哪个掉了
1:08:49
好的
1:08:59
它是什么调子
1:09:00
快来
1:09:03
我们能提一下
1:09:07
你放松的
1:09:11
放下
1:09:49
Now we're seeing certain fluid.
1:09:55
这里有点渗血,我就把它洗洗干净。
1:09:58
I'm going to
1:10:00
I'm going to treat
1:10:03
a little bit of the hemorrhage
1:10:08
there's certain parts
1:10:12
that are
1:10:13
was in the blood
1:10:15
哦
1:10:18
哇
1:10:23
It looks very clean indeed
1:10:26
您说有点渗血
1:10:28
但是这个整个树叶
1:10:29
还是非常的清楚
1:10:30
非常看得很清楚的
1:10:31
哦
1:10:33
谢谢
1:10:33
Thank you for your recognition
1:10:55
I'm sure this small oozing will stop as soon as you divide the dodenum
1:11:03
是不是其实这边肾血情况应该很快就会改善
1:11:07
在食药纸厂这个地方是不是
1:11:08
对对对
1:11:10
它是胃脑膜右脊脉这里
1:11:12
来把这儿轻轻提
1:11:14
我这个吊着它的这个血管
1:11:18
打一打
1:11:22
Yes correct
1:11:35
好的
1:11:48
请把那个
1:11:49
吻合器的
1:11:51
切割器的钉
1:11:52
给枪给我
1:11:53
好的
1:11:54
我们现在要
1:11:55
切断小蕊肠
1:11:57
现在我们要
1:12:01
好的
1:12:27
因为我看您
1:12:29
这边用吻合器的话
1:12:30
是不是有蓝色和白色两个呀
1:12:32
为什么您刚刚用的是蓝色
1:12:35
不用白色的呢
1:12:35
有什么原因吗
1:12:37
我觉得这个十二指肠
1:12:40
按照我的经验
1:12:41
它的厚度比较厚
1:12:43
所以我选择了蓝色的钉子
1:13:05
感谢我问这个问题
1:13:06
就是因为我们也是一样的操作
1:13:08
所以想听听您跟我们是不是一样的
1:13:10
有的时候这个人
1:13:12
在中国就算比较胖的人了
1:13:16
那么他比较胖呢
1:13:17
我觉得这十二长的厚度比较厚
1:13:20
所以我选择了蓝色的钉
1:13:22
如果要是偏瘦一点的人
1:13:24
我们就会选择白色的钉
1:13:27
那么我们现在大家可以看到
1:13:29
切断之后呢
1:13:31
它没有出血
1:13:32
证明我们选的这个钉子
1:13:35
高度是非常合适的
1:13:39
根据我们的经验
1:13:40
在中国
1:13:41
如果我是一个有肥胖的患者
1:13:43
我会使用蓝色的钉
1:13:46
因为
1:14:08
完全同意
1:14:09
我们也能操作的
1:15:59
我们现在处理
1:16:02
胃左动脉周围的淋巴结
1:16:05
现在我们正在进行群组七、八、九维他命核检测。
1:16:18
我们正在进行群组七、八、九维他命核检测。
1:16:54
这里有一个淋巴结,大家看到没有?
1:16:58
现在我们正在遇到一个大小的灵魂
1:17:52
所以现在您正在清理12A的灵魂脑,对吗?
1:18:30
那想问一下那个十二组呢
1:18:33
管吗
1:18:34
因为每个人呢
1:18:36
还不一样
1:18:36
这个人十二组
1:18:37
好像没有什么淋巴结
1:18:38
还去看他
1:18:39
回来个腰了
1:18:40
回来个腰
1:18:41
since every patient
1:18:45
has different conditions
1:18:47
now we are in the process
1:18:48
of resecting the sevens
1:18:52
the eights and nines
1:18:54
我们看
1:18:54
我先看
1:18:55
附近有很多淋巴结
1:18:57
大家看到没有
1:18:58
一二三四好多
1:21:17
我们叫小广场
1:22:10
这里从脾动脉发出了一只胃后血管
1:22:18
我准备把这个胃后血管呢
1:22:21
要切断的
1:22:23
它好多呀
1:22:23
And now we are seeing a lot of
1:22:28
retrogastric vessels
1:22:32
at the back of the stomach
1:22:33
starting from the splenic artery
1:22:35
Otherwise the tense lymph node
1:22:39
could not be well resected
1:22:53
就像您切这一块的时候
1:22:55
图片变模糊了
1:22:57
看不清楚
1:22:58
您看能调整一下吗
1:23:00
怎么调整一下
1:23:02
对
1:23:09
就是不知道
1:23:10
就是不知道为什么
1:23:11
我您说的这个数式
1:23:13
没问题
1:23:14
但是就是现在好像
1:23:15
屏幕就越来越模糊了
1:23:17
不知道是哪里
1:23:17
有些技术问题
1:23:49
胃左动脉
1:23:51
这您能看到吗
1:23:52
您那里边
1:23:53
所以
1:23:53
您能看到吗
1:23:56
