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30° CAD anno 2019 Università degli Studi di Napoli Federico II DAI di Chirurgia Generale e Specialistica U.O.C. Chirurgia Generale e Oncologia Mini-Invasiva
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Siamo già con i trovi al dentro. Salvatore Basile qua? Deve soffrire con me. Salvatore? Salvatore devi soffrire con me. Guarda qua, guarda qua. E quindi non siamo su uno schermo fisso.
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Appunto, questo voglio dire.
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Eh, no, no.
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No, era il pancreas che volevo rimandare.
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No?
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Voi, ehm...
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Siamo anticipati allo stomaco.
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Che me ne è clatante del...
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Perché allo stomaco faremo una D1, una persona anziana.
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E' a posto del pancreas, visto che fino alle due non...
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No, perché è un casino.
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Caroli, mi è rimasto che non siamo in diretta.
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cioè due mani, due occhi
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una testa per fare mezzo movimento
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no, qua devi stare, qua
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ok, Giovanna a me
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fate il legno di Bokdalek
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lì, sul fegato
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qui, qui, qui
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lascia un po' Carolina
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vai qua sopra
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molla un po' Carolina
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non l'avete mai vista?
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è un legno di Bokdalek
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C'è tutto un diaframma, vabbè non ce ne può fregare di meno, là sopra, via, sopra il fegato, una giovane a me, state registrando? Tutto lo stomaco è nella torace e c'è questa angolazione mediocastrica per cui c'ha disturbi.
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Palazzini, mannaggia la tua capatua, mannaggia. Guarda qua che bel caso che ti avevo messo. Palazzini, maledetto Palazzini. Palazzini, registrate quello che sto dicendo in diretta. Palazzini, guarda qua che si vede bene che la signora perché aveva dolori.
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perché aveva
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Gaetano
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maledetto Gaetano
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vabbè ragazzi
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non possiamo
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ops ops ops
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ops ops
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Maria
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eh sì vabbè
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tieni così Maria
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guarda come si entra
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con la telecamera
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è un velo proprio
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quello è il sacco che continua lì
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dai
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Questo qui è stomaco, è ancora stomaco.
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E questo qui cominciamo a prepararci.
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Poi lui mi dà un appannaggio annuale.
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Questa signora è raccomandata all'MSC.
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Sì, sì.
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Sì.
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Mio figlio martedì invece è invitato all'ambasciata
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questa è la preura, la preura di destra che non esiste più
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per cui si è aperta già
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va all'ambasciata inglese
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no, a Londra
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invitato dall'ambasciatore
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Esatto, con 20 rappresentanti di italiani a Londra, per portare il messaggio degli italiani che vivono a Londra al Presidente del Consiglio.
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L'ufficio sì, è lo stesso, però loro ti invitano a fare una relazione per dire tu che fai, che non fai, invece questo è proprio lo dice a Conte.
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Esce un po' questo già, potrebbe essere quello che è, bisogna toglierlo.
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signori anestesisti
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lo so che la cosa non vi riguarda più di tanto
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però questa è la orta
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però noi stiamo per aprire
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la pleura di destra
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ma non ti preoccupa più di tanto
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è vero
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se arriva di Nicola Pigone
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allora voglio che ce ne porti
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non è mica solito
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c'è un vecchio
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un vecchio
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aforismo di Bill Hild
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che fa vedere
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un intervento emorragico
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sangue da tutte le parti
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e il chirurgo
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che è tranquillo, dice ma che me ne porti
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mica il sangue è mio
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e così la nostra anestesista dice si va bene
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si apre la pleura
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e che me ne porti a me mica sono chi
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eh dottoressa
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ah è importante, e perché è importante
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perché è importante
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che significa, non ci fa spaventare
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no voi
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già stai imparando che la prima
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caratteristica del buon anestesista
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è quella di spaventare il chirurgo
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Con noi caschi male, siamo abituati ad avere rapporti con persone disumane e quindi l'Inda ci spaventa.
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che tutto quando dice perché che ho detto di mare che ha detto di mare che ha detto di mare
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una calzina meno l'abbiamo messa no quelle sotto quelle di carolina ognuno ha le sue
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calzine io non voglio mischiare azzinari o quelle carri quella che facciamo al palazzini
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un'antologia di chirurgia mininvasiva in due giorni credo questo a bocce ferme nessuno ci
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ci sente, pochi cilindri possono permettersi di fare tante patologie diverse, tutte concentrate
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in due giorni.
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Dove è Gris, professor Bracale?
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Non mi stai proprio a sentire, figurati.
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Sì.
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Cioè?
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Tiroidi?
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Ah, e che facevano?
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Sì, era piccolo, aveva tiroidi e sorreni erobali.
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Ah, va bene.
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E com'è andata?
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Da Palermo Gulotta ha scritto che lui ha fatto una maratona interventi, ha eseguito col suo aiuto, ma quello non lo mette all'operatore, è lui la sua.
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Appunto, quello è quell'altro, come si chiama?
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No, è quello che ha fatto una CME, come vi dicevo prima, si, è rimbalzato gli onori della cronaca, si.
