L. PIAZZA Resezione Segmento Digiunale

Quindi proviamo un attimo a capire se si vede il digiuno, dopodiché procediamo a eventualmente eseguire un altro tipo di intervento.

Ok, dovrei essere entrato ma non so dove sono, sarò dietro questa aderenza.

Questo è questo, ok.

Se mi dai uno strumento intanto libero queste aderenze da qua perché se ci riesco da qua non ci riesco.

Dobbiamo andarci via dall'altro lato, teoricamente questa aderenza qua non ci dovrebbe dare troppo fastidio da questa parte.

Ok, andiamo a vedere da qui, adesso...

Posso passare al centro?

Sì, sì.

Vediamo se riusciamo a vedere qualcosa del digiuno.

Lo leviamo un pochettino, lo mettiamo un po' in trendelenburg, un pochettino più piano.

Leggero trendelenburg, sì.

Pinza, pinza, questo penso che sia la porta.

credo che sia la porta

la porta questa

ok

pinza, pinza, due pinze

ok, vediamo

nei porti là

quale zona?

l'avete fatto?

un po' più piano

va bene così

quale parte di intestino fosse questa, stai slittando, spero che ci sia un altro pacchetto di ansia

qualcos'altro di meglio da qua sopra, e questo è il colono trasverso immagino

Sì, e qua sotto dovremmo fare molti movimenti.

Mi dovresti dare un altro 5 da qualche altra parte per muovermi, perché da qua mi viene male muovermi,

per capire dove ci troviamo.

Qui, pronto?

ho bisogno di allinearmi

in maniera

come?

si si, questo è fuori discussione

non so come devo allinearmi

per capire meglio

se questo è il traizio

questo potrebbe esserlo

mi pare che non viene

non lo so

non viene

forse con questa pinza

mi guardi la mia pinza sinistra?

sono dentro il mezzo?

ok

Ok, questo sarebbe bello capire se sto andando verso su o verso giù.

Non ti incitare, non tieniti più, vota leggermente verso destra,

non capisco se questo è il tumore o se questo è il traizzo.

Questo potrebbe essere te, che non viene, questo non viene più,

qui di qua non viene, quindi dobbiamo andare a scendere da qua, giusto?

scendendo da qua

come resta a me potrebbe essere quella

quello è un problema

perché è sul terzo

esploriamo un pochino

a scendere un po'

mamma mia questo affare

vai un po' indietro

o vai in un senso o vai in un altro

in ogni caso dovremmo trovarlo

mamma mia

ruota più verso destra

al contrario esattamente

se non lo troviamo da qua

E' chiaro che dobbiamo andare più su, se è più su ed è quello è un problema perché non sono riuscito a visualizzarlo.

Questo non è, questo è un mobbio, che qua sento un po' di duro.

La tacca è proprio come se fosse un cavolfiore, dopo della tacca si vede.

Su, stai un po' di indietro.

Poco, poco.

E qua stiamo andando verso...

Sì, la vado...

Eh sì, perché...

Perché abbiamo avuto le ansie che abbiamo preso prima.

Com'è?

abbiamo ritrovato l'ansia che avevamo preso prima

mi daresti un altro troca?

sì perché mi viene male

sono a lavorare qua

un 5

dove sei?

dietro questa aderenza

come mai hai scelto

io non posso lasciare questa cosa

scusami

non so dove sono

sono qua in mezzo

mi dai per favore il Ligercoso questo affare? si si ora lo pulisco

peccato che non sia l'evacuatore dei fumi

vediamo dove sei Francesco

ti dai una pinza per favore, ora devo capire da quale delle due devo, una corta per favore, quale delle due,

mi chiamessa cazzo di cane, ok, questa no, immagino, si, la porta all'interno, eh non lo possiamo dire,

stai lontano, non vicino, cioè devi stare correttamente lontano, perché ho bisogno di un margine di spazio per potermi muovere,

coscienza tutto a posto quello che coincide all'esplorazione certamente stiamo andando

avanti e noi indietro perché queste ansie sono intonse sarebbe una piacevole sorpresa

non credo proprio che non sia qui una sella, questo mi pare che siamo al cieco, ok, quindi

non è sicuro, per favore perché ti metti sotto sopra e non mi fai vedere questo, questo

qui, grazie, ok, qua siamo al cieco, ok, quindi qui non c'è, è tutto sopra, purtroppo

secondo me è meglio, al centro? Posso mettermi solamente sul lato umano di sinistra? No proprio al centro.

