Hiroyuki DAIKO Hinotori TM Robotic Esophagectomy: Clinical Case 1

Ci senti bene Simone?

Sì, vi sento bene, non so perché ho problemi con il mio video, ma non è importante che mi vediate, ma provo a collegarmi dal mio computer.

Ok, quindi per favore, puoi iniziare.

Mi chiamo Hiroaki Dai from the National Cancer Center Tokyo in Japan, so I very appreciate to introduce Japanese Produce Hinotori System.

Thank you for Professor Rosati and Platini.

quindi in Giappone la chirurgia minima invasiva è già stata una procedura standard

in un ospedale non c'è una soracotomia aperta

quindi oggi voglio presentare la Hinotori

la Hinotori è già stata rilasciata, solo cinque anni dopo la sua sviluppazione

circa 100 Hinotori sono state presentate

e 33 procedure in tre fili sono già rilasciate dal sistema nazionale

in general system system quite similar of the others so the hinotori are very familiar with

the surgeon so today i introduce my hinotori esophagectomy with precise lymph node total

media sterling for the dissection so today's case very early cases tumor located in the lower side

il porto è molto simile al sistema da vincita, quindi quattro porti sono inseriti al paziente

quindi la finotonia è girata verso il paziente attraverso l'axis, alzata con l'endoscopia e l'arco azaigoso

e l'endoscopia è posizionata sul secondo arco, sul 8° spazio intercostale,

e ogni punto di pivota è posizionato attraverso l'axis verso l'azigus archilactese.

Questi tre dispositivi sono posizionati su ogni arco.

ed è il mio gaseo originale. È molto importante creare un campo di operazione lungo con una trattazione adeguata.

L'operazione inizia dalla discezione inferiore mediasire inferiore medio.

Nel caso di oggi, negli anni precedenti, anche nei casi più avanti, sempre abbiamo preservato il dito thoracico.

duct so mediasi la cura in size a roma vento lo side of the stress e class so we can identify

the ventral side of the circle so la sigla is located and as a layer of the esso for us so

la sigla orezzano a rosa descending out a descending out and so a sigla doppi in the

la strada vascolare, ma l'esofagus è situato nella strada viscerale.

Fortunatamente, la Hinotori non ha nessun dispositivo di energia, quindi la Hinotori

ha fatto un'operazione di hybrid con la Hinotori e un sergente assistente.

Ora, con la tipografia, si spinge l'esofagus verso il lato ventral per ottenere un

wide operation field among the descending alder and the esophagus with adequate counterattraction.

So greatest advantage of the robotic system, even the pheno torii, can magnify anatomy.

So we named it the Robotically Surgical Enhanced Anatomy.

It's very important to identify where we dissect.

Hai preservato il ducto thoracico perché non c'erano noccioli in questa parte superiore

tra la vena zygostica e il ducto?

Sì, hai certo.

Quindi hai tolto solo la parte inferiore del spazio plural e suplural.

Sì.

E quando l'errore open surgical, il mio mentore mi ha detto che la combinazione di

di un disegno linfatico necessario per ottenere la disegna completa, ma quando

faccio la chirurgia minima invasiva, non identificiamo mai la connessione linfatica

tra l'estetofagas e il disegno linfatico, quindi naturalmente preservo sempre il disegno linfatico.

However, some of the cases for the huge tumor located in the medial thoracic, I try to dissect the thoracic duct to gain the surgical tumor margin.

But whether thoracic duct resection or not is now a very important clinical question.

So now we try to conduct a clinical trial of the efficacy of the thoracic duct combined resection.

Alcuni gruppi nasolabiali cercano di fare la stessa studia clinica, quindi vogliamo sapere l'efficacia della resistenza del dottore solastico o no.

Tu hai sempre fatto questa cirurgia con la scisa.

Sì, è vero.

Pensi che un agente potrebbe essere interessante come strumento?

Sì, il hookah è molto conveniente, ma io voglio usare dispositivi multifunzionali.