胃左动脉
1:23:56
你动脉
1:23:56
你给我退一下
1:23:58
现在您能清楚看到吗
1:24:04
胃左动脉
1:24:05
您能看到吗
1:24:07
这两块
1:24:08
胃左动脉
1:24:09
胃左动脉
1:24:10
可以看到吗
1:24:17
因为这个地方是我
1:24:21
清理的最干硬的
1:24:23
也是最
1:24:24
最嗯最用心的地方
1:24:29
the splenic artery and the hepatic artery
1:24:33
are the places that i did
1:24:35
the most complete resection of the lymph node
1:24:39
so i want to check with you that
1:24:41
can you see this clearly on the
1:24:42
on the camera
1:24:45
we can understand almost everything about the
1:24:48
metaphorically square
1:24:49
you were speaking about some minutes
1:24:52
comfortable but
1:25:01
因为十分钟前
1:25:03
就是您介绍所有的清扫啊
1:25:04
各种血管我们都看得很清楚
1:25:07
就您刚刚包括说比喻成
1:25:09
那边有个小广场嘛
1:25:11
我都非常能够理解您的意思
1:25:13
但是我就是现在看不清楚
1:25:16
就能理解您所说的一切
1:26:04
但现在看人这些也都不清晰
1:26:07
就看咱们室内
1:26:09
其他的环境也不清晰
1:26:15
可以吗
1:26:41
还是跟之前差不多
1:26:43
就是看不清楚
1:26:44
太可惜了
1:26:45
这是我最以为好的地方
1:26:52
他们自己也去查一下
1:26:53
他们那边的技术
1:26:54
我看能不能就是找那个网络工程师帮忙调一下
1:26:57
I'm sorry to hear that
1:26:59
because those are the two places
1:27:01
that I did the best work of the lymph node resection
1:27:05
as I can say
1:28:18
它是怎么回事
1:28:24
你变成2D了
1:28:26
对呀
1:28:27
那个摄像头稍微往左转一点
1:28:31
嗯?
1:28:32
对
1:28:33
这个是啥意思
1:28:34
这是我骗你了
1:28:35
你调2D了你就走了
1:28:37
但是这样就是说我们
1:28:39
3D左右演
1:28:41
然后你转的太过了
1:28:43
上下也就会解释一下
1:28:46
请那个给我一个5毫米分离前
1:28:48
对
1:28:52
我吓了一跳
1:28:54
是我生病了
1:29:10
那个小hemlock
1:29:11
I need a small hemlock
1:29:14
And here we are trying to
1:29:20
address the technical issues
1:29:22
but still we are in the process of the operation
1:29:24
so we are addressing for one
1:29:26
on one time
1:29:28
we are addressing and for
1:29:29
so we are doing two things together
1:29:33
addressing the technical issues as well
1:31:38
I need a small piece
1:31:43
Dear monitor
1:31:47
Can you see us
1:31:48
Or you are just receiving a blurred vision
1:31:53
It's not as good as it was
1:31:56
Unfortunately
1:32:05
现在就是模模糊糊
1:32:57
I need a small hemlock as well.
1:33:19
你看没有
1:33:23
来
1:33:23
I need a new hemlock
1:33:42
我跟你说几次血管
1:33:44
那个他那个啥
1:33:46
包括刚才右右侧的那个血管
1:33:48
他为什么
1:33:50
他都他这个
1:34:15
我这清得多干净啊
1:34:19
I did a very good job previously
1:34:26
可惜
1:34:26
是不是还是看不清
1:34:28
还是害怕
1:34:30
你不能很明显地看见
1:34:32
观众们和观众们
1:34:35
你还是在看着
1:34:38
从你的角度看得很明显
1:34:41
我害怕
1:34:43
还是有点糊
1:34:44
但是比刚刚稍微好一点点
1:34:46
但是还是有点
1:34:47
没有之前好
1:34:49
稍微清晰了一点
1:34:59
but not as good as we expected, right?
1:35:03
Still, we have a much looser here.
1:35:21
I'm going to check why there is still the blood leakage.
1:35:30
I want to check it.