Per dove stiamo guardando? Qua dovremmo salire no? Sei convinto? Stiamo salendo no? Certo, posso salire, andiamo sul trice?

Sì, penso di sì. Questo è il trice.

Ovviamente questa è la neoplasia, poi dopo c'è il trice.

Qua non viene, non vedo la neoplasia. Questo è il problema.

Tu con la pinza devi spostare qua il mestolo.

Con molta delicatezza, Francesco, perché siamo molto alti.

Appena questo è spostato verso il tuo lato.

Scusa, vieni così.

La balanza è questa qua della domana di destra.

Ma qua non viene, non viene più.

Siamo al traizio.

Ma siamo sicuri?

Perché qua non c'è niente.

Allora, qua io sono al traizio, all'angolo del traizio.

E non c'è neoplasia.

Non c'è neoplasia, sono certo.

Mettiamoci dritti.

Mettiamo questo.

Abbiamo passato tutto l'intestino, dal traizio a là.

quindi è fisso nel quarto duodeno, andiamo a vedere cosa si riesce a vedere sopra

branche più corte un divaricatore epatico per il dottore ferrara che non ha perché non so se

puoi metterlo però attenzione perché non ti ho messo ancora l'elicastico forse è meglio

te lo metti mettiamogli l'elicastico no stai la stai la stai tu puoi metterlo qua

perché gli metto più diretto possibile dai una pinza aspetta aspetta che ti abbassi un

il fegato lo smai oppure è uscito questo troppo vedi di inserire faccio io se non ti viene bene

aspetta un attimo si forse gli viene male tutto è storto volevo abbassare un pochino il fegato

per evitare di cuore la pinza

dammene la pinza

per la stavolta

spero non ti venga troppo male

ci possiamo lavare per il cuore

ci possiamo lavare per il cuore

la pinza è tutta

sicuramente si

aspetta un attimo che devo

prima dargli in mano il fregato

aspetta, aspetta Francesco

perché è un ferrato enorme

appena appena divaricato

più che altro qua

a me è una bella visione

è un po' opaca

posso lavarmi di nuovo

se mi riesci

mi dai una

vedi se riesci a vedere su

in alto

se ci sono problemi particolari

dovremmo poterci riuscire

che dite?

se abbiamo un conflitto

con il problema di gastrico

abbiamo

la sonda dentro?

il sondone

lo potete uscire fuori

è dentro il sondone?

no no no però la famiglia dedicare acqua puoi uscire un pochino questo

destra e poi uscire anche quello di sotto una cena sono tanti

Allora, apri quello di sotto.

No, apri quello di Castro, per favore.

No, ma mi muovete le mani, se è possibile.

Eh, di Castro, di quel dottore.

Eh, soprattutto vorrei vedere, eh.

Senza troppi movimenti inutili.

Robi, ma metti un'acqua più calda del pollo?

Non troppo gas, se no non ho camera di lavoro, per favore.

Chiudi.

Deve essere un filo, se no non ho camera di lavoro.

quando ritrovi puoi ritirare

puoi ritirare già il sondone però non ci serve dentro

devo avere un'immagine migliore

eventualmente prepara delle clip

è una bipolare

io

gradisco avere le clip

sempre in sala

stamattina adesso devo lasciare un attimo ho bisogno di vedere ecco qua mi dai una bicolare

Non troppo se no non ho più gas per lavorare. Allora ho bisogno di avere questo trocar in

in funzione

è sbagliato anche questo e questo è troppo alto

dammi una pinza più corta in questo momento

vediamo un attimo

le mostre

lo tengo con una pinza?

lascio la manina?

penso che se non riesco si

Ok, vediamo un attimo.

Lasciala aperta.

Abbiamo qualche molocca eventualmente.

Vuoi vedere un po' meglio?

Perché preferisco, almeno in questa parte, mettere una molocca.

Vuoi una molocca?

Sì, sì, grazie.

Sai com'è, no?

Che dici?

Diventa sennò molto fastidioso.

Dammi quello a fare.

Un po' meglio?

Sì.

Hai difficoltà con il trocar?

Cosa?

Hai difficoltà con il proga? Un pochino. Lo cambiamo? Lo mettiamo un po' più su?

Devo vedere però, perché non vedo.

Per il proga per porre il gas lo lascio sempre aperto, un pochino sempre aperto.

