CAROBBI resezione del retto

Beh aspetta, intanto dammi una pinza va, poi un altro trocar, una bagna, una cosa, perché non credo che ci si faccia vedere bene con uno solo

Vieni un po' indietro, sì giralo verso di noi ancora, vieni indietro, mi dà signora un ultracorso o qualcosa, no no no no scusa ho sbagliato lì, un altro trocar da 5.

Giratelo ancora un pochino verso di noi, si può?

Basta, basta, che è successo? Mi dai un trocar da 10, ci metto la manina, scusa federe, aspetta provo a tenere così.

casi cosa facciamo se vogliamo essere sicuri sulla questa è qui ma non so il margine inferiore

si mobilizza qua su un tanto che c'era, perché se no si va su basi, quando si inizia si è fatto

basi. Oh, eccola! Vieni qua su, fai vedere? Vedi? Si butta giù. Eh, ma su c'è la l'aderenza,

gli ioni. Mi fa discorso a bicero, io forse mi fa le trappole. Ah, ecco, vedi? Oh, grazie per

Quindi si inizia scolpendo quella che è la linea di sezione che nel caso di un paziente

obeso, se ci vuole far vedere come abbiamo messo i trocar, dovrebbe essere da queste parti.

Non conviene andare troppo in alto o troppo in basso perché sennò per un motivo o per

un altro ci si perde, specialmente ai pazienti obesi.

è un trocker da

te Francesco ce lo fai, si?

shampoo, la shampoo, vieni indietro te

allora vediamo, forse Francesco

stai meglio di qua, no eh?

lo so eh, un altro

un altro pinza da 5

mi devi questa cosa, ecco

lasciami anche questa

no, aspiratore prima, scusa, poncino

dammi il retangle

Mi dai le molocche? Andiamo sopra se riesco. Aspiratore, paniera, si può cercare di salvare il più possibile di questo nervo, dovrebbe correre dietro. Ampio l'attrezzo, qui al di là del fatto che faccia basi fino a 7 mm, le molocche si fanno sempre comodo. Vedete, mettendolo all'origine e rovesciandolo si può vedere meglio questa zona qui, però sta cadendo lungo.

La conservazione del nervo all'origine.

Scusate, qui fa la tendina tipica, eccola.

E qui a un certo punto va sezionato.

Poi, tieni questo nato, anche qui nel piano giusto, che è questo.

Fai vedere lui subito, vedete?

Obeso, come si diceva.

Come vediamo anche dentro, non è che c'è...

togliamo diversamente, tieni così, lascia, lasciami questo, lascia questo, tieni, andiamo a fare diverso, andiamo giù, non rovesciare tutto verso il basso, questo è il nostro tamponcino, sono dentro, tieni dentro troppo, per favore tanto questo qui, così, per favore questo, lascia questo, vai là, scusa che non vorrei prendere proprio l'arcata, che potrebbe anche essere giù di lì, credo di no, credo che sia più su, si lascia così, prendere il tampone che non scappi,

tamponcino, qui abbiamo visto i nervi, fai rivedere i nervi risparmiati, questo fascio

il vaso, guarda un po' se si vede già qui, vedi, c'è la mascendente alcolica a sinistra,

spesso si vede, potrebbe essere più su, è molto facile che sia più su e quindi non

a chi andrà troppo in su più che si incontra l'arcata, ora fermo un attimo, vedi questa

è la macelletta qualica sinistra, questo qui dentro dove abbiamo la nostra clip, è

sparita ma è lassù, vado a vedere, è qui dentro, eccola qui e noi bisogna a questo

punto andare qui, se volendo ci si può essere preso, scusa un attimo, lasciano a me questo

per favore, rallenta questo così, così, dammi questo qui, avvicinati un attimo, se tieni

così, qui si va nella zona che abbiamo scollato da sotto, che eccola qui, vedi, è già aperta,

eccola qui, questa ce la siamo scollata da sotto, e praticamente noi da qui andiamo a

tagliare il ramo accendente a collica sinistra che come dicevo è qui dentro, se lo troveremo

e si fa una bella cosa, stante che sono mancino, sarei mancino, si cambia mano, c'è un nodo,

questo va sezionato, possibilità alternative per attenzione che spesso si trova anche un

che l'abbia, conviene sempre togliere tutto il sangue subito, perché poi non mi piace

lavorare a mezz'acqua. Allora, fai vedere un attimo, avvicinati, vedere sopra cosa c'è,

forse qui, la mettiamo sotto, non gira più, perché non gira, no di là, di là, di là,

questi grossi vasi, quando sono grossi così, anche perché è più grosso della mesenterica,

c'è sempre il pericolo che stiano a sostituire una vascolarizzazione.

Mi da l'aspiratore un attimo?

Però, vado io lassù?

Claudio?

Dai quell'attrezzo un attimo.

Sì, noi ti sentiamo bene.

Perfetto, vi sto dando un commentatore.

Benissimo, grazie.

Grazie.

Pronto mi sentite?

Sì.

Buongiorno da Roma.

Ciao.

Ciao, sono Barbieri da Reggio Emilia.

Sì.

Abbiamo avuto un'immagine soltanto adesso. Allora ti spiego allora la situazione?

Sì certo grazie. Allora questo qui è un paziente obeso, ha un BMI di 36 e 110

chili e c'è un tumore del retto alto diciamo, quindi lo scopo era un

po' quello di far vedere cosa succede in un paziente obeso in questo caso e siamo già

facciamo un pezzetto avanti perché abbiamo iniziato alle 10,

diciamo che è iniziato, io inizio sempre facendomi una finestra

sull'arteria, non sulla vena, questi sono i rami nervosi

che abbiamo identificato e isolato, questi,

e pur clippando al di sotto di questi l'arteria, qui,

praticamente all'origine, poi abbiamo ribaltato il colon

preservando il ramo nervoso che praticamente c'era attaccato dietro,

eravamo nervoso, scusa, che è questo qui? L'uretere, giusto per scolarità, lo abbiamo identificato, che era qua sotto, questi sono i vasi gonadici e l'uretere sta un pochino più basso, scusa, vieni indietro, comunque, è qua sotto, fai vedere, e vado se riesco, se riesco a spostare, purtroppo la grassezza è quella, girati tutto di qua col cavolo, tutto di là, vieni qui sotto.

ci fidiamo

eccolo qua

perfetto certo

questo qui è piccolo fra l'altro

ma piccola anche l'arteria

per essere un bestione a questa maniera

infatti ho detto ma

che sia questa non credo ci siano dubbi

sono andato quindi poi su

scollandomi sopra il gerota

qui sulla faccia di torto

ho quindi trovato

ho staccato il traiz qui

come si vede

e sono andato all'origine della vena

La vena che è qua, è qua sotto, fai la clip, si è ritirata sotto il pancreas, qui, fai vedere un attimo qui se si vede la clip,

qua indietro, qua è finita, aspetta, aspetta, aspetta, no questa qua su è la mascendente alcolica sinistra,

la vena, aspetta, non sanguina quindi immagino che...