1:35:45
来吧
1:35:45
Hemlock
1:35:46
Yes I need another Hemlock
1:35:52
你先不要动
1:35:55
不是不是
1:36:05
应该敢用
1:36:15
好了
1:36:16
对啊
1:36:18
来来来
1:36:19
您这边是不是
1:36:20
左侧血管的
1:36:21
这个钉子松了呀
1:36:22
因为一方
1:36:23
看不太清楚
1:36:24
给您核实一下
1:36:26
好了
1:36:27
马上好了
1:36:27
Oh yes
1:36:29
We will fix it
1:36:30
fix it up
1:36:31
immediately
1:36:36
对,可能是钉子松了
1:36:38
就导致会有一些渗漏
1:36:40
我们现在能够看到大概这个样子
1:36:44
我们用的国产的还好
1:36:46
这个进口的东西还不靠谱
1:37:04
把那个白纱布给我
1:37:08
现在在十几二十年前
1:37:19
我们非常喜欢进口的这个器械
1:37:25
但是现在呢
1:37:26
我们觉得有的时候
1:37:28
我们中国国产的也很非常好的
1:37:31
希望以后能跟意大利的同行
1:37:35
多多交流来我们
1:37:37
其实十年或二十年以来
1:37:42
我们以前很喜欢使用
1:37:44
医疗器材的医疗器材
1:37:46
但是现在我们也很喜欢
1:37:56
we could meet in person to discuss the use of the medical devices
1:38:28
我们看到了这个是门静脉的左侧臂
1:38:31
那么往往
1:38:33
这是门静脉的左侧臂吧
1:38:36
the portal vein on the left
1:38:43
这是一个淋巴管还是神经
1:38:44
the left portal vein
1:38:48
我们再继续
1:39:07
对我觉得是
1:39:26
看这
1:39:26
看这
1:39:27
看这
1:39:40
这是淋巴结出血
1:39:42
来个小hemlock
1:39:49
我需要一个小的hemlock
1:39:51
它翻译了
1:40:10
往外牵着
1:40:16
这个动脉
1:40:17
我看到现在我怎么搞
1:40:45
我要吸引器
1:40:46
一手吸引器
1:40:47
手这个什么
1:40:49
你看看
1:40:50
来看这
1:40:55
要打开吗
1:40:57
来好的
1:41:04
好大还没露起来
1:41:14
这是淋巴结在出血
1:41:16
yes we are identifying
1:41:19
the hemorrhage of the lymph node
1:41:21
不行大的我不喜欢
1:41:34
我不想要大的
1:41:36
下次请我换出去
1:41:38
这个请购
1:41:41
拿那个
1:41:43
飞度来
1:41:44
The big hemlock
1:41:47
does not work it seems to me
1:41:58
I can see you're not using any bipolar
1:42:02
or any
1:42:04
monopolar energy
1:42:07
You prepare to use the hemlock
1:42:09
everywhere
1:42:11
就是好像您这边
1:42:12
不会用双极单极的能量
1:42:14
去做事吧
1:43:06
为什么全程都是用一些夹子
1:43:08
没用这种单双级的一些操作
1:43:11
我们认为夹子有
1:43:14
它是有锁扣的
1:43:16
这个往往比单双级要
1:43:18
这没问题吧
1:43:24
好的来吧
1:43:33
不会的
1:43:33
我们即将度过最困难的地方
1:43:37
好了
1:43:40
我那个前面
1:44:21
主人为啥单双脊不用呢
1:44:32
我们做
1:44:34
做胃癌手术
1:44:36
有单脊
1:44:38
很少用双脊
1:44:43
包括
1:44:46
就是在
1:44:47
中国以及韩国
1:44:50
日本做胃癌的时候
1:44:51
我们很少用双脊电灵
1:45:30
那不用是为了防止这个热损伤吗
1:45:33
还是说有一些其他的考量
1:46:11
我们刚才有教授问
1:46:14
我们的十二组怎么如何处理
1:46:16
我们现在把十二组的淋巴结
1:46:18
都进行了清扫
1:46:22
根据我的经验,当我们使用病毒,我比较喜欢医疗设备来自
1:46:29
医疗公司,但是当我们使用它时,我们仍然感觉速度非常慢,
1:46:37
因此我们也不太喜欢医疗设备来自医疗公司。
1:46:42
您也提出了问题关于我们在医疗医疗中心的12组
1:47:19
Now we are using the tractor with the function of cleaning
1:47:28
It is also a suction device with the cleaning purposes
1:48:10
The use of the suction device is amazing
1:48:16
对 我刚看您说用那个吸引器嘛
1:48:19
那昨天我在看就是河北一个王主任做手术的时候
1:48:23
他也说到这个吸引器了
1:48:25
我觉得用吸引器特别赞
1:48:27
我们会用这个吸引器以后
1:48:30
就会使这个树叶保持
1:48:33
因为它除了雪以后
1:48:34
就一片红
1:48:35
我们就可以保持干净
1:48:37
我充气了以后就会很干净
1:48:40
是
1:48:41
使用吸引器
1:48:43
我们可以维持
1:48:44
我们的视觉
1:48:46
我们仍然在
1:48:48
行动的过程中
1:48:49
是的
1:48:55
不仅仅是
1:48:56
清晰了树叶
1:49:40
我知道你把他
1:49:41
这样
1:49:42
对我从这儿给他谢谢
1:50:21
我需要更多的玻璃
1:51:20
我现在要进行
1:51:28
第一组和第三组的淋巴结清扫了
1:51:32
我们现在把视野倒回来看一看
1:51:36
七八九这里
1:51:38
大家可以看到
1:51:39
脾动脉
1:51:44
这是胃左动静脉的结扎点
1:51:48
这是肝肿动脉
1:51:50
胃十二指肠动脉
1:51:52
所以说这里的淋巴结
1:51:53
大家可以看到
1:51:54
我们都清扫得比较干净
1:51:56
Now I'm going to approach with the first and the third group of the lymph node resection.