Le scatolette possono tagliare e la coagulazione e la tagliata, quindi le scatolette con la monopola hanno due funzioni.

Ok.

Quindi preferisco usare le scatolette con la monopola.

Ok, e che tipo di energia stai usando?

in monopolar in modo spray molto bassi watt o in modo forzato è una questione molto importante

per la parte medio alla bassa ho impostato la coagulazione tra i 35 e i 40 watt

coagulazione spray o forza forza forza sì ok ma dall'altra parte la parte superiore

riduce to prevent the paralysis

yes

are you using any

system for monitoring

the function

of the recurring nerve

like in the thyroid

I have experience

using

intraperitoneal

monitoring system

but it's so noisy

I don't like it

and where did you

Dove l'hai messo? Nella zona cervicale, nell'elettrodo o nella zona thoracica?

Sì, quando ho usato il sistema intermonitoring, quindi prima di iniziare la zona thoracica,

quindi dobbiamo cercare il nervo vagal, e alcuni dispositivi si mettono sul nervo vagal e iniziano la zona thoracica, ma è così noisoso.

Penso che il concetto di anatomia surgicale potrebbe sopravvivere al sistema intramonitorio.

Allora, in un ospedale, la paralisi è solo di 4-6%.

Ora possiamo vedere che questa è la parte longitudinale dei muscoli.

puoi vedere qui? Questo è un muscolo. Ora ho tagliato alcuni dei muscoli.

Questo muscolo continua con il muscolo longitudinale dell'esofagus.

Quindi lo abbiamo chiamato microanatomia.

Sì, quindi il robot può magnificare l'anatomia.

Simona, hai risposto? Sì, sì, sono qui. Daiko-sensei.

Buongiorno, ho una domanda breve. Stavamo parlando dell'energia e ho visto che, come ha detto il professor Rosat,

stavate usando la monopola con il scissore. Non usate la tecnica del doppio bipolo?

Non è comune per voi? La metodologia del doppio bipolo? Sì, a volte uso la metodologia del doppio bipolo.

ma possiamo vedere che, attraverso un layer disegnabile, non c'è nessun vessello,

è abbastanza adattato ai scissori con monopola, ma a volte preferisco usare il metodo bipolar.

metodo. Cosa faccio di solito è, una volta che vedo la plura, l'altra parte,

mi trasferisco dalla monopora a una doppia bipora, a volte. Penso che sia un po'

più sicuro per me, ma ovviamente per me. Sì, con la monopora, quindi

nessuna dubbio che il tuo lavoro sia perfetto. Sì, preferisco usare una monopora, ma

ma a volte preferisco usare il metodo bipolar.

Grazie.

Cosa preferisci usare, monopolar o bipolar?

Cambio da monopolar a bipolar in qualche parte.

Ah, ho capito.

Per l'ipodinectomia muovo per il doppio bipolar.

Ah, è una buona idea.

Ma c'è una caratteristica speciale del Hinatori, perché abbiamo già usato il sistema da Vinci, quindi dopo aver usato il sistema da Vinci, ho sentito che la caratteristica speciale è il Hinatori, ma è facile da sopravvivere.

Do you always start from below the azigus vein? You never start at the azigus or above?

Yes, it's a good question. Because of the, our mentor taught me the first three,

basal to the tumor must be dissected. So we always start posterior side of the esophagus.

Quindi questo tip-up è molto utile per creare un campo di operazione stabile con una trattazione adeguata come questa.