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Sì, sì, quello è venuto alla fulla, è venuto all'ultima fulla.
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Fermati, fermati, sei nel misto.
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Quando stava aprendo?
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Ah, ah, ah, e quello è un amico della signora.
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E tu che hai detto?
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Poi la terza obiezione si è struppata, non l'ha parlato più.
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Ci avrei messo zitto, ma sta bene?
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Sì, sta bene.
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Bisogna sorvegliare bene il no-coil fino a lunedì e lo togliamo a martedì massimo, pochi giorni.
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Dobbiamo riprendere il discorso del no-coil, qua c'è tutto il fondo ancora, anche di più, però ho visto che è peggio.
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Per le donne è fisto. Mi date? Praticamente sì.
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Non abbiamo mai pubblicato i dati su 200 no-coil. Che ha detto Michele?
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si meglio
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si si
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si
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conclusione
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bravo
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che è così
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ok
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Quanto tempo ci vuole?
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Per parlare delle indicazioni, queste indicazioni ce le facciamo fare un po' bene?
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No.
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Però non si chiama.
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Ma chi questo?
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Sono un paio di loro che sono sindacalizzati.
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Ma da chi?
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qui si ferma
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Un po' di... qua no, nessuna colla. Ah sì, sì, un po' di colla. Sì, sì, sì. Ma perché non ti piace lo spray? Ah, va bene. E lo spray per dove lo usiamo poi? Perché... Ah, giusto.
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Questo è stato un peccato, se intervento, magari non sta capendo niente, vabbè, poi glielo spiego.
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Ha chiuso gli occhiali, me ne sono accorta.
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Allora, io vado a scolpirmi il pilastro, prima a sinistra e poi a destra.
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Qui lascio un po' di peritoneum, cosiddetto perimissio di ruotuliana memoria,
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che non serve a niente, lui dice che serve a dare maggiore consistenza al pilastro, ma è un pilastro che...
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E vado poi a riportarmi, che a questo punto è quasi un gioco da ragazzi, il sacco all'interno dell'addome.
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Quindi tutto il sacco è stato completamente isolato, vedi?
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Ok, e si sono denudate tutte le strutture intratolaciche.
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Maledetto Palazzini. Palazzini maledetto. La nostra orta.
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Sì, non l'ho aperta ancora. Non l'ho aperta ancora.
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Impressionato. Mi era impressionato. Cioè, era un velo questo peritoneo che sembrava la pleura.
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Invece era il peritoneo. E attento, sì sì.
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Vieni così. Guarda come siete bene. Questo è il tripode. Fai vedere.
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Questo è il tripode. Questa è la splenica, l'epatica e qui al centro c'è la gastrica.
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Il tripode come l'avete mai visto? Il pancreas qui? Ok, entra, entra, entra ancora, ok. A questo punto dobbiamo completare il passaggio retroesofageo, quindi dobbiamo continuare a prepararci il pilastro.
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la nostra
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garzina
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il pilastro è questo
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e siamo passati sulla V diaframmatica
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senza vedere l'esofago
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l'obiettivo è quello
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come sempre
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questa è la colonna e questa è la porta
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ecco la garzina
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più
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c'è scoliosi
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chi ha questa patologia c'è sempre
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una patologia della colonna
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Non avete mai visto la colonna e la orta pulsare così? Cioè sembra quasi che la colonna pulsi e la orta sta ferma. Maledetto Palazzini. Stefano, Stefano, Stefano, passiamo sugli schermi o no? Cioè loro ci vedono lì a Roma? Non in aula, scusami, voglio dire, Palazzini ci vede?
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fuori dallo schermo si ma palazzini ci vede ok questo è importante importante che mi vede
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palazzini così sa che non esista per te a questo punto dobbiamo riportare lascia tutto maria a
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questo punto l'esofago e già si è un po allungato e qui vedi già siamo fuori dalla dal pilastro ma
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non stanno in diretta, te lo finisci tu che intervento
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metto a fine i punti e cosa
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mi snervano
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ed è bello, guarda a me
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congenitamente
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è un fatto con
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diciamo di
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non di malformazione
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è come io perché sono più bello di Manuele
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c'è una spiegazione
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no, la natura
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ci fa così
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e mi sono limitato al bello
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Manuele poi ti spiego che volevo dire
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Ma dove lo trovi tu?
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Ecco qua sopra.
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No, no, dico, dove lo trovavi uno che ti insegnava a vivere, a ragionare, a operare, a fare tante cose?
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No? Con Manuela? E sei contento?
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Ti dico che sta bella la...
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Stasera spariamo le botte.
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Molto.
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Facevo una considerazione, quella farò in diretta dopo, quindi non garantisci.
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È vera registrata, chiaramente.
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Sì, sì, è bello.
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Sì, sì.
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Ah, due giorni fa già.
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No, io veramente non me lo sono mai accorto, me l'ha fatto notare ieri sera a Bragale.
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Questo direbbe un signore che è vissuto più di duemila anni fa, sono miserie umane.
23:50
Miserie umane.
23:58
Miserie umane.
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L'umanità è fatta di miserie.