1:52:04
And in this camera, we can see very clearly the artery, the left gastric vein, litigation point, the hepatic artery.
1:52:15
We could also go back to the seventh, the eighth, and the ninth lymph node resection.
1:52:46
我再整一下
1:53:35
这不是小蚊头吗?
1:53:41
我看到这里有很多的褐色。
1:55:22
I want to find the lines I joined
1:55:26
在这里
1:55:27
Yes, here
1:55:28
Those are the lines I joined
1:55:31
这不是血管
1:55:32
你再近一点看
1:55:33
这是我们画的线
1:55:35
不是血管
1:55:36
好,退一下
1:55:37
Those are not the vessels
1:55:38
Those are the lines I drew
1:55:41
看这里
1:55:42
我往这儿走
1:56:01
我往前走
1:56:03
Yes, I'm going to continue
1:56:07
好,看这里
1:56:08
好的,来,继续往前这里看,我们要越过这里。
1:56:20
这是个书馆吗?
1:57:18
你看,你举那么高,我咋看?
1:57:52
这边是您说第一组淋巴解释吗
1:57:57
我们现在第一组和第三组基本清扫完毕
1:58:01
我们现在要断位了
1:58:04
因为我在咱们转播之前
1:58:08
大家可以看到
1:58:09
能不能看到这个紫色的痕迹
1:58:11
这不是血管
1:58:12
这是我拿了一根
1:58:13
你再把那五厘米的线拿来
1:58:17
我们用一根五厘米的线
1:58:19
作为尺子
1:58:20
我们当时是用这根线
1:58:29
这根线有五厘米长
1:58:31
我们把它作为尺子
1:58:35
整好整个这个下
1:58:37
肿瘤的圆
1:58:39
到这个地方
1:58:41
整好是五厘米
1:58:42
我们就在这个地方
1:58:43
切断远端位
1:58:46
好了
1:58:47
You see that this is a line with a total length of 5 cm.
1:58:52
We use this 5 cm line as a ruler to check the distance between
1:58:58
as a ruler for us to find out the spot where we are going to do the resection.
1:59:05
And we already finished the lymph node resection number 1 and number 3.
1:59:44
看看这里哎
1:59:45
我们划线的位置啊可以那就不用画
1:59:48
画了多多推举
1:59:50
those are the lines we draw
1:59:52
放到这可以吧
1:59:56
好可以对就这样吧
2:00:01
啊把那个钉拿来像来我把它暂停
2:00:09
我用这大夹子你松开里边哎
2:00:11
我用它夹一下对
2:00:16
好了那个发现在哪
2:00:20
帮我拔一下
2:00:32
帮我拔一下翘卡
2:00:34
好的
2:00:37
好的
2:00:40
好的
2:00:51
我们这儿这个画的紫线在这里
2:00:54
定位的东西在这里
2:00:56
好的
2:01:28
我们段位呢
2:01:30
是用紫颜色的钉
2:01:31
因为它钉高啊
2:01:32
对于比较厚的组织
2:01:34
比较合适
2:01:35
所以我们在使用
2:01:38
红色的组织
2:01:41
来做位置
2:01:43
因为高度
2:01:45
我们可以做位置
2:01:47
我看看这儿
2:02:00
这个可以
2:02:01
来吧
2:02:02
首先
2:02:07
我得过了这儿
2:02:08
才能打得开
2:02:09
要不打不开
2:02:22
退下
2:02:24
不用摆
2:02:25
就这样可以了
2:02:34
可以戴四五的钉了吗
2:02:36
为啥保险按不掉
2:02:40
保险按上了
2:02:50
可以的
2:03:16
站一个钉
2:03:27
距离找找路
2:03:37
要用第三个了是吗
2:03:39
主任这边
2:03:45
他说什么
2:03:48
是的
2:03:51
这个丁啊
2:03:52
目前在中国是
2:03:56
医疗费用是比较低的
2:04:11
目前在中国
2:04:13
医保基本已经全部覆盖
2:04:17
所以中国的病人
2:04:20
自己花不了多少钱
2:04:35
像我们在中国治疗一例胃癌
2:04:40
包括做手术在内
2:04:41
住院期间人民币也就六万到七万人民币
2:04:47
那么我想应该要换算成美元
2:04:52
就不到一万美元
2:05:16
那么我想知道
