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32° Congresso Chirurgia Apparato Digerente anno 2021 Nicola Di Bartolomeo Plastica Laparoscopica con Protesi Casa di Cura Villa Serena Città Sant'Angelo Pescara
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verticolosi del colon con albo alterno da un paio d'anni tendenzialmente più stitico, in trattamento con il rifacol, ipertensione arteriosa in trattamento con Triatec e iperplasia prostatica benigna in trattamento con Xatral.
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allergie alimentari, null'altro da riferire. Da circa un mese ha notato
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tumefazione in sede inguinale sinistra a livello della cicatrice chirurgica ed è
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giunto quindi alla nostra osservazione. Dopo visita chirurgica è emerso che c'era
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una recidiva di ernia inguinale per cui è stato candidato ad intervento di
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plastica laparoscopica con protesi che ci apprestiamo ad eseguire.
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La rifiuta è una senza protesi.
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il paziente forse un po storto se lo raddrizziamo no bisognerebbero dalla telecamera ecco vediamo
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così allora qua ho disegnato la posizione dei trocars dove ce l'abbiamo mettiamo lago di
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verdes a fianco alla borsa che si può idea e quali lati dell'ombelico subito al di sopra un trocars
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da 5 e uno da 12 e in fossa idiaca a destra un altro trogas da 12. Faccio sempre l'analgesia
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preventiva prima di incidere per cercare di ridurre il dolore post operatorio. Mi dai
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il bisturi per favore? Abbiamo una siringa vuota? L'ago diverso sembra ben posizionato,
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possiamo iniziare ad insufflare. Reggi qua per cortesia, reggi qua, è calda l'ottica,
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posso avere bisturi. Allora mettiamo uno dei due trocar da 12, utilizziamo un trocar ottico. Le
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immagini sono chiare? Ok, ci siamo. Mi dai il mail? Grazie. Ok, chiudiamo l'ottica. Paolo
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per passare di qua è un po sporcate le camere bisturi sì sì ma stiamo trasmettendo questa
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immagine quasi sì ok non ci pensa paolo ok ma c'è una tutta allora abbiamo posizionato i
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tre brokers possiamo togliere lago di verdes allora a questo punto mettiamo il paziente
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niente in trendelenburg possiamo abbassare il letto l'ottica qua aiuto il letto lo dobbiamo
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ruotare verso di me cagliati metti qua ok ecco la vediamo la porterniaria ci sta il colon dentro
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posso avere una acqua e garza ok adesso le immagini sembrano abbastanza chiare e potete
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con un'incisione sul peritoneo parietale, superiormente alla porta inaria. I limiti
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sono rappresentati dal residuo dell'arteria, non si vede, qua si vedono solo i vasi bigastrici,
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questo è l'uraco e dovremmo vedere il residuo dell'arteria umbilicale, però non si vede
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abbiamo in basso tutti i differenti vasi spermatici il sacco ci siamo quasi piano
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Quindi a questo punto prepariamo una tasca adeguata che possa contenere la protesi.
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Vieni vicino qua, qua abbiamo i vasi spermatici e il deferente, qua c'è il fube, qua sotto
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abbiamo il la porterniaria fosse un'altra pinza che non mi sembra di grosse dimensioni
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eccolo qua potremmo mettere un punto qua per restringerla ok e dai
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quindi il buco l'abbiamo distretto forbici pinza la protesi quella dell'ernia mesh 9 15 o 10 15
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due joan e dopodiché dovete preparare la colla, la strotoliamo piano piano, è una cosa un po' più
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anziché mettere i takers utilizzare la colla ok con un po di pazienza però bisogna cercare
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bloccata sui tessuti e il paziente non rischia di avere il dolore da takers ok un po di tempo
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per finché ok penso che sia sufficiente non bene così molto bene e darmi un altro po e
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sufficiente abbiamo messo tutte le parti ok adesso mi dobbiamo dare un filo per sudorare
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quindi questo si adagierà bene così, possiamo piano piano toglierlo a pennello
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controlliamo i trocals, controlla questo, non sangue, controlliamo quest'altro, prenderla questo
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grazie, mi potete, mi potete slacciare per cortesia?
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