U. BOGGI Epatectomia destra robotica

È già partito. Allora, si tratta di un paziente che aveva una grossolana metastasi del lobo destro del fegato, interessante evidentemente il segmento di sesto-settimo, ma sconfinante anche nel quinto-ottavo.

E quindi abbiamo deciso, un patente di 70 anni che era già stato operato di colon, per una epatettomia destra classica.

Qui abbiamo già eseguito la colicistettomia e vediamo ora il clampaggio sull'ilo del ramo destro dell'arteria apatica.

Questo ci serve per vedere, come si può vedere qui, la linea di demarcazione su cui poi andremo a fare la sezione chimale.

Lo leghiamo su un filo di lino, un filo che non viene usato da nessuno, noi invece filiamo particolarmente di questo tipo di filo.

Come possiamo vedere le manovre della tecnica Corobò ripercorrono in tutto la chirurgia open, in quanto con tutti i movimenti che ci permette il braccio meccanico possiamo eseguire cose che altrimenti nella paroscopia sarebbero molto difficili, tipo una serie infinita di nodi.

Qui andiamo avanti sull'ilo, qui c'è un piccolo scamotage per avere un accesso migliore al ramo portale destro.

Carichiamo su una fettuccia la via biliare principale, ora si vedrà meglio, e ci facciamo passare dietro il moncone dell'arteria precedentemente tagliato.

E tramite questo altro piccolo trucchetto possiamo avere una ancora migliore visualizzazione della ramo portare destro, caricando su questo filo la nostra fettuccia.

Possiamo vedere ora che chiaramente è esposto molto bene il ramo destro della porta, che andiamo a legare come prima usando il nostro filo di lino. Ovviamente il punto di sicurezza in problema 5.0 non manca mai.

A questo punto completiamo la mobilizzazione del fregatore destro e arriviamo sul piano cavale dove vengono legate con punti tutta una serie di sovraepatiche accessorie più o meno grandi.

Questa è una grossolana accessoria. In questo caso, avendo isolato un tratto abbastanza lungo del pezzettino da tagliare, preferiamo usare una suturatrice di tipo TA invece dell'endogia per una maggiore sicurezza ovvia.

Questo perché anche memory di un episodio abbastanza spiacevole, successo più di un anno fa, dove usando una endogia con ricarica vascolare su una sovraepatica destra abbiamo avuto misfiring, quindi è stato sparato l'eclip sulla parte chimale lasciando un buco sulla cava praticamente.

è riuscito fortunatamente a riparare senza bisogno di convertire però non è stata una

e qui cominciamo la nostra sezione parenchimale come avete notato la sezione della via biliare

A destra si preferisce farla per via trans e per via chimale. Qui ancora si vede bene la linea di demarcazione. Qui si può vedere la sezione della via biliare di destra che andiamo a chiudere con un punto transfisso.

completamento, l'allegatura

con un'endogia ricarica vascolare

della sovraepatica destra

il paziente

non ha avuto complicanze

è stato dimesso in settima giornata

post-operatoria

sulla trancia

il pezzo poi è stato estratto

da un'incisione secondo Fanestil

con un risultato

anche estetico

ottimo

complimenti

dall'uditorio

i nostri moderatori

i tempi di esecuzione

i tempi di esecuzione sono

direi più lunghi

ovviamente

in questo caso si tratta intorno alle 7 ore

venite da un'esperienza

di laparoscopica

che vantaggi ci sono

con la robotica

con la laparoscopica

epatettomie maggiori

maggiori non si erano fatte, quindi erano sempre stati settori, settore laterale e sinistro

oppure delle wedge. Invece Corobo, anche se l'esperienza è sempre poca, si parla di 5-6

epatittomie maggiori, quindi non è che si può dire grosse cose con questi numeri, però

i risultati iniziali sono molto buoni, sono molto positivi, non ci sono state complicanze,

i tempi operatori come ho detto

si allungano rispetto alla chirurgia open

però la ripresa è molto

precoce

e il risultato estetico

è ottimo diciamo con incisione di FANES

e le quattro piccole incisioni

complimenti

l'osservazione è stata già fatta

complimenti veramente

bene

grazie