2:05:21
在意大利要做一例肠癌或者胃癌
2:05:25
他们的费用要多少钱呢
2:05:29
And I also want to check with you
2:05:31
about the total price
2:05:33
the total price the patient has to pay in Italy
2:05:36
if the patient developed the gastric cancer
2:05:40
or the gastroenterologic cancer
2:05:44
how much money they are going to pay
2:05:47
The national health system in Italy
2:05:50
is a bit different from Chinese or American
2:06:22
不管说是手术费本身
2:06:24
还是说这个他后期的一个
2:06:26
住院的后续的
2:06:27
后续的这个护理都不用付钱
2:06:30
当然了在很大情况上
2:06:32
我们要看这个医院
2:06:32
他本身这个院长给不给力
2:06:34
他是需要帮患者去争取这些
2:06:37
和卫生部的总体的这种预算的
2:07:25
不是的
2:07:26
我说的是
2:07:28
这个总费用是
2:07:31
七万人民币左右
2:07:33
患者自己本人出钱
2:07:35
才出三千到五千块钱人民币
2:07:39
其他的钱都是政府出了
2:07:42
好
2:07:43
亲爱的观众
2:07:45
我还没有非常清楚地说明
2:07:49
患者总费用是
2:07:52
六十到七千元人民币
2:08:20
那这么我就理解了
2:08:28
就尺度量一下,去起始部要多少厘米里边。
2:08:34
Now I need a piece of gauze to test the length.
2:08:44
这是15,对。
2:08:47
Yes, it's 15 centimeters.
2:08:53
这是最起码的30吧。
2:08:56
And it seems to me that we are going to make 30 centimeters here.
2:09:02
我们现在准备做胃肠吻合了
2:09:06
我们做一个叫胃空肠吻合
2:09:14
现在我们要做胃肠吻合
2:09:21
大概是25左右厘米
2:09:39
我们刚才用那个纱布啊
2:09:41
这纱布的长度是15厘米
2:09:43
那么我们在这里呢
2:09:45
大概是在20厘米左右
2:09:48
我们在这切开
2:09:50
做胃肠吻合
2:09:52
I used this gauze as a ruler
2:09:54
The gauze is 15 centimeters
2:09:57
I want to choose the 20 centimeters as a point
2:10:00
to carry out the anastomosis
2:10:35
对
2:10:35
最后你往下扯
2:10:37
我就看不着了
2:10:37
还得往这边来
2:10:39
对
2:10:42
往上
2:11:08
我必须让我先
2:11:09
好嘞
2:11:10
谢谢
2:11:19
没事
2:11:20
我们在哪位置
2:11:22
在这
2:11:26
在这吧
2:11:54
你两手你把好它
2:11:56
Please hold it by two hands
2:12:01
差一点点
2:12:19
枪给李冠
2:12:27
你先记小查
2:13:27
那不配合就进门
2:13:29
往里面背背
2:13:33
背背背背
2:13:34
你别扯的
2:13:35
你那个松的
2:13:36
好了
2:13:37
可以了
2:13:38
松松的
2:13:40
你夹
2:13:41
你现在是大腕头
2:13:44
没问题
2:13:44
夹吧夹吧
2:13:46
夹
2:13:46
紧夹
2:13:47
打吧
2:13:58
这边形成太长了
2:14:07
这个
2:14:13
没问题
2:14:18
请把三个零的道次线给我
2:14:22
你把那个调整
2:14:24
你把它松开
2:14:25
松手
2:14:26
完了把它摆直
2:14:28
对
2:14:31
我们现在已经完成了
2:14:34
胃和肠空肠的吻合
2:14:36
可以看到
2:14:37
这个是我们的共同开口
2:14:40
我们现在呢
2:14:41
敞开共同开口
2:14:43
可以看我们的吻合口
2:14:45
不会狭窄的
2:14:46
李冠帮助一下看一下
2:15:14
就是我们看着好像不是很宽的样子
2:15:16
您刚刚不是说不会出现狭窄吗
2:15:19
探讨的什么
2:15:23
因为看您这边不是很宽
2:15:25
不是什么
2:15:28
很宽
2:15:29
就是说您这个开口不是很大
2:15:34
不是很宽
2:15:35
我一会儿给你看一下
2:15:39
大家看一下
2:15:40
对对对
2:15:40
How about that
2:15:42
It must be much wider
