V. PILONE sleeve gastrectomy

lì nella sala c'è sempre qualcosa

però vorremmo sapere se ci vedono

o non ci vedono

e lo so, ma ci vuole un commentatore

anche perché questo è un peso forma

abbiamo messo una signora che ha un peso forma

è stata operata

alle corde vocali

e che cosa ha avuto alle corde vocali?

ha lo stomaco dilatato

lo devi tirare un po' più fuori il sondone

tiralo, senza dito

vai ancora più fuori

basta, vai bene così

ok, ok

Roma ci sentite?

la signora viene dalla Puglia

per essere operata da noi

diglielo alla dottoressa là fuori

che c'ha

la dottoressa è pugliese

e io per i pugliesi

ho un ascendente

perché la mia famiglia è pugliese

ho detto questa signora viene dalla Puglia

da come si chiama?

Polignano, abbiamo operato tutto Polignano a mare

tutto, non sto scherzando

ma abbiamo operato forse

ma almeno siamo sulle 10-15 persone

di Polignano

perché poi essendo un paesino probabilmente si sparsa la voce

e quindi abbiamo

tutti da Polignano, amici di amici

un paio che faceva i pesci vendoli

eh prova

anche perché ha chiesto di te il professore

vai che quelli ci vedono comunque

sì, Vistori

ha chiesto di te il professore

sì sì, veramente

voleva sapere se stavi in Puglia

ho saputo che stavi da Cristiano

ho detto stai da Cristiano

e allora sta moderando

chiudi bene, chiudiro bene

ragazzi che dobbiamo fare

Roma mi sentite

vuoi chiamare

ma il professore non lo sa, vuoi chiamare a Palazzini

da parte mia, prendi il mio telefono

c'è scritto professore Giorgio Palazzini

fai col dito verso l'alto

fai da 1 a 6

c'è il professore Pilone

che sta partendo telefono

fai recenti sotto a tutto

cerca professor Giorgio Palazzini

e dice professore ma il professore

ha fatto sei interventi

e sta per fare il settimo

poiché li ha fatti consecutivi

e già l'ultimo sembrerebbe che nessuno

ha visto

ora deve fare

ma c'è una connessa a fermo per aspettare

che deve fare?

ti puoi presentare chi sei?

sono la dottoressa Guida D'Amo della Mediatronic

della Mediatronic

che sarebbe la sua azienda rivale

perché lei è Johnson

per questo la sto sfottendo

Enza qui da Dama ha iniziato

a fare questo lavoro venendo da me

quando io lavoravo al Policlinico

e teniamo penso 28-29 anni

all'epoca

e lei pure, che abbiamo la stessa età

ora ne tengo 41

38, almeno sono 13 anni

vabbè allora aspettiamo ragazzi 5 minuti

dai

tra posto tu e Enza potete fare quello che siete liberi

io niente, tengo la tuta per adorare i guanti

5 tu tanto ci metti pure 3

tu con 3 già vai

vai e vieni, se vai 5 e già stai qua pure

5 e già stai qua

non sei a conversare

l'ho detto io

tiri un po' il sondone più su

tu ti trovi, tira un po' il sondone dalla bocca del signore

sì, buone cose

però vai con calma

arriva a 3 minuti, 3 minuti e mezzo

Renza scusa, che fa lui solo, devi andare con lui

5 minuti vai e vieni

se puoi andare un attimo con lui

Lorenzo, vai un attimo

vai da Lorenzo, dici 5 minuti

non hai capito, io non ti sceppo

tira tira tira tira ok perfetto come vedi ma la signora è obesa paradossalmente questo è più

semplice delle altre guarda la signora ha 39 anni è una femminuccia non si dice 119 c'è

