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27° CAD anno 2016 Genova - Filauro
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Ci sta?
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Aspetta, aspetta che esce, esce, esce.
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Siamo in un quarto.
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Vabbè, senta, noi andiamo avanti però.
2:27
Sì, sì.
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Vabbè, andiamo a mangiare.
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Come?
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Aspetta che ci sia spazio.
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Che c'è spazio?
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Ah, sì.
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Come mai così tanto...
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No, no, c'è tanto fumo e si appanna.
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metti un po' il 5
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5
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Sì, Stanlega
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non so se poi
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non ci sono ragazzi
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cosa?
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un piccolo sistema
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ancora?
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da staccarla
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sì, sì, ho capito
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da staccarla, aspetta
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Mi dà una Joie e il Thunderbit.
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Forse no.
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No, no, no.
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Perché è tutto una cisti questa.
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Tutto il lobo sinistro.
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Sarebbe quasi da portare via tutto il fegato.
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Due, tre, le dico.
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È tutto una...
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Non c'è parecchio, eh.
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Pochissimo, guarda qua.
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Questo.
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se ci sono bene
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se no io la apro, l'aspiriamo
15:00
grazie
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metti un po' un troca da 5 con un aspiratore
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se vuoi
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va bene anche lì forse
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no questo qua
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c'è già l'aspiratore
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certo
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da video ovvio
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se non c'è nessuno in collegamento
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sinceramente vado avanti
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tranquillo un po' dal troca
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guarda
16:00
troca troca
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C'è mica una bipolare?
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Se no facciamo dopo.
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Facciamo dopo, facciamo dopo.
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Sì, facciamo dopo.
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C'è l'aspiratore?
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Ah, sei già dentro?
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Mi piacerebbe usare quel monitor lì,
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ma sono troppo storto.
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Come è il canale?
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Diverso o altro?
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Vabbè, se no, non importa.
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Vabbè, uso l'altro, è lo stesso.
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C'è l'aspiratore così?
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Bipolare.
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Vedete?
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Mi da una cosa ancora.
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Giorgio, schermo 1 in composito.
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lui è incomposito
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si però
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ok
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cambia Vito
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codec
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9 schermo 1
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no, codec 9 schermo 8
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Genova mi sentite?
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si
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bene
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ma noi abbiamo già
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abbiamo iniziato
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perché abbiamo anche
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dei problemi di tempi poi dopo
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benissimo
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Benissimo, adesso vi passo un moderatore e così continuate.
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Grazie. Il tipo di operazione?
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È una fenestrazione di una cisti epatica.
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Mi dà una clip, per favore?
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Mi dà un po' di aggiornamento?
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Aspetta che ce l'ho, aspetta, aspetta.
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Forse, aspetta, fai vedere, Sani, aspetta.
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No?
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Ma io l'ho già messa la clip, eh?
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ma l'ho già messa
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l'ho già messa
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lo volevo mettere là
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scusa è proprio così
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perché non vedo
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penso di sì
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però
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puoi un po' togliere Stefano la tua scusa
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la tua Joanne
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ecco qui mi sembra che ci fosse potesse essere
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vedi qua
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ecco lì
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ok
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lava un po'
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puliscila
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che ci mette
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sì sì sì
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mi dà la bipolare?
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anche loro dicono che è meglio la bipolare
29:24
anche loro dicono che è meglio la BIP
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che hanno detto loro
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pronto?
29:44
sì pronto
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siamo arrivati tardi ancora
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come?
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dicevo siamo arrivati tardi anche in questi interventi
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mi piace perché
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noi avevamo detto le due e mezza
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poi noi abbiamo problemi di salvo operatoria
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quindi dobbiamo per forza
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iniziare
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comunque
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ora vi faccio vedere una grossa cisti epatica
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del
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diciamo dei segmenti 2-3
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che con un po' di
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parenchima ha preservato
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quindi abbiamo deciso di fare la fenestrazione
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cosa che abbiamo fatto
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vedete qui c'era un piccolo dotto biliare che abbiamo
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chiuso
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con più clip che sembrava fosse
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ecco questa è la parete
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della Cisti e questo è il contenuto della Cisti
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abbiamo fatto un'analisi di aderenze
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abbiamo utilizzato, mi dai il sacchetto?
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abbiamo usato il Thunderbit
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adesso vi faccio vedere
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ecco infilare questo questo pezzo che parete della cisti e pensi di trattare il fondo della
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cisti ma adesso vedo guarda perché solitamente non lo facciamo perché poi c'è il rischio di
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è una congenita
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è una donna
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sintomatica, aveva dolore
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d'altro canto era molto attaccata al diaframma
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questa cosa qua ed era aumentata
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di volume cospicuamente
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negli ultimi mesi
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per cui l'indicazione è questa
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il parenchio ce n'è, non tanto
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però ce n'è quindi secondo me
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vale la pena preservarlo
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e dare un attimo al Thunderbit
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ecco qui siamo
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nel fondo, vedete la cisti
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molto voluminosa
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una cosa semplice questa
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ecco, e a far altro
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il contenuto brunastro, come ecco qui
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anche c'è qualche
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qualcosa sulla parete
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non sembra nulla di neoplastico
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però non starei a
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ecco questa, e la, solo farvi vedere
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l'effetto, ma sicuramente avete visto
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degli altri video
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delle altre video molto più
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in cui il Thunderbit in effetti funziona molto bene anche su questo tipo di patologia.