Sì, sì, sì, ci fidiamo ancora.

E comunque la parte di sopra della vena, eccola qui la clip, questa è la clip della parte di sopra che era attaccata qui, come succede spesso in questi casi, di solito, c'è il ramo che si stacca, che è il ramo ascendente al colico a sinistra, che si stacca praticamente, che lo devi sezionare se vuoi sezionare la vena all'origine,

se no si può sezionare il tutto un pochino sopra, però questo è il ramo e mi sono aperto già la finestra del peduncolo che è questa, questa qui, ora stavo giusto considerando quindi che qui c'è un ramo ascendente collocato a sinistra molto robusto che è questo e qui c'è il rischio di fottere la marginale, se la fotti la fotti di solito più o meno qui,

quindi stavo anche cercando di capire che non sia quella se è quella comunque c'è poco da fare nel

senso che se il peduncolo è questo quello che poi sarà il peduncolo venoso è questo qui la

marginale dovrebbe essere sopra qua nella regola e quindi dammi un attimino l'ultra armonica mi

vado a fare ancora un pezzettino di peduncolo io preferisco fare il più possibile anche di

discollamento da qui, piuttosto che non da sopra, ma insomma cambia poco, comunque questo

che sia il pedunco non ci sono dubbi, andiamo lassù, qui è il nostro piano sopra la fascia

di tolt, eccolo, questo, questo è il rene chiaramente, io procedo, poi lo riprenderò

dall'esterno chiaramente, quindi se ne andiamo a vedere, prima di sezionare quel vaso, che

che comunque lo sezionerò, perché non se ne può fare a meno,

si contotiene questo un attimo, verifichiamo dove,

lascia pure anche quest'altro, verifichiamo perché sai,

questi ciccioni poi, dunque, vediamo un attimo.

Il fatto dell'obesità è quello che un pochino qui ci ostacola nella visione, chiaramente.

Se te lo tieni così un attimo, qui si va giù,

si intuisce meglio adesso questo che è il nostro peduncolo,

dove c'è appunto il ramo scendente che io andrei a sezionare

e fammi vedere dove dovrebbe essere

e qui è tutto un po' appiccicato però

l'arcata deve essere là dentro

si spera

il colon qui prosegue infatti

qui c'è

il colon che mi sono staccato nell'andare su

e l'arcata dovrebbe correre qui dentro

altronde questo ramo qui

qui non è conservabile se vogliamo fare le cose per veneno, possiamo anche farlo dopo, dopo aver mobilizzato tutto, per essere proprio più sicuri, però ecco, quello è il ramo che si trova sempre sopra l'avena, vieni qua, che a volte però, ecco vedi per esempio l'arcata potrebbe essere anche quella lì, però quella lì va proprio lì, aspetta, scusa, vediamo, fammi entrare dentro meglio,

meglio, per ora posso anche lasciarlo clippato, questo è il tampone qui, questo lo uso per fare un tampone nasale che uso per fare mostasi quando c'è bisogno, lo tengo dentro per precauzione, ora lo togliamo perché poi in un paziente obeso si perde di una facilità estrema e dopo non si ritrova più, quindi questo lo andiamo a togliere, fammi aspirare un attimo questa roba, aspetta, aspetta, aspetta, ora devo tirare via, lascia, vieni sotto, vieni sotto, vieni sotto, ecco,

vai sotto, ti dai per l'ultra scisione, non metti un pochino più la testa, un pochino

tirata, un pochino più verso l'alto, ok basta, non si arriva con troca, aspetta, aspetta,

aspetta, questo lo teniamo per riserva, vieni qua su, fammi capire intanto se il colon è

questo qui che fa il giro di qui, quindi se questa è la flessura o banco, no, banco è

qui chiaramente io credo noi abbiamo perso il vostro audio

no no sono io che sto in silenzio

scusa

di solito tendo a far lavorare se posso

ci manca solo il commentatore a disturbare

no no vabbè vabbè

no stavo guardando che nonostante il clampaggio

mi sembra che il colore del colon

non mi sembra regga

è buono, è appunto

ed è passato un po' di tempo

la regola dovrebbe essere quel vaso appunto che però sei volte lì la marginale fa degli scherzi

quindi si può anche fare così intanto mi mobilizzo la flessura chiaramente vedi standard

hazard il colon che appare qui sotto sono a fine corsa con il trocar e vieni qua sopra

ora non è un retto bassissimo quindi non c'è tutta la necessità di fare proprio

casualmente estremo ma è giusto anche per motivi appunto di ora si torna sopra un attimo scusa un

attimo io metto sempre questa qui che è fondamentale per me perché mi tiene in

tensione la flessura una cosa no qui siamo troppo a ridosso prendendo giusto una cosa

aspetta aspetta, prenderla un attimo pianino, no levati la mano, lo tiene lei, aspetta lasciala a me un attimo, ecco così, vai là, piano, non mi vedo, eccomi qua, con la milza, ecco là, oh che bucata un po' era, insomma niente di che, vediamo un attimo, ecco rovesciamoci questo, bene non ci si rovesce, fermi tutto,

Dove sei messo, ti dico, il trocar?

Non sei messo male con quell'occhio, fammelo vedere un po' meglio, questo angolo.

Vieni qui, scusa il pianino, fermo un attimo, scusa caro.

Sì, mi dà un trocar, una pinza da 5?

Nel caso di un paziente obeso così, ho messo un altro trocar da 5 mm,

che consiglio di fare in questi casi, perché per 5 mm in un paziente di 110 kg

si accorge neanche invece a noi vedi fare movimenti come questo può essere

utile va lassù però perché sennò non capisco che cosa devo fare

questo vedi se vediamo se li si strappa in aderenza con la mezza subito scusa eh

un pochino scusa eh così no è pezzo è pezzo è pezzo è pezzo è pezzo è pezzo

vedi si è anche spiritualizzato questo è l'unico rischio ci si rimetterà semmai un

puntino dopo bene allora prendiamolo di più si fa prima meglio fare così

Lo tiri un pochino verso di te, forse? Ah, ok, allora stai fermo così, vai là, te, dove mi metti meglio con la pizza?

