videoforum Surrenectomia Video Laparoscopica A. Besozzi, M. G. Sederino, B. Bottalico, M. Minafra,

La dottoressa Sederini, surrenectomia videolaparoscopica, destra o sinistra? Sinistra, poi abbiamo tre video sulla surrenectomia.

Questo è il video di una surrenectomia laparoscopica sinistra, si tratta di un paziente giunto alla nostra osservazione con un riscontro occasionale di adenoma surrenalico.

Tra le indagini preoperatorie importantissimo è il dosaggio delle catecolamine per capire se è una forma secernente o meno, funzionante o meno.

Abbiamo riscontrato che il dosaggio delle catecolamine urinarie era negativo, pertanto non era una forma funzionante, era semplicemente un adenoma.

Quindi il paziente viene posizionato in decubito laterale sinistro con una spezzatura al fianco e noi procediamo con l'inserimento di quattro trocars.

Si procede all'accesso al peritoneo parietale posteriore, accedendo così alla loggia surrenalica sinistra.

La milza viene lussata medialmente insieme al fondo gastrico e alla coda del pancreas per visualizzare così il surrene.

Una volta identificata la lesione si passa alla legatura, all'identificazione e legatura dei vasi. Questa è l'avena surenalica sinistra. Come si può vedere, viste le dimensioni dell'avena, non abbiamo ritenuto opportuno procedere ad una legatura tra clips in titanio, bensì con una strutturatrice meccanica lineare vascolare.

In genere però utilizziamo delle clips in titanio, questa è la sezione dell'avena surrenalica sinistra che viene isolata fino all'emergenza dell'avena renale sinistra, viste le dimensioni dovevamo essere sicuri che fosse una surrenalica sinistra.

Una volta legato il vaso si passa poi all'isolamento della lesione, questa è l'ISI per procedere così all'isolamento e all'escissione della lesione.

Come potete notare la lesione era di grosse dimensioni, 7-8 centimetri.

Il pezzo operatore viene sempre estratto su EndoBag.

Questo è la nostra lesione che viene aperta.

Grazie.