6 bm 44 adecomorbidi dipertensione e allergie ti ho detto di scrivere no non scriverle e ma

ti avevo detto di non scriverlo

comunque è presente in inglese stavolta

facciamoci una risata

facciamo tutti in inglese

San Severino Hospital

where is San Severino Hospital

che è qua guarda

questo grasso qua

Roma ci sentite

prego 5 minuti

domani devo andare solo a Cava

volendo potrei andare pure oggi pomeriggio

lascio il foglio e domani non ci vado proprio

pensato che se riesco ad andare oggi pomeriggio a cava faccio tutto quello che devo fare domani

lo faccio oggi pomeriggio a cava finiamo sulle quattro alle cinque sto a cava signore alle sette

e mezza alle otto e poi me ne vado proprio la cosa migliore quanto c'ha di pressione e frequenza

signore di pressione frequenza l'harmonic è pronto leva quel coso bianco intorno al trocaro

levato non perde più allora pulisci la con poco di acqua al piacere abbassa poco poco poco poco

abbassa il tavolo operatorio basta un ringraziamento particolare va a dottora

mendola a dottor ventura alla signorina jessica alla signora calabrese la

signorina liberti e l'equipo tutta tu suggerisci a me suggerisci tu che devo

fare scrivi su un foglio che devo dire pieti il pennarello termografico scriso

con la garzina mai capito chi è quello quello è quello della formula 1 e quello

Quello là che fa... come si chiama? C'è il nome.

E quello è quello che...

Quello della Formula 1.

Mazzola, bravo, non mi usciva.

Mazzola,

leggete su internet, scrivete Mazzola e vedete chi è.

E sarebbe quello che ha fatto

il marketing della Ferrari

all'epoca di...

Tu che sei uno che ne capisci

di macchine, insieme al fidanzato di Mafalda.

Il fidanzato di Mafalda ne ha die macchine.

Perché si sentono.

Comunque allora non sappiamo di chi parliamo.

C'è il bombolone di cassa.

mica ci sentono

possiamo partire?

Roma ci sentite?

ma se non sbaglio a Leitri doveva essere

quello là è un comunicatore

cioè che in realtà

racconta

sì però lui è un comunicatore

ti spiega quelle che sono le tecniche

di politica aziendale

per migliorare

che dobbiamo fare?

ci sentite? Roma?

possiamo iniziare?

vabbè però possiamo

ma voi non avete provato a chiamare

la regia di Roma? non ti risponde

no ma giusto anche

per la signora che non per noi

noi con questo abbiamo finito

non si torna di più

Lorenzo Guidadame, Lorenzo veramente non si torna di più

fortunatamente oggi non abbiamo avuto

manco urgenze vere

perché sennò vedete come facevamo nell'altra sala se dobbiamo operare

Giovanni il mio telefono ce l'hai tu eh

e non ti ha richiamato nessuno

abbassate il pneumo dell'air seal

lo portate a 10-11

basta che poi vi ricordate dopo di riportarlo a 15

porta a 10 vai

vabbè che ti ha detto

chi ha parlato a Enza col professore

e che ha detto

pare brutto

ha detto quello è proprio lui

il capo

a Narita mi andavo a Roma

è andato a Roma a Narita

in Grisani

è bello il monitor grande eh

ma questo non è 4k

questo è 4k

secondo me questo quant'è

Questa è 36, no non è 32, è più grande.

Ah, il 32 è quello che abbiamo noi, il 32.

Questo è 42, forse è il 42 pollici questo.

Più si fa così a non fare niente, già abbiamo finito l'intervento.

Sa Roberto che sta stanco.

Tu come stai?

Ah bravo, stai imparando, vedi?

Siete pronti alla dipartita di Michele?

Cosa vuoi fare?

Sei in diretta, quella è la telecamera che ti riprende.

Guarda quella là di fronte.

noi non sappiamo se comunque ci stanno guardando

dentro e fuori, non ne abbiamo idea

quindi, è vero?

ma ci guardate anche fuori, ci state guardando?

speriamo che non ci sentano

tutto quello che stiamo dicendo, perché ne sappiamo

Roma, ci sentite?

possiamo partire noi con l'intervento?

Mercato Sanseverino

Hospital

Fucito Hospital

Roma

buonasera, ci sentite?

possiamo partire

con il nostro intervento

non rompere il fegato Mafalda ti prego

perché tra poco lo rompiamo

quando entri devi entrare da sotto verso sopra

non devi entrare dove sei entrata tu

guarda

chi è?

rispondi

il professore sta

vai Mafalda

il professore sta operando

chi è?

un collega

si sta attigianando

Che è?

Fino ad ora diceva il contrario,

ora mi diceva che lo chiudo.

Fino a ora mi ha detto che non ci sentivano.

Possiamo partire con il nostro intervento?

Guarda come...