dietro non mi vedo non mi vedo non c'è pneumo cosa sta succedendo aumenti lo pneumo di una

tacca per favore vieni qua su piano piano piano mi devo mettere più su fermo così una flessura

ho sbucciato un po' meglio qui, vedi? scusa fermo fermo, dai l'aspiratore un attimo, fai alto, non muoverti

stavi l'aspiratore, fermi tutti, andiamo a rimettere meglio questa pinza perché non sono messo bene

fermo lì, vieni qua, vieni qui, avvicinati, dammi quell'attrezzo, vieni qui, vedi un'altra cosa

cambia questa roba qui, scusa, ecco, fermo, piano, piano, quella pinza mi sta, levala, se tu riuscissi ad alzarmi questo, quella pinza, ecco fatto, vai là, vai là, alzalo se ce la fai, scusa, aspetta, eh, eh, eh, eh, torna, ferma, vai là, fermi così, fermi così, vieni qui, guarda è qui il punto, scusa, è qui, ferma, vieni indietro un attimo, ti risposto, vai, là,

Vai, fermo qui, qui, qui, scusa Francia, no, no, no, no, Francia esci, esci, questo qui se mi vuoi togliere, ecco, vedi, devo andare qui, fermo, fermo così, fermo, fermo, fermo, lascialo lì, vai, pulisci, vai.

Abbiamo quasi fatto la flessura, come hai visto era un po' appiccicata.

Sì, non ti fa mancare niente questo paziente.

No, va per meglio, dai, così ci si fa, si fa un po' di...

si perché vedi come fondo siamo si può c'è poca c'è poca camera perché lui è obeso non c'è troppo

nemo peritoneo la fessura adesa la milza in modo altro che culla della milza si insomma può essere

alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto alto. vai sul trasverso. qui qui qui qui qui qui qui qui qui.

deve essere il trasverso qua sotto, guarda da che parte, ecco qui. di nuovo questo punto, eccolo.

qui c'è il punto di aderenza di prima

questo è il trasverso sicuro

via di qua

invece questo colon

vai su, vai su, vai su, seguiamolo

eccolo qui

vai, vai, vai, vai

scusa, facciamo vedere

vai, vai, vai, vai

eccolo qui

e qui abbiamo il nostro colon

la nostra frissura

abbiamo visto lo stomaco prima

scusa

scusa, volendoci liberare qui, bisognerebbe, scusa, ecco, qui dietro c'è lo stomaco, quindi andare diciamo qui, ma insomma non credo che ci serva ormai più di tanto questa cosa,

ma insomma comunque siamo abbastanza arrivati eh vedi qui questo è il nostro gastrocolico

anzi scusa alto alto alto vai aspetta devo rimettere meglio con questa pinza se riesco

a liberarla, non so dov'è, vai, è lei che l'ho fatta far guinare, scusa, qui c'è Masolino, mi dai

un quell'attrezzo, aspetta aspetta, ma dammi il tampone, dammi quell'attrezzo un attimo, dammi un

tampone a me ti pare, dammi un tamponcino dai, si fa con le voglio coagulare lì, eh, dammi mezza

ragazzo, che ti fai? Allora, dai, vai là, altrimenti si ferma da solo questa roba, meglio

non coagulare in queste prossimità che c'è la catara a velo lì, lo dai prima di notte,

vai, chiude, pigia dentro, in alto, in alto, in alto, in alto, in alto, in alto, vai, lascialo

a me, dammi l'aspiratore, lascialo, dai, con la tua, fammi vedere, si era un vaselino lì

tirati qua per favore, vedi qua sotto se c'è qualcosa, vedi qui sotto, qui forse c'è qualcosa, fammi vedere un attimo, vai a vedere, no è questo qui, vedi qua, vedi qua, vabbè lasciamo un attimo qui, vai sopra un attimo sul legamento pastropolico, scusa, se vogliamo fare un altro pezzetto, se proprio ci interessa,

io direi che il colon è mobilizzato la flessura è mobilizzata fai della milsan dov'è andiamo

che aspirare un attimo che sia tutto a posto che non ci si torna più a te dove siamo in fondo a

fine corsa vieni qua vieni qua vieni qua vieni qua dammi un pochino l'attrezzo vieni qua arriva

mi stai di qua mi fai in modo che non mi ostacoli più di tanto aspiratore

altre cose mi sembra non ci siano, bene dietro, qui neanche, qui si è mobilizzato tutto, il nostro

stomaco, trasverso, fammi portare indietro il tampone che sennò penso che ce lo scordiamo,

si c'è questo fallon, si rosino, non è che sia bellissimo, non so se l'immagine sta lì, dammi

l'aspiratore va, preparo un altro tampone comunque ci può servire, però sicuramente è la

la macchina telefonico su questo ci sono dubbi vabbè ma vedo che tutto il colon è così anche

il trasverso direi che demarcazioni non ce ne stanno qui il colon viene giù della maniera

direi più ampia possibile faccio vedere un attimo qui dov'era per l'amo allora per l'amo

del lago di Como è qua giù, aspetta un attimo, dammi, scusa, questo qui, tieni questo un attimo così, un altro da 5, un'altra pinza o qualcosa per lo che c'hai, questo che è, se, me lo rimetti a testa giù il malato per favore,

se si stava guardando in effetti era ascendente di qui c'è la vena che era lì e questo è il

peduncolo l'arcata mi sembra direi che uno più laterale voi vedete scuola no dovrebbe anche

direi che dovrebbe essere lì in mezzo dovrebbe essere qui in mezzo allora e poi non c'ha

demarcazioni per ora comunque lo seguiamo gli anni danni l'attrezzo grosso come basta

e questo è il peduncolo, vieni qui un attimo, questo è il peduncolo e questo lo vediamo da fuori

ok, quindi la parte sopra è finita, vai giù, lascia questo, molla, il tampone l'abbiamo tolto no?

vai sopra, vediamo cosa succede, no la ecce non, la ecce non, è lo stesso, se c'è la flessibile sarà meglio

in che posizione è il paziente adesso il paziente aspetta così intanto mi lavo allora cerco di

farti vedere sì allora questa è la pancia vedi abbastanza globosa no ho fatto questa

parte io ho messo il primo trocar qui di solito lo metto a livello dell'ombelico quando faccio

un retto, in questo caso essendo sia un retto alto sia avendo poco spazio col pube che è questo,

l'ho messo un dito sopra insomma, quindi metto il primo trocar qui, poi metto un po' in posizione e

metto il trocar da 12 mm subito sopra il pube, il pube alto è qui sotto, dov'è? Eccolo qui,

è fondo siccome, qui sopra c'è il pube, vai, e qui ho messo questo, nel mezzo di solito quando

Quando ho beso vado più sulla mediana, ma in questo caso ho paura poi di andare troppo a ridosso del viscere,

quando l'ho visto dentro con i mesi molto spessi, ho messo un dito alla destra della mediana.