Perfetto, grazie.

scusate che sposto questa gazzina da qua mi da parecchio fastidio per il momento la usciamo

Devo stare attento, devi farmi vedere se io con le branche prendo la clip, perché sennò è un problema, non sono certo che...

Eventualmente metti un'altra clip, anche perché necessariamente dobbiamo tagliare quel punto là.

Sì, sì, sì, mi dai una pinza lunga per favore? Oppure forse mi puoi dare, a posto della pinza lunga qui, una pinza corta.

vediamo se riesco l'immagine però la vorrei precisa se è possibile

un po più piana perché ho un'immagine distratta

se hai difficoltà di immagine io cambio la porta e ne aggiungo una leggermente più vicino su perché

Perché quello che non posso permettermi è di non vedere.

Perché una volta in più non ho mai ammazzato nessuno

e al contrario potremmo avere dei grossi problemi.

Allora, facciamo il punto, un pochino della situazione.

Non va bene la manina.

Non viene male.

Allora, vediamo, con la manina provo a spostare un po' il fegato.

Mi dai la pinza lunga?

Allora...

Sì, la pinza lunga.

Quello da 5? No, non va bene, siccome la parete è troppo spessa, mi dà problemi di...

Allora, vediamo un pochino se riusciamo a sollevare un po' questo fregato gigantesco, piano piano.

Spero che questo affare funzioni, sennò là stiamo inguaiati, no no no, ha un problema

di visione qua, non riesco a capire dove è il vaso breve, in mezzo a questo infinito

grasso ma indietro la visione così non è buona vediamo se spostando il toccar qua sopra vediamo

se è possibile perché no però dobbiamo solo controllare la possibilità ma è sempre sporca

sempre non è a fuoco, non è a fuoco, non so.

Sì, sì, questo sì.

Spero che questo affare funzioni, perché a me non mi sta piacendo come vuole.

Ovviamente il chiuppaccio è già lavorato, devo andare a lavorare da sopra.

Se riesci, Francesco, così è un po' faticoso.

Solo che non avrò la possibilità di lavorare da qua.

Dammi una pinza corte, vediamo se riesco a lavorare da qua.

No, no, devi stare fermo con l'ottica.

Hai bisogno di vedere.

Addrezzati.

Ancora di più.

Questa è la visione.

Mentre faccio queste manovre, potete evitare di fare altre.

Aspetta un attimo perché mi devo muovere.

ma riesci a farmi vedere meglio?

vai indietro

non riesco ad andare con questa pinza da qua

da qua ti viene molto male vero?

come?

da qua ti viene molto male

inutile

mi dai

mi dai per favore il

questo

Sì, questo devi dare, è il pacca da cinque.

Quale pacca da quindici?

Da cinque, da cinque, da cinque.

In realtà se puoi fare questo atteggiatura qui, non è per me.

Qua qua?

Non so dove sono qua.

Qua su già.

Come?

Mi dai una pinza che tolgo questo legamento rotondo?

Scusa un attimo, vai indietro perché sono...

Allora, per favore, rimettiamoci quella zona, aspetta perché Francesco è scappato, scusami,

mi fai vedere il paio, nonno Francesco, dammi la pinza, sì sì sì, però, pinza lunga,

e con questa mi prendo di arrivo

vedi mi fa questa cosa

che non mi permette di lavorare

non mi permette, e neanche questo

perché è un atto rigido

dobbiamo stare attenti

che là stiamo facendo del sangue

e io non so dove sia

con la marra

non capisco quel sangue lì, qui piano, esci, mi puoi pulire la porta che ho trovato? Questa, così, ok, dammi una pinza lunga, vediamo se riesco io qui, mi puoi accompagnare, mi dai quello strumento,

perché devo prendere meglio lo stomaco

ma come mai ti tieni così lontano?