Questa nonostante sia obesa grossa,

guarda com'è trasparente la membranella

quando lo alzi qua in mezzo,

tra un vaso e un altro.

Se fai così,

guarda, è troppo trasparente.

Vedi che vedi sotto in trasparenza?

Roma, ci sentite?

Possiamo partire?

Che ore sono?

Aspettiamo altri cinque minuti, a quattro meno un quarto iniziamo.

Mi chiamate la dottoressa Guidadamo, per favore?

Probabilmente ci vedono pure, eh?

Partire?

Partiamo.

Lynch?

Sì?

Dico, perché diciamo, avevano detto cinque minuti, eh?

Noi partiamo, insomma.

Dai.

Possiamo?

Grazie.

Dai, ruota un po' l'ottica, a piacere.

Sì, grazie.

Sai chi è Paolo De Meire?

Dici, Giovanni?

Era a me o a te?

noi procediamo con il nostro intervento

noi non sappiamo se ci sentono

però siamo partiti

il professore Palazzini ha detto

che dobbiamo aspettare 5 minuti

ha richiamato

ma proprio questo è come tutte

la devastia

ok, vai avanti con la telecamera

Mafalda, tira lo stomaco a piacere

è un poco pieno di roba, comunque

tira verso l'alto, non verso dietro

un po' più verso giù

ok, così ci facciamo questo

vedi tutto è polso fate il vendaggio dai sopra fondo anti trenderemburgo per piacere vai avanti

Michele piano devi prendere quell'altro mafalda no questo questo più avanti e questo bravo tiri

in alto non verso su ma verso così ok partiamo da qua Michele vedi tira avanti con la telecamera

perché non vedo

pancreas vai avanti

tira una garzina per favore

ok

vai indietro

metti sulla garzina

bravo

vai avanti con la telecamera

ruota di polso

fondo

tira un po' il sondone su per favore

mafalda non tirare molto

mi dispiace non essere riuscito

ad aver presentato il caso pilinico

metti la garzina

ok

un attimo solo stai così

scusa devo mettere un attimo la maglia a mafalda

che deve ruotare

non lascia mafalda

vai indietro

non lasciare mai quando io ti prendo la mano

stai strappando la milza

rimetti di là, l'ho visto

lascia la cazza là sotto e andiamo da sopra verso sotto

lascia Mafalda

andiamo da sopra, divarica il fegato

non facciamo quello che

vediamo un attimo da sopra qual è il problema

andiamo qua, stai completamente attaccata alla milza

Mafalda riprendi per piacere lo stomaco qua

brava

tira in alto a piacere

il sonore un po' più dietro per cortesia

vai avanti con la telecamera, tira Mafalda, tira Mafalda, mettiti qua per piacere, mettiti qua, dobbiamo fare questo, vedi Michele, si, come sempre, Garzina spingi, bravo, ruota il polso, bravissima, bravissima, tira il sondone per piacere, vai sotto, Mafalda riprendi meglio per favore, prendi qua, ok, ruota verso su, bravo, Michele mettiti qua e schiaccia qua, qua, qua, vedi qua sopra, schiaccia verso dietro, bene,

guarda sembra un nodo

l'idea è per fare del flosil

va indietro

facciamoci la parte di sotto intanto

così e porti giù

aspetta per vedere a me

doppio strato quindi ci facciamo prima

ok

qua è libero

prenditi questo

Tira verso di te. Andiamo su. Sei pronto, Roberto?

Mi pare che il fegato mi affalda. Aspetta, fammi dare una mano.

Ok. Abbiamo una garzina da sotto. Cambiamo la garzina.

Prendila e ne prendiamo un'altra. Prendi indietro. No, tu pensa a darmi quello che mi serve.

Ok. Dammi un'altra garzina. Mi serve un po' di irrigatore-aspiratore.