Penso che un sistema di robot diverso non sia un problema. Penso che la comprensione dell'anatomia sia molto importante per realizzare la discezione di informazioni di media totale.

inferior lesser curvature and i'm sorry

infra cardiac bruiser now i open the infra cardiac bruiser here infra cardiac bruiser

is anatomical landmark space to identify the right diaphragmatic cruise you always try to preserve

la plura contralaterale? Sì, sì. No, no, no. Finalmente l'ho aperta. Ok. Sì, ma ora provo a non aprire

la plura contralaterale per fare una contra-attrazione, ma finalmente l'ho aperta per la discezione inferiore

della destra dell'esoporosa. Quindi l'esoporosa qui ha già

di sarcoma prenatale identificato, quindi questa area, quindi la disecciazione di linfodono presso

parte dal toraco? scusami? preferisci preparare questa parte, la parte più bassa

dell'esofagus e della linfodonectomia dal toraco e non mai dall'abdomen?

Sì, io ho fatto la discezione ligno-dissezione della parte thoracica, perché possiamo direttamente identificare l'anatomia.

Sì, a volte è complicato se il diaframma è un po' più alto, penso, o in un paziente obeso, penso che non è così facile.

Sì, hai ragione, ti dico d'accordo.

Professor Rosati, cosa ne pensi?

Penso che... stai planificando di fare questa fase per McKeown?

Esatto, quindi ancora non ha aperto l'abdomen, quindi in Ivor Lewis probabilmente avremmo avuto aperto il plura dal basso.

No, in McEwan è esattamente la stessa cosa che sta facendo ora.

In qualsiasi caso, riserva un alveolo invece di tre fili di esofagecto?

Ah, grazie. Una domanda molto importante.

E' una domanda importante. I tumori esoflorati a volte scoprono l'infanto metastatico.

Questi tumori sono situati nel basso terzo dell'esoflorato, ma a volte anche il cancro all'inizio del basso terzo dell'esoflorato scopre l'infanto metastatico di media cellulare superiore.

Quindi io opero sempre l'infanto metastatico di media cellulare superiore, anche i tumori più piccoli.

E con la costruzione diretta del collo?

sempre? La costruzione del collo perché abbiamo già avuto l'abitudine di gestire il

ricchezza. Ok, quindi tu non hai mai esercitato? No, no, no, qualche volta ho esercitato per

indicare la storia della cirurgia del collo. Ok. E in Giappone, quindi l'anastomosi del collo è molto

comune, sì. Sì, ho visto, ho visto che stavi facendo un live case a Valencia. Ah, sì, sì, sei corretto. L'anno scorso. Sì, sì. E preferiamo usare il retroxaner. Sì, l'ho visto. Sì, perché dopo il trattamento del cancer esferico, il secondo cancer ha incidenza di

il gastrointestinal e il gastrointestinal sul tubo gastrointestinale è molto complicato

quindi preferiamo usare il post-retrosanale rispetto al post-mediasanale

Buon pomeriggio a tutti sono arrivato adesso a moderare perché ho finito la sala sono Michele

Avete alcune difficoltà normalmente nel passare attraverso il nodo esterno?

No, sì, sì, mai.

Mai?

Sì, perché prima che la gassolica si rilasciasse verso il segno cervicale,

la parte posteriore del clavicolo deve essere rilasciata attraverso il piede.

Ok.

È molto importante, sì.

Sì, quindi dobbiamo creare una grande rota, anche sulla parte posteriore della testa della clavicola.

Ok.

Sì, è necessario disegnare le dita.

Sì, ma quindi non c'è nessuna comprensione dei due?

Sì, mai comprensione.

Perché è molto facile passare quando facciamo la ricostruzione con la colonna giusta, perché passiamo il video.

Sì, ma con lo stomaco può essere complicato.

Sì, ma abbiamo già avuto l'abitudine di creare un tunnel sul lato posteriore del stomaco, anche la testa della clavicula.

Senza riscattare la bomba.

Sì, quindi consideriamo la discezione subcalinare di linfoma fissata alla media stessina dalle due dimensioni.

La prima dimensione è il pericardio, la seconda dimensione è la parte interna di entrambi i bronchi principali.

La prima dimensione è la parte interna di entrambi i bronchi principali.

E ora provo a mobilizzare la seconda dimensione tra la parte interna e la parte interna dei bronchi principali.