non c'è un motivo

non si può svuotare questo stomaco

perché è veramente gonfio

se riesco a liberare un pochino quest'anno

mi viene bene, con quello strumento non ci arriva

è pericolosissimo

ma così tu lavorerai poco la tua mano

non so

questo stomaco non si può svuotare

in nessuna maniera

ora lo facciamo dopo

fammi riposare

mano destra

vai vai vai

il problema è che sopra non sono riuscito

possiamo poi provare dopo

se lo sgonchi un pochettino

è un pallone

io penso che è inutile andare qua sotto

direi di mantenerci qua

Francesco anche con una pinza

se lo tieni appena accennato

adesso qua noi dobbiamo fare un lavoro

perché innanzitutto dammi una pinza e una garza no no una garza normale

però dobbiamo infilare il sondone comincio a tagliare e poi lo facciamo dopo

la sopra e non so com'è altra cosa già con lo stomaco più largo ci vede da sotto non è male

lo spero male che vada ci teniamo l'arco

no no penso di no non lo sento molto spesso questo stomaco

non rinforzato qua sotto

perché anzi è meglio

se no prende più spessore

dammi una pinza

cerchiamo di scendere il sonnone

non a scatti

non a scatti

ma dolcemente

con una pressione continua ma dolce.

Così, va benissimo.

Se mi dai la prima cartuccia,

anzi, se la dai a Francesco Ferrara...

Allora, io libero questo.

Sì, sì, devi stare indietro tu un attimo.

lo calzeremo più volte

mi dai un'altra pinza?

la porta?

gira la macchina per favore

gira ancora la macchina

basta così

allontanati dal tubo per favore

allontanati dal tubo

fammi vedere dove è il tubo

calzala bene la macchina

e allontanati un pochino dal tubo

allontanati

si? chiudi?

sei a posto?

e quando poi cominci a sparare

io spero che il tubo sia largo

benissimo

adesso un'altra carica

preparati quando fai il tubo

adesso dobbiamo

seguire questa

questa silhouette qua per fuori

ti metti dritto

Francesco la venta

girati

entra prima su

Entra sotto, calza e ti giri, ti giri tutto. Aspetta Francesco, aspetta. Esci, grazie. Entra,

girati tutto. Devi fare un angolo con la tua mano in modo che ti allontani dall'angolo gastrico

sinistro. Allargati ancora, allargati ancora. Non mi piace, vediamo se è meglio. Non mi piace

ad angolo, togli un po' di angolo, la drizza, vediamo se possiamo in qualche modo metterla

da qua, però non so come puoi farmi vedere.

Io posso farti vedere da qua o da qua, anche da qua ti posso far vedere, tieni la telecamera,

la faccio vedere da quella parte, da quella parte la si deve tenere lo stomaco, no, la

se no cambiamo trocar e quello lo facciamo da 12

potresti esattamente all'opposto di quello che tu stai pensando

una pinza

tirando con la mano destra si è fatto tutto sulla parete anteriore

meglio così

così va bene?

non l'ho tirato più?

meglio di sì

sembra meno trazionato

solo sulla parete anteriore

ok

sì sì assolutamente sì

forse puoi dare una stoccata

in direzione del pilastro

vedi com'è?

apri, garza con adrenalina per favore, va bene, piano piano va bene così la pinza, se vuoi Francesco prenditi quella più lunga la pinza, fai sempre il giro, vado, prima te ne vai qua sopra e poi piano piano, aspetta che se posso ti aiuto ma non è molto semplice, ok, va bene,

dobbiamo evitare questo cul di sacco c'è un grosso vaso lì che volevo vedere mi dai per favore vedi

questo vaso mi dai una cartuccia rivestita no viola rivestita che faccio la coagula questo

Dammi una bipolare per favore. Solo nera? Ok, allora facciamo una cosa, dammi il progrado a 15, questo vaso è molto grosso, lo bruciamo lo stesso?

Sì. Dammi una bipolare, perché c'è questo vaso che non penso, non so se ce la fa questa, ma questa.

Devi solo bruciare per più la sudoratrice, dico di mettergli la clip perché poi si rifà con la sudoratrice.

No, si rompe.

La vera rivestita è pronta?

La passiamo anche su questo

Questo magari lo pigliamo

Come?

Questo anche lo pigliamo con la superviere

Si, però sai, è sempre più gradevole essere emostatici

No, va indietro, sennò lui non ti vede

Francesco non devi andare mai medialmente, mai, per nessun motivo, mai.

Mi dai una pinza? Vediamo se riesco a portarmi un po' di formogastro da lì.

Dammi una pinza grande da qua e lunga da qua.

Devo fare un lavoro di pulizia qua sopra, però devo arrivare in un punto in cui posso

lavorare, ora devo trovare una soluzione per poter triangolare, non so se da qua ci arrivo,

Non credo, l'ho già visto prima che avevo grandi difficoltà ad articolare, perché vedi, siccome è molto spessa lei, adesso fammi vedere tutto l'avvento, girati tutto, tutto, tutto.