Poi questi tre trocar sono quelli in cui io qui metto in questo qui centrale l'ottica e opero sinistra-destra.

Mi faccio aiutare da un trocar da 5 mm sempre che metto qui.

Quando poi vado sulla flessura, l'ottica resta qui, ma a questo punto diventa sinistra-destra per andare alla flessura. Il paziente è in Trendelenburg abbastanza spinto e quasi sul fianco, messo sempre con il letto, non è che in posizione è gambe, la posizione classica, litotomica diciamo, ma con gambe basse.

e quando un paziente

come in questo caso è molto obeso

si poteva forse farne anche a meno

ma non c'era motivo di non farlo

aggiungo un altro

da 5 minuti

questo ci ha aiutato un pochino

da una parte e da quell'altra

non porta

come si dice dalle mie parti

nessun pregiudizio

e quindi

voglio dire viceversa

ti può aiutare a lavorare specialmente

se ti dovesse succedere un sanguinamento sulla milsa o cose di questo genere, che uno ci mette l'aspiratore, si può mettere uno strumento, non c'è motivo per non metterlo, anzi sarebbe secondo me sbagliato cercare di fare dei giochi di equilibrio inutili, insomma un paziente di questa fatta, 110 kg credo che non si sia curato molto dell'estetica già di per conto suo.

Ora si va quindi, io mi sono aperto la finestra prima perché per fare i vasi, l'acqua è calda,

non la metti calda per favore? Perché preferisco sempre farmi comunque un'ampia apertura che mi

aiuta a balzare quella tenda che era, scusa vieni indietro, vai, vai, vai, vai, vai che magari ti sei aiutato, vai, vai, vai, vai, vai, ecco vedi, questo è il peduncolo, eccolo qui, con l'arteria è tutto, ecco vedi, io vado sempre basso già dall'inizio abbastanza perché così mi aiuta a, si ora pulisci, vai pulisci un attimo,

si entra nello scavo seguendo la linea l'holy plane famoso che penso più o meno si seguisse

già ma insomma comunque vai eccola perfetto perfetto che è ora ecco che il trocarino scusa

questo qui mi aiuta lo metto il tumore mi ha visto di basso alto così perché poi io col dito non l'ho

sentito questa piena pesce è stato è stato marcato no non è stato marcato e

tieni così in atto no ma è siccome grossino io ho fatto e

volevo fare con la colla intraoperatoria è qui lo sento bene qui dentro è qui in

questo ambito qui quindi io conto di fare una cosa di andare sotto è qui

dentro qui dentro mi scatta qui se vedi quindi andrò sotto un po di centimetri

fino ad arrivare magari alla punta del dito

che tanto non lo sente quindi

e se no si deve fare una coloscopia intraoperatoria

questa qui ecco il piano, si vede bene

tracchete

vai là, vai là

eccolo qui

il nostro piano

con il reticolo famoso

in questo caso siamo a destra

quindi io preservo

i nervi di destra

la fascia dovrebbe essere questa

scusa un attimo

sul nostro piano scusa che c'è un vasellino eccolo qui e me lo vorrei ora prima di andare avanti là

opposta questo vai così e ci si ritrova dalla parte di là dove eravamo arrivati prima cambio

mano che fra l'altro cosa appunto come dicevo prima forse del collegamento io sarei un mancino

quindi diventato destro per necessità di scuola ma di scuola chirurgica perché le scuole per

elementari sono abbastanza saggi da lasciarmi lavorare di sinistra la scuola chirurgica no

mi obbligarono in tarda età mi hanno obbligato a usare la destra come la sinistra e devo dire

alla fine forse è anche di vantaggio e soprattutto in laparoscopia direi che

essi e paradossalmente mi ha di svantaggio con robot perché con robot e

idratasi una mano sola mentre qui la cambio come ho fatto ora

ecco di buono ieri finati volevo far vedere qualche nervi dopo si fa rivedere

tutto la fascia la fascia che come qui dentro

Ora si vede male perché è grasso, però ecco, ecco, ecco, vedi, questo è il fascio nervoso, questo è il fascio nervoso che poi finisce nelle ali e nella colica media, io infatti qui cerco sempre di vederlo per lasciargli, però questo paziente insomma non so quanto, vabbè, però insomma l'ha fatto.

osso, per stare attenti magari a non andare troppo posteriori

qui ci sono andato sicuramente perché sono sull'osso

la fascia, eccola qui, sono posteriore alla fascia

quindi il piano non è esattamente quello giusto

faccio per cercare di essere il più radicale possibile

ma bisogna anche stare attenti a non andare troppo dietro perché sennò poi, ecco, questo

è il piano migliore, fammi, infatti si vede, eccolo qui il coso, questo fammelo coagulare

prima che ci rompa ulteriormente, lo lasciamo stare perché lì siamo posteriori, questo

è il nostro piano, questo è il nostro piano, infatti mi era falso di essere andato un po'

troppo dietro per zelo, ma in realtà è una stupidaggine, vieni qua, ci si mette in difficoltà

se no anche qui si va troppo dietro, si chiappa le vescicole, vieni indietro un attimo, che è, ho riuscito? Me lo rilasci, anzi, me lo rilasci un attimo bene, perché vorrei che fosse teso,

un po' da dentro. Vai, vai, vai.

Lanza, lanza, lanza.

Un po' grassa! Vai vai vai.

Aspiratore, va!

Questo...

Allora vediamo un attimo ecco,

perché spesso troppo bassi non è neanche necessario.

Il mire è qui!

Quì dentro...

Brocoroscopia antropinatoria si può fare?

andiamo all'attrezzo così si guarda un po' con sicurezza

fammi sentire un attimo dove è il tumore

il tumore è qui, quindi io teoricamente

guarda questo qui è già viscere

diciamo che giù bisogna andarci

diciamo qua

a occhio e croce adeguata

vedi qua

perché c'è già l'attrezzo qui?

boia?

ma la faccia è l'efficienza, vieni qua

non sono mica abituato a tutto

ma avete un servizio di endoscopia o sì sì sì sì sì e sono già lì ma è già qui fatti

scopo no hanno portato dentro l'attrezzo che evidentemente da fuori poi uno di questi miei

due aiuti endoscopista per cui no fatti comunque che l'attrezzo sia già dentro ma stupita anche

me perché di solita mezz'oretta ci vuole capito faccio prima a far così a volte anche il tatuaggio

un soggetto così mi si spande da tutte le parti non riesco a capire bene il margine

sì sì certo beh poi se se hai la possibilità così così rapida di un endoscopo non è così

Aspetta ma questo non va, ah ora va, c'era ai piedi di qualcuno?