Controllate che funzioni. Amiche, mettiti là sopra.

mantenete il fondo, prendi qua e vattene sopra come se volessi

ricaricare il fegato, brava, mettiti sopra una milza, lascia Michele

stai così, ok, allora quando te lo dico io lo levi e poi mi dai un irrigatore aspiratore

dov'è? pensa a te, pensa a te, vai Michele leva per piacere, basta, ok, butta tutto

ok, mi dai dell'acqua, appoggiati lentamente, basta, non schiacciare, non devi

tu rimani là

scendi il sondone

prepara una nera

con rinforzo sopra e sotto

vai grazie

attenzione a quel diaframma

scendi scendi scendi

vai indietro

scendi grazie

ok

mi dai la sudoratrice

come facciamo di solito

chi è che sta al sondone

spingi un po' il sondone per piacere

aspetta, aspetta, aspetta

no, Peppe diceva

non tiri con me, più lontano

più giù, ok, verso di te

ok, prego

puoi tirare, aspettiamo 15 secondi

poi mi dai un'altra nera

con rinforzo sopra e sotto, grazie

si, vicino alla milza

verso giù Michele, verso giù

non verso su, come se volessi tirare verso giù

lo stomaco è verso giù, bravo

dopo questa mi dai una verde invece

con rinforzo sopra e sotto

siamo andati piano piano sperando che qualcuno abbia visto qualcosa impegnati

mantieni non lasciare mai michele per piacere indietro con la telecamera ma è

mai di botta delicato c'è bisogno di stracciare ma anche se io sparo le voleva

anche dopo ma non si fa niente a scatti mi fai una nera con rinforzo una verde

per piacere con rinforzo sopra e sotto la cantina andiamo a togliere dopo e ci

Sì sì, no abbiamo la milza che un po' tirando il legamento gastrosplenico si è lacerata,

abbiamo messo il flosil, ora conviene prima asportare lo stomaco in modo tale che non

non abbiamo il fondo gastrico davanti alla milza,

che lavoriamo meglio e ci guardiamo come è la situazione.

Va bene, perfetto.

Ci sente qualcuno?

Sì, sono di nuovo Umberto Grande.

Sì, ciao.

Quello di stamattina.

Io sto lavorando, diciamo, silenziosamente perché ho atteso,

ho sentito il professore Palazzini che mi ha detto

no, ma cinque minuti e parti.

Ovviamente non sentivo nessuno, sto andando molto lentamente.

Non so se voi riuscite o avete visto le immagini,

non lo so, quindi sto andando molto piano

io ho seguito

in effetti

pensavo che ci fosse un commento

dalla sala, è per quello che stavo

in disparte

mi vado a togliere

un po' di grasso

di Besley che sta

sopra lo stomaco perché

cade proprio lì dove c'è la sudoratrice

quindi me lo vado ad asportare

vedete?

scusa, sono il fonico

della regia di Roma, una comunicazione

per il tecnico lì della sala

ci sono due microfoni

che stanno andando in conflitto

due radiomicrofoni, per cui è un segnale molto

disturbato dal punto di vista audio

grazie, scusate

ok, se mi dai

l'ultima sudoratrice

e poi ci andiamo a controllare

la milza, non so se avete notato

quella piccola lesioncina

sulla milza, dalla sala

si, ho avuto modo di vedere

Ho utilizzato il Flosil, ci ho messo una garzina, adesso per comodità mia preferisco prima levarmi lo stomaco e quindi ho la visione migliore della milza levando tutto il fondo.

Quindi ora asporto lo stomaco e poi mi vado a controllare com'è la situazione.

Certo.

L'unica attenzione che devo avere adesso è a non prendere la garzina nella mia sotturatrice.

Ok, va indietro.

naturalmente io in questi casi dubbi che devo dire che per il 99 per cento dico che non ci vuole

nulla ma poiché le fistole sono proprio in questo punto esatto alla fine aprire una clip patrice

costa di più che utilizzare un'altra sparata di suturatrice quindi preferisco di più dico sprecare

uso questa terminologia più una del genere che aprirmi una clip patrice che mi costerebbe di

più a questo punto mi porto lo stomaco lateralmente lasciamelo ok ecco qua e ci

andiamo a guardare la nostra milza un attimo puoi tirare il sondone via e

vediamo ok va indietro leviamo la garzina sciacquiamo come come bisogna

fare per levare l'eccesso oppla anche qua abbiamo un po di

della situazione va indietro andiamoci a vedere sotto invece dietro dietro dietro dietro dietro

vediamo questa consideriamo che abbiamo utilizzato una carica nera con rinforzo sopra e sotto e qua

esattamente qua mi metti un attimo a spray vorrei vedere il punto esatto che non riesco a

individuare, no dammi la clippatrice

non riesco a individuare il punto esatto

hai trovato?