Alcune volte, la parte superiore di questa linfoma continua con la pre-trachea, la linfoma trachea leggera.

Quindi transito questa linfoma, così.

E fai sempre questa parte e blocchi?

Sì.

Pensi che sia migliore dal punto di vista oncologico o dal punto di vista tecnico?

È dal punto di vista anatomico.

Da un punto di vista chimico, a volte questo rinfono è un rinfono pretraqueo, a volte mi trasferisco sopra la carina e ora provo a esposare i bronchi a destra.

Il paziente è intubato con un singolo lumen?

Sì, un singolo lumen con bronchi.

Sì, ho detto che non c'è il cavo blu.

Ah, sì.

Il cavo blu spaventoso.

Sì.

Quindi, io sempre preservo la ricerca dell'Asaigo.

Sempre?

Sì.

Ma se c'è un tumore enorme locato qui,

io transito per ottenere il campo di operazione lungo.

Tuttavia, per il caso ordinario,

case i try to preserve because of the main of main objective preservation of the azai goss

art is not preservation as i gosses main objective preservation as i goss art is preservation of the

light posterior bronchial artery right bronchial

it's just below yes yes this is to lower the possibilities incidence of

complication in the membranous part of the bronchi? No problem. I think preservation

of the bronchial artery is not necessary. Yes, blood supply to the trachea. Most important

blood supply to the trachea is preservation of the membranous tracheal portion. Before going

Ando verso l'esterno, l'endoscopia si trasferisce verso il terzo arco, nel sesto intercostale, per avvicinarsi all'esterno medio esterno.

Ok.

Ora sto guardando...

Abbiamo un stroker di 12 mm.

Scusa?

La dimensione del stroker è di 12 mm?

Sì, 7 mm.

7 mm?

Sì.

Anche per la camera?

Per la camera è di 10 mm.

ok medias per una medicina per l'insider on the right bigger now you never remove the one

of six troppo bronco right is it's very important question if you want to get in a pass or a sequestro

for us appassion i transito da pretoria che rinforma ma che ci va a rocchetti da me due

I never dissect if there is no metastasis, because there is no efficacy index.

But you still transact the recurrential.

Yeah, no, no, no, no, already transact here, but this is a pre-tracheal infant.

Yeah, no.

No, non è disegnato, ma se l'advanced tumor si trova nell'alto thoracico, ora proviamo a preservare la parte trachea membrana, è molto importante per la protezione della trachea.

membra trachea

c'è una

linfatica

no, no, no

una connessione muscolare

sulla membra trachea

che dobbiamo preservare

per prevenire la necrosis

della trachea

ora, in profondità

spingiamo la trachea

verso il ventre

per identificare

l'amore della trachea e dell'esofagus

Quindi preferisco usare un tubo di intubazione con un blocco di singolo lumen perché se uso un tubo di doppio lumen, il tubo di doppio lumen può fare una trachea fissata alla mediastina.

Ma il tubo di singolo lumen, quindi la trachea, è facile di muovere per penetrare tra la trachea e l'esofagus.

Questo movimento è essenziale per la nerva ingerente laterale, per questo preferisci il tubo di singolo lumen.

Sì, è la seconda ragione. L'angelo di ricordo a destra è now located just behind the left side of the trachea.

The trachea must be rotated to the right side to identify the left recurrent arranger now.

Yes, yes, you're right, yeah.

Yeah, with the double lumen you cannot do this movement in the trachea, it's too rigid.

Sì, sì. Il prossimo passo è la mobilizzazione. Il fossilio di estofano deve essere mobilizzato dalla mediastina.

E anche se non dividi l'azigo in vain, perché passi il tubo fuori, nella retrosterna, perché se devi passare il tubo nel fossilio di mediastina, devi tagliare l'azigo in vain.

è ben conosciuto, quindi quando

scelgo la

luce di Pestela Mediastina,

taglio la vena azzurra.