Mi dai lo strumento del labbraio?

E poi dopo dobbiamo tagliare tutto ciò che è rimasto attaccato.

E poi dobbiamo tagliare tutto ciò che è rimasto attaccato.

Non sarà facile.

Lo facciamo però meglio laterale.

Sì.

Una volta che l'abbiamo tagliato.

Dobbiamo ora fare questo lavoro qua così.

Vediamo se c'è qualcosa là da staccare.

aspetta che c'ho la mia pinza sinistra che non vedo

ok, vicino

lasciala sempre aperta, tanto fin quando lui taglia

lasciala aperta

gli do un'altra e la puoi sparare

come?

un'altra e la puoi sparare un po' da vicino

ecco quella

non so se mi conviene mettere le cartucce in modo rivestito

dammi l'ultima cartuccia

sempre rinforzata? questa se ce l'hai, io la ho normale o rinforzata?

la mi la rinforzate? se stai a mirare la sopra, la prendiamo più

io non faremo così, la sopra non volare, non c'è il gas, non lo posto il gas sopra?

con delicatezza, non mi toccare la mia mano destra per nessun motivo

Vai, apri. Ok. Perfetto, perfetto. Apri sempre il tracker, apri sempre il tracker.

Benissimo. C'è ancora qualche pochino di... Sì, un pochettino da sotto, entrando nella porta.

Scusa, aspetta, mi devo muovere? No, no, no, così non mi posso muovere.

Io vorrei capire, potresti addrizzarmi lo strumento?

Dovrei capire un attimo.

Aspetta che però non è dritto, no?

Sì, sì, addrizzalo.

Vuole dire?

Allora, intanto togliamo questa.

Poi togliamo questa, poi me ne dai un'altra pulita, mi dai una bipolare per favore?

Ma che cosa vuole con la bipolare?

No, no, devo fare una piccola mostra che mi dà particolarmente noia.

Guarda quanto cazzo ancora è attaccato questo coso, questo stomaco.

No, lo dai, lo teniamo.

C'è forse un braccio con l'altro stomaco, con quello che resta, sulla missa mi pare che non sia.

Ho bisogno di lavarmi con acqua calda.

Con acqua molto calda.

Secondo me ha attaccato il lato con l'altro stomaco, perché sulla missa è finito, non c'è più niente.

Sulla missa c'è ancora un altro pezzettino e c'è un altro pezzettino con lo stomaco alimentare.

è una cosa piccola e profonda

ma niente di...

c'è un diverso effetto

e poi dipende un'altra

cosa che non è molto

però non è molto

c'è ancora un altro pezzettino qua

questo qua

lo dobbiamo sganciare

da sotto, da fuori

mi dai per favore

scusami

prima dobbiamo arrivarci

lo strumento questo

Apri la porta

Tieni la soffiata

Non va bene fare con un'altra duratrice

Rimane un pezzo di stramo da tagliare

Non so dove sia agganciato

Vediamo se c'è un altro, aspetta, aspetta, no, no, no, ho bisogno di superare lo stomaco da sotto, ho capito se è il vaso, o se invece è stomaco residuale, o è peritoneo.

Mi dai da aspirare? Vediamo che tolgo questo succo. Ma questo stomaco così gonfio là sopra mi sta nevrotizzando.

È un pezzettino sul peritoneo, diciamo, diaframmatico. C'è questo micro-cosa che è ancora attaccato alla milza.

Questo merita un... Questo c'è un vaso, forse là.

Quello là è una cosa... Però, guarda, quello là dobbiamo tagliarlo perché poi si strappa dalla milza.

Ma poi abbiamo finito con la milza.

Sì, sì. Mi dai un petto.

Il cosa? Il carne.

Mi fai fare uno scatto?

Non so se hai preso qualcosa

Ma qua siamo fuori dall'inizio

Sì assolutamente

Forse non hai mai

Sì sì vai indietro

Cerchiamo di capire

Cosa manca dello studio

Puoi andare in mezzo tra i due stonci.

Ho detto?

Sì.

Ti dai una situazione meccanica per favore?

Sì, però non c'è una 45?

Nel frattempo dammi l'aspiratore.

Una 45 viola?

Secondo me non c'è niente.

Però dai un colpito di radice che è meglio.

Esatto.

Se lo tiri verso l'alto ci è attaccato qualcosa?