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Vedete l'emostasi è buona, assolutamente soddisfacente e molto rapida.
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Noi stiamo lavorando con la 4K, quindi abbiamo una visione notevolissima.
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Solo per farvi vedere l'effetto sulla parete della Cisti,
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noi vediamo
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abbiamo sempre fatto questi lavori
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con gli energy device
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quindi insomma questo è un
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avanzamento perché è veramente
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performante
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stavo guardando che non ci sia ancora bile
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qua, perché un po' di bile
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c'è, mi dà, c'è un rametto
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ovviamente del terzo segmento
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mi dà una clip ancora, perché
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anzi aspetti, prima mi dà una
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mi dà una, gioca che tolgo quella clip
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lì che non mi serve
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l'ho dato una clip ma non serve, non serve, lo tolgo e basta, ok, aspetta, dammi un attimino
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aspetta un attimo, no lascialo stare, in realtà c'è parte di 3 e il 2, quindi tutto sommato
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parecchi ma non è male stavo pensando se reseccare questa parte si è capito ma sono d'accordo che
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sembra ben erogato ma infatti io tutto sommato no non starei a questa cosa dite voi no sì sono
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d'accordo sono d'accordo solo controllare che non ci fosse pari da biliare però sai perché
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che quello è un dato importante
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se no poi ti viene la fistola
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vedi che ce l'ha
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un po' di perdita
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punto
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vedi che pare anche ma è tutto dietro
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dammi un attimo
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dammi un po'
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dammi ancora una clip
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anche lì dovrai la pinza
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andiamo con la garza
38:30
ok
38:31
andiamo un attimo
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Come sapete i punti più, diciamo così, da controllare in questi casi sono proprio i punti in cui c'è il confine tra la cisti e il parenchima,
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perché lì ci sono i vasi e ci possono essere, come in questo caso, dei piccoli dottini biliari.
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Quindi bisogna farle mostrarsi bene, bisogna...
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c'era anche prima
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c'avevo messo già due clip
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è una cosa minima
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ma dove lo dai?
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dietro
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continua un po'
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poca roba ma qualcosa c'è
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ah si si
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poi viene di più in là
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come non la prende la clip
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aspetta mi dà da
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mi viene da sotto
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purtroppo
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c'è la parenchima
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mi da il bipolare un attimo
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è il limite col parenchima della cisti
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mi da un
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aspetta
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mi da un puntino
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Marco mi apre anche le clipine
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da mettere sul filo
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apri i pezzi già lì?
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si perché mi serve per farlo
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Allora, andiamo un po'.
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Dove è?
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Aspetta, aspetta.
48:48
Aspetta.
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Non vedo, non vedo, non vedo.
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Eh no.
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Aspetta, aspetta, aspetta.
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Aspetta, aspetta.
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E l'ho visto, ma devo, aspetta, aspetta, che me lo devo spingere un po' di fuoco.
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Aspetta, fammi vedere.
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Aspetta, aspetta.
49:24
Aspetta.
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Ok.
49:34
Ok.
49:35
Ok.
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Andiamo sopra.
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Dammi un po' un'altra... Portaghi, per favore? Portaghi? Portaghi? Non so, fammi vedere come è adesso.
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mi sembra bene mi sembra bene mi sembra bene non so se continuare perché poi con il rischio
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di peggiorare la cosa non può prendere questo scusa fammi solo vedere se se continuare con
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questo oppure il sangue era un pochino però poca roba vedrai dammi un po alla bipolare
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guarda sei bloccato
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non stai a fare nient'altro
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quella video
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che poi
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meno si tocca
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meglio è perché poi si corre il rischio di fare danno
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ulteriore quindi conviene lasciarlo stare
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dammi un po' la forbice
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si la forbice
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come?
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dammi un po'
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quello da video
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si è così
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togliamo prima questa garza
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che se no poi rimane sporca
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lavo un attimo
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mi dà
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questo
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mettiamo un po' di
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tabotan figuillare snow
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mettiamo lì
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un attimo
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non ho capito cosa hai detto
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mi dà la bipolare un attimo
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che sanguina un po' lì il legamento
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bene, ok
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Ok, io metterei un tubo di drenaggio, un 15 sì, un tubo di drenaggio, chiuda pure, grazie, apri, lo vedo, fissalo pure, un punto da fissare, non metterei l'aumento dentro perché tanto non serve al cazzo.
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Non so se qualcuno ha l'abitudine di mettere l'aumento in queste cavità, noi qualche volta lo facciamo, ma in questo caso mi sembra che non sia...
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in quelle della miti
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in queste no
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no, anche noi no
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aspetta, controlliamo ancora un attimo
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la cavità della cisti
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ok
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non mi sembra che sanguini
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in modo particolare, quindi lo lasciamo così
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e basta
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bene, se non avete domande
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avete domande?
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no? ok, allora
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vi salutiamo e vi ringraziamo
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dell'attenzione. Ci dispiace non averlo visto dall'inizio, grazie. Grazie a voi, ciao.
AI 对话
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