2:15:45
It's opening
2:15:46
There'll be no stenosis
2:15:48
We believe
2:15:49
How about that
2:15:54
I don't think it's okay
2:15:55
Yeah we believe it's wide enough
2:15:57
对这样子看就够宽了
2:15:59
刚刚那么看角度的问题就显得很小
2:16:03
我们是用这种缝线缝合关闭的
2:16:14
这样能避免这个吻合口的狭窄
2:16:23
We are suturing this opening to avoid possible stenosis
2:18:15
这个往上周
2:18:26
对 请往上周
2:19:25
那就是说做完这个吻合之后
2:19:28
要放一个管子吗
2:19:29
放支撑管吗
2:19:32
不用放直征管
2:19:33
不用的
2:19:36
我们连内管都不下的
2:19:37
不下内管的
2:19:45
我们有一个理念
2:19:53
ERAS理念
2:19:55
加速康复外科
2:19:57
不放内管
2:20:06
因为我们认为
2:20:06
罗斯的思维
2:20:09
是一个快速的方式
2:20:12
帮助患者恢复
2:20:13
我们完全同意
2:20:17
但是这仍然是
2:20:18
世界各地的老医生的习惯
2:20:22
要离开盘子和坑子
2:20:24
我都同意您的做法
2:20:29
但是我现在还是在很多地方
2:20:31
看到有些医生
2:20:32
他们比较就是固守成见
2:20:34
总觉得在吻合完之后
2:20:36
你要么就要放胃管
2:21:18
kind of first dance
2:21:19
there will be no impact
2:21:20
on the complications
2:21:26
我完全同意您的说法
2:21:37
我们这是两层缝合
2:21:39
为了不发生吻合口漏
2:21:41
我们进行两层缝合
2:21:43
and we will carry out
2:21:46
the two-layered osmodosis
2:21:48
to avoid any leakage
2:21:50
was my question
2:21:54
I was going to ask you
2:21:59
这刚好是我想问您的问题
2:22:00
我还没问您就回答了
2:22:02
我就想问您是不是要做两层缝合
2:22:05
是的
2:22:07
是的
2:22:07
是的,我们做了两层
2:22:09
好的,谢谢
2:22:23
当您完成了祈祷时,我只想问您
2:22:26
尤其是对于现在正在参与的年轻人
2:22:31
正如您所说,现在正在参与的大约有2,000人
2:22:36
我的意思是,在现场,我没有订阅您正在参与的网上医生
2:22:46
I just wanna ask you to show how you
2:22:49
how you oriented your anastomosis
2:22:53
I mean looking at the trice loop
2:22:55
and the connection with your stomach
2:22:59
Thanks
2:23:00
我还想问一个问题
2:23:02
主要是这个问题
2:23:03
也是我想代表我们大会
2:23:04
所有年轻在场医生问的
2:23:06
现在我们这个大会
2:23:08
年轻的线下的医生
2:23:10
在意大利这边有2000个人
2:23:12
所以我也是为了
2:23:13
让大家更好的学习
2:24:12
这个是没有固定的
2:24:43
再给我来一个线嘛,这个人还是有点什么。
2:24:48
不是,再来根线。
2:24:50
加路。
2:24:51
加路。
2:24:52
你载着。
2:24:54
来根线,大字线。
2:24:56
对。
2:24:57
针齿给你。
2:24:59
针齿给你。
2:25:01
针齿给你。
2:25:03
每一次呢,我们一根线就比较够长了。
2:25:07
但是这个人,这个差一点点,我们还要用一根线。
2:25:11
通常我们只会用一块线来带出
2:25:17
肝脏疾病
2:25:20
但对于这个患者
2:25:21
我们似乎需要第二个线
2:25:24
发明道斯县这个医生
2:25:31
应该是我认为是非常伟大的
2:25:34
使我们这个缝合变得非常容易了
2:25:56
现代医学有很多是
2:25:59
我觉得这个意大利人
2:26:02
对现代医学也做了很多贡献
2:26:04
所以说我觉得真的很了不起
2:26:06
I know that there is a lot of Italian surgeons who are contributing greatly to the modernization of the surgeries as well as the operations.
2:26:17
I do.
2:26:18
You have my respects.
2:26:20
Thank you, sir.
