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G. CONZO Resezione polare del rene destro per adenoma metanefrico con elettrodo a radiofrequenza
2021年7月10日
22° CAD anno 2011 VIDEOFORUM Presidenti: G. BELLI (Napoli) E. CROCE (Milano) V. MANDALA' (Palermo) Moderatori: F. BENVENUTI (Poggibonsi SI) S. BRESSANI DOLDI (Milano) L. BUCCI (Napoli) L. MASONI (Roma) G. NOYA (Perugia) A. SAGGIO (Catania) Discussant: P. MARCHESA (Cefalu’ PA) P. MEZZATESTA (Palermo) G. PANTUSO (Palermo) Resezione polare del rene destro per adenoma metanefrico con elettrodo a radiofrequenza G. Conzo, S. Celsi, F. Stanzione, A. Palazzo, C. Della Pietra, L. Santini
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La nostra esperienza in chirurgia urologica è abbastanza limitata, noi facciamo chirurgia registiva, però credo che sia patrimonio comune dei chirurghi generali.
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perché presentiamo e abbiamo selezionato questo video
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che riguarda la resezione polare inferiore con elettroradiofrequenza
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perché è stato un intervento semplice
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e ci ha sorpreso per la capacità con la quale questo device
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ha consentito una emostasi direi più che ottimale
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il video è brevissimo
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riguarda una paziente giovane
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la cui diagnosi di lesione renale sospetta per cancro
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di 2 cm è stata incidentale, la paziente è stata sottoposta a una colicistectomia per dei calcoli
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e poi a una resezione polare inferiore con un vissuti con un elettrodo a radiofrequenza,
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secondo quella che è la tecnica diffusa di Abib, della quale non abbiamo avuto una maggiore esperienza sul fegato.
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e si tratta di un ago a pettine che viene di varie lunghezze e diciamo differenti a secondo di quanta necrosi coagulativa vogliamo aggiungere al tessuto
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che viene infisso e che prevede poi la sezione con una lama fredda
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Come potete vedere si incide dopo l'applicazione e direi che l'emostasi senza nessun clampaggio dei vasi o quant'altro è ottimale.
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Vedete ancora sotto, ci sembrava che ci fosse ancora un propagine, quindi la nostra sezione fosse stata non corretta,
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quindi siamo andati ancora più in profondità e abbiamo nuovamente coagulato e tagliato a lama fredda.
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E anche questa volta, come vedete, direi che l'emostasi è ottimale,
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l'intervento si completa con un'applicazione di colla di fibrino e nient'altro.
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Poter disporre forse di uno strumento similare per viola paroscopica sarebbe naturalmente ottimale
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perché consentirebbe questa che è una, direi un intervento semplice, di facile applicazione di procibità
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e abbastanza affidabile anche unendo i vantaggi tipici dell'approccio in invasivo.
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Grazie.
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Ho identificato una cosa importante, è un adenoma metanefrico all'esame definitivo,
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cioè una lesione abbastanza rara del rene.
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Due centimetri e una resezione polare, credo che sia quella che è l'indicazione più o meno dibattuta o condivisa in letteratura, non è una mia interpretazione.
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ma pensavo a una recezione
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fino a 3
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anche i tumori fino a 300 metri
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si fa
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un'escezione
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probabilmente
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qui si poteva fare
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essendo anche esofitica
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del polo inferiore del rene
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era anche facilmente raggiungibile
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nella paloscopia
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sì sì sì sicuramente
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però io non ho
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per lo meno per quella che è la mia conoscenza
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non ho visto
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in letteratura strumenti per ottenere
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una necrosi coagulativa come questa
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affidabili privi alla paroscopica
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quello che io ho visto è sempre
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un'emostasi
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sembra un campo di battaglia
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non mi sembra una chirurgia
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riproducibile
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cioè fare dei fori
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per poi avere
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una cosa che sembra
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non mi piace molto
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perlomeno quello che io ho visto
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va bene grazie
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io volevo sapere perché non aiutarsi
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con l'ecografia intraoperatoria
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per stabilire il margine
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di resezione
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sicuramente una buona idea
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e poi il margine della sezione
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lo mandate per una estemporanea o no?
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no, non è stato fatto
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anche perché diciamo
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no, assolutamente
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