No, assolutamente nulla.

spero di non colpire la mente

ok

metti da sotto sopra

al solito

non la voglio io

quello piccolo, l'incudine da sotto

ok andiamo

apri, io credo che sia tutto

c'è ancora una cosa

che non è di stomaco

prima fammi aspirare

il serpente ce l'hai?

si

un pezzettino agganciato

per ripolare il forbice

anche tagliarlo dopo un colpo di bipolare

tecnicamente non ci dovrebbe essere nulla

quello che lo teneva però

anche perché quello che vedi c'è un colore differente tra le due strutture

viola a destra

non so se funziona

vediamo

non è che si sta

decolarizzando no?

no no

cosa dici?

risolto risolto

funziona a forbici però

facciamolo a forbici

facciamolo a forbici

nel dubbio la ricorrezione

non è sempre la scienza

no no era

Ora ho chiuso il...

Ma siamo contro la scienza.

Sono su colpi forti.

Vabbè perché...

Non vedo probabilmente una madonna.

Ok. Siamo veramente al buio qua, no?

Ok. Pianciato.

Pianciato, questo è il super-angolo che c'è qua tutto.

Sì, sì.

Mi dai una pinza?

intanto devo fare una cosa devo togliere questa roba

io non voglio capire se è necessario perché qua io non ho visto bene mi dai da lavare qui

Devo vedere se gli ho dei punti qua.

Secondo che mi lavo pure io, mi lavare?

Abbiamo eventualmente un emolock?

Sì.

Un V-lock scusate.

Allora, faccio da lavare?

Sì.

L'avvicinante.

È il fatto che non l'ho trovato

o nel branca discendente.

Io non l'ho trovato.

Grazie. Del resto così.

No?

non c'è nelle ansie digitali

o è un errore

o è il tumore

e poi continuano dopo

però sai

tra sei mesi

ragioneremo

in tutta altra maniera

No, da 15, questo è 23 e questo è da 15.

Ok, bravo.

No, no, no, Lea, aperta.

Nel cassetto, aperta.

Scusate, eh, devo girarmi poco a poco.

Devo vedere se mi riesco a prendere questo pizzino qua.

Ecco.

Mi fai vedere bene qua?

Probabilmente si era già fatto, già con la penultima sparata.

Sì, guarda, vedi questo.

Adesso io volevo, senza colpire questo vaso, mettere una mano sopra.

Fai un sovraggitto?

Sì.

Quando sei pronto...

Ma ce la fai a girare quella cosa?

Un bulocco?

Sì.

Fammelo provare.

Vediamo se arriva.

Ah?

No, con questa mano qua solo.

Con questa parte.

Con una mano sopra?

Sì.

Ah, proprio?

Sì.

Non c'è problema?

Metti una mano qua con una clippettina, perché là io non arrivo.

Ma no, scusa, cosa ho detto?

Ah si si si, volevo dire un V-lock che impropriamente ho detto M-lock.

Ma non c'era più piccola di questa?

No, no, no.

Forse è stato con un'aparnicola di poso diverso, cutaneo sotto cutaneo.

Sarebbe stato un altro intervento.

Ma sotto cutaneo non è mai mai.

Anzi che ne siamo usciti.

Dove uscirlo sto?

Eh, vabbè però, lo tiene, lo tira di mezzo.

Lo morce, lo morce e via.

se ti viene comodo farlo si, comodo in questo intervento non c'è nulla di colore

praticamente noi abbiamo dato le ultime due sparate senza e poi tutto ripristinato

arrivo fino allo ripristinamento

si però devi stare attento a non prendere i vasi di soffio

Ce la faremo in giornata?

Dico eventualmente va bene anche l'emolotto con la grande

Ma non ce l'hai quello là verde piccolino?

Eh manca la ricarica, ce la abbiamo qua

Ma io guarda che là dentro il cinema lo progetta

Un giorno capirà che deve fare prima queste cose

un milione di volte, quante volte ho detto un milione e mezzo di volte, dobbiamo vedere

anche quelle di qua sotto perché sanguinava anche un pochino qua sotto, non è che sia

domesticato però, questi BMA di 65 sono a limite per questa chirurgia, per tutta la

Tecnicamente si poteva fare un bypass, però se prima non appuri che là non c'è...

No, ovviamente la nebulasia, se ci fa un bypass sulla nebulasia...

Non ha senso. Per certi versi sarebbe stato più semplice.