Vai, aspetta, aiuto, ah fammi vedere, aspetta, avanza, avanza con l'attrezzo, va quando ripare,

dai dammi quell'attrezza, fai fermo lì, arrivo da solo forse, vai, si è fatto apposta, aspetta voglio coagularlo là prima che vada via, vai siamo sull'osso, aspiratore, vedi?

andati posteriori come attualmente ci mette un po di filosofia e spero di tanto ci metto il

vai da sotto aspetta stacchiamoci di qua che così ci si aiuta di la dame il tampone ma intanto

Flusil aspetta eh aprirlo, no apri lo vai che ci si mette lo stile, si usa alcun flusil è giusto sprecare un po'.

Tu indietro fai dire cosa sai che devi fare che mi cuola tutto se no poi mi devo rompere le scapole anche questo.

Va bene, vai, vieni qua, aspetta, va bene aspetta un attimo, dammi quell'attrezzo, vai avvicinati,

fammi un po' vedere fa su scusa eh

fermi tu, metti qualche clamp per evitare che si distenda tutto il collo?

si si si ci metto l'enterostato, si si anzi se la nostra bravissima ferrista ce lo passa

non sto proprio al raso come nei reti bassi, cioè fosse un retto basso io qui andrei un po' più al raso di qua

se è un retto che immagino sia un po' altino mi tengo un centimetrino più in qua

ci sei Francio?

si

allora mi dai l'interrosato, vieni indietro, vieni indietro, vieni indietro, vieni indietro, vieni indietro

lascia pure quella pinza sopra, aspetta che lo prendo, mi sembra di averlo preso

vieni indietro, vieni indietro, vieni indietro, si si comunque preso

tieni così un attimo, tieni così, bimba tieni così, pigiato un pochino, andiamo a capire dove è, poi bisogna andare a farci vedere,

vieni avanti con l'ottica, vai dentro, il tumore è lì, ok, tieni indietro, ok, sì, certo, puoi inquadrare, però io devo vedere un po' meglio qua,

allora aspetta, se è gasless allora aspetta che metto questo di qua che così mi identifico meglio

aspira, vai, aspira un po' l'aria, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira

mi dai il mandrino di questo, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira

vieni così, qui dove siamo, sotto? Vai indietro, vai indietro, va bene, ok

si può fare un lavaggio, esci pure?

si aspira mi dai il questo fa un lavaggino vieni qua aspetta un attimo intanto lo finisco

di isolare però prima aspetta vai vai avvicinati te resta pure lì un momento tanto serve per presto

dammi l'attrezza si lo so avvicinati allora vediamo un attimino qui c'è il nostro colon

sanguinando qui, vieni qui, sanguinamente è buono, dammi l'aspiratore

vedi cos'è che sanguina, lo voglio chiudere qui se no, eccomi dai che l'attrezzo

ci devo frescare, vai, no ancora, si è buono, e che, venga è uscito il trofeo

vieni qui, fermi tu, vai, aspetta, lo vedo, non do fine corsa, aspetta, no, mi serve il mandrino, via, respiratore, no, aspetta un attimo,

l'emozione si è fatta per stanchezza, vieni un po' qua, fai vedere, scusa, avvicina, avvicina, avvicinati sotto, non siamo messi bene, scusa un attimo,

Esci un attimo, per favore, tieni questo, non siamo messi bene, non vedo bene, vieni indietro, vieni indietro, no, vieni indietro, mi fai vedere, ti stai distraendo, tieni così, pigia un pochino così, per l'inizio, tieni qua, vieni qui, vieni qua, sotto, vieni sotto, sotto, dammi quell'attrezzo, tieni, visto di meglio,

ragazzi però dai il tampone dai va la cosa ho capito ma se tutte le volte che esco

basta lavoro e vieni un po' indietro l'aspiratore vedi qua vabbè si è capito che la parte di sopra

sanguina cosa ci fa anche piacere perché per dire che le mosche insomma la cosa è arrivata

bene ora vieni un attimo qui vieni indietro un attimo scusa devo prendere un po' meglio sotto

vai, vieni qui un attimo, ecco, dammi questo, ho preso tutto il mesoretto anche sotto il tumore

il buchino è stretto come si vede, stiamo avendo ragione, piano piano, vabbè vieni indietro

il retto scusa, il viscere è questo, il viscere è questo, manca un pezzettino qui, fermi un attimo, vieni qua,

dammi quell'attrezzino un momento, vai vicino a te il forno, il coso l'hai aperto il frusillo?

Sì, è proprio il frusillo, vabbè ormai, per me non serviva neanche, ma insomma,

vai vai vai, fermi, non voglio prendere il colon, il retto scusa, vieni qua, la vicina, il viscere insomma,

è dove dello meglio, scusa Raffaele Mediano del mesoletto, vieni qua, io non andrei a cercarmi altri problemi però qui, perché qui ci siamo abbondantemente,

ispiratore, ci siamo abbondantemente, non siamo proprio agli elevatori ma siamo ben sotto il tumore,

vanno 6-5 cm sotto, la regola dice, non è che manca molto agli elevatori,

vieni indietro qua, vai sotto, vai sotto, vai sotto,

qua fai vedere, parte il sopra cosa sanghina di sotto, se sanghina qualcosa, fai vedere qui, qui è la fascia presa creare

che qui si è aperta, qui c'è qualcosa che viene da sopra, continua a venire, ma da dove, da qui?

no, mi dai un qualcosa da qui, allora, sotto la vena iliaca, non è che, vena iliaca, vabbè comunque, vieni qua

Vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai, vai.

Lì c'è l'osso, effettivamente siamo andati un po' dietro.

E che si vede? Siamo stati più radicali.

Lo metto dopo il coso perché ho potuto portarlo via, il fosile.

Allora, a parte che insomma non è che ci sia un sanguinamento particolarmente ampio.

qui c'è il raf del bilobato questo per l'appunto vai là vai là vai là vai là vai là sotto sotto

sotto sotto sotto vai vai vai vai vai vai vai vai vai vai vai ecco questa cosa qui semmai ce

la dobbiamo levare questo questo qui fa parte della cosa di là e questo qui ce la dobbiamo

In questo caso siamo già ben oltre, siamo già almeno, credo siano sette centimetri almeno sotto il tumore,

quindi non conviene poi togliergli tutta l'ampolla, gli dà soltanto danni.

Poi se sto alto posso anche valutare di non fare l'elastomia, insomma, in questo caso.

Avvicinati, devo andare dietro qua, devo vedere questa labbra quella che vedevo di là, esattamente questa.