vai indietro Michele, guarda me

fermo, tira un po' indietro il sondino

tira, tira

ok, perfetto, lo puoi fissare

andiamoci a rivedere nuovamente

una garzina per piacere

ci andiamo a rivedere un attimo il sanguetto lì sopra

mi dai una laparoscopica, una piccolina?

ok, vi do un'altra clinch

vai sotto

scusami ma pensavo che fosse

se ci sono domande dalla sala

noi rispondiamo volentieri

se vogliamo vedere qualche altra cosa

abbiamo messo il sondino nasogastrico

come vedete lo metto sempre

adesso metteremo il drenaggio

come sempre, non perché abbia sanguinato leggermente la milza

ma come mia routine

e consentitemi come sempre

un ringraziamento a tutta la sala operatoria

quindi tutti, soprattutto gli infermieri

gli anestesisti e tutte le aziende

che hanno collaborato

durante questa giornata

Questa è la nostra settima sleeve fatta da stamattina, su un'unica sala, quindi abbiamo fatto uno stesso intervento ripetuto sette volte per vedere eventuali problemi, difficoltà, come qui che ha sanguinato un po' la trancia, un po' con la milza, insomma abbiamo visto un po' tutto.

nessuna domanda

del resto sono stati giustamente

interventi ripetuti

quindi abbiamo avuto modo di apprezzare

ancora i vari dettagli

degli interventi

la domanda ce l'ho io però

è quasi provocatoria

quindi sette interventi

in quante sale?

unica sala

fisicamente una sala sola

gli operatori d'accordo

Un'unica sala, devo dire, per questo ti ringrazio, io insegno all'università, faccio il professore associato e in questo ospedale universitario ci lavoro da tre anni come primario di questo reparto che ha 25 posti letto, chirurgia generale d'urgenza, quindi facciamo molti cancri dello stomaco, del colon, ma abbiamo iniziato la chirurgia dell'obesità che loro non avevano mai fatto.

attualmente facciamo circa

300-350 interventi all'anno

di chirurgia dell'obesità

e siamo diventati

un centro di eccellenza oramai da 3 anni

devo dire

noi normalmente facciamo

5 sleeve gastrectomy tra le 8 e le 14

poi se abbiamo invece

un bypass o qualche altra cosa

da un punto di vista di chirurgia bariatrica

bypass o mini bypass

sicuramente ne facciamo di meno

bendaggi gastrici ne facciamo 7 invece

in una mattina

Gli infermieri sono eccezionali, sono i vantaggi di un ospedale piccolo, dal quale non dico che non andrò mai via perché ho 41 anni e sono diventato primario a 37, ma è difficile che mi possa spostare.

Se c'è la possibilità di operare così, avere cambi così rapidi, io direi che bisogna tenersi molto legati ai collaboratori.

Sì, assolutamente, il nostro ospedaletto, il mio reparto, l'anno scorso abbiamo fatto 980 interventi chirurgici di chirurgia maggiore, quindi devo dire che sono tutti eccellenti.

La differenza degli infermieri, vi dico, tra un ospedale grande e un ospedale piccolo è che l'ospedale piccolo, che caratterizza anche il paese, che è questo mercato San Severino in provincia di Salerno,

Loro sono fieri perché l'ospedale sta diventando un'eccellenza e quindi da Salerno vengono qui per operarsi, da Napoli, per loro, proprio per gli infermieri è un qualcosa di eccezionale e anche questo è uno dei motivi che mi lega, pur vivendo a Napoli, in questo ospedale che, ripeto, mi trovo benissimo, non lo dico per piageria, ma soprattutto dal punto di vista infermieristico.

Non posso altro che essere d'accordo perché davvero è sorprendente.

Grazie. Bene, noi rimuoviamo gli ultimi trocar sotto visione, ci guardiamo il foro del drenaggio e salutiamo e ringrazio nuovamente tutti e ripeto le aziende che hanno collaborato per questa giornata, il professore Palazzini che ci ha concesso questa opportunità, a te e a voi tutti in sala. Grazie.

Grazie a voi e complimenti ancora. Grazie.

Grazie, arrivederci.

Grazie a voi