Mi fa la coppia, quando io opero, faccio questi interventi, te li devi mettere in sala queste cose.

Io le metto in sala là, poi vengono quelle delle altre sale...

Tu le metti in sala qua. Ci sono dei momenti in cui sei al buio completamente.

No, ma per te è...

Cioè tu tagli, ma non è che sai che stai togliendo.

cioè i quasi brevi là dietro

devi solo pregare

perché poi cominci a correre

hai visto come mi ha sanguinato qua davanti

con due bestiali arrivati

magari lo devi a me

che io lo gradisco lo stesso

aspetta che c'è la batteria splenica

ma non la vorrei prendere

Adesso devo solo vedere qua che c'è un vaso e non lo volevo pulire.

Propriamente.

È sempre più difficile. Ti prendiamo anche un occhio?

Non so se ci stanno... chi ci guarda diceva perché non usa l'altra mano.

Magari è entrato a volte questi artifici della tecnica.

Capriccioso.

un pochettino si appiccicano

vediamo qua sotto

ok possiamo tirare fuori il sondone per favore e mentre lo esci il sondone facciamo il blu

potresti lavare qualcuno mi sta seguendo no possiamo uscire il sondone e fare il blu grazie

C'è qualche pomba che sta suonando?

Simpatico

Ok

Possiamo

No, no, fai direttamente il blu

però devi tirarlo un po' su il sondone

Ok, tiriamo un po' su

Tira, tira

Ok, stop

Facciamo il blu

e questo è il punto dove non c'erano più le...

Dammi un altro blocco

Manda un po' più giù il sondone, per favore.

Basta, fai una siringata d'aria con molta forza, con molta forza.

Brava, bravissima. Ok, va bene. Ok, puoi sgonfiare.

Prova a sgonfiare, se non tira niente esci il sondone e basta, senza uscirlo in pressione.

Mi dai dell'acqua, fammi lavare e vediamo se tutto è a posto dal punto di vista emostatico.

Ma siamo arrivati praticamente fino a quello che sembrava il tris, probabilmente quello

che sentivo che tiravamo era l'anoplasia, abbiamo passato tutto, ma praticamente era

come se fosse il trance

mi segui?

mi segui?

mi segui?

mi segui?

è attivo non c'è niente, che pressione ho?

120 con 30

questa due ore fa

ora?

116 con 31

ma non c'è nessuna pressione

è buona per le mostre, se forse non c'è bisogno

se è questa la pressione c'è

va bene, aspetta che se la pressione è questa va bene

possiamo intanto levare lo sonodo e poi lo rivediamo subito

ok, il sacchetto lo puoi prendere fuori?

il 15 ce l'ho qua

devo aumentare un po' con l'inizio della cura

Sì però dico ce l'ho da questo lato.

Te l'hai a destra, come facevamo sempre all'inizio.

Mi dai il bisturi?

Qualcuno è in grado di prendere lo stomaco?

Sì, Francesco?

Aspetta eh.

Piano piano, Francesco sei e mezzo al mezzo?

Eh no, te devi entrare piano piano, senza fretta.

Prendi un pezzo e lo metti da là dentro, ok, ah Sherry dammi una pinza per favore, una pinza corta

Questa qua viene più facile perché questa è trocar così

Come?

Questa è trocar qua in alto

Aspetta che c'è roba in mezzo

Qui c'è la pinza della mano di Francesco, bravo

Lascia, lascia, vedete il cerchietto che non lo vedo?

se mi dai una pinza lo possiamo entrare perché ancora non è entrato

non vedo dov'è il sacchetto

taglia questo

è buon lavoro

scendiamo le luci

scendiamo le luci

scendiamo le luci

il problema è se esce il sacchetto

se non esce il sacchetto

anche perchè è un attimino

strettino

allora

mi dai una coca?

esatto

la coca è lunga ci serve

la coca è lunga qua

qua c'è la coca lunga

si lasciati che ora qua mi serve

non mi serve là

prendi dei divaricatori

per favore

è curarizzata

perché sennò non esce lo stomaco

posso avere la luce

messa meglio perché non vedo

la luce guarda la devi mettere

da là verso di qua

ottima idea

divarichiamo

prima divarichiamo la visione

un altro divaricatore per favore

non è ancora

aspetta aspetta Francesco

prima dobbiamo

perché l'hai tolto?