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Io cerco adesso di togliere tutto la parte superante del sacco.
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in modo da denudare il più possibile lo stomaco e l'esofago.
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Questo è tutto il sacco, la gran parte del sacco che dobbiamo togliere.
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Questo al cardanello non lo vedrete, né in urgenza né in elezione.
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Abbiamo visto qualcosa, veramente chi non ha esperienza si trova proprio in un'altra strada.
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però scrivono riparazione secondo RIV
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e quale si rivolta nella tomba
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ah si?
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veramente?
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mettono anche le cani di senarete?
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no, non mi restano le vite
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mettono i punti staccati
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come hanno detto
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abbiamo fatto
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la parola di programmare
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saranno anche programmare
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all'alto è un paziente complesso
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i mesi dove quelle
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punti staccati dureranno
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due mesi
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Paolo della Takeda
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ieri
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Paolo l'abbiamo
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già servito
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l'abbiamo già servito ieri
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che abbiamo messo una spugnettina vostra
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non dovevamo
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su una cosa particolare
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l'abbiamo
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su quello di dopo lo useremo di nuovo
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allora questo
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Questo bel sacco lo mettiamo sul fegato di Carolina e Carolina si ricorderà che deve, eh sì sì, è una cricca, ne capite, ne avete visto come è condiviso? C'è Paolo, se era nata cricca e col cacchio diceva c'è Paolo.
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Allora, do you like to finish? Col perimissio questo qui, si chiude questo qui.
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Do you like? Datemi una fettuccina, stiamo pulendo ancora un altro po' con l'esofago secondo me,
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però già si tiene in addome. Qua si fa una toupee, eh? Con la Joanne, ok?
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Eh tesoromia, aspettiamo. Chiude su, è già mai finita qua.
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Mentre facciamo, al limite aspettiamo un quarto d'ora, facciamo venire lo stomaco di qua.
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Noi comunque il programma lo dobbiamo portare avanti, quindi poi quello che vogliamo vedere.
28:03
Questa era simpatica questa intervento. Troppo lungo stava il fettuccio, eh certo.
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E chi ha detto mi sono ok? Eh no, mamma mia, la metà guarda ci voleva, giusto la metà.
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e noi che li facciamo?
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il sorgente addome
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che significa giusto?
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e come si fa a dire giusto?
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lo sai il fatto di Nanni Loi?
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Nanni Loi
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è bello vedere il tripode così
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Nanni Loi
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questa che cos'è?
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Maria, questa
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questa cosa qua
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questo è il quadrato
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e là?
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questa è la orta
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questa è la cava
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La colonna vertebrale, signori specializzanti, la V diaframmatica, l'esofago qui evidentemente un po' dilatato nella parte finale però bene in addome, forse qua, datemi un altro po' l'ultracissima, ti dico sì ma ci vogliono 3 o 4 punti in Etibon, poi la cosa bloccata sul pilastro qui, incominci proprio dalla base, poi sali, poi ci metti un punto di compiacenza qui, davanti,
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solo di compiacenza
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l'esofo mi pare ben preparato
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entro, entro, entro
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un altro poco forse ancora
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e poi ci fai una tupe però
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l'unica cosa che si va a far fottere in questo intervento
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è il vago
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maledetto Salvatore
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no eh
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come?
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con i cassoni puri siamo solo noi
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eh si
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e tanto il bitno eh
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no, e quello è quello
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e quindi?
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Danneggia più questo. Qual è più dannoso, questo o il ligasciur? Entra. Il ligasciur? Ah, quindi.
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stai registrando questo intervento, eh? Stefano? Assolutamente sì, prof. Perché questo, a mio avviso,
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se Bragale mette i punti bene
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lo mettiamo sulla WebSarger
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che dice Bragale?
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no no
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possiamo mettere quello che vogliamo
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sulla WebSarger
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noi abbiamo messo in tante il bit
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su un colon
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vi ricordate?
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no
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guarda che bello esofago lungo
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adesso
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vediamo solo se così
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probabilmente per la WebSarger
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bisogna farlo bene
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anche come plastica
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quindi significa che
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dammi una Giovanna
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una Giovanna
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no no no va bene
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non la prendo
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così e quello là
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da là
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questo qui è già mobile
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di questo e questo se non gira
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allora lo fai saltare
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questo è lungo e non deve girare
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a 360 gradi per cui questo deve andare così
34:10
per cui noi te lo fanno saltare
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ok allora io mi riposo
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se andiamo a prendere il caffè
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Maria si riprende questo
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e Bracale si diverte
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intervento
34:33
neanche un'ora
34:34
tre quarti d'ora
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ma facciamo prendere anche lo stomaco
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tecnici togliamo il microfono
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Grazie.
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Vabbè, tieni presente tutta la presentazione, che però noi non la proviamo a vedere.
1:19:22
Passo destro, fai mostra e caressa, opzioni parte, opzioni parte, prima, mostra tutte le parti.
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Quindi è inferiore.
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Corpo voda.
1:19:41
E di quanti centimetri?
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Uno e due.
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Ok.
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Perres.
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Quali anni c'ha la signora?
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