Ora

mobilizzo l'esofago

solo dietro l'esofago

per prevenire l'injurio

della sora.

Non ingerisci mai

le nodi invenienti con l'ICG

per vedere la sora?

Sì, a volte uso l'ICG.

Perché puoi farlo con l'infrared

e riconosci

dove si trova molto facilmente.

Sì, sì, sì.

Professor Grosati, usate l'ICT durante l'operazione?

Sì.

Sempre?

Sempre.

Soprattutto nella data thoracica

e nella angiografia

per vedere la vascularizzazione del tubo.

Ah, ho capito.

se ha alcune differenze

tra Hinotori e Da Vinci.

Forse Simona puoi rispondere. La mia esperienza con il Da Vinci è di 8 anni.

Come dicevo, ho avuto la possibilità di provare l'Innotori con te a Horsi l'aprile.

e la sensazione è molto buona

e qui ho visto un'immagine molto brava

un'istruzione molto stabile

l'unico problema è che

in questo momento non c'è un dispositivo di energia

ma anche il dispositivo di energia

dei robot non è così efficace

quindi probabilmente è per questo che preferisco

di usare monopolar e doppio bipolar invece del dispositivo di energia o come fai

forse per l'abdomen dovrebbe essere usato dall'assistente di un dispositivo di energia come hai visto

sì, lo so, voglio dire se faccio robotica nell'abdomen preferisco

il dispositivo di energia perché è più veloce ma nel colore penso che non sia necessario

Sì, hai ragione.

In ogni caso, l'energia del da Vinci non è molto ergonomica.

È grande.

Sì, hai ragione.

Il movimento del braccio.

Sì, lo so. E' così costoso.

Sai se Hino Tori sta sviluppando un dispositivo di energia?

o no? Forse nel futuro, forse l'anno prossimo, il dispositivo di energia della Hinotori arriverà?

Perfetto, perché l'anno prossimo avranno l'approvazione europea per l'uso clinico,

quindi probabilmente arriverà direttamente con il dispositivo di energia, quindi sarà una buona notizia.

In Italia non è disponibile in Europa per la pratica clinica, solo per la testa.

Ma penso che invece dell'energia, il metodo del doppio bipolo è molto disponibile.

Sì, lo è.

after preparation of the mobilization for the sideways of a next move to the divino

dissection the light recovery in general now try to separate bascula area and

marco

Quindi divido in due strati, l'altra strada basculare e l'interna strada viscerale.

Prima della separazione basculare e viscerale, provo a toglierla dalla media stena pura.

Dopodiché provo a identificare il bianco tra la bascula e la bicella.

Quando prendo una contra-attrazione adeguata,

possiamo identificare il bianco tra la bascula e la bicella.

Quindi, la divido completamente

e alcune delle basculi sono trasferite dagli strumenti di energia.

Sì. I dipendenti sono pazienti.

Questa volta uso i dispositivi energetici, ma a volte uso il bipolar doppio.

Dopo la transizione alla strada vascolare, la strada viscerale è esposta e provo a identificare la linea di rinforzamento della linea di rinforzamento della linea viscerale.

Anche attraverso l'ingegneria ricaduta possiamo identificare la barra.

Il spazio è il grande vantaggio del sistema robotico.

I robot possono magnifichare la barra tra gli organi, anche attraverso il nervo.

Penso che questo passaggio sia uno dei vantaggi più importanti dei robot,

perché qui puoi arrivare con gli strumenti,

si può muovere correttamente e si può essere molto precisi per evitare alcuna malattia, ma so che è

possibile anche senza, ma per me, per la mia esperienza, credo che il robot in questo punto sia una delle

applicazioni più importanti. Sì, è vero, quindi non c'è nessuna disavvantaggio neanche nella Hinotori, quindi la Hinotori

si può realizzare una discezione di rinforzo di pressione come questa.

Alla parte superiore, la potenza della monopola è ridotta da 15 a 20.

5-0 a 20?

