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22° CAD anno 2011 VIDEOFORUM Presidenti: A. LICATA (Catania) A. REDLER (Roma) Moderatori: A. BESOZZI (Acquaviva delle fonti BA) P. IACOVONI (Acqui Terme AL) P. MARINI (Roma) D. PIAZZA (Catania) Discussant: A. IUPPA (Catania) V. PANEBIANCO (Taormina ME) G. TROMBATORE (Lentini SR) Surgical treatment of Hilar Cholangio-Carcinoma C. Napolitano, L. Valvano
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C'è Valvano, è così, pancreatico d'udenectomia per un tumore voluminoso, un balkitumor.
Della testa del pancreas, può partire il filmato.
Della testa del pancreas, pancreatico d'udenectomia.
Sì, ho la penna.
Napolitano le risulta?
Napolitano-Valvano.
Guardi un po'?
Nemmeno.
Il film che vado a presentarvi è relativo a un tumore voluminoso della testa del pancreas
e la diagnosi clinica, la storia clinica della paziente, una voluminosa massa della testa del pancreas
unita alla storia clinica perché era una paziente che non era degradata da un punto di vista clinico
e non era itterica e la storia della sindomatologia che relativa soltanto a una vaga dorenzia addominale
insieme ai criteri della risonanza magnetica nucleare effettuata
Ci facevano ipotizzare una diagnosi di neoplasia mucinosa di MPN.
Dopo l'esplorazione della cavità addominale e l'abbassamento della flessura epatica del colon,
si procede alla manovra di Coker.
la sezione dei rami terminali della gastrica sinistra, in questo intervento non è stato conservato il piloro per le dimensioni della neoplasia pancreatica,
e le aderenze che in prima fase si ipotizzava potessero essere di natura neoplastica, poi si vede che si riescono a dissegare abbastanza facilmente e agevolmente.
e questo è il motivo che non è indotto questa volta
a mettere un tutore
alla stoma silvitiare
sono tutto molto ravvicinate
la gastro-digionale
e il firmato è finito qui
Io su quest'ultimo caso
comincio dall'ultimo perché mi risulta più facile
non si sapeva niente
preoperatoriamente di questo paziente
cioè un work up diagnostico
perché si è partito
e poi la domanda che è conseguente
anche a questo, ma voi circondate sempre
il tronco portale nella fase
no, no, no
il problema era questo
il problema era
che era una massa voluminosa
alla risonanza magnetica si vedeva che era
cistica, multiloculata e quant'altro
la signora, settantenne
stava tutto sommato bene, non aveva perso
peso, non era eterica, quindi
era verosimile che
la diagnosi non era adenocarcinoma
con l'imaging noi il clivaggio
sui vasi lo vediamo
però c'è sempre una manovra di prudenza
c'è sempre una manovra di prudenza
essere pronti laddove
si fosse verificato
un quiproquo avere tutto pronto
sì perché prima siete partiti addirittura
con la linfadenectomia poi dopo vi siete resi conto
che non c'era più
va bene
poi le altre cose
voglio solo commentare l'uso del robot
perché effettivamente
C'è un'altra cosa che mi interessa, è che se tu sei un uomo, sei un uomo, sei un uomo, sei un uomo, sei un uomo, sei un uomo, sei un uomo.
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