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Amputazione addomino-perineale laparoscopica A. Besozzi, E. Ferrorelli, S. Besozzi
July 7, 2021
24° CONGRESSO DI CHIRURGIA DELL’APPARATO DIGERENTE VIDEOFORUM Presidenti: L. CORBELLINI (Chieti Scalo) A. LICATA (Catania) Moderatori: F. BASILE (Catania) N. BASSO (Roma) G. BONDANZA (Genova) N. DI MARTINO (Napoli) G. CONZO (Napoli) G. DOCIMO (Napoli) Amputazione addomino-perineale laparoscopica A. Besozzi, E. Ferrorelli, S. Besozzi
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Amputazione addominioferinale laparoscopica, il dottor Ferorelli.
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Buongiorno, grazie al Presidente e ai moderatori.
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Il caso che presentiamo trattasi di una donna di 75 anni con una neoplasia che partiva di sotto della linea dentata e praticamente si estendeva fino al margine anale.
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Non ha voluto eseguire in fase prechirurgica la neoadjuvante, ma era decisa ad essere trattata solo chirurgicamente, per cui per motivi anatomici si è stati costretti ad eseguire un'amputazione addominal perineale secondo Miles.
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La neoplasia studiata istrologicamente in fase preoperatoria parlava di un adenocarcinoma in una forma anche ben differenziata, tenendo conto anche del peso della paziente del BMI perché trattava anche di una donna piuttosto obesa,
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si è deciso di effettuare l'intervento con approccio laparoscopico, qui si vede la discesa nello scavo perdico, il sigmaretto viene posto in frazione per effettuare la dissezione mesorettale,
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Qui siamo già nella fase degli elevatori dell'ano, come penso sapete tutti questa fase di disettoria è facilitata anche dalla pressione del gas nel capo addominale, una volta individuato il piano giusto.
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Il gruppo di Besozzi con l'amputazione del domino perineale. A quale io volevo chiedere, dove lega i vasi arteriosi?
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nel film non si vede
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comunque i vasi
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vengono legati all'origine
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all'origine
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la rettale superiore
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o all'origine la mesenterica
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all'origine la mesenterica
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forse non si vede bene nel film
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però non è necessario
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dal punto di vista oncologico
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si va bene, non è necessario
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però diciamo
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per motivi di abitudine
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facciamo sempre così
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per una migliore mobilizzazione
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mobilizzi meglio
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mobilizzi meglio e lavori poi sempre più tranquillo
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che non sai mai come
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porti fuori anche quando fai una colostomia
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perché ti resta
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che tira sempre
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sempre quella la parte antipatica
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tu lo fai come abitudine
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come impostazione e te ne vai cantando
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cantando ogni volta
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lo so che non c'è la necessità
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è un problema
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Il problema di gruppo, perché poi io personalmente lo faccio con tanta franchezza, poi mi consente di andare comunque molto più velocemente, anche i ragazzi che lavorano con me fanno così, comunque vada poi hai meno fastidio, comunque vada, prescinde dal fatto che poi ognuno di noi ha una sua propria impostazione, non so a che altezza era questa neoplasia?
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quella della mais
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che era al di sotto
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della linea dentata
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che affiorava
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non è un problema oncologico
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per questo l'avranno fatto per motivi
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di impostazione
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di stile, di tecnica
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che loro fanno
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oppure noi lo facevamo e ci è rimasto
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come impostazione
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si?
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la restrizione corica
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ah
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questo no
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no no sicuramente
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non lo lascia a penzolone
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per carità
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altre domande dall'uditorio
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scusa
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volevo dire che dal punto di vista di standardizzazione
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di tecnica chirurgica
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in oncologia
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l'amputazione del retto prevede
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voi poi dopo l'avete fatto vedere molto bene
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la legatura della rettale
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superiore all'origine
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tutto quello che viene fatto
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in più poi non ha una
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una radice oncologica, ma soltanto funzionale al tipo di intervento che si vuole fare.
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