Sì, da 1-5 a 0 Watt.

Per evitare l'injuramento sembrante per il nervo.

Sì.

Per questa parte il scissore è meglio di Uc, probabilmente.

Sì. Questa parte della discezione del pressore di rinforzo, quindi la monopola con i scissori, è molto adatta per la discezione del pressore di rinforzo attraverso il nervo ricadere.

Ora sposto il nervo ricadere verso il ventre per identificare la barra attraverso il nervo ricadere.

in giardino cioè in which is the incident of right vocal cord palsy in

your experience light size is the just only this one

percent but the majority paralysis is a left side light side is very low very

low this one part one percent so the infodissection has already reached at

la parte cervicale. L'argomento anatomico random della limitazione craniale della discezione

linfodona in questa area è l'atria sottostante inferiore.

Quale pressione del toraco pulmonare stai usando?

8 a 10. Quando discecchio attraverso i hiati

recurral laryngeal nerve. The upper side of esophagus retract to open among the esophagus

e la trachea

che con la scisera

io ho sempre usato la scisera

per ottenere la palpazione

sì, ma lo faccio con

la tracoscopia

non con la robotica

perché non hai controllo

della forza di clausura

sì

l'enzofilus è rilasciato

come questo

con questo possiamo ottenere un campo di operazione molto lungo tra la trachea e l'esofagia.

Quindi prima della discezione del linfenoide,

tutti i linfenoidi, including the left recurrent gel now,

devono inserirsi nella parte esofageale,

attraverso la fascia viscerale.

Prima di tutto, provo a identificare la parte interna della fascia viscerale.

Non fai mai la transazione esofageale prima di fare questa parte?

Sì, perché la preservazione dell'esofage del grano derivato dall'Ikai Darin Jabunaro

fa un'attenzione indiretta all'Ikai Darin Jabunaro.

Molto bello la tua spugna di bocca.

Sì, sì.

Questo tip-up è molto utile per fare un campo di operazione stabile.

field. So this scene

fascia is a visceral

fascia. All

the lymph nodes including the left

recurrent diagonal gather to the

esferal sides based on

this visceral fascia

to perform the unblocked

aggregation of the lymph node I try

to preserve the left

recurrent diagonal. Even the

left side we try to identify

the gap

between the leaf node and the recurrent in general. I think a robot is one of the kind of tool, even the

Hinotori or the intuitive XI system. I think understanding anatomical concept is very important

solo costo p so some time identify the way to action space around the now

however on the other hands for the robotics can always identify the way to

action space around the egalitarian general it's a great disadvantage of the

robotic system robotic system provides a very very action space and the entry

l'endolista funziona e ci dà una discezione di rifinito molto precisa.

La discezione di rifinito è già sopra la borda sovrasolastica del cervico,

è arrivata al segno cervicale.

Quindi, anche se l'azaiosarge è risolto,

possiamo identificare il grado del nervo langerio-recurrente.

E non bisogna identificare l'aortic art?

Sì, ma non possiamo chiaramente identificare l'arte aortica a causa dell'esistenza della fascia viscerale qui.

Ok, perché a volte è più facile partire dalla parte inferiore dell'arte aortica e partire da lì e andare in alto.

sì sì, se il tumore è enorme, se il tumore è locato solo dietro l'arco azaico o attraverso l'arco auretico,

io sempre transito l'arco azaico per ottenere un migliore campo di operazione, ma di solito lo preservo.

Quale è il percentuale del tuo paziente che fa un trattamento neoadjuvant?

treatment for the advanced case so they may depend on the patient condition but

under the process and performs a new management treatment even the advanced cases so they are

now only the advanced yes the red chemo terapia triplet chemo terapia chemo chemo

Non chiamo radio. Il medico giapponese non piace la radiazione, perché la radiazione distrugge l'anatomia.

Il trattamento principale è la cirurgia, quindi non ci piace la radiazione.

Come si tratta in Italia? Qual è il trattamento standard di neurodegenerazione?