Scusa, vediamo se mi gira.

un briciolo attorno all'ampolla finale, vai là, vai, vai, vai, vai, vai, vai. Anche perché visto dove segnavi

col dito rispetto alla colonoscopia siamo ben distanti. Sì, sì, sì, infatti io mi fermo ora, mi fermo, faccio

lavaggio, butto flosilla e sparo, vieni qua, ricarica, mi dai una, ah, una blu, vabbè,

dai, dai, dai, dai, dai, dai, dai, dai, dai, dai, dai, dai, dai, dai, dai, dai, dai,

usiamo la gold, è uguale, dai, è un pelo di differenza, mi fai il lavaggio per favore

piuttosto, 60, ce ne vorrei anche due, fai vedere laggiù cosa sa, vabbè, dietro, dietro,

dietro, no, mi serve per favore il prostato, scusa un attimo, il tampone lo leviamo,

aspetta fammelo togliere subito prima che, eccolo lì, dammi un cosa, che? Cosa? Si, si, vieni indietro, vieni indietro, vieni indietro, lavi e poi dopo si fa un lavaggio quando ci ho messo dentro dentro, vai basta aspira, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira, aspira, dammi la strutturatrice, aspetta un attimo, aspetta un attimo, aspetta un attimo, vieni qui un attimo, faccio vedere,

il viscere mi sembra valido queste cose gliele lascio così sanguirà dentro nel post operatori

ma meglio così ma no vabbè è lo stesso il lavaggio l'ho rifatto una mandatina per favore io andrei

qui mi sembra buono il primo colpo poi ce ne vuole un altro vai spara al lavaggio vai leva

Leva, leva, ispira, via con la folei, riuscita?

E a tre, no? Sì, sì, la dici a tre.

Allora, fermi tutti.

Ridammi un'altra ricarica.

Dietro, dietro, fammi vedere un attimo meglio qua.

Fermi.

Oh, dammi l'ultra affare.

Vai là, vai un po' là.

Scusa Nati, volevo verificare una cosa quando l'abbia preso.

in realtà

dai ti salmai

più corta non c'è

è uguale

dai dai dai

guarda qui non ci sarà nulla

invece c'è

comunque sai che c'è

me l'hai data blu?

va bene

potrebbe essere buono anche blu

va bene dai

invece c'è vedi

sempre attenzione

allora aspetta un attimo

si aspiratore

e mi dai allora quello a fare di fusione

vedi qui abbiamo aperto la fascia presacrale

si

e l'avevo vista a un certo punto

sai con l'idea di dire

meglio andare più posteriori che di là

in realtà no

vabbè comunque insomma

non è che ci sia granché

però ci butto il flosile

siamo più tranquilli

dammi il bastone

allora

e farà il suo mestiere

allora ora

Ora, nel caso mio si pone un'alternativa, se fargli l'astomia o no, perché se gli faccio l'astomia parte cambia poco, comunque di solito gli faccio il taglio di uscita dove poi gli faccio l'astomia, se non gli faccio l'astomia il taglio glielo faccio sovracubico e poi c'è anche un'altra cosa che si può fare, cioè farglielo sovracubico e poi fargli un taglio piccino per l'astomia.

Ora, se venisse proprio bene, potrei anche non fargli l'astomia, siamo abbastanza alti, alti relativamente.

Poi mi ha promesso un tartufo se non gliela facevo, quindi sono abbastanza spinto, diciamo, a una motivazione scientifica abbastanza importante.

Evidence based proprio.

Vediamo un attimo, lo lasciamo lì, vieni dammi, tieni questo per poi, aggancio la punta del,

tiri via il trocar da cinque, per favore, aprilo, qui c'è uno solo, scusa, si va sull'ombelico,

su sì, sul pube, poi si ragiona, si ragiona dopo, vediamo com'è la situazione, tanto al limite di

si fa unire ostomia lasciamo tutto così qui non c'è altro taglietto sul pub sono passate tutto

sommato due ore e dieci minuti insomma si è fatto un po più lungo per via del fatto che l'anatomia

non ci ha aiutato ma insomma vabbè che un mio aiuto mi sta proponendo di farlo sul trocar del

fianco da 5 ma come si faceva all'inizio però in realtà non è detto che sia meno grassa e si

fa sul farnest insolito me lo giri un pelino di là al malato un pochino di là vai vai vai vai

basta così basta fa l'alexis medica me lo tiri un pochino su con la testa basta basta se si può

vedere loro vedono qualcosa allora non vedono nulla allora se viene qui dove ah di qua no eh

vabbè allora lasciamo così tanto tra poco vedremo il pezzo vai non vedono l'apertura del 2 macchie

e una valvetta valvetta che ci vuole tutta la valvetta tieni così aspetta fermi solleva un

non è che i mesi grossi

aspetta

no, non ci siamo

scusa un attimo

questo è quello che abbiamo isolato

quello è il peduncolo sospetto

era il peduncolo in causa

quello lì

sì, ma sto guardando perché

in realtà

non mi sembra

eccolo lì, sì sì sì

le clip sono qui

quindi va bene

aspetta un attimo

Tieni un attimo così ancora, devo selezionare questa cosa qui, fermi tutti, fai vedere il viscere, il viscere è bello rosa, fermi tutti, messi un attimo, paura, mesi molto spessi come si vede, forse si vede, pinza signora, scusa un attimo, pinza, vieni da qui, va selezionata qua giù, mi dà signora un paio di forbici,

alenta, alenta, alenta, fermo, aspetta, scusa tieni così, fermi, fermi, alenta, forbici,

perlaccio, scusa, forbici prima, tieni così, laccio, quanto ha di pressione si è detto,

no demarcazioni non ce n'è ed è molto rosa mi dà quel puntino un puntino che si va su

può avere una pressione un po allegra vieni un po però qua mica va di più tieni così

solleva siamo al pub per cui quello che è fuori lo piglia anche qui sembra buono lo

so dove volevo andare lacci signora non è che mi convinca sia brillantissima questa rosa che

non hai trovato l'arcata insomma comunque non hai trovato l'arcata o comunque non rosa e rosa però

sai non è che ci sia quella sfigmicità che ti ora sai è vero che il grasso insomma la pressione poi

poi è il 95 quindi ora vediamo se si rialza comunque vado un po' più su preferisco andare un po' più su

dove non c'è peraltro demarcazione ma vabbè andiamo a vedere un po'

se arriva al funnestile arriva anche giù no?

eh sì infatti cioè siamo già sotto il funnestile di un pezzo così

ho visto

quindi qui si arriva a ginocchi ma

sì

non è male un po' così ma andiamo a far tagliare un altro pezzetto di giù

so che non è ovviamente se non li volessi farla sto mia ma mi sa che della faccia a

questo punto per sicurezza e anche diabetico lui dai o scusa il signore comincia ma fai

