DISCUSSIONE PANCREASECTOMIA videoforum Presidente: F. PRETE

Qual è il vantaggio proprio per chi fa la pancreasectomia cefalica laparoscopica?

Qual è il vantaggio maggiore ritenuto dall'approccio laparoscopico tenendo conto di tutto?

Questa era una laparoscopia parziale diciamo.

Ci sono altri commenti sulle pancreasectomie?

Sicuramente una migliore distinzione, una migliore possibilità di fare una linfectomia più accurata, infatti credo che come abbiamo visto nel nostro filmato il legamento epatogenale è stato pulito molto bene nella sua interezza,

Quindi comunque permette di arrivare a recessi anche più profondi, soprattutto perché l'ottica permette di arrivarci proprio sopra le strutture anatomiche più recondite.

Credo fondamentalmente sia questo uno dei maggiori vantaggi.

Poi alla fine è comunque un approccio, c'è chi la fa open, chi la fa laparoscopica, poi dipende molto anche dalle competenze.

Trattandosi di un intervento complesso, lungo e anche esposto ad una serie di problemi di morbilità eccetera, è chiaro che la laparoscopia è ancora più fragile, più fragilmente esposta.

Quindi nell'ambito di un programma di andare avanti con la laparoscopia è giusto che alcuni centri facciano anche questo, anche se al momento è difficile vedere un vantaggio che sia quantizzabile anche ai pazienti tenendo conto anche dei risvolti legali o altro.

La tua domanda è una domanda molto pertinente, però io penso che questa sia stata una dimostrazione al di là della velocità per dimostrare tutte le fasi del video che io ho apprezzato moltissimo perché naturalmente è stato fatto un intervento secondo i canoni classici della chirurgia oncologica della duodenocefalo pancreasectomia, cioè della fattibilità di questo intervento per via laparoscopica.

Ovviamente nei centri dove c'è la possibilità di utilizzare il robot le anastomosi è molto più facile farle.

Quindi io direi soprattutto la fattibilità di questo intervento in via laparoscopica.

Allora, io sono chirurgo laparoscopista che fa tutta la paroscopia dell'addome,

comprese competenze urologiche e ginecologiche, non faccio pancreas laparoscopico

perché non ho un volume load per fare soddisfacentemente questi interventi.

ritengo che la via della laparoscopia sia ideale per l'esposizione, per l'infettomia

e visto che abbiamo parlato prima di robot in maniera critica direi che proprio il robot sposa bene la fase ricostruttiva

quindi secondo se io fossi il nostro governante direi in Italia 700 di robotica e pancreas nessuno tocchi più il pancreas

La mia è stata superata, sicuramente nella mia curiosità, io non la faccio la paroscopia del pancreas, sono andato a vedere la robotica e sicuramente se uno vede la fase ricostruttiva robotica va via comunque con un grande rammarico di non farla.

Questo c'è da dirlo. La dissezione no, la fase iniziale i laparoscopisti ormai esperti la fanno in maniera...

Di tutto ciò che possiamo considerare. Al momento non c'è alcuna dimostrazione di una che sia meglio o che sia più efficace o che sia meno. Quindi è giusto che rimanga confinata in un ambito ancora di studio questa cosa.

Ci sono altri contributi? No? Possiamo andare avanti?