Idiopathic intussusception in male adult: A case report G. Busuito, Luparello

Andiamo avanti. Allora, busuito, idiopatiche, introsucezione, email, adulta, case, report.

Allora, il caso che vi presento in realtà l'ho voluto portare solo perché è un caso, un case report.

Si calcola in letteratura circa il 5%, un'introsucezione intestinale idiopatica in adulto.

Ricordiamo che nel 90% sono comunque molto comuni nei bambini, in età pediatrica, nell'adulto.

le intussicazioni intestinali in genere sono circa il 5%

di questo 5% per un 90% sono delle cause

diciamo la causa è conosciuta, una causa organica comunque

che può essere di natura benigna o di natura meligna

il rimanente percentuale, quindi molto minima, è una causa invece idiopatica

questo è il caso, scorre già l'immagine TAC

la classica immagine a bersaglio con il budino di invaginazione

E' trattasi di un paziente che viene alla nostra osservazione per episodi in realtà di crisi di subocclusione intestinale. Lo sottoponiamo alle prime indagini del caso e all'attacca e all'immagine che avete appena visto e segue poi una colonoscopia e quello era il prolasso dell'ilio attraverso la valvole ocecale all'interno del ceco.

In realtà il paziente è ritornato per un peggioramento del quadro clinico, sottoposto nuovamente a TAC e viene poi, di conseguenza si decide per l'esplorazione laparoscopica, esplorazione chirurgica.

Il paziente, diciamo l'immagine TAC, dava comunque un'immagine di bassa densità come se c'era in realtà un lady point che veniva dato verosimilmente come lipoma.

In realtà poi alla colonoscopia che abbiamo visto non abbiamo avuto lo stesso riscontro TAC, abbiamo notato soltanto l'ilio che prolassava.

Questa è l'immagine intraoperatoria, abbiamo il lilio all'interno di un altro tratto pre-terminale del lilio e di qui attraverso la valvola all'interno del ceco.

Cerchiamo di ridurre comunque l'invaginazione.

Il paziente era da circa tre settimane che aveva questi episodi di dolore addominale, vago, aspecifico,

e quindi era stato studiato facendo degli esami non ospedalizzato.

E' ritornato poi per un quadro comunque acuto perché comunque era peggiorato e quindi sottoposta di intervento.

In realtà è come se è tutto impegnato là dentro, quindi in realtà dopo tanti tentativi non ci riusciamo pertanto,

stante anche il fatto che la causa verosimilmente era data inizialmente come lipoma perché c'era quell'immagine di bassa densità

e veniva data comunque come una lesione benigna, quindi non c'erano segni di malignità, le caratteristiche tomodensitometriche.

Pertanto alla fine, una volta che non riusciamo in questi tentativi, decidiamo poi per una resezione,

atto terminato sempre per via laparoscopica.

La cosa poi particolare è stato che all'esame istologico, sia all'apertura del pezzo dell'esame istologico,

Non è stata riscontrata nessuna causa di intossicezione. Quell'immagine che verosimilmente era dato come lipoma all'attack, molto probabilmente era l'imbibizione dei tessuti, anche del meso, quindi dell'anza del piccolo intestino, che dava comunque quell'immagine, insieme anche all'ipertrofia della componente muscolare, fenomeni anche di microemorragia dei vasi.

Questo era il dato poi istologico che abbiamo riscontrato. In realtà l'ho portato semplicemente perché è un case report, pochi casi, ripeto, in letteratura.

Se volete possiamo anche andare magari un po' avanti con le immagini, non so, così perché alla fine sono tutti i vani tentativi di riduzione.

E quindi adesso iniziamo la resezione. Questo è il pezzo, è l'esame istologico.

Come vedete, ipertrofia delle toniche muscolari, modesti fatti infiammatori, nulla da rilevare.

Facciamo un commento qui, non so se c'è da commentare.

Qualche domanda?

Qualche domanda dal pubblico?

Allora la faccio io, alla dottoressa.

Grazie.

Può dare il microfono perché non sentiamo niente.

Io non ho capito cosa ti han chiesto

però io volevo chiedere

non pensi che una conversione

magari con le mani

si riusciva a risolvere

il problema senza fare poi una resezione

chiedo

io sono l'uparello

perché nemmeno il pezzo siamo riusciti

Il pezzo anatomico non siamo riusciti nemmeno a sfilarlo, tra l'altro poi alla fine ho optato per la resezione perché comunque c'era il dubbio messo dal radiologo di un budino di invaginazione, di qualcosa che era di organico che spingeva l'invaginazione.

e comunque non hai fatto la restrizione, anche se si fosse ridotto.