2:26:27
非常感谢你。
2:27:31
在哪里在哪里在哪里
2:27:39
我就是
2:28:14
短点短点
2:28:17
短
2:28:17
短
2:28:18
太长了
2:28:30
我们这个吻合就结束了
2:28:43
刚刚他这边也问了个问题
2:28:45
就是咱们在手术结束之后
2:28:48
有什么样的方法
2:28:49
去检查这个患者
2:28:51
恢复情况吗
2:28:52
在医院的时候
2:29:23
要可以喝一千毫升的水
2:29:27
Usually after the operation
2:29:30
within eight hours
2:29:32
we will monitor the heart rate
2:29:35
the blood pressure
2:29:36
as well as the pulses of this patient
2:29:38
and starting from next morning
2:29:40
we are going to have water
2:29:42
for the patient to drink
2:29:45
starting from next morning
2:29:47
and within 24 hours
2:29:48
the patient must have
2:29:50
1000 millimeters of water
2:30:10
我们跟您的做法是一样的
2:30:12
所以问您的话也是想要了解
2:30:14
就是第二天早上开始喝水
2:30:17
而这个喝水的量是从第二天开始
2:30:19
慢慢地要去增加的
2:31:39
就是会比较相似
2:31:41
在第二天的时候
2:31:42
他们因为可能不适合米汤
2:32:13
这个肠内营养
2:32:15
因为喝肠内营养
2:32:17
很容易病人很容易腹泻
2:32:19
我们喝病人
2:32:22
从小就开始喝的米汤呢
2:32:24
他就尝到的适应性非常好
2:32:27
就不会发生腹泻
2:32:29
I do agree with you that
2:32:33
on the second day
2:32:34
when you are speaking of the energy drink
2:32:37
that may be the electrolyte drinks
2:32:40
we use in China
2:32:41
Fa said we recommend the rice soup
2:32:44
因为中国人喜欢吃米饭
2:32:48
米饭是一种代表食物
2:32:49
他们吃米饭是从很小的
2:32:53
所以他们的脂肪环境
2:32:56
非常适合吃米饭
2:32:58
所以我们用米饭 instead
2:33:00
而我们不推荐
2:33:02
对于患者的生殖食品的解决
2:33:05
我认同
2:33:11
没有需要吃生殖食品
2:33:14
我完全同意您
2:33:16
我们这边也不用这种肠内营养液
2:33:18
这种很容易出问题
2:33:19
我这里还要做一个
2:33:22
布朗式吻合
2:33:24
I'm not going to do another step
2:33:28
to use the brownies
2:33:29
the brownies and nastomosis
2:33:37
选择一个
2:33:39
选择一个合适的位置
2:33:40
对
2:33:46
我像我们这个选择
2:33:49
距离都是觉得一般在距吻合口15厘米左右
2:33:55
位置比较松弛的地方
2:33:58
它就不会很
2:34:00
这是起始部
2:34:01
空长的起始部
2:34:03
我们大概就在这个位置就可以了
2:34:05
Usually we will fix on the starting point of the duodenum
2:34:10
around 50 meters away from the anastomosis.
2:34:15
This is not going to be very tight.
2:34:45
那个角度,看看,应该是先进来的
2:34:49
先进,先进这个,先进小的更好
2:34:54
所以我们选小的
2:35:01
好吧,你先出手,让我拉点前面
2:35:05
你这个扭劲儿的好像,你看,对
2:35:18
不是,你这样给我,你给我这个松手
2:35:21
这是我扛的那个病人啊
2:35:23
哦 是不是
2:35:26
好的 没事
2:35:27
我把它拿
2:35:28
这样给我承认
2:35:29
我撑一下
2:35:30
不是 我把它拿出来
2:35:33
帮我帮我
2:35:33
你把这个扛出来吧
2:35:35
哦 对
2:35:36
所以你这左手不用
2:35:37
好的
2:35:41
侧方拉
2:35:42
右手侧方拉
2:35:45
侧方拉
2:35:45
我知道往哪个侧
2:35:49
这往这边
2:35:50
这边
2:35:51
这边好小
2:35:53
好的
2:35:57
进来吧
2:35:58
好的
2:36:03
不要下钻
2:36:04
不要下钻
2:36:06
对
2:36:06
好 钻
2:36:09
退点
2:36:10
退点进去
2:36:11
往这边钻
2:36:14
好的 夹吧
2:36:17
夹吧
2:36:20
再松开
2:36:25
再松开
2:36:26
再松开
2:36:27
再松开
2:36:28
夹吧
2:36:32
好 没关系
2:36:33
打吧
2:36:34
打吧
2:36:35
我们做了布朗吻合以后
2:36:47
能避免十二指肠残端的漏
2:36:51
能让病人顺利康复
2:36:54
像这种病人
2:36:55
我们术后第八天就出院了
2:36:59
第七天就出院了
2:37:26
and also and also to reduce the my reflux
2:37:32
同时要防止那个未返流是不是可以做到
2:37:36
就是用这个布朗吻合
2:37:37
可以的
2:37:38
yes it is also going it is it will also avoid the reflux
2:37:43
the gastric reflux
2:37:45
你这么给我拽着行了我
2:37:46
这么拽着你要缝2D
2:37:50
不是你快放给我
2:38:10
就是咱们一般
2:38:11
不会这种平面来做这个术师
2:38:14
对吗
2:38:17
就是我刚刚这个问题
2:38:18
听得始终不是很清楚
2:39:12
现在缝合的是我的助手在缝合
2:39:15
我的助手每年也要做
2:39:17
做50粒以上的胃癌的手术的
2:39:21
Right now my assistant is in the process of suturing
2:39:26
Every year my assistant will accomplish 15 cases on the gastric cancer
2:40:32
我头侧我脾侧挪一挪
2:40:36
我脾侧挪一挪
2:40:39
Yes we are going to move a little bit to the lateral part
2:40:42
全层应该是全层
2:40:57
是全层
2:40:59
因为你的责任就是帮我敞开
2:41:04
但是你没有
2:41:06
Yes I need you to help me to
2:41:09
reveal the space
2:41:12
那么现在意大利啊
2:41:15
做肠癌的手术
2:41:17
是不是也广泛的用了这个
2:41:20
这个三D腹下镜呢?
