Intervento combinato di isterectomia ed emicolectomia destra robot-assistita con il tavolo operator

Un attimo solo prima di partire. Sono il dottor Guadagni, vengo da Pisa e lavoro con il dottor Morelli.

Mi scuso per il tono di voce, ma andrò a parlare in due casi combinati. Uno di questi è appunto un caso di isterettomia ed emicolettomia destra.

è un caso di una signora di circa 70 anni

che ha una conizzazione uterina post pap test

era avvenuta una lesione squamosa di alto grado

ma anche era stata identificata una lesione sul colon ascendente

di origine eteroplasica

Quindi era stato considerato un intervento mini-invasivo in robotica di stereotomia ed emicolettomia destra in associazione con i colleghi ginecologi.

Ora, presso l'ospedale di Pisa è disponibile la nuova piattaforma robotica della DaVinci, il DaVinci XI.

E logicamente è stato possibile grazie a uno studio di post marketing avere a disposizione anche un tavolo operatorio particolare che permette in associazione con la piattaforma robotica

la possibilità di spostare il paziente senza disconnettere o togliere gli strumenti all'interno della cavità addominale e questo logicamente pone dei vantaggi in questo genere di interventi appunto combinati.

Come si è visto infatti all'inizio la paziente è stata posta in Trendelenburg per effettuare la prima fase dell'intervento che è appunto l'isterettomia.

E si è visto proprio come è stata spostata senza che gli strumenti venissero discollegati dal paziente stesso.

Questo è sicuramente un vantaggio rispetto alla precedente versione del da Vinci stesso.

Quindi in questa fase la paziente è stata posta in Trendelenburg e i colleghi ginecologi hanno effettuato l'intervento di stereotomia.

Se il DaVinci SI aveva, logicamente, dei vantaggi,

aveva delle peculiarità legate all'endorist

o alla possibilità di magnificazione della visione,

la nuova piattaforma ha il vantaggio che ha una sorta di boom che si ruota

e che quindi non necessita di essere spostata in blocco il sistema e questo logicamente dà dei vantaggi in termini di tempo operatorio, tant'è che gli interventi di questo tipo con la precedente piattaforma sicuramente sono un pochino più difficoltosi.

Mentre invece in questo caso anche grazie all'utilizzo di questo particolare tavolo operatorio c'è la possibilità di riposizionare il paziente a proprio piacimento senza dover togliere gli strumenti.

In questo caso, per esempio, la paziente è stata leggermente inclinata verso sinistra per la mobilizzazione del colon destro.

Successivamente, oltre a dei piccoli aggiustamenti, l'inclinazione laterale è stata un pochettino ridotta

e in modo da evitare, diciamo, quando viene effettuata l'anastomosi ileocolica.

Ora, in questo video, logicamente, è l'assistente che dal trocar effettua la resezione

sia a livello colico che a livello ileale e esegue l'anastomosi meccanica.

Però recentemente sono state anche utilizzate delle suturatrici che sono specifiche del robot con un trocar particolare che logicamente permette all'operatore che sta alla console

di effettuare l'anastomosi stessa, quindi senza che l'assistente esegua la sezione.

E qui infine vediamo la chiusura della breccia, viene effettuata in doppia continua di filo riassorbibile.

Questo pone delle grossi vantaggi in termini di leggenza post-operatoria,

come tale riguardo al fatto che la possibilità di eseguire due interventi in un unico intervento

e in maniera meno invasiva con tempi accettabili, soprattutto tempi operatori.