21, vediamo, via, ma rosa è rosa, apre, a sto punto, vai un po', si lascia un po', fai via, tira un po' su, no è tutto uguale, no dai qui va bene, dai, tieni così, forbici, c'è sempre il discorso della pressione che ci frega, dai, dai, lascia, ma è meglio se se ne va un pezzo più lungo, meglio, vai, la vascularizzazione è meglio, lascia, vediamo un po', tira su, tira su, pinza, e anche sangue,

telecamera può venire ce la fai vengo io alla telecamera come diceva mi servono un

nemico letto mia sinistra perché sarà 70 cento ma 60 cm ci siamo allargati un po visto che sarà

fatto tutto per la mobilizzazione che cosa del mancino è che quando si taglia con le forbici

è un po più una rottura andiamo a sentire sto pezzo dove vediamo se siamo stati sufficientemente

sono 5 cm, lo vedi? Sì benissimo, sono scelta proprio giusti 5 cm, questo pezzo qui, direi

che va bene, direi che come margine, poi il mesoretto in realtà è stato preso, eccolo

qua tutto vedi questo si vede il lipomino poi qui è stato sezionato qui pure ma siamo ancora

oltre i 5 centimetri poi forse il taglio con le forbici è andato un po verso la neoplasia

casomai c'era un altro mezzo centimetro si è vero vabbè comunque insomma diciamo che è quanto ci

basta ecco se non trattando andare più giù poi li crea soltanto dei problemi a lui non è che

di problema grazie parletta asciutta va allora scusa scusa cielo sotto via da mesi da minino 0

ci metto una 31 perché è dilatato poi siamo bene o male sul retto e sul retto preferisco

sempre usare un diametro più largo. Tielo fermo così faccio la borsa di tabacco a mano che si fa

girala va, fermo, vorrei vedere qui, scusa un attimo, taglia vai, fammi vedere un attimo,

lascia a me, lascia, lascia, fermo, tienilo così, questo va giù, questo va giù, tienilo

l'unica cosa è questa, no no va bene, resta così, mi sembra a posto, questo qui semmai,

tienilo un po' così un attimo, forbici e pinze, o pinze e forbici, come ti pare, scusa

un attimo scusa sì sì lo vedo che è sanguigna però scusa aspetta fermo li coagulami questa

pinza un attimo sì basta però lascialo stare lì perfetto ok ti manca la pinza la quinta ok

dammi una garza vai dentro non ci dovrebbe essere nulla si chiude il buco si spara e secondo come

ora ci si cambia cambiatevi quanti manca una garza è impossibile qui dentro non c'è è una

vieni Francesco tieni così tieni così le garze fortunata vai vieni la valvetta

perché è laggiù in fondo e non la vedo, ecco, cosa? eh? canal 6, vai in fondo, vai, mi fate vedere

ti ha chiesto il sottocute, dai, è acceso il gas? Sì, sì, vai, vai, va bene, già l'anatomia fotologica, poi ci deve dare il nodulino, va bene, tagli, va bene, dai, tieni così, me lo mettete un altro pochino girato di qua, e un altro pochino a testa in giù, vai, sì, insomma, ti basta, grazie, tieni così, oh dai, tieni così,

dammi l'ottica mettila nell'acqua esci di lì che sei nel mezzo a dove deve venire lui e va

però va bene così allora mi dai questo una pinza da 5 scusa mi dai un mandrino

tieni aspetta togli questo grasso che c'è in cima vieni qua vai vai vai vai vai vai avvicinati eh avvicinati devo capire avvicinati avvicinati devo capire se sanguina o no avvicinati avvicinati ma l'emostasi mi pare buona vedi la vedete si benissimo direi che si è

mi dai uno spray con una pinza di sezione no l'avevo messo di qua io non l'avevo messo di là

si avvicinati qui e qui c'è un po' più base di presa acraria si tieni questo attenzione perché

ora può sanguinare lo faccio sanguinare io con lo spray vieni qua scusa vieni indietro mi dai

questo scusa vai vai vai vai vai vai vai vai vai non ci arriva vai vai è questo qui che però

indietro indietro spingi guardando verso l'alto così di qua capito di qua capito pranzi di qua

verso la destra sua

sei a sinistra, stai guardando a sinistra

ecco, no, troppo, nel mezzo diciamo

nel mezzo, vabbè, esci

dai, vieni indietro un attimo Francesco

volevo tirare più indietro questo

capito? e far tirare giù

più, ecco, fai così

esci così, esci

spingi, guarda in alto

più verso destra, di qua

ecco, fermo così

te, scusa, fammi rivedere sotto qua

perché poi non ci si può più tornare vai avvicinati avvicinati avvicinati si va bene mi da anche la

pinza che si usa in questi casi allora fermi mi da niente scusa un attimo devo portare il colon

di là e il tenno di qua no vedi che siamo messi un po maluccio oh vabbè allora fai portare questo

questo di qua, andiamo a vedere il verso, qui torna, vai su, vai su, vai su, vai su,

vai su, vai su, Dana Babcock, la pinza 5, un gras per qualcosa, allora, vieni qua, andiamo

a vedere dov'è il trasverso, qui, eccolo qui, questo è il nostro trasverso, qui non

l'abbiamo tirato giù ma non ci interessa, qui c'è il nostro colon, qui c'è il nostro

il nostro colon, vai la, vai la, il verso è corretto, vai la, vai prendere un attimino qui, sotto qua, attira, eh, attira, attira, attira, attira, attira, gira, gira, gira, gira, gira, gira, gira, gira, gira, vai la, ti fai vedere, verde? Aspetta un attimo, sei verde? Va bene, vieni indietro, fai vedere qui, ok, allora, aspetta un attimo, tienilo lì,

allora i miei aiuti stanno dicendo

sto mia no

te che dici, voi che dite laggiù

io sinceramente

l'avrei fatta però

un diabetico obeso

però dipende un po'

non hai torto

qui c'è a metterci un punto

mi dai un punto signorino

ho visto però che il colore

almeno da quello che si vede di qua

è importante il colore

il colore è molto valido

spara, devo dire che io a volte

lo faccio come anche in questo caso al malato glielo spiego gli guardi nel caso agiamo nel

posto operatorio specialmente se sono molto motivati lì molto motivati a non farla capito

allora spara spara hai sparato fai vedere laggiù aspetta un attimo rimettere il punto qui dammi una

facevo vedere laggiù la situazione

allora vieni con l'altro

di solito fate il test pneumatico

no, però si può fare

vai spara

ha sparato, allora liberati, esci

a volte in alcuni casi

ma non nei retti, nei sigma ci posso mettere

un paio di punti di detenzione ma

in questo caso no

anche perché viene indietro, fai vedere

il viscere tutto sommato

mi va giù bene, vedi

è morbidissimo, si si

È molto morbido, ora mi ci metto un paio di punti, ma il viscere è molto morbido, quindi il problema delle scienze è che non c'è un modo per sapere se possono capitarli.

