Colectomia sinistra per cancro: standardizzazione della tecnica laparoscopica A. Besozzi, M. Castel

Il caso in questione è un uomo di 50 anni con una neoplasia del colon discendente, discendente

sigma diciamo. Era un adenocarcinoma ben differenziato come stadiazione a un T2. In genere noi siamo

dell'idea di eseguire la chirurgia laparoscopica colica in casi ben

selezionati. Lo stadio della malattia è uno dei cardini essenziali, infatti T3 e T4

mobilizzazione verso la flessura splenica, infatti si intravede la milza in lontananza.

Questo è uno dei vantaggi della chirurgia laparoscopica, specie quando c'è un angolo

colico molto alto, questo era un caso del genere. Si vede adesso gran parte del colon

discendente mobilizzato. Adesso si procede alla fase della legatura dei vasi mesenterici.

Si apre la finestra classica, così come ci ha insegnato Sartori.

che dà un vantaggio enorme per l'emostasi e per procedere in campo e sangue.

Ecco, si vede l'arteria mesenterica inferiore all'origine della aorta sezionata fra due clips

e quindi lungo il piano aortico si scende verso il basso fino all'origine delle sigmoidee.

La sezione del moncone di stale è effettuata con endogia, di solito occorrono a volte anche tre corpi di endogia.

Ecco, adesso tutto è pronto per l'anastomosi. Si vede il piano settorio pulito con i nervi sacrali rispettati.

e questa è la fase che viene eseguita con l'ausilio dell'hap disc

ed è una fase chirurgica eseguita al di fuori del capo addominale

serve soltanto a mettere la testina per la stapler

quella la stomosi sarà effettuata endocorporea

si reintroduce il pezzo

quindi c'è un secondo operatore che introduce la stapler dal moncone rettale

seguendo la tecnica Knight e Griffin

una volta che i due monconi sono ben orientati si possono affrontare e procedere alla lastromosi

si può vedere nella tecnica laparoscopica che la selezione è vantaggiosa per il paziente