机器人脾切除术：准备与初始阶段

那么，我们现在正准备进行机器人脾切除术。

Sauro，请翻到下一张幻灯片。

那么，这是一位56岁的男性，他来我们这里是因为发现了一个脾囊肿。

病史包括脐疝修补术、右手第二指截肢术，

良性前列腺增生，为此他接受了核磁共振检查，Sauro，请翻到下一张幻灯片。

请看，其中发现这个囊肿压迫了胃体，因此他

接受了CT检查，证实了这个近10厘米的脾囊肿，钙化，与

包虫囊肿相符。他做了血清学检查，结果为阴性，但感染科医生

根据影像学怀疑，认为应该给他进行术前阿苯达唑预防性治疗。

囊肿非常大，几乎占据了脾脏上极的全部体积，

因此给出了手术指征。

这就是你们在图像中看到的病变。

因此，机器人脾切除术的指征。

现在你们看到Giraldi医生和Vilardo医生

正在放置脾切除术的套管。

我们使用一条略微倾斜的脐上切口线。

因此，目标是脾门。

所以不好意思，你好，欢迎回来。但是病人是无症状的吗？这是一个偶然的发现吗？

可以说他有消化不良，但实际上他从未将其与这种病变联系起来，因为他不知道自己有。

影像学发现是由于他为前列腺增生做的另一项检查，因此才做出了这个诊断。

实际上，除了消化不良（没有人将其与此相关联）之外，更重要的是它非常非常大。

除了不适和对胃体的压迫之外，患者基本上非常积极地进行脾切除术，也是为了避免破裂的风险。

不好意思，他从事什么职业？他做什么的？

他是一名企业家，但他没有养狗，也不知道他是如何感染这种棘球蚴的。

对于感染科医生来说，这是一个罕见但可能发生的部位。你们听到我说话了吗？

非常清楚，谢谢，很高兴见到你们，我是Mariani，今天早上我和我的同事通过电话。

现在你们看到了吗？

这里的视野有点偏侧，但肯定比之前好，好的。

我是Masetti，只是为了帮助你们理解，套管的放置与远端脾胰切除术非常相似。我们习惯于将光学套管作为第一个套管，因为如果我们在预测中犯了错误，

我们太近或太远，我们可以通过光学变焦进行校正，并将器械线

稍微向前或向后移动一点，不多，但可以稍微校正。

因此，我们总是先用Veress针建立气腹后，再插入第一个光学套管。

病人的体位也改变了，对吗？

是的，还有术后疼痛，以及腹部压力。

你们还是改变了病人的体位，把他转动了吗？

不，我们正在，他处于反特伦德伦堡体位，右侧卧，15度。

我们没听到，不好意思？

我说，当你们没有机器人时，体位是这样的吗，15度还是完全右侧卧？

完全侧卧，没有机器人。

啊，好的，好的，谢谢。

Eleonora，拜托，如果可能的话，我们先进行小肠结肠-大网膜分离。

这些病人并不瘦，真好。

我们进行结肠-大网膜分离，再多给点气腹，因为...

等等，等等，Eleonora，请帮我打开血管闭合器。

但是剪刀已经到头了，我无法前进，所以你看到了。

这个很好。血管闭合器是我非常欣赏和经常使用的工具，我的同事们也是。

紧贴脾脏，因为我们不需要像Giraldi医生告诉你们的那样进行肿瘤手术。

所以请再拿一块纱布。我不知道连接会持续多久，但只要有连接，我们就继续。

只要有连接，我们就继续。

我们罗马这边正在关注，看得非常清楚。

请吸一下，这里有损伤。

为什么血是这样的？

过来吸一下。

过来吸一下。

看。

这里可能...

吸。

好的。

不，不，就在这里，就在这里，就在这里。

别担心，别担心。

别担心。

等等。

吸。

好像吸不出来。

你们可以看看，在这里稍微拿一下，请给我一块大纱布，但我没有

在这里吸，我们得快点，吸不出来吗？Sauro？