2:41:22
I also want to ask a question back to our moderator.
2:41:26
In Italy and in the hospitals of Italy,
2:41:30
are you adopting the 3D laparoscopic to treat the gastric cancer patients,
2:41:36
or what are the other solutions you are choosing?
2:41:43
I think it's up to the preference of the surgeon.
2:41:49
I don't particularly like 3D laparoscopy
2:41:52
unless it is an immersive 3D like robotic surgery
2:41:55
I prefer normal 2D 4K laparoscopy
2:42:01
Gastrectomies as regards my group, my team
2:42:05
we do mostly by robotic surgery
2:42:09
but we may say probably 50-50% laparoscopic and robotic
2:42:16
是这样在意大利的话
2:42:46
不是人
2:42:47
咱们直接操作
2:42:47
要么就是2D 4K的人
2:42:51
我们觉得
2:42:52
在做胃的手术的时候
2:42:54
刚才各位教授已经看到了
2:42:56
我们的缝合比较多
2:42:58
如果要是用普通的
2:43:01
4K的俯瞰镜
2:43:03
在这个掌握上
2:43:07
就不如这个3D从容
2:43:11
我看到一个点
2:43:13
但是我还有一个点
2:43:33
我想3D就在缝合方面一定会比平面的要好很多。
2:43:49
for the patient
2:43:49
that is why we are choosing 3D
2:43:51
instead of 2D
2:43:53
yes as I said
2:43:54
I think it's mostly about
2:43:56
the preference of the surgeon
2:43:58
3D gives me a day
2:44:00
so I definitely prefer 2D 4K
2:44:04
对
2:44:05
我认可您所说的嘛
2:44:07
所以我说就是
2:44:08
咱们有一个医生
2:44:09
主刀医生的一个
2:44:10
自己的一个偏好
2:44:12
比方说我自己在做的时候
2:44:14
你要我用3D来缝合
2:44:16
我觉得头特别大
2:44:17
头疼
2:44:17
我就做不好
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哦,对,我们也有一些医生用3D腹腔镜,用3D的时候会头晕。
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I see that. I also have heard that in China some of the surgeons will feel very uncomfortable in using the 3D to do the suturing.
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刚刚另外一位嘉宾应该是另外一位意大利的同行老师在分享
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但是我觉得我用起来不如腹腔镜从容
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所以我想问一个问题
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当您在谈论3D机械技术时
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您是指XI或ST吗
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现在深圳医疗医院也有XI机械
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但我对我的个人体验不太舒服
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我觉得在我们操作的时候
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要适应起来还是比较有困难的
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在我们医院泌尿外科
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用机器人比较多
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在意大利机械人很普及吗?
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因为在意大利
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其实也是要看
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这个医院具体的一个配备情况
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比方说像我们医院的话
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因为常见只有普通的2D的这样的设备
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到下个月才会开始进这个机器人
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所以在意大利现在其实就是一个大概的趋势
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就是机器人也是越来越火
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越来越受欢迎要去采购的一个状况
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哦 好见报
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各位教授
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我的手术已经结束了
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欢迎你们批评指正
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Dear experts
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Now this is the end of my surgery
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如果您有任何评论、建议或建议,请不要担忧,让我知道。
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没有太多话要说,非常明确和诚实。
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我们谈论了几乎每一项您的手术。
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在这次会议中,我只想要感谢您的参与,您在我们的主播屏幕中,如我所说,有2000个人参与您的会议,您的会议和同事们的会议。
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所以,谢谢您的参与,我希望很快能与您见面。
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很快
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在未来
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通过互联网
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或在现场
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会很高兴
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看到您在罗马
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因为今天的话
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我们是在线上
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像我们是在罗马开大会
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然后在线上
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跟您这边交流
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我觉得就非常的激动
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因为看到您整个手术流程
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可以说步骤非常的清晰
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而且每一步骤
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都是有理可循
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有据可依的
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我们现在现场
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是200个医生
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他们是到现场来观看
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非常感谢您的
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那向遥,我也想尽快的促成吧,很感谢你。
2:50:40
谢谢,谢谢。
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谢谢你非常多的问题,谢谢你的支持。
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我最后冲洗一下就结束手术,欢迎我们在线上或者是早日在深圳,我们相聚。
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感谢啊
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今天我们觉得特别荣幸
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能够看到整个手术的全程
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感谢
2:51:27
好的 谢谢
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谢谢,那我们就结束转播好不好
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所以我们现在要结束直播了
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谢谢大家,再见
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