un terzo divaricatore

una pinza per favore

vedete questo è lo stomaco

immagino

devo riuscire a prenderlo

l'importante è che non prendi il muscolo

perché se no siamo rovinati

la divaricazione era ottima

non devi strappare

infatti c'era una bella divaricazione messa qua anche, una qua e una là, senza nessuna fretta

importante che non ci portiamo la parete muscolare, altrimenti comincia a sanguinare e ci siamo persi

ho perso praticamente tutto, ho perso lo stomaco, posso avere un'altra divaricazione qua, il muscolo

è molto più sotto e questo non credo neppure che sia il nostro piano

il nostro piano non è lì allora forse è inutile dobbiamo vedere dove siamo messi

mettiamo la ottica qua dentro

ormai lo tiro fuori di nuovo lo rifacciamo siamo ben

incuralizzati, sennò non uscirà mai più lo stomaco. Ok, mi dai da lavare per

cuore l'ottica? Aspetta, Francesco, facciamolo. Mi dai da lavare l'ottica?

Guardi, o da qua o da qua. Mi dai per pulire il crocker? Allora bene. Prova a vederlo da qua, se non viene bene lo vediamo da qua.

Allora, questo è lo stomaco, vediamo un attimo. E poi dopo quando finisce, perché?

si si, mi dai una pinza?

nella giusta posizione

così non perdiamo mai

dammi una pinza che lo rimettiamo

meglio, mettiti bene per provare

ti potresti mettere dritto?

non ti puoi mettere. Abbiamo avuto un po' troppa fretta di fare le cose, è una fretta come sempre,

attiva consigliere. Aspetta un attimo, devo entrare bene sennò non abbiamo confuso nulla.

Aspetta un secondo che io esco. Passa dall'esterno del proprio, quindi dovete uscire il proprio. Sì,

mi tengo io mi pingo il filo dentro lo porto tutto dentro un attimo se mi date il tempo

e non dobbiamo dare un'altra pinza in me e lo aprivo

lo puoi riprendere direttamente altrove

no

ok

e quanto è lungo?

parecchio quindi

sei metri e mezzo

ok

con la pinza inizia la mano destra direttamente

adesso allinealo

e adesso siamo al punto di prendere

no almeno

No, è cambiato più o meno, un pezzo dentro e un pezzo fuori, sennò un po' se ne va fuori, un po' se ne va dentro.

Vediamo cosa possiamo fare lavorando da dentro il sacchetto, siccome è profondissima lei.

Allora, intanto apriamo il sacchetto e lo accorciamo, come sempre è virtuale.

Aspetta che gli do un'aspiratina, mi dai l'aspiratore?

Si vede appena, vediamo.

Perché dobbiamo avere il massimo del rilassamento, in questo preciso momento.

Un'altra coca da me?

No, no, Francesco, aspetta.

Aspira, per favore, aspira.

Stiamo prendendo, o sto prendendo il sacchetto.

Allarga questa.

È l'unica cosa che non dobbiamo prendere.

Mi dai una seconda coppia?

Così lo aiuta.

Arriva, arriva.

Ora prendilo, prendilo alla serasa.

Arriva.

Prova a tirare un po' da quel lato.

Non ci sono le graffe.

Aspira, aspetta allora.

Aspetta, aspetta, con il secchetto no, prima dobbiamo girare sullo stomaco, non ci serve, ecco, ok, il trocar, ok, mettiti da qua, lavati, fregatela, lava l'ottica, lava l'ottica e lava il trocar, e che pressione abbiamo?

uscite le uscite perché gli ho messo lo mentolo. Comunque ricontiamo ora. Ok. Allora. Entriamo

sì sì. Andiamo a fare il lavoro solito. Una cosa sposta dietro per così. Adesso. Cominciamo

su, su, su, su, su, su, su su, su, su su, su su su, su, su su, su su su, su su su, su.

Su, spingi

Spingendo?

Siamo?

Ok, fai vedere.

Quella mano di Mario non vedo serve.

Go-action, la 32 ml.

Tre pilavarizia, si?

4 ml.

So, sembra, una visione compatti insomma, però mi rendo conto che è difficile farlo.

ok ok allora lo puoi sfidare, dammi una pinza lunga

forse i grossi sono questi no? perchè quello piccolo ce l'avevo da trovare

il drenaggio? metterlo di lato qua, tutto di lato

purtroppo era veramente difficile

ma scherzo, com'è andata?

ma bene purtroppo