Ora lui, capisco anche io tutte le cose, il tartufo anche, come succede? Gli anelli falli vedere a lui con la telecamera, se li vuoi far vedere, aspetta un attimo solo, allora falli vedere con l'ottica, con la telecamera, falli vedere con l'ottica dai, i anelli sono questi, vedi?

Sì, perfetto.

Sono belli spessi tutti e due.

Vabbè, mettiti dentro.

Ora sai, con queste tre file di suture...

di sutura...

Mi togli questo per favore.

Con queste tre file... toglilo.

Con queste tre file di sutura c'è da

pensare che magari sono

più sicure rispetto

alle suturatrici.

Prova, vedi qua.

Facciamola via, dai, si fa la prova dopo.

Avevo questo punto.

aspetta un attimo vai giu ridammelo ce ne metto un altro lì accanto

prova, fatti dare due drenaggi dietro, aspiratore babcock anzi enterostato se c'è è meglio, fai un attimo

fammi aspirare questa cucina qui, allora intanto fammi spostare il colon alla sinistra del paziente

che così va bene, poi vai la vai la vai la vai la vai la vai la vai la vai la vai la è sparita

chiaramente allora metti i pazienti un pochino più pari vai giralo di là giralo di là giralo

di là giralo di là giralo di là giro giro giro giro giro basta mi faccio vedere ma è che qui vai

gonfia ancora basta spira spira spira spira hai già passato una stomosi lo vedo spira spira spira

respirare via di lì lascia uscire una folle guarda fai una cortesia vieni qua

si ma me la posso sfondare la stomaci se ti riesci si ma prima mi sa che l'hai passata

no va bene va bene basta così lascia uscire una folle si ha pizzatina lì sotto la senti

ah beh ok lasciala lì un momento che male non li fa io gli metto due drenaggi poi se

vuoi ti faccio sapere com'è andata, intanto non mi vedono perché neanche gli scongiuri

va bene la reggi qui allora un trocar io faccio passare due drenaggi con un trocar da 5 che metto

nel taglio praticamente qui, mi dai questi drenaggi? aspetta mi dai una babcock e una

una pinza da 5, si si e una babbo, andiamo a mettere questi drenaggi, oh mi stai, vieni qua, vieni qua, vieni qua, eh no, no, no, vai laggiù fammi vedere, mi da l'aspiratore signore, tirami dentro questo troffer, tutto dentro, tutto dentro ti ha l'ufficiato, l'importante è mettere i drenaggi messi bene, vieni qua, no, vieni qua, vicinati, facci vedere, vai vai vai, aspetta, questo va bene, scusa, dammi l'altro,

un attimo se si riesce a infilare anche questo

vai

mi da

si mette pari

volevo prendere un po' l'omento

scusa fammi vedere com'è

lascia a me

allora se ci avesse un po' di omento buono

mi dai la babaca

ora facciamo sanguinare tutto

come al solito

aspetta lascia così

se mi riesce a trovarci

bene

è di veri bloccati?

si

si muove neanche a morire

tanto vedere di qua

mettilo pari un attimo

di verticolo

metterlo pari basta allora l'aumento purtroppo non c'è neanche un grande aumento cioè ce l'ha

ma mi sembra aspetta aspetta forse ho parlato troppo presto vieni qua vediamo se si riesce

a prendere almeno l'aumento ci dovrebbe avere buono perfetto c'è anche qualcosa che sangria

lo vediamo vedere qua allora me lo giri un pochino verso di me tieni così mi trae il trocar da 5 che

è uscito di lì? Ah no, ho sbagliato. Lo tieni dietro troppo? Allora, scusa, tieni così, dammi questo, aspiratore, questo, vai là, ecco sì, vai là, vai vai vai vai vai vai, aspetta, aspetta, aspetta, vai là, aspetta, era solo sangue accumulato dalla posizione questa.

forse c'è qualcosina sull'omentolo, guarda, vedi, ecco vedi, vieni indietro, fermo, mi dà signora quel coagulo, si lascia lo spray, si, fai vedere, vai, ce l'ho io, fermo, aspiratore, vai là, vai là, vai là, vai là, che vuoi, scusa,

guardiamo come ci sia qualcosa che il sangue non torna alla minza non mi sembra comunque vai poi

aspetta scusa vieni qua vai vieni qua dai torna la no qua l'acqua è chiara guarda no va bene dai

torna un attimo di qua, vai qua, vai qua, vieni qui un attimo, scusa eh, vieni qui, avvicinati qui, vieni qui sotto qui, dietro, qui c'è questa farina, vieni sotto, va bene, qui, vieni sotto, fai vedere, si, vieni sotto, ce n'è rimasto uno di drenaggio, ce n'è tutti e due, fai vedere, si, tutti e due, ok, il sondino si può togliere eh, non c'è nulla, questo è il nostro tenore, scusa, fai vedere un attimo,

questo lembo qui se lo potessi portare giù, no, non ci va, vabbè, così, io direi che

l'intervento praticamente ora si chiudono gli accessi, mettilo pari il malato, andiamo

dietro il fegato un attimo, di là, di là, di là, vai, pari, zero, a volte c'è da togliere

la roba dietro il fegato, in questo caso mi sembra di no, comunque, per via della posizione

io questo lavaggio lo faccio di solito per togliere il sangue che ci si può essere accumulato

va bene, vieni indietro, no fammi vedere di qua scusa, e cerchiamo di pareggiare la situazione

ok, indietro, indietro, indietro, indietro, indietro qua, bene ho fatto sanguinare adesso

allora, si, elettrifica questo, si pigia, vai

allora bianchi e neri chiudiamo io uso questo leverden per chiudere fammi aspirare un po'

tra la bina là siamo anche nei tempi mi sembra scusa vieni dietro mettilo leggermente beh niente

bianco e nero bianco e nero è un retaggio perché non è più bianco e nero ma insomma scusa un

poi si desuffla va bene levati tieni questo un attimo direi che la procedura è terminata

Sì, stavamo guardando, stavo pensando che a parte quella minimissima violazione della fascia pressa cracks, credo che anche in aperta per questo paziente ci sarebbero stati problemi di visualizzazione, considerata la dimensione, maschio, pelvi molto stretta, ci sta appena l'anastomosi.

niente, volevo fare i complimenti a nome anche di chi sta guardando, veramente tanti complimenti

grazie, grazie a voi per Bacca, grazie a voi

a presto, grazie