We do standard chemo for adenocarcinoma and often chemo-rad for squamacellular.

Normally with the cross regimen or induction chemo and then cross.

Just this for the thoracic esophagus.

Per l'esofagus cervicale facciamo definitivamente la chimo-radiazione e la cirurgia salvatore in caso di

recuperazione o persistenza.

Nel Giappone la terapia triplata con la DCF è un standard, ma il gesto è difficile, è così complicato.

Quindi ora gli oncologi medici amano usare il regimen flottante, anche per la squamone?

Sì, senza radiazione.

Dopo aver preservato il nervo gerbilio, la pelle viscerale deve essere eliminata per prevenire la ricorrenza locoregionale.

recurrence unfortunately so the if you look original recurrence in the media steiner so this

the anatomy is not so clear mainly in that part and preserving the laryngeal nerve is very tricky

I think. Yes. But it's common for us, unfortunately. Oh, really? Yeah. So you cut the esophagus right now.

After lymphodissection, esophagus cut among the upper and the middle. In Italy there is a

reimbursement for the robotics? No. No. Only for prostate. Oh, really? Ah, same in Japan. Yeah.

per la cirurgia di GI

ci sono alcune regioni

come Veneto

dove c'è un rinforzamento

per la GI più bassa

ma non per la GI più alta

quindi ora c'è un grande problema in Giappone

la maggior parte dei ospiti

sta andando verso il deficit

alcuni ospiti moderati

hanno già disabilitato

per aumentare il costo medico o il salario per le cose mediche.

Forse l'anno prossimo il governo giapponese ha già deciso di dare l'imposto per la cirurgia robotica,

ma forse in piccole quantità.

Ma c'è l'imposto per il cancer gastrico, giusto?

Sì, perché il cancero gastrico ha già provato l'efficacia della gastrectomia robotica.

Ricordo il paper di Uyama Sensei.

Sì, hai certo.

La scatole è scatola perché è più semplice.

Sì, hai certo.

Quindi il veicolo a destra è tagliato solo sotto la bronchia principale a destra per preservare il branchio pulmonare del veicolo a destra.

Scusa?

Il setup dell'energia che stai usando sul lato giusto?

Sì, preferisco usare il Bessel Shearing, il Bessel Sealer.

È una configurazione particolare?

Ora uso una configurazione soft, circa 6-7.

Simone, fammi sapere la tua configurazione per il Bipolar.

Soprattutto, in questo momento, con i miei robot, non posso realizzare un'esercizio di differenza tra l'esterno e l'esterno, quindi dovrei usare lo stesso esercizio in questo momento, che è la forza del 1.

Ho capito.

È possibile che Hino Tori abbia due esercizi di differenza tra l'esterno e l'esterno?

Sì.

Sì.

Penso che sia molto importante.

Per la visione plurale.

Ok.

Ho sempre inserito solo un tubo di drenaggio verso il lato giusto.

Quindi prima dell'operazione, ho sempre aperto il lato sinistro per prevenire l'effusione.

Oh, finalmente c'è un po' di sangue.

Pensavo che il paziente fosse morto.

Forse c'è stata una piccola respirazione, come qui.

Forse è quasi finita la respirazione.

Ora controllo il grado di discezione inferiore sul lato sinistro.

Ora prendo l'emostasi.

Non legate mai la toracica per prevenire la toracica?

Non lo so, sì.

Non legate?

Sì, legate.

Non legate?

No, non legate.

Non legate.

Sì, abbiamo fatto 30 studi visibili, quindi è finito, non c'è più un ospedale, quindi l'avere di discesione dopo la cirurgia è di 17 giorni.

17 giorni?

Sì, e il ricarico di paralisi è ora solo due casi per 30 casi.

Abbiamo concluto, quindi Hinotori può essere fisico e comparabile a altri.

Ottimo, congratulazioni, hai fatto una meravigliosa operazione.

Grazie mille.